Температура воздуха при бронхите
Бронхит диагностируется у детей очень часто. Это заболевание считается самой распространённой болезнью дыхательной системы у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Очень часто родители относятся к бронхиту так же, как и к простуде, гриппу, ОРЗ и ОРВИ. Из-за этого они стараются обеспечить маленькому больному строгий постельный режим и предотвратить его пребывание на улице. Однако такой домашний режим требуется далеко не всегда и отказ от прогулок зачастую только ухудшает состояние ребёнка, так как для растущего организма просто необходимы солнечные лучи и свежий воздух. Для того чтобы не делать ошибки и зря не запрещать прогулки, следует чётко знать, когда при бронхите нужен постельный режим, а когда – пребывание на свежем воздухе.
Когда при бронхите нельзя гулять из-за состояния больного
В ряде случаев при бронхите имеются строгие противопоказания для прогулок. Пренебрегать ими и силой заставлять малыша выходить на улицу в таких случаях недопустимо, так как это приведёт только к тому, что состояние больного ребёнка ещё более ухудшится и появится серьёзный риск развития осложнений. Противопоказаниями для прогулки являются:
- Общее плохое самочувствие ребёнка, сопровождающееся сонливостью, головной болью, вялостью и слабостью.
- Повышенная температура тела. Даже при 37 градусах от прогулки следует отказаться.
- Очень сильные приступы кашля, сопровождающиеся рвотой и головокружением.
- Надрывный сухой кашель. Он является причиной высокой инфекционной опасности больного для окружающих.
- Аллергический бронхит, вызванный аллергенами, находящимися вне помещения (пыльцой растений, уличной пылью).
Обычно такие противопоказания возникают при развитии острого бронхита, который сопровождается сильнейшей интоксикацией организма. Длится период этих ограничений на прогулки в среднем от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни и состояния иммунитета ребёнка.
В чём польза прогулок при бронхите
Для того чтобы понять, отчего же так важно гулять при бронхите, следует узнать, как пребывание на свежем воздухе воздействует на состояние больного. Помимо того, что во время прогулки ребёнок получает заряд положительных эмоций, что очень важно для его психологического состояния, пребывание на улице оказывает и лечебное воздействие на организм. Когда ребёнок гуляет, происходят следующие оздоравливающие процессы:
- Активация циркуляции кислорода в бронхах. Во время прогулки ребёнок (даже если он не получает активной физической нагрузки) дышит более глубоко и часто, так как даже простая ходьба требует поступления в организм большего объёма кислорода, нежели нахождение в состоянии покоя в домашних условиях. В результате этого бронхи и альвеолы максимально расправляются и их отёк, развившийся на фоне воспаления и спазма, начинает спадать, обеспечивая нормальную проходимость воздуха.
- Увлажнение слизистой. Чаще всего воздух вне помещения более влажный, что благотворно воздействует на бронхи, увлажняя слизистую и ускоряя отхождение мокроты за счёт её разжижения.
- Улучшение работы иммунной системы. Под воздействием солнечного света иммунный ответ организма на возбудителя болезни становится более сильным и выздоровление наступает раньше.
Учитывая всё вышеперечисленное, сложно недооценивать пользу прогулки для больного бронхитом. Однако родителям следует помнить о том, что если заболевший малыш не желает идти гулять, то не стоит тянуть его насильно, так как это может повредить его состоянию. Обычно при бронхите желание остаться дома бывает вызвано недостаточно хорошим самочувствием больного.
Как гулять при бронхите зимой
Зима – сезон массовых заболеваний вирусными инфекциями, в том числе и бронхитом. Для того чтобы в это холодное время года прогулка пошла на пользу и не навредила состоянию больного, следует знать о том, как её правильно организовать. По погодным условиям гулять зимой при бронхите запрещено в таких случаях:
- температура воздуха ниже -10 градусов;
- имеет место оттепель, сопровождающаяся промозглой погодой;
- ветер на улице достаточно сильный и очень холодный.
Во время прогулки важно следить за тем, чтобы ребёнок дышал через нос, а не хватал холодный воздух ртом, что вредно, так как приводит к усугублению бронхита из-за сильного охлаждения бронхов. В холодное время года в первую неделю, после того как с больным малышом начали выходить на улицу, прогулка должна длиться не более 20 минут. Если после пребывания на воздухе кашель усиливается, следует пару дней побыть дома, а затем возобновить прогулки.
Как гулять при бронхите осенью и весной
Эти времена года схожи между собой тем, что достаточно часто сопровождаются сырой холодной погодой со значительным ветром. По этой причине рассмотреть правила проведения весенних и осенних прогулок можно вместе. Выводить ребёнка на свежий воздух не следует, когда наблюдаются:
- дождь;
- туман;
- морось;
- сильный ветер;
- промозглость.
Для прогулки надо выбирать тихие дни с хорошей погодой. Даже в пасмурный день можно отлично погулять, но только если нет дождя. Как и зимой, прогулка в первую неделю не должна длиться более 20 минут.
Летние прогулки при бронхите
Казалось бы, летом всё просто и прогулки не могут иметь ограничений, но это не так. В очень жаркие и сухие дни от пребывания на свежем воздухе следует отказаться, так как в такую погоду воздух вне помещения становится слишком сухим и может оказаться сильным раздражителем для бронхов. В эти дни можно выйти не более чем на 40 минут к водоёмам, которые расположены рядом¬ – максимум в 5–7 минутах ходьбы от дома. Когда же температура воздуха не превышает 25 градусов, прогулки в первую неделю выхода на улицу полезно совершать на протяжении 1 часа, не допуская физической активности ребёнка. В том случае, если малыш вспотел, ему следует незамедлительно вернуться домой и переодеться, так как при продолжении прогулки во влажной одежде бронхит может сильно обостриться.
Гулять с ребёнком при бронхите можно и нужно, но только соблюдая определённые правила и прислушиваясь к самочувствию больного малыша.
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
Все самое важное об одном из самых частых проявлений ОРВИ у детей.
Сегодня вместе с Евгением Комаровским, кандидатом медицинских наук, самым известным в нашей стране детским врачом и популярным телеведущим, мы расскажем о том, как вести себя родителям, если малышу ставят диагноз «бронхит».
Как связаны бронхит и грипп?
– Для начала нам нужно разобраться, что же такое бронхит, — объясняет Евгений Комаровский. – Воздух в легкие попадает через трахею. Она же делится на две крупных трубки, или бронха, – один идет в правое легкое, другой – в левое. А дальше они разветвляются, обеспечивая легкие воздухом. Однако вместе с кислородом в бронхи могут попасть бактерии, вирусы и аллергены, каждый из которых способен вызвать воспаление слизистой оболочки внутри бронхов. Слизистая отекает, и бронх в этом месте становится уже, а в просвете бронха начинает образовываться избыточное количество слизи. В целом это очень похоже на насморк. При этом бронх пытается от слизи избавиться, сокращая мышцы. Это так называемый спазм бронха. Таким образом, у бронхита есть три проявления: отек, слизь и спазм.
Все эти симптомы детский врач может определить, прослушивая грудную клетку ребенка. Хрипы, жесткое дыхание, признаки спазма говорят о том, что у пациента, скорее всего, бронхит
Евгений Комаровский
кандидат медицинских наук, детский врач, популярный телеведущий
«В 99% случаев бронхит протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ. В этом случае причина воспаления бронхов – вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Причем разные виды вирусов любят «оседать» в разных частях организма. Если они размножаются в носу, возникает ринит, в горле – фарингит, в гортани – ларингит и так далее. Вирусы гриппа предпочитают жить именно на слизистой оболочке бронхов, так что в сезон эпидемий количество заболевших бронхитом увеличивается»
Какой вывод можно из этого сделать? Очень простой: то, заболеет ребенок бронхитом или нет, практически никогда не зависит ни от его иммунитета, ни от действий родителей. Все дело в конкретном вирусе, с которым столкнулся малыш.
Как лечить?
По сути, бронхит лечится точно так же, как большинство ОРВИ. Что нужно делать родителям?
- В комнате, где играет и спит ребенок, должно быть прохладно и влажно. Оптимальная температура воздуха – от 18 до 20 градусов, влажность – 50-70%. Если малышу холодно, спасет дополнительный слой одежды.
- Как можно чаще давайте ребенку пить – воду, соки, морсы, чай. Это вкупе с правильными параметрами воздуха поможет не допустить осложнений – например, воспаления легких. Опасность в том, что слизь, образующаяся в легких, может засохнуть и перекрыть тот или иной участок бронха. Вентиляция этого участка нарушается, и там начинается усиленное размножение бактерий и воспалительный процесс.
- Следите, чтобы малыш дышал носом. Сосудосуживающие капли вам в помощь. Это важно по той же причине – чтобы слизь в легких не пересыхала.
- Постельный режим – только при высокой температуре тела. Дело в том, что сидя и стоя ребенку куда легче откашляться и избавиться от излишков слизи, чем лежа.
- Без назначения врача не давайте ребенку антибиотики!
- Это же касается отхаркивающих средств! В большинстве случаев кашель и затрудненное дыхание говорят о том, что у ребенка в легких скопилось избыточное количество мокроты. Лекарство же только увеличивает выделение этой слизи. Для ребенка, который в силу возраста не может откашляться (младенец или малыш до двух лет) это может быть смертельно опасно. Поэтому отхаркивающие средства детям такого возраста в цивилизованных странах не назначают!
- Не стоит также устраивать ребенку ингаляции и купать его. Здесь опасность в том, что комок засохшей слизи в легких под воздействием пара резко увеличится в размерах, и малыш может начать задыхаться.
- Если вы соблюдаете все рекомендации, а малышу все равно тяжело дышать, а также при высокой температуре, которую невозможно сбить, вызывайте врача.
Что такое обструктивный бронхит?
За этим диагнозом может скрываться множество самых разных заболеваний. Дело в том, что обструктивным называют тот бронхит, когда в бронхах возникает какое- либо препятствие, мешающее движению воздуха. Причинами этого могут быть:
- образовавшаяся в бронхах слизь;
- сужение просвета бронха из- за отека ;
- спазм бронха, когда мышцы сокращаются под воздействие каких-либо факторов;
- опухоль или абсцесс в легких или рядом с ними, который давит на бронх и сужает его просвет.
Самое главное – понять причину обструктивного бронхита, ведь он может быть вызван не только ОРВИ, но и бактериями, аллергенами и даже ожогом дыхательных путей. А вот если каждый эпизод ОРВИ заканчивается бронхитом, стоит задуматься, нет ли у ребенка бронхиальной астмы.
Можно ли гулять при бронхите?
Ориентируйтесь на то, дышит ли у ребенка нос. Если дышит – гулять можно даже в мороз, если нет – воздух при попадании в легкие не будет успевать прогреваться, что чревато осложнениями.
Бактериальный бронхит
Бывает, что вирусный бронхит перетекает в бактериальный. Противовирусный иммунитет вырабатывается 3-5 суток, если к 5 дню болезни бронхит не прошел, значит, вам нужен врач.
Как делать ребенку массаж, облегчающий откашливание мокроты? Подробно об этом, а также о бронхите в целом узнайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Видео» -> «Бронхит», а также в разделе «Навигатор» -> «Бронхит» (12+)
