Тахикардия при бронхите у ребенка

Появление тахикардии при бронхите связано с происходящими патологическими изменениями под воздействием воспаления, а также с переживанием больного относительно состояния своего здоровья. Особенно опасная острая форма бронхита, что стимулирует сердечный ритм в сторону учащения, головную боль, ослабленность, раздражительность, бессонницу.

Тахикардия устраняется после излечения первопричины — воспаления бронхов. Иногда требуется поддерживающая антиаритмичная терапия.

Симптоматика бронхита при тахикардии

Острый бронхит начинается резко — с першения в гортани, что переходит в сухой кашель. Температура редко превышает 38 °C. Через 2—3 дня начинает отхаркиваться мокрота, кашель постепенно исчезает, а температура держится нормальной или субфебрильной. Болезненность наблюдается до 2-х недель, но кашель может продолжаться до 1-го месяца. Постепенно нарушается бронхиальная проходимость, проявляющаяся в приступах кашля, одышке, свистящих хрипах в груди, особенно на выдохе и в положении лежа. При затяжном течении острый бронхит имеет тенденцию к переходу в хронический.

Хронический бронхит проявляется постоянным кашлем, преимущественно по утрам, с отхаркиванием небольшого количества мокроты. При обострениях количество мокроты возрастает, нередко становится гнойной. Больной чувствует недомогание, возможно незначительное повышение температуры. При дыхании слышны хрипы. В случае обструктивного (с наличием спазма бронхов) бронхита кашель малопродуктивный, имеется одышка и затруднение выдоха.

Вернуться к оглавлению

Тахикардия как симптом дыхательной недостаточности

Тахикардия при бронхите у ребенка Одышка может быть симптомом тахикардии.

При нарушении проходимости бронхов ухудшается вентиляция легких, в кровь поступает меньше кислорода. При двигательной активности дефицит кислорода увеличивается. Больной испытывает одышку, слабость, утомляемость. Сердце рефлекторно качает кровь быстрее, чтобы увеличить доступ кислорода к тканям, в итоге возникает тахикардия — увеличение частоты сокращений более 90—100 ударов в минуту. Таким образом, при бронхите тахикардия является симптомом дыхательной недостаточности. В зависимости от степени кислородного голодания могут наблюдаться бледность кожи, одышка и тахикардия в состоянии покоя, синюшность носогубной области и кончиков пальцев, липкий пот. Длительное состояние дыхательной недостаточности вызывает патологические изменения сердца в результате постоянной перегрузки.

Вернуться к оглавлению

Лечение бронхита и тахиаритмии

Лечение бронхита и в том числе синдрома тахикардии состоит в снятии воспаления и/или аллергической реакции организма, возобновление дренажной функции бронхов, при наличии обструкции — купировании спазма бронхов. Могут применяться:

антибиотики и противовоспалительные препараты;
отхаркивающие средства (при затрудненном отхождении мокроты);
бронхорасширяющие средства (при бронхоспазме).

Большинство бронхорасширяющих средств учащают сердечные сокращения и не должны приниматься без назначения врача, в особенности при наличии тахикардии. При необходимости назначаются препараты для поддержания работы сердца. При угрожающем кислородном голодании может быть назначена оксигенотерапия — дыхание увлажненным кислородом.

Больной с дыхательной недостаточностью и тахикардией должен воздержаться от курения, избегать интенсивной физической нагрузки, вызывающей одышку. Не следует провоцировать тахикардию употреблением кофе, крепкого чая, энергетических напитков, содержащих кофеин. Важно избегать вдыхания пыли, дыма, паров растворителей, лаков и красок, средств бытовой химии, инсектицидов, пыльцы цветущих растений.

Источник

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Бронхит, простуда, грипп и ОРВИ посещают нас достаточно часто и протекают в самых разнообразных формах, влекущих осложнения. Среди них наиболее опасным является тахикардия. Собственно нарушение сердечного ритма может быть как самостоятельным заболеванием, так и достаточно серьезным следствием гриппа и достаточно большой группы явлений подобного типа.

Общие проблемы сезонных инфекций

В холодные месяцы года, когда наступает осень, а за ней и зима практически каждый человек болеет так называемой простудой. Она может быть совершенно незаметной, протекать с минимальными сглаженными симптомами. А может проходить с сильно выраженной интоксикацией, которая проявляется болями повсюду в теле, прочими хорошо знакомыми неприятными симптомами. Именно они являются подтверждением болезнетворного процесса, протекающего вследствие поражения вирусами острого респираторного типа и разнообразных высоковирулентных штаммов гриппа. На сегодняшний день, благодаря длительным исследованиям было установлено, что именно реакция человеческого организма на активную жизнедеятельность вирусов и его отравление продуктами их присутствия является наиболее опасной в части поражения сердца и сосудистой системы.

Бронхит

В наше время все достижения науки и прикладной фармакологии направлены на то, чтобы победить самые тяжелые заболевания, ежегодно уносящие сотни тысяч жизней по всей планете. Но ни онкология, ни туберкулез и тропические инфекции не могут принести столько жертв, как простой и, казалось бы, банальный грипп. Тем не менее, современная медицинская статистика причисляет его к наиболее опасным инфекционным патологиям. Рассматривая возможность проявления осложнений области сердца и кровообращения в виде тахикардии необходимо учитывать, что простая простуда или все тот же грипп имеют более 250 разнообразных видов, а их возбудители склонны к стремительным мутациям. Никакой, даже самый сильный и крепкий организм не способен естественным путем приспосабливаться и вырабатывать защитные механизмы против подобной опасности.

Связь гриппа, простуды и сердечного здоровья

По традиционному жизненному правилу, которое в течение столетий люди выработали сами для себя под названиями простуда или грипп чаще всего связывают с поражением бронхов, трахеи, других участков системы дыхания. Но это далеко не является правильным. Присутствие возбудителей инфекции в наиболее важных органах человека без адекватного своевременного лечения приводит к их серьезным органическим поражениям.

В большинстве случаев даже самая тяжелая простуда или грипп протекают на фоне повышения температуры до определенных цифр. Обычно до уровня +380С доктора не рекомендуют снижать жар и только после его превышения начинаются активные мероприятия в направлении снижения температуры тела. Это достаточно неприятное состояние, поэтому многие пациенты считают более приемлемым протекание простуды или гриппозное состояние на фоне нормальной и даже сниженной температуры. Но именно в данной ситуации существует наиболее серьезная опасность поражения сердца, тахикардия при ОРВИ, бронхите, гриппе, является наиболее часто диагностируемым заболеванием.

Почему высокая температура желательна для простуды или гриппа и как она может способствовать расстройствам ритма сердечной мышцы:

Высокая температура

Рост температуры вызывают микроорганизмы, которые при попадании в благоприятную среду нашего организма активно синтезируют ядовитые вещества, как результат их биологического существования;
Эти вещества вызывают дисбаланс центров головного мозга, которые отвечают за температурный режим и деятельность миокарда.

Несмотря на значительные показатели, в условиях жара погибают болезнетворные вирусы и бактерии, организм начинает восстанавливаться. Чем же чревато отсутствие естественной реакции на патологическую микрофлору при простудных заболеваниях и после перенесенного гриппа, в чем опасность этих сигналов?

Простудные проблемы

Сердце по праву считают самым важным органом, от которого зависит не только наше состояние здоровья, но и жизнь в целом. При малейшем сбое работы ведущего двигателя в уникальной системе человеческого организма начинаются глобальные разрушительные процессы. Именно это требует особого внимания к своему состоянию, когда развиваются острые респираторные сезонные заболевания, среди которых наиболее опасен грипп.

Наиболее распространенными симптомами этой вирусной инфекции являются низкая температура и тахикардия. Физиологически это нормальное явление, так как защитные резервы иммунитета истощены, происходит значительный дисбаланс обменных и других функций. Учащенное сердцебиение на фоне + 350С, а то и ниже означает, что сопротивление атакующим вирусам и бактериям полностью сломлено.

При внедрении в организм инфекционного агента происходит интоксикация и выраженная аллергическая реакция за счет выработки нашим организмом биологически активных веществ, выделяющихся как ответная реакция на вирусные инфекции — простагландинов, серотонина, гистаминов. При первичном поражении слизистых дыхательных путей в организме происходит следующее:

Простуда

Общая интоксикация органов и систем;
Разрушение токсинами эпителиальных клеток бронхиального дерева и поверхности трахеи;
Локальное отмирание клеток эпителия;
Нарушается питание клеток, изменяются их очертания и размеры, нарушаются функции.
Пласты эпителия массово отслаиваются, наблюдается эффект десквамации.

Воздействие на сосуды

Несмотря на серьезные патологические процессы в сфере органов дыхания, наибольшие разрушительные явления при гриппе происходят в сердце и сосудистом русле. Это главное звено патологических процессов. Происходит значительное повышение проницаемости стенок сосудов, отекают слизистые оболочки сердечных клапанов и предсердий, возникают масштабные кровоизлияния в ткани легких, сердца, печени, почек и головного мозга. При этом воздействие опасных токсинов более всего проявляется на кровеносной системе:

Сосудистая стенка теряет функции сокращения, мышечный слой атрофируется;
Основные органы становятся полнокровными, сердце, легкие, печень, почки наполняются бедной кислородом и питательными веществами венозной кровью;
Плазма крови выходит из сосудов, активизируются признаки плазморрагии;
Проявляется геморрагия в виде мелкоточечных кровоизлияний на поверхности слизистых оболочек сердечной сумки, выстилающих внутренность сердца – эпикард и перикард.
Кровь движется более медленно, чем обычно, что потенцирует риски формирования сгустков и тромбов;
Нарушенная гемодинамика, недостаточность кислорода, отсутствие жизненно важных питательных веществ приводит дистрофическим процессам в сердечной мышце;
Интоксикация центров головного мозга, важнейших узлов центральной и вегетативной нервной системы приводит к нарушению иннервации сердца, в частности – ножек Гиса, что в свою очередь приводит к нарушению ритма сердца.

Тромб

Учитывая общее состояние организма, истощенного достаточно разнообразными проявлениями вирусов и болезнетворных микроорганизмов при инфекциях в подавляющем большинстве случаев проявляется тахикардия – учащение ритма сокращений. В восстановительном периоде ее может сопровождать мерцательная аритмия или фибрилляция желудочков сердца.

Что такое тахикардия

Банальное учащение сердцебиения может появляться как следствием самых разных причин. Это может быть как нормальная физиологическая реакция на нагрузку, перенесенный стресс, переживание, так и признак патологии. Например, при значительном повышении или понижении температуры тела при ОРВИ, простуде, гриппе, трахеитах и бронхите.

Отклонения от физиологического норматива температуры буквально на 1 – 1,5 градуса приводит к увеличению ритма сердечных сокращений на 10 ударов в секунду. И первыми, наиболее достоверными признаками тахикардии, которые может почувствовать пациент — это учащение пульса и ударов сердца.

При этом обычно состояние может быть вполне удовлетворительным, когда расстройства ритма незначительные. В случаях, когда заболевание достаточно запущено, простуда, ОРВИ или грипп не подверглись должному лечебному воздействию, симптоматика тахикардии более ярко выражена. Больной может спонтанно терять сознание, у него кружится голова, темнеет в глазах, ощущается боль в груди, нарастают признаки слабости – потливость и одышка.

В этой ситуации в обязательном порядке следует обратиться к врачу, пройти комплекс диагностических процедур, наиболее точными являются физикальное исследование и лабораторные анализы. При этом необходимо строго дозировать физические нагрузки и строго следовать всем рекомендациям кардиолога.

Терапия тахикардии

Тахикардия – достаточно неприятный спутник, особенно на фоне острого периода заболевания гриппом или на стадии восстановления и реабилитации. Лечение опасного состояния, каким является тахикардия при гриппе, простуде, бронхите должно быть комплексным, куда включаются наиболее действенные методы с применением медикаментов и народных средств. В отношении аритмии народная медицина позволяет получать достаточно устойчивый эффект. Но какими бы ни были успешными методики лечения от древних знахарей, самолечение категорически противопоказано.

В первую очередь, следует проводить терапию основного заболевания, ставшего причиной возникновения расстройства ритма. Сюда входят следующие средства:

Жаропонижающие обезболивающие средства – парацетамол или аспирин;
Антигистаминные средства на основе фенирамина или хлорфенирамина;
Сосудосуживающие компоненты в виде деконгестанта, фенилэфрина;
Противокашлевые и отхаркивающие средства на основе терпингидрата;
Препараты для стабилизации центральной нервной системы;
Общеукрепляющие витаминные комплексы с большим содержанием витамина С.

Сюда же подключается специализированная терапия для устранения симптомов тахикардии. Доктор может назначить успокоительные натуральные и синтетические препараты – настойку пустырника, валерианы, боярышника персен, Ново-пассит или диазепам, фенобарбитал. Вводится курс верапамила, флекаинида, аденозина как наиболее эффективных антиаритмических препаратов.

Отличный эффект позволяют достичь отвары из адониса, мелиссы, ромашки, тысячелистника, мяты, зверобоя, чабреца, фенхеля с медом. Для улучшения ритма не лишним будет пройти курс иглоукалывания, точечного массажа, занятий лечебной йоги и релаксирующие дыхательные методики.

Источник

Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

незначительное повышение температуры;
слабость, астения;
снижение активности, аппетита;
ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Источник