Связь бронхита с курением
Можно ли курить при заболеваниях дыхательных путей, в частности при бронхите, – один из актуальных вопросов для тех, кто не готов бороться с вредными привычками.
Такое беспокойство является оправданным, так как негативное воздействие на протекание патологии действительно оказывается.
Как именно это происходит и к чему может привести никотиновая зависимость при бронхите, должен знать каждый курильщик, так как именно у этой категории людей заболевание диагностируется наиболее часто.
Формы и течение бронхита
Воспалительный процесс, развивающийся на слизистой бронхов, называют бронхитом. Патология может протекать в острой или хронической форме и отличаться по интенсивности симптоматики, общему самочувствию и возможным последствиям.
Для заболевания характерно образование мокроты, которая может стать благоприятной средой для размножения бактерий, если будет скапливаться в большом количестве.
Формы бронхита имеют следующие особенности:
- Острая. Чаще всего развивается из-за заражения вирусами, попадания в бронхи бактерий, реже грибков. Воспаление также может прогрессировать на фоне хронических патологий дыхательных путей, сниженного иммунитета. Острая стадия отличается выраженной симптоматикой, сильным кашлем, при отсутствии адекватного лечения приводит к серьезным осложнениям.
- Хроническая. Если кашель продолжительный, длится более трех месяцев, то это уже хроническая форма. Она формируется на основе недолеченного острого заболевания под воздействием провоцирующих факторов. Хронический бронхит может развиться и от курения. Патологический процесс на некоторое время утихает, человек чувствует облегчение, но с понижением иммунитета или в связи с воздействием других факторов, случается рецидив. Лечение длительное, высок риск различных осложнений, в том числе бронхиальной астмы.
Заболевание в острой и хронической форме легко диагностируется, развиваться может с различной скоростью. Многое зависит от причины патологии, проводимого лечения, а также наличия условий, усугубляющих течение заболевания.
К ним можно отнести и вредные привычки, замедляющие выздоровление, а иногда и ухудшающие и так болезненное состояние.
Особенности бронхита у курильщика
Если воспаление возникло у курильщика, причем независимо от того, активный он или пассивный, то процесс будет более затяжным и тяжелым.
Связано это с прямым негативным воздействием отравляющих веществ не только на слизистую бронхов, но и на весь организм.
Из последствий, которые возникают при сочетании бронхита и непрекращающегося курения, выделяют:
- Риск перехода острой стадии в хроническую, который увеличивается в 5 раз.
- Ухудшение отхождения мокроты, что ведет к более длительному лечению, осложнениям.
- Снижение иммунитета, чему способствуют вредные вещества, содержащиеся в сигаретах.
- Кислородное голодание, ведущее к нарушениям метаболических процессов, к медленному выведению токсичных соединений, плохому восстановлению поврежденных тканей. Недостаток кислорода в целом негативно отражается на функциях всего организма, страдают все внутренние органы, особенно головной мозг.
Осложненное протекание воспаления бронхов у курильщиков объясняется воздействием вдыхаемого дыма и содержащихся в нем веществ. Оно будет разным в зависимости от количества сигарет, их качества.
Но в любом случае этот вред не нужно недооценивать, он есть и при употреблении легких марок сигарет.
Воздействие никотина и дыма
О вреде табака слышали многие, но если рассматривать именно курение при бронхите, то воздействие никотина и дыма вызывает следующие реакции:
- раздражение слизистой ядовитыми веществами, что ведет к более сильному, но непродуктивному кашлю. Мокрота не отходит, накапливается, в ней развиваются бактерии;
- повреждение и изменение тканей, приводящее к обструкции бронхов, вызванное ядовитыми веществами, канцерогенами и другими опасными соединениями;
- трудности с дыханием, обусловленные повышенным содержанием углекислого газа;
- создание благоприятной среды для размножения бактерий за счет скопления смол и ряда других веществ, в большом количестве содержащихся в сигаретах.
Негативное влияние никотина и дыма опасно при любом виде заболевания, причем при хронической форме именно курение способно вызвать обострение.
При остром бронхите
Если воспаление интенсивное, то курение во время такого бронхита может только усугубить ситуацию. Кашель после сигарет усиливается, что ведет не только к возникновению болезненных ощущений, но и к дополнительному раздражению слизистой.
Даже при проведении лечения процесс выздоровления будет проходить медленнее, есть риск формирования дополнительных патологических очагов. Они могут спровоцировать распространение инфекции, привести к осложнениям.
Часто именно непрекращающееся курение при остром бронхите приводит к переходу заболевания в хроническую форму, что не менее опасно для организма.
При хроническом бронхите
Если курение при бронхите продолжается, то ситуация только усугубляется. Периодически будут появляться обострения, приводящие к различным нарушениям в работе не только бронхов, но и других органов.
Человека начинает сопровождать практически непрекращающийся кашель, ощущается дискомфорт в груди, появляются проблемы с дыханием, особенно при физических нагрузках.
Последствия курения при бронхите
Никотиновая зависимости многим стоит здоровья. Рассматривая курение при бронхите и последствия, которые могут возникать вследствие этой привычки, можно выделить:
- Скопление болезнетворных бактерий. Если мокрота не отходит своевременно, формируется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, к воспалению бронхов присоединяются и другие заболевания. Это может быть пневмония, воспаления гнойного характера и другие.
- Развитие ХОБЛ. Решая, можно ли курить при бронхите, нужно понимать высокую вероятность того, что начнет развиваться обструктивная болезнь легких. Патология затрагивает структуру бронхов, ткани легких и в дальнейшем приводит к необратимым последствиям.
- Острая стадия бронхита может перейти в хроническую даже при применении правильного лечения.
- Повышенный риск онкологических заболеваний.
- Слабость, затяжное болезненное состояние, присоединение симптоматики, связанной с дефицитом кислорода, интоксикацией.
Последствия постоянного воздействия дыма и никотина существенно ухудшают общее состояние организма, в том числе и иммунитет. Важно как можно раньше начать лечение, так как воспаление бронхов способно дать серьезные осложнения.
Лечение бронхита курильщика
чаются в зависимости от того, имеет больной вредные привычки или нет. Курение при бронхите отягощает течение патологии, но это не означает, что врач назначит специальные препараты.
Рекомендацией будет значительное сокращение количества сигарет или полный отказ от них.
Для каждого случая лечение выбирается индивидуально на основании первопричины патологии, клинической картины. Терапия может включать:
- прием лекарственных препаратов направленного действия. Это могут быть антибиотики, если воспаление спровоцировано бактериями, противовирусные и другие препараты, воздействующие на причину болезни;
- лекарства для улучшения отхождения мокроты, если оно затруднено, что часто наблюдается именно при курении;
- противовоспалительное воздействие. Преимущественно это спреи, ингаляции со специальными растворами, физиопроцедуры;
- противоотечные препараты. Предупредить сложности с дыханием и другие последствия помогают лекарства, снимающие отеки, которые назначаются при острой стадии заболевания;
- компрессы, растирания, пластыри для прогревания при условии отсутствия противопоказаний;
- иммуностимуляторы, витамины;
- народные средства — по согласованию с врачом.
В зависимости от динамики заболевания, терапия может корректироваться, при слабом положительном эффекте выбираются другие методы лечения.
В случае несоблюдения пациентом рекомендаций, в том числе относительно вредных привычек, выздоровление затягивается.
Как развивается бронхит после отказа от курения
Если пациенты, у которых диагностированы патологии дыхательных путей, много курят, резкий отказ от сигарет также может отразиться на самочувствии.
Возникает не только моральный дискомфорт, но и физическое недомогание, пока организм адаптируется к отсутствию никотина.
Достаточно несколько суток, чтобы слизистая бронхов уже начала восстанавливаться, так как негативное воздействия ядовитых веществ, пересушивание слизистой дымом прекращается.
Отказавшись уже на ранней стадии бронхита от курения, проводя грамотное лечение, можно предотвратить развитие хронической формы заболевания.
Иногда в первые сутки может показаться, что состояние ухудшается, так как усиливается кашель, появляются головные боли, но это нормальная реакция организма.
В заключение
В любом случае курение во время заболеваний дыхательной системы, в том числе бронхита, оказывает только негативный эффект.
Чем больше человек злоупотребляет сигаретами, тем сильнее усугубляется его состояние.
Об этом говорит и статистика, согласно которой, острый бронхит у курильщиков в 10 раз чаще, чем у некурящих, переходит в хроническую форму, а осложнения в виде онкологических заболеваний диагностируются у 17% больных.
Одной из причин, способствующих развитию бронхита, является курение.
Табачный дым является одним из самых мощных раздражителей слизистой оболочки бронхов. Однако действие табачного дыма не ограничивается лишь местным воздействием на бронхиальную и легочную ткань: ядовитые продукты сгорания табака, всосавшись в кровь, оказывают действие на весь организм и прежде всего на нервную систему, что крайне неблагоприятно отражается на здоровье человека.
Табачный дым
Табачный дым имеет сложный состав. Кроме копоти, которая образуется при неполном сгорании табака, в него входят такие химические вещества, как окись углерода, аммиак, пиридиновые основания, сероводород, синильная и другие кислоты, эфирные масла, никотин и его производные и т. д. Кроме того, в табачном дыме содержатся продукты возгонки смолистых веществ, которые относятся к канцерогенным веществам. Не случайно, что почти все больные раком легкого — курильщики с многолетним стажем. К сожалению, эта вредная привычка в настоящее время очень широко распространена.
Действие табачного дыма на дыхательную систему
Рассмотрим, как действуют некоторые из веществ, входящих в состав табачного дыма, на организм человека в целом и на органы дыхания в частности. Органы дыхания поражаются при этом сильнее всего, так как именно по ним табачный дым проникает в организм.
Пиридиновые основания — летучие маслянистые вещества — вызывают раздражение слизистых оболочек рта, гортани, бронхов, поражение голосовых связок и появление у курильщиков специфического утреннего кашля и охриплости голоса, которые хоть и можно уменьшить используя импортные небулайзеры, но избавиться вряд ли получится.
Аммиак также раздражает слизистые верхних дыхательных путей; разрыхляя слизистые оболочки десен, способствует образованию небольших язвочек. У курильщиков часто отмечается кровоточивость десен, когда они чистят зубы. Это связано с раздражающим, разрыхляющим действием аммиака на ткань десен, которые легко повреждаются в момент чистки зубов. Окись углерода — неизбежный побочный продукт при курении, являющийся одним из сильнейших ядов для человеческого организма. Концентрация окиси углерода в табачном дыме колеблется от 0,5 до 5% в зависимости от сорта табака. Это сильный кровяной яд. Он связывает гемоглобин, нарушая этим самым газообмен в легких и перенос кровью кислорода в ткани, что приводит к нарушению снабжения организма кислородом.
Но наиболее опасным из всех содержащихся в табачном дыму веществ является никотин, который, всасываясь в кровь, вызывает различные нарушения в организме.
Среди больных хроническими воспалительными бронхо-легочными заболеваниями, в частности бронхитом, бытует мнение, что курение уменьшает кашель, улучшает отделение мокроты, на основании чего больные нередко используют курение как «лечебный метод». Так ли это на самом деле? Да, под влиянием больших доз никотина (а такие больные курят много) происходит угнетение различных отделов центральной нервной системы, в частности кашлевого центра. Это приводит к тому, что человек начинает несколько меньше кашлять. Однако наряду с кашлевым центром угнетаются и другие центры, в частности дыхательный центр.
Угнетение дыхания крайне неблагоприятно сказывается на состоянии больного, у которого имеется одышка. Раздражение слизистой оболочки бронхов веществами табачного дыма усиливает секрецию бронхиальных желез, что ведет к облегчению отделения мокроты. Однако у этих больных и так отмечается поражение слизистой оболочки бронхов, а дополнительное раздражение ее табачным дымом ведет к еще большему поражению ее, способствует распространению микрофлоры. Таким образом такое, с позволения сказать, «лечение» — палка о двух концах.
Изменения бронхов у курильщиков
При курении у человека происходит раздражение слизистой оболочки бронхов, усиление отделения мокроты, нарушение питания стенки бронхов, снижение защитных свойств. Это ведет к поражению слизистой оболочки, образованию язв, рубцов и усиленному разрастанию или, наоборот, гибели цилиндрического эпителия бронхов.
Бронхи как бы теряют свои защитные свойства. Микробы, которые раньше уничтожались в организме, теперь получают возможность жить в бронхиальном дереве. Обильное отделяемое из бронхов служит для них хорошей питательной средой. Размножаясь, они начинают повреждать слизистую оболочку, проникают глубже и вызывают воспаление, причем в этом процессе может принимать участие не только высокопатогенная флора, но и малопатогенные микроорганизмы, которые обычно без вреда для организма находятся в бронхах, а в этих условиях приобретают патогенные свойства. Так идет развитие бронхита.
Необходимо отметить, что этот процесс протекает быстрее, если у больного уже имеется поражение слизистой оболочки бронхов какими-либо другими факторами (корь, грипп, пневмония, курение и т. д.). Конечно, все эти изменения происходят не за один день, а за много лет и даже десятилетий. Поэтому большинство людей несколько скептически относятся к предостережению врача о вреде курения.
Но если человек начал курить с 15—20 лет и курит достаточно много, то к 35 годам у него уже имеется клиническая картина хронического бронхита. А разве у курильщика страдают только легкие? К этому времени начинают беспокоить боли в сердце, головные боли, повышается давление, человек быстро худеет, выглядит старше своих лет.
Распространенность бронхита у курящих и некурящих
В народе говорят, что курильщику не угрожает старость (так как он не доживает до нее), в дом, где он живет, не залезут воры (из-за кашля он не спит по ночам), его не укусит собака (так как из-за дряхлости курильщик еще в молодости начинает ходить с палкой).
Здесь точно подмечены те тяжелые последствия, которые несет с собой курение.
Были обследованы 2 группы рабочих одного и того же предприятия для того, чтобы выяснить, как часто болеют бронхитом курящие и некурящие. Рабочие первой и второй группы были подобраны таким образом, что их возраст и длительность работы на данном предприятии были примерно одинаковы.
Среди рабочих первой группы (некурящие) больные бронхитом составили 3,1%, а среди рабочих второй группы (курящие) — 24,2%. При этом было отмечено, что чем раньше человек начал курить, тем тяжелее поражены бронхи. Так, из числа лиц, которые начали курить в возрасте 14—15 лет, у 50% в возрасте 25—30 лет имелись признаки хронического бронхита.
Связь бронхита и рака легкого
Хронический бронхит весьма часто является фоном для развития рака легкого. Это не случайно, так как частота заболевания раком легкого, как и заболевания бронхитом, во многом зависит от курения: чем больше курит человек, тем больше шансов у него заболеть раком легкого, не говоря уже о бронхите.
Если учесть, что в 96% случаев рак легкого развивается из бронха (ибо легочная ткань очень редко поражается опухолевым процессом, она вовлекается в процесс вторично, в связи с поражением бронхов), то вред курения еще больше возрастает. Не случайно поэтому большинство ученых, как наших, так и зарубежных, считают, что бронхит предшествует развитию рака бронхов.
Интересно отметить, что легкие курильщика резко отличаются от легких некурящего. Это понятно, так как они подвергаются постоянному воздействию вредных веществ. Бронхи и легкие курильщика имеют прокопченный вид вследствие отложения в них сажи и дегтя — продуктов неполного сгорания табака. Кроме того, слизистая оболочка бронхов у курильщика местами атрофирована, местами гипертрофирована, местами покрыта рубцовой тканью.
Таким образом, в заключение можно сказать, что табачный дым весьма опасен для здоровья человека и прежде всего для его дыхательной системы. Поэтому весьма важной в профилактике бронхита является борьба с курением.
Охлаждение организма может вызвать развитие бронхита, но только в тех случаях, если бронхи и нервы, иннервирующие их, повреждены. В таких случаях воздействие холодового фактора вызывает извращенную реакцию на него со стороны бронхов и на этом фоне происходит «активизация» собственной микрофлоры бронхов, что в конечном итоге и приводит к развитию бронхита.
Как легко бросить курить?
На первом курсе института заводить новых друзей легче за сигаретой, чем Александр и пользовался. Тогда он не думал, насколько вредна его привычка. Считал, вот дед его курил – и ничего, дожил до 87 лет, отец тоже курит – и до сих пор здоров. Но 10 лет назад, в то время 33‑летний мужчина, Александр обратил внимание, что каждое утро у него начинается с долгого и мучительного откашливания.
Само пройдет?
– Я не ипохондрик, здоровьем крепок, даже в детстве почти не простужался, – рассказывает Александр, – поэтому решил, что ничего страшного. Месяц ждал, что само пройдет. Потом предпринял попытку лечиться: жена заваривала по вечерам чай с малиной, банки ставил на грудь, в бане прогревался. Полегчало! На этом и успокоился. Кроме того, я понимал, что все курящие подкашливают, для них это практически норма. А я тогда по пачке в день выкуривал.
Кашель по утрам
Через полгода утренний кашель стал привычным для Александра. Покурит – все проходит, и оставшийся день он живет, будто здоровый человек.
Весной подхватил грипп, кашлял так надрывно, что подозревали пневмонию. Терапевт попросил курить поменьше, назначил антибиотики. А через несколько месяцев, во время профосмотра, Александру поставили диагноз «хронический бронхит».
Комментарий специалиста
Александр Синицын, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по лечебной части ГКБ № 45 (Москва):
– Эпизодически кашляют почти все курящие и не обращают на это внимания, а напрасно. Такие бронхитные явления – это риск хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), когда необратимо нарушается проходимость воздуха через бронхи. Позже болезнь затрагивает все отделы дыхательной системы. Хронический бронхит считается одним из ее первых проявлений.
При бронхите полезно обильное теплое питье, средства, разжижающие мокроту, противовоспалительные (в более сложном случае гормоносодержащие) ингаляции. Народные средства – горчичники, баня – тоже подходят. Антибиотики требуются лишь в острых случаях или при затяжной форме болезни. Но всем этим лекарствам противодействуют компоненты сигаретного дыма. Мелкие ответвления бронхов сужаются, воспаление переходит в хроническое.
Плохие новости
– Я уже свыкся с кашлем, – вспоминает Александр, – но 4 года назад к нему присоединилась одышка. Больше я не мог играть в футбол, работать в саду – дышать стало совсем тяжело. Когда поднимался по лестнице всего лишь на третий этаж, пыхтел как паровоз. Кашлял во время любого физического усилия и постоянно чувствовал себя уставшим. Даже когда просто шел с друзьями, должен был периодически останавливаться, чтобы отдышаться.
Жена просила: иди к врачу! Я обратился в поликлинику, доктор послушал дыхание, нахмурился и направил на исследование рабочей емкости легких – спирометрию (по команде врача я с силой выдыхал в трубочку на аппарате). В результате мне сказали, что легкие дышат только вполовину возможностей, выписали ингалятор с бронхорасширяющим веществом и посоветовали лечь на полное обследование в стационар.
Ну что ж, полежу недельку, полечусь от бронхита, думал я. А застрял в больнице почти на месяц. У меня нашли запущенный хронический обструктивный бронхит.
Комментарий специалиста
Александр Синицын:
– Пациенты с хроническим бронхитом, особенно крепкие мужчины, поначалу обычно чувствуют себя неплохо. Кашель учащается только во время сезонных простуд. Поэтому в 80% случаев за лечением такие люди обращаются поздно, когда появляется одышка из-за нарушенной вентиляции дыхательных путей. В бронхах из-за выраженного воспаления образуется что-то вроде воздушной подушки, воздух не выдыхается полностью, любое физическое усилие превращается в проблему. Как правило, в этих условиях отток слизи затруднен, в бронхах могут скапливаться бактерии, провоцирующие гнойный бронхит и пневмонию. Из-за бронхита не только дышится хуже – начинаются изменения в мышцах, сердечно-сосудистой системе, человек физически слабеет. Есть даже риск умереть от дыхательной недостаточности.
Ярослав Мацкуляк, врач-пульмонолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ГКБ № 45 (Москва):
– При лечении хронического бронхита мы назначаем по необходимости магнито- и ультразвукотерапию, импульсные токи на область грудной клетки, которые улучшают кровообращение, помогают действию препаратов. Хороша спелеотерапия – лечение воздухом соляных пещер, насыщенным отрицательными ионами (он как бы санирует бронхи), и гипокситерапия – лечение горным воздухом, обедненным кислородом (механизм дыхания тонизируется, улучшается кровообращение, повышается уровень гемоглобина).
Попытка бросить курить
В больнице Александр каждый день принимал лекарства, разжижающие мокроту, помогающие откашливаться, расширяющие просветы бронхов и облегчающие дыхание. Ему давали антибиотики и делали ингаляции с гормоносодержащими противовоспалительными средствами. Через день – физиопроцедуры. Через 2 недели он уже чувствовал себя лучше: одышка пошла на убыль, сил прибавилось, лестничный пролет перестал быть недостижимой высотой. При выписке ему рекомендовали постоянно пользоваться карманным ингалятором с бронхорасширяющим лекарством и, конечно, категорически запретили курить.
Уже в больнице он приклеил никотиновый пластырь и почувствовал себя… хуже, чем при одышке. Он остро ощутил, что мир вокруг курит: мужики то и дело ходили на больничную лестницу «по сигаретке», когда он вышел на работу, оказалось, что все коллеги дымили в обеденный перерыв… Александр не выдержал и присоединился к ним. Тем более что приятели уговаривали: резко бросать нельзя – сильнейший стресс для организма! После выписки из больницы появилось ощущение, что болезнь ушла, и Александр решил, одна – две сигареты в день не повредят.
Но через полгода вернулись одышка и усталость, наш герой стал чувствовать себя стариком. Врач, к которому он обратился, проверил силу вдоха и выдоха, посмотрел на рентгеновский снимок и «поздравил» с развитием пневмосклероза – структура части легких опасно изменилась.
Комментарий специалиста
Александр Синицын:
– Миф о том, что давно курящим вредно резко бросать, можно услышать даже от некоторых врачей, и, конечно, этим вовсю пользуются несознательные пациенты. У Александра участок легочной ткани был длительно поврежден воспалением и табачным дымом, поэтому начал замещаться соединительной тканью, рубцами. Это значит, что часть легких перестала работать, уменьшился дыхательный объем. Вернуть нормальную ткань в этом случае уже невозможно.
Твердое решение
Александр снова лег в больницу: капельницы, антибиотики, гормоносодержащие препараты, физиопроцедуры. Бросил курить, хотя даже при таком диагнозе курить хотелось постоянно, – казалось, после сигареты будет намного легче. Но как раз в это время у него родился племянник, и сестра, зная, что брату полезен свежий воздух, частенько вручала ему ребенка – мол, гуляй, дядя. Два года прогулки с племянником были для Александра своеобразным хобби. И состояние его улучшилось.
Врач обрадовался, что пациент бросил курить – многих даже болезнь не останавливает. Сказал, что Александр сейчас в длительной ремиссии. Но ложиться в стационар для обследования и профилактического лечения надо обязательно, раз в полгода, чтобы легче встречать сезон простуд. Так Александр и поступает.
А в последнее время мечтает присоединиться к друзьям, вновь поиграть в футбол.
Комментарий специалиста
Александр Синицын:
– К сожалению, Александр уже не сможет на равных с друзьями играть в футбол, он будет быстро выдыхаться. Ему лучше выбрать не скоростные тренировки, например, плавание, прогулки на лыжах, упражнения с гантелями небольшого веса. Упражнения при бронхите, в том числе лечебная и дыхательная гимнастика, должны укреплять мышечный каркас грудной клетки и стимулировать само дыхание. Именно мышцы, участвующие в дыхании и будучи тренированными, помогают легче переносить физическую нагрузку.
