Свист на вдохе при бронхите
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Cвистящее дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Свистящее дыхание возникает при затруднении прохождения воздуха по бронхам вследствие их воспаления (отека), заполнения мокротой, попадания в легкие пыли, раздражающих веществ или инородного тела в полость носа, гортань, главные бронхи (чаще всего в правый из-за анатомической особенности угла разделения трахеи на два главных бронха).
Появление свиста при дыхании у новорожденных требует незамедлительного вызова врача даже при отсутствии прочих симптомов.
Заболевания легких, которые может сопровождать свистящее дыхание:
- Бронхит (трахеобронхит) – воспалительный процесс в бронхах (и в трахее), сопровождающийся появлением мокроты, нередко сопровождает пневмонию. Как правило, при этих заболеваниях возникает не только «свистящее дыхание», но и кашель, лихорадка, слабость и чувство нехватки воздуха.
- Отек легких – это жизнеугрожающее состояние, которое может возникнуть у пациентов с самой разнообразной патологией и требует немедленной госпитализации. Возникает вследствие накопления в легких внесосудистой жидкости, из-за чего нарушается газообмен, резко нарастает одышка (нарушение частоты, глубины и ритма дыхания), пациент жалуется на нехватку воздуха, иногда появляется пена изо рта.
- Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, приступами удушья, выраженной одышкой, возникает свист при дыхании, слышимый на расстоянии, может появляться синюшность губ и носогубного треугольника (последняя характерна для детей).
Приступообразное течение бронхиальной астмы предполагает обязательное обращение к врачу.
- Грипп – острое вирусное заболевание, которое может сопровождаться появлением свистящих хрипов при дыхании (при тяжелом течении), что можно объяснить присоединением бактериальной инфекции с развитием бронхита или вирусным поражением гортани с ее отеком.
- Увеличение размеров щитовидной железы (диффузный или узловой зоб, тиреотоксикоз) может обуславливать появление свиста при дыхании, при разговоре или кашле из-за сдавления гортани.
- Аллергические реакции, которые сопровождаются развитием отека дыхательных путей, отека Квинке (обширный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и в некоторых случаях может вызвать удушье), анафилактического шока (тяжелейшего проявления аллергической реакции), бронхоспазма, проявляются свистящим дыханием и требуют вызова скорой помощи.
- Объемные образования легких и органов шеи различной природы могут сдавливать дыхательные пути и быть причиной свистящего дыхания.
Неблагоприятные факторы внешней среды, которые могут стать причиной появления свистящего дыхания:
- Работа на вредном производстве (горное производство, изготовление стекла и керамики, работа в литейных цехах и шахтах).
- Пребывание в помещениях или местности с воздухом, загрязненным пылью или парами вредных веществ (бензин, выхлопные газы и т.д.).
- Контакт с химикатами и другими раздражающими веществами.
- Курение (активное и пассивное).
- Прием некоторых препаратов с побочными эффектами в виде бронхоспазма (например, бета-блокаторы – средства для лечения некоторых болезней сердца).
- Попадание в верхние дыхательные пути (полость носа, гортань) инородного тела.
- Медицинские манипуляции, при которых происходит раздражение стенки бронха (бронхоскопия, интубация трахеи и т.д.).
- Стресс, нервное перенапряжение, истерия.
К каким врачам обращаться
При появлении свистящего дыхания (если это не связано с жизнеугрожающим состоянием) необходимо обратиться к
терапевту
, который направит пациента к профильному специалисту –
кардиологу
,
пульмонологу
, инфекционисту или аллергологу.
Диагностика
При заболеваниях органов дыхания (бронхит, пневмония), при патологических образованиях в грудной клетке для диагностики незаменима рентгенография органов грудной клетки и компьютерная.
Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов, посев мокроты
(при ее отсутствии используется посев бронхиального отделяемого, который берется при проведении бронхоскопии) для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибиотикам, а также ее общий анализ (микроскопия) для выявления атипичных клеток.
Исследование мокроты
Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. В медицинский офис мокроту доставляют не позднее 2-х ч после откашливания.
Цитологическое исследование мокроты (пяти…
870 руб
Проведение посева мокроты существенно облегчает лечебный процесс, т.к. дает возможность назначить антибиотики, непосредственно на возбудителя инфекции, что позволяет сократить время болезни.
При выявлении новообразований в органах грудной клетки следует обратиться к онкологу, который в зависимости от результатов проведенных обследований (рентгенография органов грудной клетки,
компьютерная томография органов грудной клетки)
подберет нужный объем и вид лечения и при необходимости назначит консультации смежных специалистов.
При подозрении на попадание в верхние дыхательные пути инородного тела для подтверждения диагноза используется рентгенография околоносовых пазух или компьютерная томография придаточных пазух носа.
Если инородное тело попало в бронхи, то для диагностики прибегают к бронхоскопии, рентгенографии органов грудной клетки,
у детей дополнительно для более полного обследования могут проводиться гастроскопия и рентгенография органов грудной клетки с контрастированием пищевода.
Гастроскопия
Исследование слизистой оболочки верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с возможностью выполнения биопсии или эндоскопического удаления небольших патологических образований.
Лечением бронхиальной астмы занимается
пульмонолог
. Для определения степени нарушения вентиляционной функции легких выполняется спирометрия, которая помогает врачу в принятии решения о назначении необходимой терапии, а также для контроля эффективности лечения.
При развитии отека легких, после устранения угрожающего жизни состояния, необходимо обратиться к
кардиологу
, который назначит ряд обследований: эхокардиография, ЭКГ.
Эхокардиография
Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.
Расшифровка ЭКГ
Расшифровка ЭКГ с заключением, выполненная квалифицированным кардиологом ИНВИТРО.
Лабораторная диагностика включает в себя определение уровня холестерина, липидного спектра общего белка и некоторые другие показатели.
Общий белок (в крови) (Protein total)
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество функций в организме, и уровень белка является одним из важнейших лабораторных показателей. Из 9 — 10% сухого остатка плазмы белки составляют 6,5 — 8,5%. Концентрация общего белка в сыворотке зависит, в о…
295 руб
Если развитие «свистящего» дыхания предположительно связано с приемом лекарственных средств, то необходимо помнить, что самостоятельная отмена лекарств недопустима и для изменения терапии необходимо обязательно обратиться к врачу.
Болезни щитовидной железы, которые связаны с ее увеличением и возможной деформацией близлежащих органов (диффузно-токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит) проявляются и гиперфункцией железы. При этом может наблюдаться выпадение волос (вплоть до облысения), повышенная потливость, выпячивание глазных яблок вследствие отека параорбитальной клетчатки (жировой ткани, которая находится позади глазных яблок), увеличение частоты сердечных сокращений. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо обратиться к
эндокринологу
, который назначит необходимые лабораторные исследования крови: гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4 – тироксин)
Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)
Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.
Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными бе…
550 руб
Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)
Аминокислотный тиреоидный гормон — cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказы…
550 руб
и их свободные фракции, уровень тиреотропного гормона (который вырабатывается в передней доле гипофиза).
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы. .
ТТГ – гликопротеин с молекулярной массой около 28 кДа. Синтезируется в передней доле гипофиза. Активирует продукцию и секрецию гормонов щит…
510 руб
Для дифференциальной диагностики врач может использовать комплекс лабораторных анализов (скрининговый анализ или расширенный).
Щитовидная железа: скрининг
Скрининговая лабораторная оценка состояния щитовидной железы.
Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.
…
1 600 руб
Лечение
Для всех воспалительных заболеваний органов грудной клетки существуют свои протоколы лечения, в которые входит назначение многих препаратов, в том числе и антибактериальных. Для их правильного подбора необходима консультация врача.
Лечение бронхиальной астмы имеет свои особенности и может включать назначение различных лекарственных средств, в том числе и гормональных препаратов, существуют специальные методики физиотерапии и лечебной физкультуры.
Лечение сердечной недостаточности, как правило, многокомпонентное и включает в себя несколько препаратов из разных групп, комбинацию которых определяет кардиолог на основании результатов обследования.
При развитии гриппа тяжелого течения может назначить противовирусные препараты и симптоматическое лечение, которое чаще всего включает жаропонижающие препараты, лекарства, разжижающие мокроту, сосудосуживающие капели в нос от насморка и т.д.
При развитии аллергической реакции с появлением свистящего дыхания необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (по возможности), обратиться к аллергологу-иммунологу для выявления причин возникшего состояния. Как правило назначают антигистаминные препараты различных форм выпуска (капли, таблетки или растворы для ингаляций), при тяжелом течении аллергии могут быть назначены гормональные препараты.
Заболевания щитовидной железы корректируются препаратами, блокирующими синтез Т3, Т4-гормонов.
Подбором дозы препаратов, определением необходимости их назначения должен заниматься исключительно врач-эндокринолог под контролем уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза. Для оценки эффективности терапии проводят УЗИ щитовидной железы.
При выявлении опухолей легких, гортани или верхних дыхательных путей лечение может быть различным, в зависимости от локализации и распространённости процесса: хирургическое удаление опухоли (чаще всего в случаях доброкачественности процесса), лучевая и/или химиотерапия.
Для удаления попавших в дыхательные пути инородных тел чаще всего достаточно осмотра лор-врача, который может извлечь их непосредственно при осмотре.
Однако при попадании инородных тел в бронхи обычно проводят ларингоскопию или бронхоскопию.
ИСТОЧНИКИ:
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Последнее изменение: февраль 2020
Лечение заканчиваем.Кашель почти весь ушел.А ухо прикладываю к спинке там свистящее дыхание.Ребенок активен и бодр.Как долго при таком бронхите это проходит?Назначат ли нам при таком раскладе еще какое-то лечение?
пока есть обструкция ( свистящие/жужжащие хрипы) — будете ингалироваться.
Боже, какие нравы! Бабушки были правы!
а в садик нельзя ходить,сделав утром ингаляцию?
Нельзя в садик. Вы не долечились.
Спасибо за ответы.
аноним автор темы:
а в садик нельзя ходить,сделав утром ингаляцию?
если еще требуются ингаляции, то о каком садике может иди речь? В садик идем как только врач выпишет. С остаточным кашлем нормально, Посреди лечения — нет.
аноним ,
простукивайте спинку почаще и попросите потом покашлять, так остаточное уйдет.
Особенно перед сном постукивайте, чтобы ночью точно не было кашля.
Когда у нас нет кашля во время сна, мы идем в садик, даже если днем от бега кашель возникает. Но в нашем случае обструкции по причине аллергии, поэтому 100% не заразно, это не воспаление, не инфекция, не вирус, а аллергия. У одних пятна, у кого-то чешется, вспухает глаз и тд, у нас спазм в легких. Поэтому мы ходим в садик. Ингаляции делаю на тот момент утром и вечером. До садика идем, играя в догонялки, потом прокашливается и за весь день нет ни одного кашля.
Но свист в легких должен пройти, проходят благодаря ингаляциям и постукиваниям по спинке.
Спрошу: а если обструкция сохраняется уже 2 месяца? Нам должны поставить бронхиальную астму и дать инвалидность?
не при всякой астме дают инвалидность
Для начала вам надо обследоваться в 9-ке в пульмоотделении, а потом уж делать выводы параллельно с врачом.
А что такое свистящее дыхание? Врач в сб сказала «подсвистывает немного», но бронхит не поставила.
в начале болезни слышен был свист,при дыхании,прям натуральный свист,когда она спала.А сейчас ухо прикладываю к спинке слышен свист небольшой,заглушенный уже.
Бормотуха:
А что такое свистящее дыхание?
аноним ,
это признгак обструктивного бронхита.
Но педиатры не говорят об этом или могут сказать, когда прямо спрошу, но в карте напишут орви. Почему так, не знаю.
В 11 больнице напишут обструктивный бронхит. Кладут, если есть отдышка. А так назначают лечение.
Нужно понять причну обструкции.
Если кашель все еще мучает, свист есть и беродурал не помог до сих пор, то подключают пульмикорт. По схеме:
беродурал+физраствор (3 раза в день)
через 15-20 минут пульмикорт+ физраствор (3 раза в день)
затем через 15-20 минут лазалван+физраствор (до 18.00, получается утром и после сончаса).
Свист за 2-3 дня проходит и убираем пульмикорт и беродурал.
После каждого кашля простукиваем и в течении дня постукиваем по спинке и просим покашлять. Активно бегаем, прыгаем и тд, чтобы прокашляться.
Долгий ОБ так и лечили. + прохладный воздух, уборка, отсутствие стирки в эти дни (стирать мс полосканием с минимальным количеством порошка и использование только детского порошка, без ополаскивателей (не понимаю зачем они вообще придуманы), подушки и одеяла из синтетики, полоскать раз год в стиральной машине., убрать мягкие игрушки (по минимум) и ковры.
Быют случаи, когда кокосовый матрас может провоцировать ОБ, игрушки из КНР. Мы с садика принесли игрушку, игралди пятницу, суб.и воскре, спали с ней и в воскресенье как началось…прямо приступ, свист сразу услышала. Сделали ингаляцию и кашель прошел + вечером сделала и казалось, что все хорошо, но через 2 дня повторилось. С тех пор, если купировать сразу удалось, 3 дня ингаляции делаю на ночь 1 раз в день, если было столкновение с аллергеном.
Реакция на игрушку было 2 раза. Бабушки больше игрушки не покупают, ребенок уже не просит. Берем только хорошего качества.
venera_venera:
Если кашель все еще мучает, свист есть и беродурал не помог до сих пор, то подключают пульмикорт. По схеме:
беродурал+физраствор (3 раза в день)
через 15-20 минут пульмикорт+ физраствор (3 раза в день)
Монотерапия беродуалом допустима разово, без будесонида(пульмикорта, буденита) это лечение не имеет смысла. Всем всем всем!
Если педиатр назначает один беродуал, это неграмотный педиатр.
Насчет хрипов. Вы не умеете отличать проводные хрипы от хрипов при обструкции, поэтому не парьтесь. Смотрите на ребенка. Если он дышит хорошо, бодр и весел, все нормально.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
А если назначают добавлять в лазолван беродуал или с физраствором делать — тоже неправильно? Нам несколько педиатров так выписывали
Не спрашивай по ком звонит колокол
неправильно конечно.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
NeoNeo,
не правильно. Все ингаляции по отддельности.
Neiron,
неам в 11 больнице обхясняли, да и так виду. Если я знаю аллерген и мы столкнулись. 2 дня беродурала и все супер.
А вот когда неделю лечимся и не вылечивались (раньше), тогда пульмикорт подключала. просто так бы не стала делать, он все же гормональный. Ну и мы вовремя обходимся беродуралом. Главное вовремя начать. Это раньше я дуала орви, вирус како-нибудь подхватили, ктож мог подумать, что мыльные пузыри на праздник, даже если из маленького автоматика и вроде запаха не было, а является приличным аллергеном. 3 раза таким образом обструкции были. В первый раз не знала, думала орви, 3 дня кашли терпели, конечно там без пульмикорта уже не обошлись. А в последующие разы, когда случалось так неожиданно, тогда через час кашель появился и я уже знала от чего. 2 дня беродурала 3 раза в день и все супер. причем 10 капель. Было что капали 6, по старой дозе, спустя год и тоже не помогало, врач из 11 больницы тогда объяснил, что мало по возрасту и весу, вот и не помогает. Увеличили до 10 и через 2 дня выздоровели совсем.
В общем, знать аллергены надо и проще жить становится. В садик не привожу, когда аниматоры мыльные пузыри делают на дни рождения. Обычные пузыри из баночки такой реакции не дают, у аниматоров какой-то свой состав видно.
venera_venera:
2 дня беродурала
беродуал))) вы чо уж так обозвали то его.
Без пульмикорта не используют, еще раз! Ну гормон и что? Не надо терпеть ничего.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
Neiron,
так не терпим 🙂 делаем сразу беродуал и все отлично, сразу помогает.
Я же пишу, что пульмикорт раньше подключали, когда не вылечивались и назначал врач и назначают, когда не помогает беродуал, когда отдышка появляется. Раньше не знала, на что реагируем, думала орви, как педиатр говорит, и лечили орви… Сейчас знаю 🙂 и беродурал помогает за 2 дня снять спазм и пульмикорт я бы не стала в таких случаях делать. Он назначается при отдышке, в 11 больнице четко о этом сказали.
На фоне орви тоже может возникнуть обструкция, тогда подключаю лазалван, после беродуала и все отлично помогает. Пульмикорт — только в крайних случаев и убирается, как только отдышка и ночные кали проходят, дневные снимает беродуал + массаж и активная жизнь.
Он снимает обструкцию, но он кардиотоксичен, не злоупотребляйте им.
Улыбайтесь, это всех раздражает. Голос пенсии.
я как астматик и как мам обструктивщика скажу, что беродуалом ингалируют два-три дня, потом только один пульмикорт. Беродуал достаточно кратковременно действует, чтобы был толк. надо часто делать ингаляции, раза 4 в день. а пульмикорт дольше сохраняет свое действие. Беродуал, так скажем, для экстренных случаев, а пульмикорт для длительного лечения.
Лазолван вообще не понимаю. для чего)))) не пользуемся. врачи любят его назначать. чтоб типа разжижать мокроту, а при обструктивном бронхите порой достаточно расширить бронхи и все (что и делают беродуал и пульмикорт)
Все в нашем городе цветочном должны стремиться к знаниям прочным.
Можно я в этой теме спрошу у опытных мам.
Вот как мне быть.
Я считаю, что у ребенка обструкция ну или предастма (потому что кашель несколько раз начинался на ровном месте и проходит также). Педиатру говорю — она говорит — нет ничего такого-легкие чистые, это у вас от соплей (соплей нет, но дыхание как будто они там где-то глубоко). Короче, направление к пульмонологу не дает, не видит необходимости.
Я вот к чему: если я пойду платно к пульмонологу — с его направлением не положат в больницу для обследования и попаду ли я потом к бесплатному?
И есть ли смысл вызывать скорую, чтобы уехать в больницу, но могут ведь и не в пульмонологию увезти?
Мы были сегодняплатно упульмонолога, дала направление в 9 на обследование.
Меня ужаснуло ежемесячное поддержание здоровья потенциального астматика: сингуляр на месяц 2 000, назонекс на 2 — 1200, пульмикорт незнаю насколько хвати тоже 1200. Это без всяких зодаков, назовалей и пр «мелочей» по 300р :shoot:
Здоровье дороже, понятно буду покупать, давать лишь бы астмы не было
Аноним,
скажите, а с какими анализами вы ходили к платному пульмонологу?
я думаю общий крови сдать, на иммуноглобулин Е, еще что? чтобы не с «пустыми руками»
аноним ,
Вообще сам кашель после обычного бронхитда проходит долго, остаточный, а после этого наверное еще дольше
Мы ходили без анализов, только с жалобами. Но у нас и без этого картина ясна. Представляем более-менее точно на что аллергия
