Сульфаниламидные препараты при бронхите

Антибиотики при бронхите

Лечение бронхита антибиотиками

Логично предположить, что, прежде чем лечить бронхит, нужно определить тип возбудителя инфекционного процесса (вирус это, или бактерия). К сожалению, на практике это сложно осуществить, так как соответствующие лабораторные исследования занимают много времени, а лечение нужно назначать с первого дня болезни. Поэтому, при постановке диагноза бронхит пациентам прописывают антибиотики, ориентируясь на следующие признаки:

• Температура тела выше 38С, которая держится более трех дней.
• Сильная интоксикация — слабость, сниженный аппетит, тошнота.
• Признаки бактериального воспаления в общем анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, высокие цифры СОЭ (более 20 мм /ч).
• Клинически видимые признаки нарушения дыхания: западение участков грудной клетки при вдохе, «стонущее» дыхание.
• Сочетание с другими очагами бактериальной инфекции (гнойная ангина, фурункулез, отит и другие).
• Хроническое течение заболевания (больше трех недель).
• Обструктивный бронхит в период обострения.
• Пожилой возраст (более 60 лет).

Разновидности

Поскольку выделение конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам является долгим процессом, начинают лечение бронхита с препаратов широкого спектра действия. Ниже мы приводим список антибактериальных средств, которые применяют для лечения бронхита:

1. Сульфаниламиды. Современные препараты этой группы являются комбинированными, содержащими ко-тримоксазол и триметоприм. Это значительно расширяет их спектр антибактериальной активности и позволяет снизить побочные эффекты. Бисептол, Бактрим, Септрим, Гросептол, Берлоцид, Сулотрим, Дуосептол — этот список можно продолжить. Препараты действуют на большинство возбудителей бронхита, причем как грамположительных, так и грамотрицательных — стрептококки, стафилококки, пневмококки, сальмонеллы, кишечная палочка, протей, менингококки.
2. Лидаприм. Относится тоже к сульфаниламидам, но вместо ко-тримоксазола содержит сульфаметрол. Это препарат третьего поколения, к которому бактерии еще не выработали устойчивость. Количество побочных эффектов у лидаприма снижено благодаря современной технологии производства.
3. Полусинтетические пенициллины. Часто в сочетании с клавулановой кислотой, которая расширяет спектр действия препаратов на некоторые грамотрицательные бактерии. К ним относят: Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Хиконцил, Аугментин и другие.
4. Аминогликозиды. Самый известный из них — гентамицин. Препарат достаточно токсичный, но эффективный. Применяется в тех случаях, когда терапия другими антибиотиками была неэффективна или при тяжелых инфекциях на фоне сниженного иммунитета.
5. Макролиды — сумамед, клацид, макропен, хемомицин, азитромицин и другие. Особенность макролидов в том, что они действуют не только на традиционные возбудители бронхита, но и на те бактерии, которые в норме присутствуют в организме, а заболевание вызывают при снижении иммунитета. Такое развитие событий встречается, например, при гриппе, когда вирус «изматывает» иммунную систему и дает предпосылки для патологического роста микоплазм и хламидий.
6. Цефалоспорины — цефалексин, цефатаксим, цефтриаксон, цефуроксим, цефакол. По своему действию схожи с полусинтетическими пенициллинами, но обладают большей активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Применяются при тяжелых и осложненных формах заболевания.
7. Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин. Эти препараты обладают выраженной бактерицидной активностью и широким спектром действия. Их недостаток — высокая токсичность.

Уколы

Большинство описанных препаратов имеют формы для приема внутрь (таблетки и сиропы) и порошки для приготовления растворов (внутримышечные и внутривенные инъекции). Существует определенная тактика в назначении этих форм препаратов.

При типичном остром бронхите (температура, кашель, умеренная интоксикация) лечение начинают с приема таблеток комбинированных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав). Если эффекта не наблюдается 2-3-х дня, переходят на цефалоспорины или макролиды. Первые назначают в виде уколов при тяжелой форме заболевания (нарастают явления интоксикации, кашель упорный, непродуктивный). Макролиды используются только внутрь при средней тяжести процесса.

Если бронхит имеет нетипичную клиническую картину — нормальная температура тела, слабая интоксикация, но длительный сухой, мучительный кашель, лечение начинают с макролидов внутрь. Уколы цефалоспориновых антибиотиков в таком случае могут оказаться неэффективными, так как велика вероятность микоплазменного или хламидийного бронхита, возбудители которого устойчивы к этим антибиотикам.

При остром, хроническом и обструктивном бронхите

Лечение различных форм бронхита имеет некоторые особенности:

• Острое воспаление слизистой бронхов вначале стараются лечить только противовирусными препаратами. Антибиотики применяют при сохранении или нарастании клинической симптоматики после 2-3 дней. Начинают с малотоксичных препаратов — полусинтетических пенициллинов или макролидов.
• Обструктивный бронхит. Назначение антибиотиков при этой форме должно быть еще более осторожным. Спазм бронхов очень характерен для вирусов, назначению антибактериальных препаратов должно предшествовать обследование пациента (анализ крови, мазок и исследование отделяемого бронхов на флору), которое подтвердит наличие бактериального возбудителя процесса. Препаратом выбора при обструктивном бронхите обычно является макролид.
• Хронический бронхит. При неосложненном процессе применяют пенициллины и макролиды. Если бронхит осложняется пневмонией или воспалением других органов (отит, стоматит, пиелонефрит), подключают цефалоспорины или фторхинолоны.

Антибиотики при бронхите у взрослых

Для лечения любой формы бронхита у взрослых пациентов антибиотики применяются намного реже, чем у детей. Это связано с более сильным иммунитетом, который позволяется справиться с возбудителем еще на вирусной стадии процесса.

Показания к назначению антибиотиков у взрослых следующие:

• Пожилой возраст. У людей старше 60 лет иммунная система работает не так эффективно, поэтому присоединение бактериальной флоры более вероятно.
• Продолжительность заболевания более 3-х недель, когда высока вероятность присоединения бактериального компонента.
• Обострения хронического бронхита курильщиков, которые протекают с выраженной интоксикацией.
• Химическое воспаление слизистой оболочки бронхов. Механическое повреждение практически всегда приводит к присоединению бактериальной флоры.
• Если наличие гнойного воспаления подтверждено лабораторными исследованиями, или отделяемая мокрота имеет типичный зелено-серый цвет.
• Затяжной, упорный сухой кашель, который не купируется другими методами. Такое течение очень характерно для микоплазменного или хламидийного бронхита.

Использованные источники: prostudnik.ru

Лечение хронического бронхита у взрослых лекарственными препаратами

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Бронхит может возникнуть на фоне простудных заболеваний или регулярно попадающих в дыхательные пути агрессивных веществ, провоцирующих развитие воспаления. Изначально он протекает в острой форме, но под воздействием определенных факторов иногда становится хроническим. Согласно определению ВОЗ, переход в эту фазу считается состоявшимся, если мокрый кашель беспокоит пациента более 2 лет, причем такие периоды длятся минимум 3 месяца. В наше время хронический бронхит является одним из самых распространенных заболеваний дыхательной системы у взрослых. Поэтому многие задаются вопросом, как правильно его лечить. Поскольку необходимо устранить все проявления этой болезни, без медикаментов здесь не обойтись. Так, отхаркивающие средства и антибиотики при хроническом бронхите в периоды его обострений обязательны.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, для начала следует разобраться в особенностях течения данного заболевания. Во-первых, как и большинству других хронических патологий, бронхиту присущи фазы обострения и ремиссии. И, естественно, терапевтические методы для каждой из них имеют значительные отличия. Во-вторых, по характеру воспаления он бывает двух видов:

• Катаральный. Фаза обострения при этом не имеет ярких патологических признаков, то есть интоксикация организма незначительна или отсутствует. При кашле может выделяться мокрота, чаще слизистой консистенции.
• Гнойный. Мокрота имеет гнойный характер, причем не только в острый период, но иногда и на постоянной основе.

Сужение просвета бронхов при хронической болезни легких

Также хронический бронхит отличается произведенными изменениями в системе дыхания:

• Необструктивный. Процесс поступления воздуха в дыхательные пути не нарушен.
• Обструктивный. Произошли патологические нарушения, приводящие к затруднению дыхания различной степени тяжести.

Острый бронхит разительно отличается от хронического по многим параметрам. Среди ключевых особенностей последнего можно выделить его прогрессирующую природу течения, со временем приводящую к различным поражениям бронхиального дерева, чаще необратимым. Помимо этого, происходит нарушение секреторной и защитной функций бронхов.

Опасности

Хронический бронхит опасен такими осложнениями:

• Обструкция. Если не лечить хронический бронхит, нормальная бронхиальная ткань постепенно замещается соединительной. Со временем больному становится труднее дышать, появляется одышка. То есть, заболевание принимает обструктивную форму.
• Эмфизема легких. При наличии постоянного воспаления происходит раздражение слизистой, альвеолы теряют свои нормальные функции, что приводит к нарушению газообмена в кровеносной системе.
• Бронхиальная астма. Слизистая бронхов начинает остро реагировать на внешние раздражители. Пациент автоматически попадает в группу риска и при определенном стечении обстоятельств заболевает астмой.
• Другие осложнения. Хронический бронхит опасен и множеством других последствий. Это могут быть бронхиальная пневмония, плевриты, пневмосклероз, ателектаз легкого и так далее.

Лечение при обострении

У взрослых данное заболевание обычно протекает легче, чем у детей. Поэтому, не считая особых случаев, вылечить его вполне реально даже в домашних условиях. Но это не означает, что следует самостоятельно подбирать для себя терапевтические методики. Эффективный лечебный курс достаточно сложен и порой включает в себя целый комплекс мероприятий. Следовательно, разрабатывать его должен только специалист. При этом нужно учесть такие факторы:

• характер бронхиального воспаления и вызванные им нарушения;
• степень тяжести хронического бронхита;
• сопутствующие осложнения;
• индивидуальные особенности пациента.

Антибиотики

При обострении гнойного характера и осложнении в виде острой пневмонии назначают антибактериальные препараты. Курс лечения обычно длится 1 — 2 недели. При этом пытаются добиться изменения мокроты с гнойной на слизистую, а также ослабления или полного устранения бронхиального воспаления. Чтобы правильно подобрать лекарство, его оценивают согласно следующим критериям:

• чувствительность возбудителя инфекции к препарату;
• его проникающая способность в ткани слизистой, секреторные железы и основные функциональные элементы легких;
• способность антибиотика к насыщению пораженных клеток (актуально для воспаления, вызванного внутриклеточными паразитами);
• микробный спектр патогена.

Чаще всего используются такие препараты, как «Тетрациклин», «Ампициллин», «Левомицетин». Как только происходит явное снижение активности воспаления, антибактериальную терапию прекращают.

Если воспалительный процесс достаточно сильный, подобный курс лечения может затянуться. Иногда это приводит к развитию грибковой инфекции. В наше время существует множество противогрибковых средств, способных эффективно ее нейтрализовать.

Отхаркивающие средства

После приема антибиотиков следует очистить бронхи от скапливающейся там мокроты. Для этого назначают отхаркивающие средства, такие, как «Бромгексин», «Трипсин», «Ринатиол», «Бисольвон» и другие. Если пациент проходит лечение в домашних условиях, довольно эффективным и удобным методом, позволяющим быстро добиться разжижения мокроты, являются ингаляции:

• сода двууглекислая, 3% раствор;
• натрия хлорид, 3-4% раствор;
• синтетический простагландин.

Антигистаминные препараты

Подобные лекарства обычно используются при обструктивной форме хронического бронхита. Чаще всего это «Диазолин», «Супрастин» и другие. Хотя в большинстве случаев они показывают неплохие результаты, тем не менее, перед приемом необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Бронхолитики и глюкокортикоиды

Данные препараты расширяют просветы бронхиального дерева, тем самым улучшая проходимость воздуха. Глюкокортикоиды также подавляют активность воспалительного процесса и снижают выработку слизи. Естественно, такие лекарства назначают только при отсутствии эффективности других средств. Большинство из них производится в виде карманных ингаляторов, что значительно ускоряет купирование симптомов, облегчает использование и наносит меньше вреда организму.

Выделяют следующие группы этих препаратов:

• «Эуфиллин», «Теофиллин» – расслабляют бронхиальную мускулатуру;
• «Ипратропиума бромид», «Тиопропия бромид» – блокируют M-холинорецепторы в парасимпатических нервных окончаниях;
• «Сальбутамол», «Фенотерол» – сильные бронхолитики;
• «Флутиказон» – хорошо снимает воспаление и уменьшает образование мокроты;
• «Беродуал», «Симбикорт» – медикаменты комбинированного действия.

Дополнительные методы

В комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются такие методы:

• физиотерапия – эффективна против необструктивного хронического бронхита;
• лечебная физкультура – ускоряет процесс выздоровления, при обструктивной форме заболевания противопоказана;
• прием витаминов – в особенности это касается групп А, В и С.

Период ремиссии

Чтобы полностью вылечиться, требуется также проведение комплекса мероприятий и в период ремиссии хронического бронхита. Для взрослых рекомендуют следующие процедуры:

• курс депо-сульфаниламидов в зимний период;
• регулярные занятия лечебной физкультурой;
• закаливание;
• ежедневное выполнение дренажа положением тела и специальной дренажной гимнастики;
• своевременная вакцинация.

Не следует забывать, что, помимо курса лечения, необходимо отказаться от курения, сменить вредную работу и поддерживать комфортный микроклимат в жилом помещении. В некоторых случаях даже рекомендуется переезд в местность с более благоприятными для больного погодными условиями. Если терапия в домашних условиях приводит к ухудшению состояния здоровья, пациенту показана госпитализация.

Использованные источники: ovdohe.ru

Сульфаниламидные препараты при хроническом бронхите

Препараты этой группы назначают при непереносимости антибиотиков или устойчивости к ним микрофлоры. По активности они значительно уступают антибиотикам, так как за исключением ко-тримоксазола обладают лишь бактериостатическими свойствами. Кроме того. появились и широко распро страняются штаммы, устойчивые к действию сульфаниламидов.

Недостаток этих препаратов — серьезные побочные эффекты: гемо литическая анемия, агранулоцитоз, хотя риск их возникновения невелик. В последние годы использование сульфаниламидов в клинической практике снижается еще и потому, что синтезированы гораздо более эффективные средства.

Преимущественное значение сейчас имеет ко-тримоксазол как средство с лучшими антибактериальными и фармакокинетическими свойствами.

КО-ТРИМОКСАЗОЛ — комбинированный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма (5:1). Комбинация двух препаратов дейст вует бактерицидно (хотя отдельно каждый из них относят к бактериостати кам). Выбор сульфаметоксазола в качестве компонента объясняется тем, что он имеет ту же скорость элиминации, что и триметоприм.

Ко-тримоксазол эффективен при лечении инфекций, вызванных грамположительной и грамотрицателъной флорой, устойчивой к другим сульфаниламидам.

Препарат быстро всасывается. При приеме внутрь максимальная концентрация в крови достигается через 1-3 часа и сохраняется в течение 7 часов. В легких и почках более высокие концентрации, чем в других тканях. В организме препарат подвергается ацетилированию. 40-50% триметоприма и около 60% сульфаметоксазола выделяются с мочой. Элиминация препарата из крови происходит длительно (более 36 часов). В течение 48 часов экскретируется 60% триметоприма, 80% общего и 37,4% свободного сулъфаниламида. Максимальные уровни концентрации препаратов в моче наблюдаются от 2 до 8 часов.

Ко-тримоксазол назначают внутрь взрослым по 2 таблетки (в каждой 400 мг сульфаметоксазола и 80 мг триметоприма) 2 раза в день или однократ но 960 мг, детям — в половинной дозе. Имеются ампулированные формы препарата, в тяжелых случаях его вводят в вену в дозе 5 мл 2 раза в день в течение 5-7 суток.

Противопоказан при повышенной чувствительности к сульфаниламидам, заболеваниях крови, тяжелых поражениях печени или почек, беременности.

ФУЗАФУНГИН (биопарокс) — антибиотик, не относящийся к сульфаниламидам. Активен в отношении стафилококков, пиогенного стрепто кокка, пневмококка, гемофильной палочки, легионелл, микоплазмы, кандиды.

Препарат для аэрозольного применения. 99% частиц аэрозоля имеют диаметр 0,8 микрона, что обеспечивает оптимальное распределение в ре спираторном тракте, включая мельчайшие бронхи, пазухи носа. Терапев тическая концентрация препарата в дыхательных путях, достигаемая при ингаляции 4 доз аэрозоля через рот и/или инсуфляция в каждую половину носа каждые 4 часа, превышает МПК (32 мкг/мл) для чувствительных микробов.

Показания — бронхит, синусит и ринит, фарингит и ларингит, тонзиллит. Можно применять при бронхообструктивных заболеваниях легких, так как заполнение дыхательных путей у больных с обструкцией и без нее примерно одинаково (82,0 и 84,5%).

Использованные источники: www.biometrica.tomsk.ru

загрузка…