Стоны при бронхите во сне
Итак, в первой части статьи (https://www.stranamam.ru/article/3595601/) мы с вами поговорили о механизме развития бронхиальной обструкции, разобрались, из-за чего отекают стенки бронхов, почему они сокращаются и нарушают нормальное дыхание малыша. Есть несколько основных механизмов в развитии обструкции бронхов, которые зависят от причин обструкции, возраста ребенка и его предрасполагающего фона. Кроме того, мы выяснили, что БОС это не болезнь, а симптом, проявление множества болезней.
Какие болезни могут дать БОС.
Всего известно около сотни болезней, которые сопровождаются обструкцией бронхов, и никак врачи не придут к единой классификации этих болезней из-за их разнородности. Дайте оговорим примерные группы болезней, при которых можно ожидать БОС. На первом месте стоят инфекции дыхательных путей в виде бронхитов и пневмоний.
Затем к болезням с БОС относят астму, нарушение строения бронхов и легких (дисплазию), вдыхание инородных тел, туберкулез. Однако, надо помнить, что БОС может возникать у малышей не только при болезнях дыхательной системы, но и пищеварительной – это патологические срыгивания (рефлюксы), диафрагмальные грыжи, а также вообще при других болезнях — муковисцидозе, рахитоподобных болезнях, паразитозах (токсокароз), заболеваниях сердца и сосудов, родовых травмах и миопатиях.
БОС может быть одним из проявлений иммунодефицитов, воздействия физических и химических агентов на дыхательную систему, эндокринных болезней, увеличения тимуса. Течение болезни может быть острым, рецидивирующим (периодически возникают обострения) и непрерывным, хроническим. Разделяют БОС по степени тяжести от незначительного до тяжелых приступов удушья.
Как же себя проявляет обструкция.
Прежде всего, практически у всех групп детей, начиная с самого раннего возраста, обструктивные бронхиты проявляются приступами кашля, при нем выделяется большое количество вязкой мокроты, которую малыш с трудом может откашлять. Кашель обычно приступообразный, длится до нескольких минут. Во время приступа кашля может быть посинение около рта, либо кончиков пальцев, это признак нехватки кислорода, иногда приступ кашля может закончиться рвотой из-за скопления вязкой слизи в области горла.
У детей можно отметить и одышку, это учащение дыхания с его затруднением при физической нагрузке, плаче, волнении, а при тяжелых приступах обструкции даже в покое. Однако, одышка бывает и при сердечной патологии, но ребенок не стремиться засыпать в сидячем положении, не принимает вертикальных положений, детям лучше сего спится на животе, иногда они свешивают голову ниже уровня тела. Это наиболее физиологическое для них при обструкции положение, в таком положении мокроте легче всего оттекать из бронхов и облегчать дыхание.
По клиническим проявлениям бронхиальная обструкция в области мелких бронхов и нижних дыхательных путях у малышей в раннем возрасте, причем вне зависимости от причины возникновения БОС, появляется типичными симптомами. Это остро возникающая одышка на выдохе, шумное дыхание с усиленным и очень затянутым выдохом, при этом вздувается грудная клетка, втягиваются уступчивые места на ней – подключичные ямки, межреберные промежутки. Детей мучает навязчивый кашель, врач может расслышать очень разные по характеру рассеянные по всем легким сухие хрипы, а также влажные хрипы в области корней легких.
Если сделать ребенку рентген, будут определяться признаки вздувания легочной ткани, определяются признаки повышения сопротивления потокам воздуха из-за диффузного нарушения в области мелких бронхов и альвеол легких.
В зависимости от степени тяжести.
Проявления классических симптомов бронхиальной обструкции зависят от степени тяжести состояния малыша, могут быть разной выраженности и складываются из удлиненного выдоха, шумного дыхания и свистов. Кроме того, исследуют газовый состав крови в стационаре.
При легком течении хрипы слышны при выслушивании легких, в покое ребенок не синеет, и у него нет одышки, газы крови в норме, общее самочувствие не страдает – конечно, дети капризны из-за кашля и болезни, но нет приступов удушья.
При обструкции средней тяжести в покое есть одышка на выдохе или на вдохе и выдохе, есть легкая синева в области носа и рта, при дыхании втягиваются область около ключиц и между ребрами. Свисты в дыхании слышны с расстояния. Показатели дыхания снижаются на 60-80% от нормы, то есть ребенку не хватает кислорода, нарушается кислотность крови.
При тяжелой обструкции ребенок стонет, его состояние резко нарушено, у него шумное и затрудненное дыхание, активно работают вспомогательные дыхательные мышцы груди и живота, резко выражен цианоз пальцев и лица. Резко снижаются показатели дыхания и кислотность крови, ребенку требуется реанимационная помощь.
У детей аллергиков и предрасположенных к астме отдельно выделяется состояние скрытой обструкции, когда нет никаких клинических проявлений нарушений в дыхании, но если провести пробу с бронхо-расширяющими средствами, показатели дыхания существенно возрастают.
Как проводят диагностику?
Обычно диагноз бронхо-обструктивного синдрома у малышей в раннем возрасте выставляют на основе клинических проявлений, жалоб родителей и данных осмотра, возможно рентгена. Изучить функции внешнего дыхания у таких малышей невозможно, а вот газовый состав крови может определить в стационаре особым аппаратом, надеваемым на пальчик или мочку ушка. Провести пробы на функции дыхания можно с 5-6 лет, когда дети смогут дуть в аппарат.
Чтоб точно установить наличие обструкции, врач начнет прицельно вас расспрашивать, как и с чего началось заболевание, были ли предпосылки к нему, не переохлаждался ли, не было ли контакта с больными, есть ли в семье аллергики, животные, птички. Важно отметить — первый ли это эпизод обструкции, или подобные явления уже наблюдались у ребенка ранее, что вы предпринимали для лечения, нет ли аллергии на лекарства, не было ли прививок недавно. Ничего не срывайте и не утаивайте от врача, даже если вы курите при нем, или делали ему какие-то сомнительные процедуры, это важно для жизни и здоровья ребенка, прогнозов болезни.
Если это единичный случай БОС, кроме стандартных методов диагностики ничего не требуется, но если же обструкция рецидивирует, вам понадобится несколько дополнительных обследований. Нужно будет сдать кровь из пальца на уровень лейкоцитов, определение уровня иммуноглобулинов, наличие микоплазменных, хламидийных, цитомегаловирусных и герпесных антител, пневмоцист. Кроме того, необходим анализ крови на антитела к токсокаре и аскариде, аллергологические пробы на уровни иммуноглобулина Е и консультация иммунолога.
А вот рентген грудной клетки, если не подозревается пневмония, детям делать не обязательно. Его проводят при подозрении еще на ателектаз (спадение участка легкого), для исключения инородных тел и при частых рецидивах без видимых причин. Если и после этого буде не понятна причина, могут назначить и бронхоскопию, томографию и прочие исследования.
На что может быть похожа обструкция?
К сожалению, синдром бронхиальной обструкции у детей – не единственная неприятность с нарушениями в дыхании, и его нужно уметь отличать от других проблем. Особенно это сложно в возрасте до 2-3 лет, когда малыш не может внятно пожаловаться и рассказать. Что и где у него болит и как ему дышится. Кроме того, у детей до трех лет легочные патологии особенные, причин для обструкции бронхов может быть предостаточно, а вот характерных и отличительных признаков обструкции маловато. Обычно разбором полетов занимается врач, но родителям важно будет отметить для него характерные моменты в начале и течении болезни.
Чаще всего приступы БОС являются проявлением аллергии или инфекции, вот связь с ними вы и должны выявить и указать врачу – контактировал ли ребенок с новыми продуктами, пылью, порошками, животными или лекарствами. Не были ли у вас в гостях малыши с простудами или соплями, те, кто вскоре заболели коклюшем или корью, кто постоянно кашляет.
Сходные симптомы порой дают ларингиты с развитием ложного крупа и важно отличить один от другого, так как лечатся они разными методами и лекарствами. Часто за бронхиальную обструкцию могут принять врожденный стридор (узость носовых путей и их отечность, из-за чего малыш тяжелее дышит). У детей постарше нормально дышать могу мешать аденоидные вегетации, абсцессы глотки, опухоли гортани, или увеличенный тимус.
Далее мы подробно поговорим о принципах лечения и неотложной помощи ребенку, сегодня же я хочу обратить внимание родителей на то, что обструкция и подозрение на нее это серьезная вещь, ее не стоит пробовать лечить самостоятельно, даже если она произошла не впервые. Причина может быть в этот раз другой, а ухудшение состояния может возникнуть резко и это будет угрозой здоровья малыша. Особенно опасны эксперименты по самолечению у детей до трех лет. помните – малейшие хрипы и подозрение на обструкцию — это минимально вызов рвача на дом, максимально – скорая и стационар.
Нам 3 г и 3м, 2 недели кашель ,сильный с мокротой. Вызывали врача дважды . Небелю назад сказала что болит ухо-выписали антибиотики,но ухо перестало болеть еще до их принятия. Пьем 7 день,насморк почти прошел,кашель стал реже, но не прошел,такой же тяжелый. Вторую ночь ребенок стонет во сне после кашля. Прокашлеется и начинает стонать. Что это может быть? Вечером идем к врачу.
Комментарии
Добрый вечер. Как у вас дела сейчас? Что это было?
Дд! У нас коклюш
Ой…анализ делали? Здоровья вам!!
3 врача сказали что коклюш, да и по всем признак это он. Мы уже 2 месяца кашлеем,сейчас уже меньше, но доволтно сильно. Мазок изо рта было позно делать, мы пропили антибиотики, можно кровь из вены сдать, но я не горю желанием ) у меня ребенок очень плохо переносит такие процедуры+это надо ехать делать платно куда то. и если врачи говорят что это не обязательно, то зачем лишний раз ребенка мучить.
Спасибо)
РпÑививка Ñ Ð²Ð°Ñ Ð±Ñла?
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐеÑ, Ð¾Ñ ÐºÐ¾ÐºÐ»ÑÑа не бÑло
Ð Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñего неÑ. ХоÑоÑо, ÑÑо опÑеделили. Ð Ñо обÑÑно бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ ÑÑавÑÑ
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðа,его нам Ñоже ÑÑавили) Ñ Ð±Ñла Ñ 6 вÑаÑаей
Парасомния, то есть нарушение нормального сна, может проявляться по-разному. Часто пациенты жалуются сомнологу, по словам их близких, они издают стоны во сне, чем мешают отдыху окружающих. Это явление, называемое катафренией, является заболеванием, имеет определенные причины возникновения, поддается лечению комплексной терапией.
Что такое катафрения
Природа возникновения стонов во сне довольно проста – совершая вдох, человек ненадолго задерживает дыхание, а затем с силой выталкивает воздух из легких, сопровождая процесс протяжным звуком. При этом сам стонущий не просыпается, поэтому даже не догадывается о проблеме, а вот его родных такое явление может разбудить и даже напугать.
В зависимости от силы и тона издаваемого звука, катафрению классифицируют как:
- Тихое фырканье;
- Протяжное мычание;
- Жужжание;
- Подвывание;
- Сильный рев;
- Пронзительный визг.
Когда болезнь слабо развита, стон длится несколько секунд, а вот в тяжелых случаях спящий человек может издавать даже пронзительный визг в течение минуты. Ночью такие эпизоды повторяются от 1 до 8-9 раз, чем значительно усложняют отдых всех, кто слышит симптоматику катафрении.
Особенности заболевания
Стонам во время сна, чаще всего, подвержены молодые мужчины в возрасте от 18 до 20 лет. Однако с разной степенью выраженности симптом встречается у лиц обоих полов в разных возрастах.
Главной особенностью катафрении является время ее проявления. Как правило, человек стонет во сне в быстроволновой фазе. Явление обусловлено возможными кошмарными сновидениями, реакцией на внешние раздражители.
С точки зрения механизма возникновения, стоны имеют важное отличие от таких болезней как храп или апноэ. Они характеризуется звуками, издаваемыми на вдохе, в то время как при катафрении звук появляется на выдохе.
Если человек стонал в процессе отдыха, надо сообщить ему об этом. Этимология болезни может быть довольно простой и легко устранимой. Однако со временем болезнь может развиваться и привезти к серьезным проблемам со здоровьем, требующие немедленного внимания.
Причины возникновения катафрении
Стоны во сне появляются у женщин и мужчин по ряду различных причин. Иногда это индивидуальные факторы, которые приводят к единоразовому проявлению симптома. Часто объяснение явления кроется в перенапряжении нервной системы, но опаснее всего, если катафрения основана на физиологическом факторе.
Физиология как причина нарушения сна
Когда в организме начинаются деструктивные процессы с физиологической стороны, человек ощущает определенный дискомфорт. Если днем состояние контролируется заболевшим психологически или медикаментозно, то ночью стоны возникают вследствие болей или неприятных ощущений.
Чаще всего это происходит из-за таких болезней как:
- Гипертония
Повышаясь, артериальное или внутричерепное давление вызывает легкие болезненные ощущения. Их интенсивность недостаточно высока для пробуждения, но сильно снижает качество сна, выводя человека из фазы глубокого отдыха в быстрый сон.
- ВСД
Во время вегето-сосудистой дистонии наблюдаются резкие изменения в состоянии здоровья пациента, например, судороги, тахикардия, ощущения давления на грудь. Некоторые проявления ВСД довольно неприятны и сопровождаются стонами.
- Ожирение
Имеется в виду заболевание последних степеней, когда избыточный вес дает серьезную нагрузки сердечнососудистой системе, которая попросту не справляется с возложенной на нее задачей. Недостаток снабжения клеток организма кислородом становится причиной появления одышки, перехода глубокого отдыха в поверхностный сон. В результате человек издает стоны различной степени интенсивности.
- Патологические процессы верхних дыхательных путей
Обычно стоны появляются в случаях, когда человеку приходится дышать через рот, то есть если наблюдается заложенность носа, обострение аллергии или астмы. Дополнительная нагрузка на сердечнососудистую систему усугубляет ситуацию, является причиной болезненных ощущений.
Протяжные звуки во сне часто провоцирует болевой синдром любой этимологии. Перелом, растяжение, реабилитация после операции – все это может повлечь развитие катафрении. Заболевание исчезает вместе со своим источником, поэтому в большинстве случаев не требует лечения.
Психоэмоциональные причины
Нарушение нормального психологического состояния обуславливает возникновение и развитие множества заболеваний, в том числе и парасомнии.
Стоны проявляются при таких симптомах как:
- Депрессия;
- Не проходящая усталость;
- Невроз;
- Перевозбуждение нервной системы;
- Бессонница;
- Кошмары.
Задаваясь вопросом, почему стонут люди во сне, нельзя исключать психологический фактор, поскольку он может быть хорошо скрыт под кажущимся нормальным состоянием человека. Между тем, именно эта причина чаще всего устанавливается во время диагностики, так как напряженная работа и постоянная активность в стремлении все успеть, не дают возможности хорошо расслабиться и отдохнуть
Субъективные причины
Катафрения, возникшая из-за субъективных факторов, это заболевание, проявляемое однократно или периодически при возникновении каких-то определенных факторов. Ее развитие может спровоцировать:
- Недостаточная гигиена
Когда человек сильно потеет, его кожный покров быстро загрязняется, и клетки дермы не могут свободно «дышать». Это немедленно сказывается на качестве ночного отдыха.
- Питание перед сном
Диетологи наперебой советуют всем людям отказаться от приема пищи за 3-4 часа до сна. Дело в том, что желудок продолжает переваривать полученные продукты даже тогда, когда человек отдыхает. Из-за этого организм не может погрузиться в состояние глубокого сна, что и вызывает стенания.
- Наличие вредных привычек
Курение на ночь провоцирует состояние, близкое к симптомам вегето-сосудистой дистонии. То же самое происходит и при злоупотреблении алкоголем и приемом на ночь напитков, содержащих кофеин.
- Лекарственные препараты
Часто люди лечатся от различных заболеваний психологической этимологии антидепрессантами, возбуждающими нервную систему. Прием таких лекарств перед отдыхом приводит к беспокойному сну со стонами.
В ряде случаев стенания появляются при наличии проблем в строении носоглотки, но тогда они или сопровождают человека всю жизнь, или впервые дают о себе знать после травмы носа. В обоих случаях поможет только хирургическое вмешательство.
Как обнаружить катафрению
Как правило, диагностика болезни заключается в установлении причин ее появления, а не подтверждении самого заболевания. Дело в том, что катафрения уникальна, поскольку появляется на выдохе и сопровождается явно выраженной симптоматикой. Она сильно отличается от других видов парасомнии:
- Храп – симптом, характеризующийся низким вибрирующим звуком на вдохе;
- Апноэ – кратковременная остановка дыхания, возникающая сразу после выдоха;
- Стридорозное дыхание сопровождается свистом и повторяется с каждым вдохом, а не через значительные промежутки времени.
Иными словами, проблема диагностики катафрении заключается в установлении не самой болезни, а факторов, послуживших ее возникновению и развитию.
Когда надо обратиться к врачу
Прибегать к помощи специалистов при первом случае появления симптома не стоит – можно проанализировать ситуацию и попытаться понять, что стало основанием появления стонов во сне. Если это сломанная рука или однократное переутомление, то расстройство сна не лечится, поскольку симптом быстро проходит без посторонней помощи.
К врачу следует обратиться, если:
- Стоны появляются часто и мешают спать другим;
- Появилась повышенная утомляемость в течение дня, плохое настроение утром и несвойственная раздражительность;
- Ежедневно утром стали появляться головные боли.
Такие осложнения говорят о том, что болезнь оказывает деструктивное влияние на организм и требует скорейшего лечения.
Зависимость качества жизни от отдыха от катафрении
Любое проявление парасомнии вызывает серьезные нарушения в организме. Стоны во время сна негативно сказываются не только на состоянии пациента, но и на самочувствии близких ему людей:
- Громкий звук становится причиной нервного напряжения и расстройств сна у всех, кто его слышит;
- На поздней стадии развития заболевания стоны будят самого пациенты, провоцируя нехватку сна;
- С психологической точки зрения отсутствие контроля над телом вселяет в человека неуверенность в собственных силах.
Катафрения вредит и самому стонущему, и его родным. Повышенная сонливость и раздражительность у всех членов семьи часто приводит к разногласиям и проблемам, которые при обычных условиях не возникли бы. Болезнь требует лечения хотя бы для того, чтобы вновь вернуть спокойную атмосферу в дом.
Лечение и профилактика
Стоны во сне не вызывают задержку дыхания и не провоцируют развитие гипоксии, поэтому не вредят организму человека напрямую. По этой причине не разработано какой-то конкретной методики лечения заболевания. Направление терапии определяется, когда установлена этимология катафрении.
Диагностика
На первом этапе комплексное обследование подразумевает исключение более серьезных заболеваний из постановки диагноза, то есть апноэ или эпилепсии. Для этого врач задает ряд стандартных вопросов:
- Наличие парасомнии у кровных родственников;
- Как давно проявляется симптом;
- Как часто случаются приступы и какова продолжительность каждого из них;
- Список препаратов, принимаемых на постоянной основе за последние год-два;
- Наличие вредных привычек.
Прежде чем проводить обследование на специальном оборудовании, пациенту предлагается две недели вести дневник, где он будет записывать все проявления катафрении и особенности каждого случая. Это позволит определить основные методы лечения.
Кто занимается лечением
Вопросы нарушения сна рассматривает врач-сомнолог. Он проводит диагностику на основании собранных данных и результатов исследования пациента на полисомнографе. Сомнолог оценивает общее состояние организма и выявляет возможные побочные причины развития парасомнии.
Наряду с основным специалистом пациент обязан пройти обследование у ЛОР-врача и психотерапевта. Отоларинголог должен исключить особенности анатомического строения из списка возможных причин развития заболевания. Задача психотерапевта – установить наличие или отсутствие психических недугов, а также дать оценку текущему психическому состоянию здоровья пациента.
Основные способы лечения
В зависимости от этимологии заболевания для излечения применяют такие методики как:
- СИПАП-терапия;
- Лечение заболеваний ЛОР-органов;
- Стабилизация психоэмоционального состояния пациента;
- Смена подушки и/или матраса.
Порой расстройство сна основано всего лишь на неудобном положении головы и шеи во время отдыха. Проблема решается с помощью ортопедической или клиновидной подушки.
Профилактика и рекомендации
Улучшить качество сна в домашних условиях можно с помощью специальных ритуалов:
- Подготовить спальню к отдыху – приобрести приятное на ощупь постельное белье, закрыть шторы;
- Принять теплый душ или ванну за 20-30 минут до отдыха;
- Зажечь благовония или поставить ароматические свечи;
- Включить «белый» шум;
- Выпить несколько глотков прохладной воды перед сном;
- Помедитировать 10-15 минут.
Все эти действия помогут телу расслабиться, успокоят нервную систему, подготовят организм к предстоящему отдыху.
Если такое явление как стоны во сне появилось впервые, то не обязательно сразу обращаться к врачу – надо проанализировать свое состояние и попытаться решить проблему самостоятельно.
Когда домашнее лечение не помогает в течение пары недель, а проявления симптома усиливаются, надо обратиться к специалисту за консультацией и исключением серьезных причин развития болезни.