Степени атеросклероза по процентам
Атеросклероз – известная хроническая сосудистая болезнь. При этом заболевании в стенках сосудах происходят дегенеративные изменения из-за нарушения обменных процессов и метаболизма липидов. С этой проблемой сталкивается огромное количество людей – в возрасте свыше 60 лет, более 90% имеют определенную степень выраженности атеросклеротических процессов. Зависимо от стадии атеросклероза и расположения таких процессов, может развиться целый комплекс смертельно опасных осложнений – инфаркты, инсульты, некротические поражения конечностей, ИБС и другие болезни сердца.
Начало атеросклеротического процесса
Начальная стадия атеросклероза именуется в литературе как доклинический (бессимптомный) период. В этом периоде происходят нарушение обменных процессов – повышение уровня содержания холестерина, нарушение отношения количества холестерола и фосфолипидов. Они и являются основными причинами развития атеросклероза. Такие проблемные моменты могут быть непостоянными и чередовать свое проявление с частыми ремиссиями. В этой стадии еще отсутствуют органические поражения в сосудах, еще не происходит формирование бляшек и не проявляется патогномоничная клиническая симптоматика. На этом этапе выявить отклонения в показателях обменных процессов возможно только специализированными лабораторными исследованиями.
Стадии поражения сосудов
Атеросклероз характеризуется патологическими изменениями в стенках артерий. Различают следующие стадии развития атеросклероза сосудов:
Образование липидных пятен – это самая первая стадия прогрессирования заболевания, которая представляет собой насыщение стенок артериальных сосудов соединениями липидов. Такой механизм пропитывания располагается очагово на отдельных участках артериальных стенок. Внешне такие участки выглядят как полоски желтоватой окраски по всей протяженности сосуда. Симптоматика и прочие видимые нарушения отсутствуют. Некоторые фоновые патологии и болезни, к примеру, СД (сахарный диабет), повышенное давление, лишний вес, могут катализировать образование бляшек.
Образование фиброзной бляшки – следующая стадия прогрессии болезни, в которой описанные области поврежденных сосудов (липидные пятна) начинают воспаляться. Иммунная система реагирует на такой процесс и в очаге происходит выброс медиаторов воспаления. Подобная длительная реакция приводит к распаду накопленных в стенке жиров (происходит омертвение их), на месте которых начинается склероз – разрастается соединительная ткань. Как следствие – формирование фиброзной бляшки происходит с выпячиванием в просвет сосуда что, собственно, определяет степень стеноза и нарушения кровотока.
Читайте также: Что такое нестенозирующий атеросклероз?
Формирование осложненной бляшки – финальный этап заболевания, в котором происходит появление осложнений из-за процессов в фиброзной бляшке. Эта стадия характеризуется появлением симптоматики болезни.
Этапы развития атеросклероза на клеточном уровне
Для того, чтобы выяснить, какие изменения преобладают в клетках сосудистых стенок, были проведены гистологические наблюдения на фрагментах пораженных сосудов. Исходя их них, различают:
- Долипидная – увеличенная проницаемость сосудистой стенки и дальнейшее ее набухание. В очаге поражения артерии задерживаются протеины крови, крупные молекулы и полисахариды. Происходят метаболические нарушения.
- Липоидозная. Усиливаются метаболические изменения, обнаруживаются желтоватые жировые полосы. В этих участках формируются очаги, насыщенные холестеролом и пенистыми клетками. Атеросклероз стадии липоидоза проявляется припухлостью фрагмента сосуда с ксантомными клетками.
- Липосклероз – в местах инфильтрации прогрессируют воспалительные процессы, которые сопровождаются активным прорастанием соединительно-тканных волокон в стенку артерии. По краевой линии формируются микро-сосуды, обеспечивающие бляшку жирами и протеинами.
- Атероматоз. В этой стадии холестериновая бляшка разрушается от ее центральной части к периферии. В области распада можно отчетливо видны кристаллы холестерола в составе органических соединений. Состав бляшки формируют разросшиеся жировые молекулы, ксантомные клетки, окруженные тканью соединительного типа. В припухлости – гематома.
- Стадия изъязвления. На этой фазе атеросклероза бляшка разрушается и ее содержимое выходит в кровяное русло. Появляется эрозия на слое гладкой мускулатуры сосудистой стенки, она имеет неправильные очертания. К появившемуся дефекту направляются тромбоциты и прочие элементы свертывающей системы крови. Они запускают процессы пристеночного тромбообразования.
- Атерокальциноз. В структуре образовавшегося тромба выделяются в осадок соли кальция и оседают в этом очаге атеросклероза. Начинается обызвествление и последующее разрастание и утолщение этого места стенки, вызывая стеноз и нарушения циркуляции.
Частным случаем болезни является облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (ОАСНК). При этом заболевании сосудов происходит нарушение кровотока в нижних отделах. Различают четыре стадии в зависимости от симптоматики атеросклероза. В первой стадии боль в конечностях ощутима только при высоких физических нагрузках. Во 2 степени прогрессии болезни – при ходьбе свыше двухсот метров, в 3 степени – до двух сотен метров. Важно помнить, какой стадии облитерирующего атеросклероза характерны боли в покое — четвертой. Они имеют постоянный характер и обусловлены язвенными процессами в тканях сосудистой стенки в очагах поражения атеросклерозом.
Стадии в зависимости от очага поражения заболеванием
Для каждой локализации болезни различают свои стадии развития атеросклероза. Теперь мы рассмотрим свои особенности и различия в атеросклерозе сосудов для каждого отдела сердечно-сосудистой системы.
Читайте также: Какой врач лечит атеросклероз?
Аорта
Аорта является сосудом самого крупного калибра, имеет огромное число ответвлений и кровоснабжает почти все жизненно важные органы тела человека. Атеросклеротические процессы преобладают чаще в брюшном отделе аорты, нежели в грудном. При этом расположении очага классификация стадий следующая:
- Первая. Характеризуется отложениями холестерола, которые скапливаются в интиме и постепенно образовывают липидное пятно. Длительность стадии не ограничена и зависит от агрессивности факторов риска атеросклероза.
- Вторая – фиброз. Формируется атеросклеротическая бляшка за счет разрастания соединительной ткани вокруг липидной инфильтрации.
- Третья – атерокальциноз. В месте поражение из тромботических масс высвобождаются и выпадают в осадок соли кальция, вследствие чего сосудистая стенка выдается в просвет и вызывает его сужение — стеноз.
Читайте также: Что такое атеросклероз аорты и ее ветвей? Признаки и методы лечения
Сосуды головного мозга
Атеросклерозу подвергаются сосуды, питающие головной мозг. При наличии нескольких участков развития болезни, ставится диагноз рассеянный атеросклероз. Стадии развития этой формы атеросклероза такие:
- Начальная – проявляется ухудшением памяти, бессонницей, головокружениями. Поражения сосудов незначительны.
- Компенсаторная – те же симптомы, что и в начальной стадии, но степень их выраженности гораздо сильнее. Дополнительно появляются перепады настроения, ухудшается работоспособность. Патологии в сосудах намного сильнее.
- Декомпенсаторная – симптоматика постоянная, развивается деменция, снижаются когнитивные функции, нарушается моторика, падает уровень интеллекта.
Читайте также: Атеросклероз головного мозга — полное описание заболевания. Методы лечения и диагностики
Сосуды нижних конечностей
При локализации процесса на ногах, развивается облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В современной медицине предложена следующая классификация степеней его развития:
- Начальная. Боль в нижних конечностях только при высокой физической нагрузке.
- Средняя стадия. Боли возникают при ходьбе свыше двухсот метров
- Критическая. Ходьба больше пятидесяти метров затруднена острым болевым синдромом.
- Осложненная стадия. Массовые некротические очаги, особенно на стопах, из-за которых невозможно наступить на больную конечность.
Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения
Венечные артерии сердца
Коронарные (они же венечные) артерии осуществляют внутреннее кровоснабжение самого сердца. В отличие от прочих форм и локализаций, их поражение происходит наиболее стремительно. Различают три основные стадии развития атеросклероза в этом отделе:
- Первая. Явные проявления атеросклероза чаще всего отсутствуют, но уже могут появляться некоторые изменения на ЭКГ – небольшой сдвиг интервал S-Е, особенно после физической нагрузки. Основная характеристика этой стадии атеросклероза коронарных артерий – дистрофические процессы в сердечной мышце.
- Вторая. В литературе получила название некротической из-за образования участков некроза сердечной мышцы с преобладанием дегенеративных процессов. Может осложниться затяжным инфарктом. Данная стадия болезни выделяется типичной симптоматикой. На ЭКГ уже отчетливы видны изменения S-T интервала и зубцов Т и Q.
- Третья. Специалисты медицинской сферы эту стадию зачастую называют атеросклеротическим кардиосклерозом. Очаги рубцевания могут быть как отграниченными, так и распространенными по всему миокарду. Образовавшиеся выпячивания миокарда могут внешне напоминать аневризмы. Симптомы стадии достаточно тяжелые — аритмия мерцательного типа, падение сократительной способности, застой крови в обоих кругах кровообращения, сердечная астма, блокады – синоатриальные, межпредсердные, атриовентрикулярные и т.д. На ЭКГ – ярко выраженное постоянное понижение вольтажа и масса других негативных изменений.
Почечные артерии
Почечные артерии обычно подвержены риску в области устья или прилежащих участках. При атеросклерозе этих артерий стадии развития болезни следующие:
- Первая стадия. В литературе именуется как «ишемическая», характеризуется снижением давления в почечных артериях. Ишемические процессы в почках вызывают подъем артериального давления и приводят к стойкой АГ (артериальной гипертензии).
- Вторая стадия. Проявляется некрозом паренхимы и тромбообразованием в артериальной системе почек.
- Третья стадия. Ей сопутствует симптоматика нефроцирроза, развивается почечная недостаточность, могут наблюдаться атипичные изменения в моче из-за запустевания и разрывом отдельных гломерул.
Читайте также: Что такое коэфициент атерогенности? Нормы и расчет показателя
Атеросклероз – это системное заболевание, которое может задеть любой отдел сосудистой системы человеческого организма. Для терапии и профилактики нужно регулярно следить за показателями холестерола в крови, придерживаться здорового активного образа жизни и своевременно консультироваться с профильными специалистами.
Когда на сосудах образуются бляшки, болезнь прогрессирует. Существует 3 стадии атеросклероза и в зависимости от локализации состояние сопровождается головокружением, нарушением слуха, слабостью в ногах и болями в сердце. При первых симптомах следует обратиться к врачу, который установит степень поражения сосудов и назначит лечение, согласно выявленной стадии.
Президент Национального общества по изучению атеросклероза М. Ежов считает, что главная причина развития атеросклероза — высокий уровень холестерина и липидов в крови.
Почему возникает болезнь?
Атеросклероз развивается вследствие скопления жировых и холестериновых отложений на стенках сосудов головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей. Это провоцирует сужение сосуда, что нарушает ток крови. Морфогенез атеросклероза провоцируют следующие неблагоприятные факторы:
- вредные привычки;
- регулярное употребление слишком жирной пищи;
- возрастные изменения;
- избыточный вес;
- повышенное АД;
- сахарный диабет;
- постоянные стрессовые ситуации;
- работа в ночную смену или развлечения по ночам;
- нарушение работы щитовидной железы;
- наследственная предрасположенность.
Вернуться к оглавлению
Стадии: каковы особенности развития недуга?
Атеросклероз проявляется по разным этиологическим причинам и имеет несколько фаз развития.
Классификация атеросклероза по А. Мясникову выглядит таким образом:
- Этиология (гемодинамическая, при нарушении жирового обмена или смешанная).
- Локализация.
- Периоды прогрессирования заболевания (начальный и после проявления симптомов).
- Фазы. Характеризуются прогрессированием, стабилизацией и регрессом недуга.
Атеросклероз сосудов и его развитие показаны в таблице:
| Стадии морфогенеза атеросклероза | Характеристика |
|---|---|
| Начальная или долепидная | Сосуды с внутренней стороны становятся проницаемыми для сложных белков (липопротеинов) |
| Липоидоз и липосклероз | Скопление липопротеинов на внутренних стенках сосудистого русла |
| Образование желтоватых полосок | |
| Разрастание соединительной ткани | |
| Формирование холестериновых бляшек | |
| Атероматоз и атерокальциноз | На бляшке образуются изъязвления |
| Отложение выпирает в сосудистый просвет | |
| Разрушение стенки бляшкой и проникновение ее в мышечный слой сосуда | |
| В холестериновый нарост присоединяются соли кальция, сверху нарастает фиброзный слой | |
| Уплотнение образования | |
| Сужение просвета сосуда и ухудшение кровотока |
При диагностировании патологии определяется ее тип: микроскопический или макроскопический.
При диагностике артерий наблюдаются следующие изменения:
- Макроскопические:
- визуализация полосок и пятнышек желтоватого оттенка;
- видны бляшки с изъязвлениями.
- Микроскопические:
- обнаружение жировой ткани в макрофагах;
- накопление липидов и холестерина;
- увеличение роста соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению
Стадии и симптомы: как проявляется заболевание?
Поражение сосудов головы
При поражении сосудистого русла головного мозга наблюдаются следующие симптомы:
- Начальная стадия атеросклероза сосудов. Не имеет выраженной симптоматики и проявляется быстрой утомляемостью, головокружением и головной болью.
- Поражение 2 степени. Проявляется небольшим тремором верхних конечностей, неуверенной походкой, частое поперхивание во время приема пищи, нарушением речевых функций, психоневрологическими расстройствами.
- Изменения 3 степени. Снижается память на текущие события, а затем — на прошлые, пациент может не узнавать близких, рассеянность, возможно возникновение инсульта или инфаркта, развитие слабоумия.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз почечных артерий
Поражение холестериновыми бляшками почечных сосудов приводит к ухудшению их функциональности.
Когда холестериновая бляшка разрастается и сужает просвет сосуда, почки плохо снабжаются кровью, ухудшается их функциональность. Симптоматика:
- Долипидная стадия атеросклероза. Длительное время болезнь не имеет выраженной симптоматики, проявляясь стойким повышением артериального давления.
- Недуг 2 степени. Характеризуется появлением боли, отдающей в поясницу и пах. Нарушается выведение жидкости, что выражается в отечности лица, конечностей.
- Поражение 3 степени. Почки утрачивают функциональность, что проявляется задержкой урины. Повышается температура, появляется рвота вследствие интоксикации продуктами распада. От пациента исходит аммиачный запах, кожа становится землистого оттенка.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз аорты
Медики подразделяют заболевание на поражение сосудов грудного и брюшного отдела, поскольку это самый большой сосуд и он имеет разветвления. Если бляшки отложились в области сердца и его клапанов, а также на коронарных сосудах, возникают симптомы, которые в зависимости от стадии развития атеросклероза, нарастают таким образом:
- болезненность давящего характера, отдающая в ребра или окружающие органы;
- нестабильность АД;
- затрудненность глотания, разговора;
- частые головокружения вплоть до обморока;
- судорожный синдром.
Локализация заболевания в брюшном отделе сопровождается острыми болевыми ощущениями в желудке.
Если холестериновые отложения образовались в брюшном отделе, признаки следующие:
- периодический болевой синдром в желудке из-за воспаления вследствие недостаточного кровоснабжения;
- уплотнение в зоне пораженного сосуда;
- нарушение желудочных функций;
- резкая утрата массы тела;
- снижение аппетита.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз венечных артерий сердца
Заболевание поражает коронарные сосуды и проявляется так:
- Болезнь 1 степени. Выражается болью в груди, отдающейся в лопатку или левую руку. А также наблюдается затрудненность дыхания или одышка. Может возникнуть рвота или тошнота из-за головокружения.
- На 2 степени появляются осложнения в виде стенокардии и кардиосклероза, сопровождающиеся сильной болезненностью в груди, нарушении сердечного ритма, ухудшается сократительная способность мышц сердца.
- Атеросклероз 3 степени опасен разрушением холестеринового отложения и образованием тромба. Вследствие закупорки сосуда прекращается кровоснабжение и возникает отмирание клеток сердца. Развивается сердечный приступ.
Вернуться к оглавлению
Атеросклероз сосудов нижних конечностей
Ухудшение кровоснабжения в ногах из-за образования холестериновых бляшек может привести к потере конечности (ампутации).
Прогрессирование недуга нижних конечностей приводит к снижению местного иммунитета, и, как следствие, развитие грибка на ногах.
Если заболевание поражает ноги, возникают следующие признаки:
- 1 стадия. Характеризуется дискомфортом в конечностях — зудом, чувством «ползания мурашек», зябкость, даже когда тепло.
- 2 стадия. Выраженная бледность кожных покровов из-за плохого кровоснабжения. Развиваются дегенеративные процессы, уменьшение мышечного и жирового слоя. Кожа высыхает, шелушится, снижается местный иммунитет, вследствие чего присоединяется грибок, выпадают волоски.
- 3 стадия. Непроходящий болевой синдром. Кожа на щиколотках и стопах становится красно-бордовой из-за образования тромбов, появляются трофические язвы. Ткани отмирают и развивается гангрена.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Терапию назначает врач, самолечение запрещено. На начальной стадии следует соблюдать бесхолестериновую диету, отказаться от вредных привычек, принимать никотиновую кислоту, препараты статины и фибраты. На 2 стадии можно принимать сосудорасширяющие и препараты для нормализации кровотока, ангиопротекторы, антикоагулянты, витамины группы В. Лечение атеросклероза 3 степени требует операции, поскольку есть опасность отрыва тромба. Пораженный участок удаляется и заменяется сосудистыми протезами.
Атеросклероз – одно из немногих заболеваний, которое начинает развиваться в детском или юном возрасте и проявляется развернутой клинической картины у людей старшего возраста. За этот срок холестериновая бляшка проходит путь от микроскопического жирового пятна до видимого образования, способного перекрыть крупный сосуд.
Стадии заболевания
Созревание холестериновой бляшки – длительный процесс. За это время она растет, меняет свое строение. Врачи различают 6 стадий развития атеросклеротической бляшки:
- долипидная;
- липоидоз;
- липосклероз;
- атероматоз;
- изъязвление;
- атерокальциноз.
Один сосуд может содержать несколько атеросклеротических бляшек. Все они могут быть разной степени зрелости: иметь вид жировых пятен, полос, фиброзного образования или покрытого язвами отложения. Это подтверждает теорию о волнообразном течении атеросклероза.
Долипидная
Первая стадия, во время которой складываются благоприятные условия для начала развития атеросклероза:
- кровь содержит излишки холестерина, плохих липопротеидов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), крупных молекул белка;
- проницаемость внутренней оболочки сосуда (интимы) повышается. На ее поверхности накапливаются белки плазмы, нитки фибрина, образуются пристеночные тромбы;
- содержание особых кислых соединений гликозаминогликанов возрастает. Создаются благоприятные условия для фиксации ЛПНП, ЛПОНП, холестерина, белка;
- на поверхности интимы формируются микроповреждения, способствующие еще большей проницаемости оболочки, разрастанию мышечных клеток.
Продолжительность долипидной стадии зависит от способностей ферментов интимы убирать наслоения. Пока организм справляется с этой задачей, атеросклероз не развивается.
Липоидоз
Когда защитные силы организма истощаются, начинается формирование холестериновых бляшек. Поверхностные слои интимы просачиваются холестерином, ЛПНП, белками. Бляшки имеют вид жировых пятен или полос. Закреплению отложений способствует накопление липидов в мышечных клетках сосуда, а также ксантомных клетках.
Стадия липоидоза не нарушает кровоток. Холестериновые бляшки пока очень малы и не выступают в просвет сосуда. Никаких клинических проявления стадия липидоза не имеет.
Липосклероз
Начало стадии липосклероза – разрастание соединительной ткани в толще бляшки. Липиды, белки, а также мембраны клеток начинают распадаться. Размеры отложения увеличиваются. Она начинает прорастать собственными кровеносными сосудами. Зрелое образование называют фиброзной бляшкой.
До сих пор непонятно что запускает стадию липосклероза. Возможно, разрастание соединительной ткани – ответ на повреждение стенки сосуда, а также эластичных волокон артерии.
Атероматоз
Жировая сердцевина атеросклеротической бляшки, соседние коллагеновые, эластичные волокна начинают распадаться. Образуется неоднородная масса, содержащая кристаллы холестерина, жирных кислот, остатки волокон, капельки триглицеридов. Поверхность холестериновой бляшки покрыта капсулой.
Середина отложение на стадии атероматоза пронизана большим количеством сосудов. Происходящие процессы разрушают средний (мышечный) слой артерии. Холестериновая бляшка начинает проседать в толщу сосуда, иногда достигая его внешнего слоя.
Стадия атероматоза – начало клинического проявления атеросклероза. Образование уже имеет крупные размеры, достаточные для сужения просвета артерии.
Изъязвление
Сосуды бляшки начинают распадаться, формируются кровоточащие язвы. Их неровные края – прекрасное место для прикрепления тромбов. Если тромб образуется над бляшкой, он может перекрыть просвет сосуда. Поэтому стадия изъязвления – типичное время развития инфарктов миокарда, инсульта.
Атерокальциноз
Атерокальциноз – завершающая стадия атеросклероза. Холестериновая бляшка просачивается отложениями извести, приобретает каменистую плотность. При значительном количестве она формирует известковые пластинки. Артерия, в которой расположена бляшка, деформируется. Отложение еще больше увеличивается в размерах, сужает или перекрывает артерию. Степень блокирования просвета, расположение отложения определяет тяжесть заболевания.
Особенности течения заболевания
Атеросклероз – болезнь с волнообразным течением. Это значит, что все этапы формирования бляшка проходит не один раз. Различают три фазы патологии:
- прогрессирования (активная);
- стабилизации (пассивная);
- регрессирования.
Во время активной фазы на старое отложение начинают наслаиваться новые порции холестерина, липопротеидов. То есть наступает стадия липидоза. Затем бляшка последовательно проходит этапы атероматоза, атерокальциноза. В какой-то момент этот процесс прекращается. Наступает фаза стабилизации.
При регрессировании атеросклероза защитные клетки организма утилизируют липиды бляшки. Вместо них происходит разрастание соединительной ткани.
Современные методы диагностики
Ранние стадии атеросклероза диагностируются только случайно во время инструментального обследования. Ведь никаких специфических симптомов тогда еще нет. Это может быть магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ сердца или флюорография.
Первые клинические признаки могут включать:
- быструю утомляемость;
- головокружение;
- приступы стенокардии;
- одышку;
- боли в ногах после длительной ходьбы;
- онемение, покалывание стоп.
Уточнить диагноз, определить локализацию, степень закупорки, размер, наличие деформации сосудов, влияние на функционирование органа можно при помощи:
- электрокардиограммы;
- УЗИ сердца;
- допплерографии;
- ангиографии (рентгеновской, магнитно-резонансной или компьютерной);
- сравнении давления на руках, ногах.
Профилактика
Самое эффективное лечение атеросклероза – его профилактика. Всем здоровым людям рекомендуется сделать следующее:
- отказаться от курения;
- ежедневно двигаться не менее 30 минут;
- каждый день съедать минимум 5 фруктов или овощей;
- контролировать уровень давления;
- проверять каждые 4-6 лет уровень холестерина.
Пациенты с сахарным диабетом находятся в группе риска. Их задача – стабилизировать концентрацию сахара крови, чтобы предотвратить ранние инсульт или инфаркт миокарда.
Литература
- Amanda Okuley. Atherosclerosis: Stages & Prognosis
- Mahmoud Rafieian-Kopaei, Mahbubeh Setorki, Monir Doudi, Azar Baradaran, and Hamid Nasri. Atherosclerosis: Process, Indicators, Risk Factors and New Hopes, 2014
- Sultan Chaudhry, Eric Wong. Atherosclerosis, 2005
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
