Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей лечение

Что такое атеросклероз, знают немногие. Однако эта болезнь является одной из самых серьезных, а ее распространение в мире с каждым годом растет.

Что это за болезнь?

При развитии атеросклероза на сосудистых стенках изнутри накапливаются атеросклеротические наросты, называемые бляшками, что вызывает сужение просвета сосуда и нарушение кровообращения. Патология развивается медленно и долго. Поражаются все крупные артерии в человеческом организме. Самым распространенным видом атеросклероза является стенозирующее поражение магистральных артерий, находящихся в нижних конечностях, и атеросклероз БЦА, поражающий брахиоцефальные (сонные) артериальные сосуды.

Стенозирующая атеросклеротическая патология сосудов может развиться и у людей преклонного возраста, и у молодежи. Такая патология может быть нестенозирующей – в таком случае сосудистый просвет не меняет ширину, а стенки сосудов не подвергаются повреждениям.

Классификация атеросклероза

Согласно МКБ различают такие разновидности атеросклероза:

• Поражение сосудов коронарных.
• Заболевание сосудистой системы головного мозга.
• Диффузный атеросклероз почечных сосудов.
• Грудной аортальный тип.
• Атеросклеротическое поражение брюшной артерии.
• Заболевание пенильного артериального сосуда.
• Атеросклеротическое заболевание ног.

Если патология поражает сосудистую систему конечностей, наблюдается уменьшение величины просвета или абсолютная закупорка артерий головы и шеи, то такой атеросклероз называют патологией магистральных сосудов.

Почему появляется атеросклероз?

Патология стенозирующего типа, когда сосудистый просвет при атеросклерозе уменьшается на 60-90 процентов, сопровождается симптомами. Главной причиной развития заболевания медики считают нарушение обмена липидов в организме. Это провоцируется такими факторами:

• Возрастные причины и все изменения, связанные с процессами старении. С возрастом качество и скорость метаболизма сокращаются, что приводит к повышению риска атеросклероза.
• Генетический фактор. Обычно сердечные и сосудистые недуги передаются детям от матери или ее предков. И если у бабушки или мамы проблемы с сердечной системой, то нужно позаботиться о профилактике, направленной на предупреждение атеросклероза.
• Диабет – фактор обусловлен тем, что в организме нарушен обмен углеводов, напрямую связанный с метаболизмом жиров. По этой причине у большинства диабетиков наблюдаются атеросклеротические заболевания.
• Ожирение, избыток веса.
• Употребление некоторых лекарств. Патологии сосудов могут появиться из-за приема противозачаточных и гормональных препаратов. Такие средства необходимо употреблять под контролем врача и делать перерывы в их применении.
• Половой фактор. Среди пяти больных атеросклерозом четверо мужчины, и только одна женщина.

Спровоцировать атеросклероз могут и другие причины: несбалансированный рацион, вредные привычки (сигареты, спиртное), частые беспокойства и стрессы, неподвижность, обморожение или переохлаждение конечностей.

Причины облитерирующего атеросклероза

Облитерирующая атеросклеротическая болезнь ног характеризуется образованием холестериновых наростов в сосудах конечностей, уменьшением их просвета, сбоями в кровоснабжении, ишемией ног при сильных нагрузках, а на поздних стадиях и в состоянии покоя.

Внимание! Болезнь приводит к опасной недостаточности кровоснабжения ног, больным приходится страдать, они могут частично утратить трудоспособность. Обычно очаг атеросклероза располагается в крупных сосудах, к примеру: подвздошных или аортальных артериях. Атеросклеротические скопления могут быть в подколенных или бедренных артериях.

Самым ярким симптомом недостатка кровообращения в ногах является хромота, сопровождающаяся болевыми ощущениями, потерей чувствительности, будто немеет нога, сжатиями мышц во время нагрузок. Больному при таком ощущении хочется остановиться, после чего боли медленно исчезают, но при дальнейшей ходьбе возвращаются. Нога, в которой атеросклероз, бледнее, чем здоровая, и более холодная. Даже маленькие повреждения при атеросклеротическом синдроме плохо заживают и приводят к формированию язв. Долговременное течение атеросклероза может привести к гангрене, которая лечится ампутацией.

Симптомы и признаки

Разобравшись, насколько опасен стенозирующий атеросклероз сонных артерий, лечение нужно незамедлительно, как только появляются первые признаки. Среди ранних симптомов выделяют:

• Неустойчивый психический фон.
• Рассеянность, сниженная концентрация.
• Боли в голове, головокружения, потери сознания.
• Уменьшение памяти.
• Частая сонливость или бессонница.
• Сокращение трудоспособности.

Симптомы могут свидетельствовать об атеросклеротическом процессе в сонных артериях.

Если атеросклероз поразил сосудистую сетку конечностей, то симптомы проявятся в ногах. Необходимо изучить эхографические признаки стенозирующего атеросклероза. Сначала больной чувствует холод, онемение, судороги, легкие пощипывания. Если не обращать внимания на такие симптомы и не обратиться к доктору, то начнутся признаки функционального типа: хромота и быстрая утомляемость ног. Такая ситуация может спровоцировать язвы, отечность, синюшность стоп. При появлении хотя бы двух описанных симптомов нужно немедленно обращаться в больницу.

На поздних стадиях проявление атеросклероза более заметны:

• Обширная ишемия пораженных частей тела.
• Слабая реакция конечностей на раздражители, необоснованное проявление рефлекторных действий.
• Значительное сокращение работоспособности.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз стенозированный тип атеросклероза и правильно выбрать путь лечения, необходимо пройти полное обследование, предусматривающее:

1. Осмотр больного.
2. Сдачу анализов крови, что дает возможность обнаружить наличие нарушений обмена жиров.
3. Ультразвуковое обследование системы сосудов.
4. Ангиографию.
5. Эхографию, КТ и МРТ.

После диагностики доктор выбирает одно из направлений терапии: употребление фармакологических препаратов или коррекцию образа жизни и питания. Для очистки сосудов от скопившихся холестериновых наростов нужно строго соблюдать  диету, включающую продукты с минимальной концентрацией холестерина. Иногда прописывается рацион, в котором нет жира. В таком меню должно быть много полезных микроэлементов, витаминных веществ, способствующих укреплению и улучшению качества сосудов.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: лечение

С учетом полученных результатов обследования лечащий врач выбирает хирургическое или фармакологическое лечение.

В терапию патологий кровоснабжения ног включены такие действия:

• Употребление лекарственных средств, которые дают возможность уменьшить содержание в крови холестерина. Если у больного развился стенозирующий вид атеросклероза, то ему могут быть прописаны препараты, обеспечивающие вывод липидов из организма, поддержание тонуса артериальных стенок.
• Хирургический метод. Лечение операцией прописывают на поздних стадиях развития патологии. Наименее опасным способом лечения является шунтирование бедренных сосудов, баллонная ангиопластика и стентирование (протезирование) артерий.

Важно! Терапия с применением описанных видов операций может использоваться в зависимости от особенностей патологии.

Меры профилактики

Атеросклероз намного проще предупредить, чем потом лечить. Профилактика стенозированного атеросклеротического процесса подразумевает такие действия:

• Обеспечить правильный рацион, соблюдать диету, не употреблять спиртные и газированные напитки, включать в меню как можно больше свежих овощей и фруктов. Забыть о таком способе приготовления еды, как жарка на масле.
• Проходить профилактические обследования.
• Вести активную жизнь – заниматься утреней гимнастикой, легкими физическими упражнениями.
• Время от времени измерять артериальное давление, в случае повышения или снижения принимать меры по нормализации.
• Отказаться от пагубных для здоровья привычек.

Атеросклероз стенозирующего типа может привести к страшным последствиям, в том числе к лишению конечности, инвалидности и смерти. Если каждый человек ознакомиться с причинами заболевания, то сможет самостоятельно избавиться от большинства факторов риска. Лучше всего соблюдать советы и рекомендации уже в молодости. Это даст возможность избавиться от вероятности формирования атеросклероза или, при его наличии, не дать ему шансов на развитие.

Загрузка…

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
4. Ожирением.
5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

• Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
• Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
• Бледность кожи.
• Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
• Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
• Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
• Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
• Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
• Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
• Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

• Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
• На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
• На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
• Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

• Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
• Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
• Компьютерную томографию.
• Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:

• В первую очередь отказаться от табакокурения;
• Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
• Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
• Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
• Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
• Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

• Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.
• Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
• Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
• Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, ангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Хирургическое лечение

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

• Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
• Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
• Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:

• Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
• Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
• Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.