Стенозирующий атеросклероз бца операция отзывы
Сергей
, Находка
2787 просмотров
23 мая 2019
Здравствуйте, стали неметь конечности, беспокоить головные боли. Направили к сосудистому хирургу. Сказали, что стенозирующий атеросклероз БЦА. Сделали УЗИ. Вот результаты «Лоцируется концентрические гиперденсивные гомогенные АСБ справа: стенозирующие просвет бифуркации О.С.А. до 35% по d, устье ВСА до 63% по d, по ходу ВСА до 35% по d сосуда, слева: ОСА до 20% по d, бифуркация ОСА — устье ВСА до 50% по d, по ходу ВСА до 47% по d сосуда.»
По итогам результатов сосудистый хирург сказал, что пока не страшно и ничего не нужно предпринимать, а невролог, что хирург некомпетентен и нужно срочно лечить либо медикаментами, либо возможно радикально. Больше сосудистых хирургов в городе нет. Что вы можете сказать на основании этого УЗИ.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Травматолог, Уролог, Хирург
Сергей , здравствуйте !
Сколько Вам лет ? Сколько лет Вы курите ? Были ли у Вас инсульты ?
Терапевт
Здравствуйте.Лечение надо принимать это точно.Насчет операции,то нет пока приводов к ней.Здесь нужно медикаментозное лечение.Назначить препараты для уменьшения холестерина в крове+ноотропы и диета.Кроме этого,некоторое время надо соблюдать диету и тогда показатели будут в норме.Если же это не сделать,то могут быть страшные осложнение как инсульт или инфаркт.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Сергей, 23 мая 2019
Клиент
Евген, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте!
Что с а д ,коагулограммой липидограммой сахаром крови?
Травматолог, Уролог, Хирург
Я хотел получить у Вас дополнительную информацию, чтобы дать более развёрнутый ответ, но Вы по видимому не в сети .
Вы наверное поняли суть Вашей проблемы : сонные артерии сужены с обеих сторон, по ним к головному мозгу крови стало поступать меньше, что вызывает проблемы. Вы наверное знаете что кроме БЦА, сужены другие артерии тоже, в том числе артерии нижних конечностей, которые так же создают Вам проблемы, немного иного плана, но с тем же механизмом возникновения, — сужением просветов артерий.
Отвечая непосредственно на поставленный Вами вопрос : прав хирург или невролог , я должен ответить прямо и коротко, — прав хирург ! Я это говорю не потому, что он мой коллега, у него такая же специальность как у меня, а потому, что он своё дело знает лучше !
В вопросе сделать операцию или нет имеется правило :
— СТЕНОЗ ( СУЖЕНИЕ ) ПРОСВЕТА АРТЕРИИ 70 И БОЛЕЕ %, ОДНОЗНАЧНО , ПОДЛЕЖАТ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ( в Вашем случае наибольшее сужение внутренней сонной артерии , — 63 % ) ;
— ЕСЛИ ЖЕ У ВАС РАНЕЕ ОТМЕЧАЛИСЬ ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ , ТО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ СУЖЕНИИ 50 И БОЛЕЕ ПРОЦЕНТОВ.
Под транзиторными ишемическими атаками имеются в виду преходящие нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу. Надеюсь, что их у Вас не было ! Если я прав, у Вас их не было, то Вам пока операцию делать не нужно ! Вам нужно :
— НАХОДИТСЯ ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ХИРУРГА ВАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ ;
— СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ(можно в отделении дневного стационара) КАК МИНИМУМ 2 РАЗА В ГОД, ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ ПРЕПАРАТОВ УЛУЧШАЮЩИХ КРОВООБРАЩЕНИЕ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И В КОНЕЧНОСТЯХ, АНГИОПРОТЕКТОРОВ, НООТРОПНЫХ ПРЕПАРАТОВ ;
— ПОД КОНТРОЛЕМ ХИРУРГА ПОСТОЯННЫЙ ПРИЁМ ПРЕПАРАТОВ СНИЖАЮЩИХ СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ;
— КАК МИНИМУМ 1 РАЗ В ГОД ( а лучше, — 1 раз в 6 месяцев ) ПРОВОДИТЬ УЗДГ БЦА И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
УДАЧИ ВАМ !
ВОЗНИКНУТ НОВЫЕ ВОПРОСЫ, — НАПИШИТЕ !
Сергей, 23 мая 2019
Клиент
Яков, здравствуйте! По поводу Ваших вопросов. Это у моей мамы проблемы. Ей 61 год, курила лет 30, не курит уже 5 лет. Из главных проблем, это головокружение, немеет нога, рука. Насколько понял у неё ко всему этому остеохондроз шеи. Прикрепил ещё несколько документов, можете просмотреть. Благодарю вас за ответ!
Стоматолог, Детский стоматолог
Невролог
Добрый день! Если онемение в конечностях возникает в составе преходящих нарушений мозгового кровообращения, то операция однозначно нужно делать уже сейчас. Если не было данных ситуаций, то оперируются стенозы более 70% в плановом порядке.
В любом случае необходим контроль липидограммы ( общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности и т.д.); УЗДС БЦА один раз в 6 месяцев.
Невролог
В зависимости от результатов липидограммы вам нужно будет подобрать и корректировать прием гиполипидемических препаратов ( статины).
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, мало информации, какие ещё диагнозы и проблемы со здоровьем есть? Липидный профиль сдавали?
Травматолог, Уролог, Хирург
Сергей, здравствуйте !
Я понял, что речь идёт не о Вас , а о маме . Всё ,что я написал ранее, остаётся в силе, за исключением того, оперировать или нет .
Если неврологу удастся обосновать и доказать то ,что онемение руки, ноги связаны не с шейным остеохондрозом, а следствием транзиторных ишемических атак, т. е. связаны с ишемией головного мозга, а не результат корешкового синдрома, что бывает при шейном остеохондрозе, то её могут прооперировать и при имеющейся степени стеноза.
Удачи Вам!
Возникнут вопросы, — напишите !
Диетолог, Терапевт
Сергей, добрый день.
Повышение уровня холестерина говорит о нарушении работы печени, потому что холестерин синтезируется в печени при недостаточном его поступлении с едой. На данном этапе можно изменить питание, наладить работу печени, это уменьшит прогрессирование атеросклероза. Старины применять можно в некоторых сттауиях вариантов нет — решает только одной врач, но они ухудшает работу печени и со временем требуют повышения доз. Отрицатеььное действие можно уменьшить, одновременно принимая коэнзим Q 10.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте в плане операции показана при стенозе более 70%, сейчас необходим приём препаратов из группы сатинов и антиагрегаантов
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Множественный атеросклероз.
Уважаемые коллеги! Помогите советом.
Мужчина, 62г., мой папа. Около года назад появились жалобы на головокружения при резком вставании, слабость в правой ноге. Плюс ко всему в течение последних нескольких лет депрессия, связанная с личными причинами (увольнение с работы и т.п.).
В сентябре 2007г решили таки обследоваться.
Проконсультировавшись у моего знакомого невропатолога (д.м.н.), назначено обследование:
1) Общий анализ крови и мочи – норма.
2) В б/х крови – глюкоза 6,59 (норма до 6,4), холестерин — 7,94 (норма до 6,5), остальные показатели в норме.
3) Коагулограмма – протромбиновое время 14 (норма 13-18с), ПО – 1,03 (норма 0,9-1,3), МНО – 1,0 (норма 1,0), АЧТВ – 25 сек (норма 25-35), фибриноген «В» — сл.пол, фибриноген – 2,88 г/л (норма 2-4).
4) ЭКГ – без патологии. Жалоб на сердце нет и не было никогда.
5) ЭХО-КГ – незначительная гипертрофия миокарда межжел. перегородки. Недост-ть створок митрального и трикуспидального клапанов 1ст. Дегенеративные изменения аорты и створок аортального клапана. Нарушение диастолической ф-и миокарда 1 типа. Локальная иглобальная сократительная способность миокарда не нарушена.
6) ЭЭГ – норма.
7) УЗИ артерий: (подтверждено в двух независимых учреждениях) картина атеросклероза брахиоцефальных артерий с признаками стеноза брахиоцефального ствола около 80%, правой подключичной артерии до 60% по диаметру, правой внутренней сонной артерии около 50% в устье, бифуркации левой общей сонной артерии 20% по площади и левой внутренней сонной артерии до 30% по площади с ее значимой деформацией. Гемодинамический резерв в левом каротидном биссейне на нижней границе нормы, в правом каротидном бассейне – истощен. Суммарный процент стеноза БЦА (по Спенсеру) – 70-75%.8) Электромиография ног – данных за корешковую дисфункцию и сегментарную заинтересованность не получено. Делали это исследование из-за жалоб на слабость в ноге.
9) МРТ головного мозга: дисциркуляторная энцефалопатия с множественными разнокалиберными очагами в белом в-ве и подкорковых ядрах обоих полушарий гол. мозга:
• В белом в-ве лобных долей, наибольшие из кот. 2 очага слева у переднего рога лев. Желудочка, диаметром до 7мм, видны в Т2, PD, не визуализируются в Т1 (очаги демилиенизации)
• В проекции хвостатого ядра слева, диаметром 6 мм, в Т1 с МР сигналом, близким по сигналу ликвора (мелкая киста)
• В проекции хвостатого ядра справа, диаметром 8,5мм – очаг димилиенизации
• В перивентрикулярных отделах верхнее-лобных итеменных областей, множественные 3-5мм, наибольший 8 мм справа.
Отмечается снижение МР от кровотока сигнала в области колена ВСА справа, а также снижение МР сигнала от кровотока в верхнем отделе позвоночной артерии справа.10) МРТ спинного мозга – без особенностей.
Всю жизнь папа очень любил поесть копченой колбаски, масла, мяска пожирней ну и т.п.. Курил более 35 лет (сейчас бросил). К сожалению, теперь, видимо, приходится за это платить.
Было назначено лечение: тромбо-асс 100 мг в сутки, вазилип 10 мг на ночь, никотиновая к-та (дозу не помню), ципролекс (лечим депрессию).
Сейчас в анализах крови уровень холестерина и глюкозы в норме, соблюдает жесткую диету с ограничением жиров.
Самочувствие хорошее, жалоб нет. Разве что сонливость, связанная, наверное, с приемом антидепрессанта.
Вопрос один – на сколько целесообразно думать в таком случае об оперативном лечении атеросклероза сонных артерий, учитывая высокую распространенность процесса, многочисленный атеросклероз сосудов головного мозга и т.п.?
Наш невропатолог считает, что оперировать не стоит, т.к. риск операции в нашем случае значительно высок. Убрав бляшки в сонных артериях – они останутся в брахиоцефальных, подключичных и т.д., не говоря уж о процессе в артериях головного мозга. А так же высокий риск инсульта в послеоперационном периоде (оторвется кусок бляшки в месте операции, спазм сосудов ГМ во время или после операции ну и т.д.).
Целесообразно ли оперировать такого пациента? Каков риск операции? И что можно ждать в послеоперационном периоде?
Или же оставить все как есть и вести его терапевтически?
Как сказал нам невропатолог – риск инсульта 5% в год без операции.
Посоветуйте что-нибудь!
Спасибо за внимание!
Владимир
, Челнв
176 просмотров
30 мая 2019
Здравствуйте, объясните пожалуйста результаты УЗИ сонных артерий. Нужно ли проходить МРТ? Жалобы высокое давление, головокружение, плохое самочувствие, Прошли ЭКГ, УЗИ сердца, кардиолог сказал что сердце в норме.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Прикрепите результат обследования. Ваш возраст, рост, вес?
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Елена, здравствуйте. Прикрепил. Рост 170 вес 78 56 лет
Детский невролог, Невролог
Критичного по сосудам нет.
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Елена, МРТ стоит проходить
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Елена, и почему пишут атеросклероз бца
Детский невролог, Невролог
МРТ делать нужно, для уточнения причин плохого самочувствия., лучше мрт с ангиорежимом
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Елена, МРТ головного мозга?
Детский невролог, Невролог
Да, мрт головного мозга. Атеросклероз пишут, потому что есть сужение в левой общей сонной артерии
Детский невролог, Невролог
Стеноз 25% гемодинамически не значимо. Нужно контролировать — раз в год.
Детский невролог, Невролог
Так же атеросклероз подтверждают непрямолинейность хода сосудистой стенки позвоночной артерии слева. Бца это брахиоцефальные артерии ( сонная и позвоночная)
Стоматолог, Детский стоматолог
Да МРТ, в вашем случае лучше сделать
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте липидограмму коагулограмму оак натрий калий крови
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать мрт шоп
И лечить шоп
Из за ох нарушается кровообращение
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Не вижу экстренности в МРТ, найдете там признаки, характерные для гипертонии, атеросклеротические процессы. Что это даст? Терапия все равно одна и та же, как если поставить ДЭП без МРТ. Отговаривать от обследования никого не люблю, хотите — сделайте, но нужно первым делом давление в норму привести.
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Виктория, а как привести в норму? Ежедневно принимаю престанс. Если его не пить давление поднимается до 140 -160
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Изменения по УЗДС — возрастная норма. Требуется наблюдение липидного профиля, коагулограммы, УЗДС БЦА-раз в год. Обязательно необходимо принимать антиагреганты, например кардиомагнил или ТромбоАсс. И подбор Гипотензивной терапии. Плюс, если есть, лечение сопутствующих заболеваний, такие как сахарный диабет или мерцательная аритмия.
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Эльвира, липидного профиля, коагулограммы это анализ крови?
Невролог, Детский невролог
Да, Владимир, это анализ венозной крови.
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Эльвира, За гипотензивной терапией к какому врачу обратиться, и какие ещё анализы нужны
Невролог, Детский невролог
Лучше конечно обратиться к кордилогу, из обследований имеет смысл сделать ЭКГ.
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Эльвира, у кардиолога был, закчение прикрепил, сказал что все в норме
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Эльвира, ЭКГ и УЗИ сердца сделал
Невролог, Детский невролог
Спасибо, ознакомилась. Почему вас не устраивает та Гипотензивная терапия, что назначил кардиолог?
Владимир, 30 мая 2019
Клиент
Эльвира, уже доверия не осталось, буду пробовать
Невролог, Детский невролог
Поняла Вас. На самом деле, лечение вам врач вполне хорошее назначил.
Невролог
Здравствуйте! Плохое самочувствие, головокружение могут быть связаны с высоким артериальным давлением, нужно в первую очередь нормализовать его, Престанс и Биспопрол -хорошая схема для его снижения, кардиомагнил -для снижение агрегации тромбоцитов крови ,первичная профилактика инсульта, Фенибут-это неврологический препарат, ноотроп, отмена после курсового приема должна быть постепенной, убавляйте дозу на пол таблетки в день,чтобы не было синдрома отмены. Стеноз левой общей сонной артерии 25%-на кровоток не влияет, требует динамического наблюдения и контроля липидного профиля. Экстренных показаний для МРТ головного мозга нет, в плановом порядке можете сделать, при высоком давлении часто бывают дисциркуляторные очаги в головном мозге, это состоявшиеся события,на них повлиять уже нельзя, задача-не допустить появление новых.
Невролог, Терапевт
Прием препарата должен быть ежедневный все верно. По Вашему вопросу я поняла, что жалобы на высокое давление сохраняются на фоне Престанса. Поскольку он Вам все сдерживает, то самое главное — регулярный прием.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!