Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей диета

Атеросклероз относится к системному заболеванию, в основе которого лежит отложение холестерина в стенках артерий, что приводит к ишемии органа (плохому притоку крови). Обычно поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, рук и ног. Реже страдают органы малого таза, желудочно-кишечного тракта. Этот процесс нарушения обмена жиров, начавшись незаметно в молодом возрасте, приводит к постепенному сужению артерий, что может закончиться возникновением инфаркта миокарда или ишемией головного мозга (инсульта). В последнее время большое внимание уделяется профилактике атеросклероза. Одной из составляющих предупреждение развития этой патологии является разработка рекомендаций по правильному питанию.  Какая рекомендована диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, головного мозга, сердца?

Симптомы и механизмы образования атероматозных бляшек

Латинское слово «athero» обозначает мягкий, кашицеобразный депозит (отложение).

Атероматозная бляшка состоит из холестерина, жировых отложений, кальция, перенасыщена жидкостью, что приводит к блокировке артерии, препятствует нормальному кровотоку. Когда движение крови по сосудам замедленно, это приводит к образованию сгустков и дальнейшему стенозированию (сужению) артерии, что может спровоцировать ишемию органов (инфаркт или инсульт). В Соединенных Штатах сердечный приступ происходит каждые 43 секунд, ежегодно диагностируется 1,5 миллиона случаев инфаркта миокарда, примерно половина из которых приводит к смерти.

Боль в груди, одышка, головокружение, усталость или покалывание в руках, ногах — все это симптомы замедление кровотока в органах, которое диагностируются с помощью:

• электрокардиограммы (ЭКГ);
• стресс-тестов (велоэргометрия, медикаментозная нагрузка);
• анализов крови;
• рентгенографического исследования (ангиография, и д.р.);
• эхокардиографии;
• КТ (компьютерной томография);
• ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии);
• МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Атеросклероз и факторы риска, связанные с питанием

Как правило, диета при атеросклерозе сосудов начинает интересовать тогда, когда появляются признаки нарушения кровообращения. Мало кто знает, что поражение сосудов этим недугом часто начинается еще в детском возрасте, и только через 20 лет устанавливается диагноз. Некоторые ученые предполагают, что заболевание возникает еще в утробе матери: ее пищевые предпочтения могут влиять на формирующийся эндотелий (внутренний слой) артерий эмбриона.

По данным Американского общества питания, 97% американцев не в полной мере придерживаются диеты, которая содержит полезные продукты при атеросклерозе сосудов. Так, например, клетчатка, которая находится только в продуктах растительного происхождения (фруктах и овощах), едва дотягивает до половины рекомендованной организацией дозе в рационе взрослого населения. Этот пример демонстрирует, что даже у такой «проинформированной» в плане сердечно-сосудистых заболеваний нации существуют проблемы в организации питания при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сердца, головного мозга.

Несоблюдение диетических рекомендаций, как считают в этой государственной организации, является основной причиной того, что у одной трети взрослых американцев выявляют повышенные уровни холестерина и высокое кровяное давление, а две трети борются с лишним весом. Нарушение холестеринового обмена, гипертония, ожирение — три ведущих фактора риска развития кардиоваскулярных заболеваний.

Благодаря преобладанию в рационе фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых, клетчатки, организм человека получает различные биологически активные вещества (витамины, минералы и др.) и, что особенно важно, в этом виде питания практически отсутствуют насыщенные жиры и холестерин.

Никогда не бывает поздно, чтобы начать думать о здоровье своих сосудов. Исследования показали, что у больных, перенесших инсульт, и при этом употребляющих правильное питание, диета при атеросклерозе сосудов головного мозга способствовала снижению риска развития рецидива на 40%, чем у пациентов, которые не захотели вносить изменения в свой рацион.

Диетические рекомендации при атеросклерозе

Существует пять основных рекомендаций по организации правильного питания. Они включают в себя отказ от продуктов животного происхождения, снижения потребления рафинированного масла, соли, подсластителей, некоторых видов жиров и прочие.

Больше продуктов растительного происхождения

Овощи, бобы, целые зерна и фрукты – источник не только витамин и полезных веществ, но и шаг к нормальной работе пищеварительного тракта, очистке сосудов. Доказано, что средне-статический взрослый с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, став вегетарианцем, имеет шанс:

• потерять 5 килограмм лишнего веса;
• снизить свое артериальное давление на 7/5 мм рт. ст.;
• уменьшить уровни «плохого» холестерина;
• улучшить показатели сахара крови.

И все это можно достичь всего лишь за 5 месяцев. У детей, страдающих ожирением, вегетарианская диета показывает аналогичные результаты, а также нормализует инсулинорезистентность (чувствительность тканей к инсулину – фактора риска, с которым связывают возможность появления диабета).

Преобладание в рационе растительной пищи – хороший шанс избавиться от ожирения. Так, 75% мужчин, 67% женщин и 31% детей, страдающие избыточным весом, гарантированно теряют лишние килограммы, если переходят на диету, которая содержит в основном продукты растительного происхождения.

Потреблять больше овощей, фруктов, цельных злаков и бобовые – это хорошая инвестиция в свое здоровье. Доказано, что такой подход снижает риск преждевременной смерти, возникновения некоторых видов рака и слабоумия.

Снижение рафинированных злаковых, поваренной соли и подсластителей

Помимо того, что при атеросклерозе необходимо, как можно больше потреблять продуктов растительного происхождения, обогащенных витаминами А, D, Е, С, фолиевой кислотой, кальцием, калием и клетчаткой, также стоит избегать рафинированных (очищенных) злаков, ограничить количество соли и подсластителей. И вот почему:

• Рафинированные злаки. В процессе обработки и рафинирования они теряют важные питательные вещества (витамины, клетчатку, микроэлементы и фитовещества). После такой «манипуляции» практически полностью лишаются питательных веществ, остается только крахмал. Например, при помоле зерна пшеницы богатая углеводами сердцевина остается, а зародыш удаляется. Мука остается без витаминов, клетчатки, ненасыщенных жиров. Поэтому необходимо стараться разнообразить свой рацион цельно зерновыми злаками. Коричневый рис, ячмень, овес и лебеда обеспечивают организм пищевыми волокнами, которые помогают удалить избыток холестерина.
• Избыток соли (NaCl). Сколько поваренной соли (NaCl) нужно человеку, во многом зависит от его возраста, состояния здоровья, этнической принадлежности и пола. Суточная потребность организма в натрии колеблется в пределах от 1500 до 2300 миллиграммов. Тем не менее, 90% населения перегружено этим катионом, потребляя в среднем 3,592 миллиграмм в день. Лучший способ — найти свою «идеальную дозу» — это проконсультироваться с врачом.

• Подсластители. Чтобы придать сладкий вкус, при производстве некоторых пищевых продуктов предусматривается добавление подсластителей. Избыточное употребление продуктов, содержащий эту добавку, способно увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50 процентов. Сахар оптимально получать из фруктов, тем более они содержат витамин C. Как говорят диетологи, такой вариант снижает на 15 процентов риск возникновения заболеваний сердца. Один апельсины, чашка клубники, ананаса, порция приготовленной брюссельской капусты могут обеспечить суточную потребность в витамине С.

Добавление в рацион орехов и съедобных семян

Миндаль, грецкие, кедровые, бразильские орехи и льняное семя идеально подходят для предотвращения болезней сердца, благодаря содержанию таких веществ:

• пищевых волокон,
• витамина Е,
• растительных стеринов,
• L-аргинина,
• полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров,
• омега-3-жирных кислот.

Эти вещества снижают уровень “плохого” холестерина, предотвращают образование атероматозных бляшек и обеспечивают эластичность стенки артерии, что снижает вероятность образования тромбов.

Горсть съедобных семян (семечек), помещающуюся в ладони, можно добавлять в салаты, супы, соусы или тушеные блюда. При этом надо не забывать, что орехи — высококалорийная пища, в 40 граммах продукта содержится около 250 калорий.

Масло, полученное из семечек подсолнечника, оливок, грецких орехов лучше исключить, а употреблять цельный продукт. Так как в процессе приготовления масло теряет пищевые волокна, при этом калории в нем растут, что аннулирует преимущества орехов и семян при атеросклерозе, а также может привести к появлению лишних килограммов.

Не употреблять продукты, содержащие транс и насыщенные жиры

Диетологи и врачи пришли к консенсусу по поводу транс-жирных кислот: эти вещества вредны для здоровья человека. Они способны изменить соотношения в организме «плохого» и «хорошего» холестерина, увеличив уровень ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), снизив ЛВП (липопротеинов высокой плотности). В дополнение к этому трансжиры вызывают повреждение клеток, выстилающих стенки артерий, являются «предтечей» ожирения, рака, инфаркта миокарда и инсульта. Отличительная особенность этих жиров — они затвердевает при комнатной температуре. Их можно обнаружить в маргарине, кофе со сливками, куриных крылышках, кондитерских изделиях, чипсах.

Насыщенные жиры, которые содержатся в продуктах животного происхождения — это серьезная проблема для сердечно-сосудистой системы. Они способствуют накоплению «вредного» холестерина. Их основные источники — яйца, сыр, пицца, курятина, затем идет мясо (колбасы, бекон, ребра, гамбургеры) и т.д.

Диета, богатая насыщенными и транс-жирами, стоит «мясоеду» несколько лет жизни. Люди, кто выбирают диету с преобладанием растительной пищи, живут дольше.

Включить в рацион добавки с витамином B12

Суточная потребность в витамине В12 — 2,4 мкг, для женщин, которые беременны или кормят грудью — 2,6 и 2,8 мкг, соответственно.

Метаболические (нарушение обмена веществ): факторы риска

В дополнение к пониманию, какая необходима диета при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, или когда поражены атероматозными бляшками артерии, питающие мозг, сердце и другие органы, стоит узнать, что такое метаболические факторы риска, связанные с нарушением обмена веществ в организме. Индекс массы тела, окружность талии, гликемический индекс, кровяное давление и уровень холестерина — показатели, которые помогают оценить вероятность возникновения выраженной ишемии органов (гангрены, инсульта, инфаркта).

Биохимические, биометрические показатели нормы

* В таблице приведены «целевые» показатели, к которым надо стремиться. Но, это не всегда возможно. Особенно касается лиц, у которых уже имеется гликемия (повышенный сахар крови), высокое артериальное давление, нарушенный обмен холестерина из-за наличия сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, гипертонии и других болезней). Разобраться, какой «целевом диапазон» подходит в каждом конкретном случае, поможет консультация врача.

Диета при атеросклерозе нижних конечностей – это не прихоть врачей. Это реальный шанс пациента на долгую и сравнительно беспроблемную жизнь. А надо для этого всего лишь отказаться от вредных продуктов, заменив их на другие, хоть и менее вкусные, но полезные для организма в целом.

Стенозирующий атеросклероз считается медленным убийцей, так как он развивается в организме человека годами, но при этом может совершенно никак себя не проявлять. Суть заболевания состоит в атеросклеротических изменениях в сосудах, которые необходимо как можно раньше обнаружить и вылечить во избежание серьезных последствий.

Что такое стенозирующий атеросклероз артерий?

Стенозирующий атеросклероз представляет собой атеросклеротическое поражение внутренней выстилки сосудистого русла. Данное заболевание является результатом отложения холестерина, формирования кальцинатов и разрастания соединительной ткани.

Когда холестерина накапливается слишком много, он начинает слипаться между собой, образуя тем самым атеросклеротические бляшки, которые закрепляются в межклеточном пространстве (эта стадия имеет название «жировое пятно»).

Со временем размеры бляшек увеличиваются настолько, что начинается перекрытие просвета сосудов из-за чего нарушается кровообращение, что чревато недостатком кислорода, питательных веществ и, как следствие, потерей эластичности сосудов.

Патологические изменения носят необратимый характер. Стенозирующим атеросклерозом страдают люди зрелого или пожилого возраста, которые имеют отношение к факторам риска развития заболевания.

Причины патологии

Стенозирующий атеросклероз не появляется просто так, этому предшествует ряд следующих причин:

• лишний вес;
• сахарный диабет;
• курение и алкоголь – никотин способствует спазмированию сосудов, алкоголь и наркотики также очень быстро сказывают на функционировании сосудистой стенки;
• стрессы;
• неправильное, несбалансированное питание, наполненное большим количеством животных жиров;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность – человеку передаются особенности обмена липидов, гормональный фон, специфика иммунитета, а это всё влияет на скорость развития атеросклероза;
• артериальная гипертензия;
• недостаточная физическая активность;
• гормональные нарушения;
• половой признак (женщины болеют реже);
• возраст старше 45 лет;
• функциональные и органические поражения печени;
• гипертиреоз щитовидной железы
• нарушение углеводного обмена.

Чем больше у человека отмечается факторов риска, тем выше вероятность, что у него разовьется стенозирующий атеросклероз. Было замечено, что атеросклероз нижних конечностей развивался у людей, которые переносили серьезные травмы, обширные обморожения и полостные операции.

Симптомы

Если человек относится к своему здоровью внимательно, то он может и самостоятельно заподозрить наличие болезни. Следует обязательно обратиться к врачу, если вдруг было замечено следующее:

• слабый пульс или полное его отсутствие в паху, подколенной ямке;
• холодная, бледная стопа, возможно проявление цианоза или омертвения тканей;
• шелушение и трещины на коже, изменение окраски ногтей;
• зуд и мурашки в конечностях;
• периодические и постоянные болевые ощущения в ногах;
• незаживающие язвы на ногах;
• уменьшение жировой и мышечной прослойки из-за нехватки питательных веществ и кислорода;
• выпадение волос без последующего отрастания;
• гангрена.

Классификация патологии

Стенозирующий атеросклероз занимает третье место по частоте встречаемости и его признаки так многообразны, что болезнь поделили на стадии:

1. На первом этапе у человека проявляется жжение и зябкость в области стоп, а кожа на ногах заметно бледнеет.
2. На второй стадии начинает проявляться перемежающаяся хромота, которая заключается в том, что одна нога устает во время ходьбы сильнее другой. Беспокоят болевые ощущения.
3. На третьем этапе хромота становится только сильнее и больной уже не в состоянии пройти свой обычный путь, не останавливаясь – остановки происходят обычно каждые 50 м. Кожа стопы начинает приобретать мраморный оттенок, трескается и становится очень тонкой.
4. Четвертая стадия проявляется хромотой такой выраженности, что больной делает вынужденные остановки каждые 50 шагов. Появляются трофические язвы, конечности отекают. Боль не отпускает человека даже в состоянии покоя и в ночное время.

Диагностика

Чтобы не дожидаться развития болезни до тяжелых стадий, следует раз в год проходить профилактическое обследование и сдавать кровь на следующие показатели:

• глюкоза;
• свертываемость;
• холестерин, липопротеины, триглицериды;
• фибриноген.

Эти показатели помогут указать на нарушение в белково-липидном обмене, который провоцирует развитие патологии.

В случаях, когда больной приходит уже с симптомами болезни, для установления точного диагноза назначают:

• Ангиографию – изучаются изменения в сосудах. Контрастный препарат вводят в артерию бедра, после чего делают рентгеновский снимок, определяя таким образом все места сужения сосудов. При тяжелых формах болезни эта процедура противопоказана, так как она является инвазивной, плюс у человека может присутствовать непереносимость активного вещества – йода.
• Ультразвуковая допплерография артерий с измерением соотношения давления на руки и ноге – в норме значение должно быть приближенно к единице.
• Дуплексное сканирование – дает возможность оценить кровоток, рассмотреть сам сосуд и изменения в стенках.
• Реовазография – определяет проходимость и вязкость крови.
• Триплексное сканирование – при помощи этой процедуры врач может определить степень сужения артерий, наличие бляшек и тромбов, отслойку сосудистой оболочки, эластичность стенок артерий, наличие петель и дополнительных изгибов.
• Липидограмма – помогает определить уровень жиров в организме.

Последующее лечение подбирается в зависимости от того, какие патологии были выявлены.

Лечение

Если лечение было начато на ранних стадиях, то в первую очередь больному следует тщательно пересмотреть свой образ жизни и убрать факторы, которые могут провоцировать дальнейшее развитие стенозирующего атеросклероза:

• бросить курить;
• сбросить лишний вес;
• составить рацион питания исключив из него плохой холестерин;
• контролировать значения артериального давления;
• усилить физическую активность;
• при наличии сахарного диабета – поддерживать уровень глюкозы в крови;
• избегать стрессовых ситуаций.

Консервативное лечение

Из препаратов, применяемых для лечения атеросклероза нижних конечностей, врач может назначить следующие:

• Дезагрегаты – предотвращают образование тромбов на поверхности эпителия или поврежденной бляшки (Аспирин).
• Статины – понижают процесс синтеза холестерина и выводят из организма жиры (Аторис, Симвастатин).
• Препараты, необходимые для улучшения текучих свойств крови (Реополиглюкин и Пентоксифиллин). При наличии декомпенсированной ишемии их могут вводить внутривенно, после чего переходят на таблетки.
• Спазмолитики – уменьшают процесс сужения сосудов и улучшают ток крови (Но-шпа).
• Антикоагулянты – назначаются в период декомпенсации или при наличии острого тромбоза (Гепарин).
• Возможно также применение тромболитиков, однако, назначают их редко из-за возможного развития кровотечения и недостаточного уровня эффективности (Стрептокиназа, Актилиза).

Курс приема препаратов обычно длится 1,5-2 месяца, а в год таких курсов должно быть не меньше 4-х. Однако, следует внимательно прислушиваться к советам врача, так как некоторые препараты нужно принимать разово, некоторые периодически, а какие-то будут назначены для пожизненного применения.

Хирургическое лечение

В случае отсутствия эффекта от медикаментозных препаратов или при диагностировании тяжелой формы болезни, больному назначают хирургическое вмешательство. К оперативным методам лечения атеросклероза относят:

• Баллонная дилатация – в пораженный сосуд вводят баллончик, его раздувают высоким гидродавлением, и в сосуде увеличивается просвет. При этом, бляшка вдавливается в стенку сосуда, а артериальный кровоток восстанавливается.
• Стентирование – помогает расширить пораженные сосуды до нормального диаметра при помощи стента – тонкой ячеистой трубки, которую раздувают внутри больного сосуда.
• Шунтирование – создание обходного пути, который будет соединять здоровые каналы (суженный участок не удаляется, а дублируется искусственным сосудом).
• Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

Если у больного диагностировали гангрену, а также у него отсутствуют условия для восстановления кровообращения, то возможна ампутация конечности. На такой радикальный метод идут чтобы сохранить человеку жизнь.

Народные методы

Для лечения атеросклероза можно использовать и народные рецепты, среди которых различные отвары, настойки и настои:

• Настойка из плодов шиповника – возьмите 100 г плодов шиповника и залейте их 400 мл водки. Настаивайте в темном месте на протяжении 2-х недель, периодически встряхивая. Принимайте по 20 капель на кусочке сахара.
• Чеснок. Возьмите 10 зубчиков чеснока, очистите, измельчите и залейте стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивайте смесь сутки, после чего её можно начинать принимать. Возьмите чайную ложку получившегося чесночного масла, смешайте с чайной ложкой лимонного сока и принимайте трижды в день.
• В равных пропорциях смешайте корневища девясила, листья ежевики, душицы и пастушьей сумки и залейте 300 мл воды. Принимайте по 4 раза в день перед едой равными порциями.
• Возьмите 2 части по весу плодов боярышника, смешайте с соцветиями бессмертника, побегами не садовой малины и листьями брусники (1 часть по весу). Чайную ложку сбора заварите стаканом кипятка и оставьте на 1 час. Выпейте настой за день разделив на 4 приема.
• В равных пропорциях смешайте соцветия арники, рябины обыкновенной, гречихи, укропа, росянки, пастушьей сумки и календулы. 8 г такой смеси залейте двумя стаканами кипятка, нагревайте смесь на медленном огне 15 минут, после чего укутайте и дайте настояться час. Принимайте по полстакана после трапезы.

Профилактика

Профилактика атеросклероза должна начинаться ещё в раннем детстве и включать в себя следующие мероприятия:

• умеренные физические нагрузки;
• правильное питание;
• соблюдение гигиены;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• отказ от имеющихся пагубных привычек.

Все эти мероприятия должны соблюдаться и во время терапии и после неё, так как они помогают избегать осложнений болезни.

Последствия и осложнения

Последствия атеросклероза крайне редко бывают благоприятными. Чаще всего они носят опасный и серьезный характер. И стенозирующий атеросклероз нижних конечностей не исключение.

В случае, если происходит полная закупорка артерии, начинает развиваться ишемическая гангрена. Особенно часто такое осложнение встречается у людей с сахарным диабетом. Также данная болезнь способна спровоцировать, отрыв тромба, спазм сосудов или разрыв аневризмы.

Огромное количество людей не подозревают, что живут с повышенным уровнем холестерина в крови. Большая часть также не знает, что атеросклероз уже начал своё развитие в их организме, а значит, что скоро начнутся большие проблемы. Не стоит игнорировать свое здоровье, следите за образом жизни, посещайте врачей, чтобы в последствии не сталкиваться с серьезными проблемами.