Стенозирующего атеросклероза симптомы и лечение
Атеросклеротическое заболевание может быть вызвано разными причинами: вязкостью крови, повышенным давлением, гипертонией, нарушенным обменом веществ и т.д. Поражает атеросклероз стенки кровеносных сосудов и относится к полиэтиологическим заболеваниям. Методы диагностики и лечения зависят от степени поражения сосудов и сторонних хронических процессов, а прогноз — от точности соблюдения предписаний врача.
Стадии и причины болезни
Что такое нестенозирующий атеросклероз — это начальная стадия атеросклеротического поражения сосудов, для которой характерно закрытие просвета сосудов не более, чем на 50%.
Механизм развития болезни объясняется длительным и стойким повышением уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности и триглицеридов. Под воздействием внешних факторов (курение, ожирение, алкоголь, хронические болезни) происходит усиление этого процесса.
На первой стадии развития атеросклероза стенка сосуда начинает отекать и разрыхляться из-за действия ферментов, растворяющих липиды. При снижении защитных функций на стенках начинают откладываться соединения липидов и белков. На второй стадии (липосклероз) происходит разрастание жировых отложений, а формирующаяся бляшка состоит из соединительной ткани и жиров. Следующий этап — атерокальциноз. Сопровождается он отложением солей калия, ростом размера бляшки и снижением просвета сосуда. Со временем начинается новая стадия атеросклероза — стенозирующая, когда бляшки перекрывают просвет сосуда более, чем на 50%.
Причины развития
Повышение холестерина вызывается множеством причин, которые условно разделяют на 3 группы. К первой относятся факторы, которые можно устранить самостоятельно. Это:
- курение: никотин сужает сосудистые стенки и нарушает циркуляцию крови;
- переедание: частое употребление жирной пищи приводит к повышению уровня холестерина в крови;
- самостоятельное употребление гормональных препаратов;
- гиподинамия;
- лишний вес, сопровождающийся неправильным обменом веществ.
Вторая группа включает заболевания, провоцирующие нарушение циркуляции крови и возникновение атеросклероза:
- высокое давление, гипертония;
- сахарный диабет;
- вирусные инфекции, приводящий к воспалительным процессам в сердечно-сосудистой системе.
Третья группа — это факторы, которые нельзя изменить или устранить. К ним относят:
- возраст;
- пол;
- генетическую наследственность;
- врожденную патологию стенок сосудов;
- плохую экологию.
К частым причинам развития болезни также относят частые стрессы, нарушенный режим сна, повышенную физическую или эмоциональную нагрузку, травмы спины, грудной клетки, конечностей. Атеросклероз всегда развивается быстрее при наличии нескольких факторов.
Эхографические признаки болезни
К эхографическим признаками нестенозирующего атеросклероза сосудов относят патологию состояния артерий и изменения кровотока, которую устанавливают при помощи аппаратной диагностики. Данные УЗИ помогают выявить:
- сужение сосудов;
- наличие бляшек;
- аневризму;
- наличие тромбов;
- характер нарушения течения крови.
Нестенозирующий атеросклероз — методы диагностики — методы диагностики: эхографические, доплерография, МРТ, сонография
Все признаки выявляются даже на начальной стадии заболевания, если к врачу обращаться своевременно при появлении первых симптомов.
Симптоматика болезни
Отличительной чертой нестенозирующего атеросклероза является длительное отсутствие постоянных симптомов. Признаки болезни часто путают с проявлением других заболеваний нервной или сердечно-сосудистой системы. Яркая симптоматика атеросклероза зависит уже от локализации поражения.
При поражении сосудов головы
Атеросклероз развивается как левой подключичной, так и на сонной артерии и брахиоцефальных сосудах. Патология сонных артерий проявляется в:
- слабости, покалывании или онемении части тела;
- ухудшении зрения;
- утрате контроля за движениями конечностей;
- частых обмороках;
- нарушении речи.
Если поражение затронуло левую подключичную артерию, то возникает частая головная боль и головокружения, слабость, нарушение координации движения.
При поражении брахиоцефальных артерий
При патологии брахиоцефальных артерий отмечается нарушение зрения и слуха, резкая перемена артериального давления, стенокардия, тошнота, зуд. При существенном сокращении притока крови может развиться мозговая недостаточность, которая проявляется в провалах памяти, головными болями, снижением интеллекта.
Патология коронарных артерий сопровождается:
- сильной отдышкой и болью в грудине после физических нагрузок и стрессов;
- головокружением;
- сильной болью, отдающей в руки, ноги, плечи, лопатки.
При поражении сосудов сердца
Патология сосудов сердца проявляется в:
- отдышке;
- жгучей боли в груди, которая появляется после физической нагрузки или стресса;
- тошноте;
- головной боли, сопровождающейся головокружением.
Если изменения затронули коронарные артерии сердца, то начинает развиваться ишемическая болезнь. А закупорка сосудов приводит к инфаркту миокарда.
Симптомы патологии аорты
При заболевании грудной аорты часто наблюдаются:
- судороги и обмороки;
- затрудненное глотание;
- головокружения;
- повышение систолического давления при нормальном показателе диастолического давления.
Если поражение затронуло брюшную аорту, то появляется ноющая боль после приема пищи, а также вздутие живота, отсутствие пульса в пупочной области, в паху, подколенных ямках и на стопах.
Симптомы патологии сосудов ног
Главной отличительной чертой начальной стадии атеросклероза сосудов ног является изменение цвета кожи и изменение ее температуры. Также возникают частые боли в сосудах икроножных мышц и бедер, боли в мышцах при физических нагрузках.
Виды нестенозирующего атеросклероза
Классифицируют виды атеросклероза в зависимости от пораженной области. К распространенным формам относят патологию аорты, нижних конечностей, брахиоцефальных сосудов и сосудов головного мозга.
Атеросклероз аорты
Аорта отвечает за питание органов и тканей и является крупнейшим артериальным сосудом. Развитие болезни может привести к таким последствиям, как:
- аневризма аорты;
- ишемический инсульт головного мозга;
- некроз почек;
- ишемия кишечника;
- язва желудка.
Поражение артерий в брюшном отделе негативно сказывается на кровотоке в конечностях и проявляется в похолодании кожи, перемежающейся хромоте и частом онемении ног.
Поражение брахиоцефальных артерий
Патология сосудов в данной области вызывает хроническую недостаточность мозгового кровообращения, инфаркт мозга, постоянное напряжение внутриклеточных систем и межклеточных связей. В результате происходит необратимое нарушение работы мозга. Часто симптомы патологии появляются только на втором этапе, когда болезнь приобретает хроническое течение.
Патология сосудов головного мозга
Опасность нестенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы в осложнениях, к которым относят инсульт головного мозга, слабоумие, необратимые нарушения психики, кровоизлияние. Осложнения развиваются на фоне кислородного голодания мозга из-за нарушения кровообращения и длительного отсутствия проявления симптомов. Особенности развития болезни часто требуют экстренного хирургического вмешательства.
Атеросклероз сосудов ног
Основными процессами, приводящими к развитию атеросклероза нижних конечностей, являются:
- нарушение кровотока;
- ишемия тканей;
- травмы;
- повышенная физическая нагрузка на ноги.
С развитием патологии человек не только становится ограниченным в свободном передвижении, но и находится под угрозой развития гангрены. В зависимости от стадии заболевания без боли пациент может пройти от 50 м до 1 км, а на запущенной стадии сильная боль не оставляет даже в состоянии покоя.
Диагностика болезни
Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента, выявления жалоб, измерения давления, пульса и аускультативных обследований. Лабораторные исследования включают обязательные анализы на уровень:
- глюкозы;
- общего билирубина;
- аланина-АТ;
- аспартата-АТ;
- ЛПНП и ЛПОНП;
- холестерина;
- альбумина;
- креатинина;
- С-реактивного белка;
- мочевой кислоты.
Инструментальные способы диагностики подбираются уже по результатам анализов. Обычно инструментальная диагностика проводится при помощи:
- УЗИ;
- рентгенографии;
- аортографии;
- электрокардиографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- МР-перфузии;
- реоэнцелографии;
- реовазографии;
- велоэргометрии;
- церебральной ангиографии.
Методы направлены на оценку состояния сосудов, на определение скорости движения крови и степени поражения магистральных артерий и т.д.
Лечение заболевания
При появлении регулярных симптомов болезни нужно срочно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и начало лечения является залогом выздоровления. Лечением атеросклероза занимаются врачи-неврологи, флебологи и ангиологи.
Первая помощь на начальной стадии заболевания — назначение медикаментозной терапии и изменение образа жизни. Больным назначают препараты, способные не только снизить уровень холестерина в крови, но и нормализовать давление, уровень сахара, обменные процессы. Обычно назначаются препараты следующих групп:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота;
- секвестранты желчной кислоты;
- антикоагулянты;
- успокаивающие;
- антагонисты кальция;
- мочегонные.
Курс медикаментозного лечения предполагает назначение и витаминов, и антиоксидантов. На запущенных стадиях заболевания обязательно хирургическое вмешательство для сохранения жизни пациента. Дополнительные методы лечения включают кислородные ванны, лечебную физкультуру и массаж, средства народной медицины, диету.
Профилактика атеросклероза
Прогноз развития заболевания зависит от выполнения рекомендаций врача и готовности изменить образ жизни. Характеристика профилактики — устранение факторов, которые ухудшают течение болезни и провоцируют развитие новой патологии.
В комплекс необходимых профилактических мер входят:
- постоянный контроль уровня АД;
- отказ от курения;
- снижение уровня сахара в крови;
- снижение веса;
- повышение физических нагрузок;
- улучшение психологического климата;
- контроль питания.
Пациентам обычно назначают диеты, исключающие наличие животного белка в рационе, а также диеты с низким гликемическим индексом. Правильное питание является важной частью здорового образа жизни и предполагает отказ от:
- жирной, острой, соленой пищи;
- консервов;
- фаст-фуда;
- газированных напитков;
- алкоголя;
- крепкого чая, кофе.
В меню необходимо включить больше овощей и фруктов, травяных чаев, орехов, морепродуктов, меда, сухофруктов, нежирного мяса (кролик, индейка, телятина), рыбы и круп, молочных продуктов.
Чтобы справиться со стрессами, врачи советуют заниматься йогой, различными медитативными практиками, плаванием, посещать расслабляющие массажные сеансы. Также необходимо регулировать режим работы и отдыха, отказаться от работы в вечернее и ночное время. Нежелательно работать в сложном эмоциональном климате и постоянных стрессовых ситуациях.
Для повышения физических нагрузок хорошо подходят долгие прогулки, водная аэробика, танцы, лечебная верховая езда, фитнесс-занятия с инструктором или езда на велосипеде. В день этому необходимо уделять от 60 минут для поддержания хорошей физической формы.
Атеросклерозом называется сложный хронический процесс образования бляшек на стенках сосудов, а нестенозирующая форма — это начальная стадия, при которой перекрытие просвета сосуда менее 50%. Симптоматика болезни зависит от места локализации патологии и обычно проявляется в виде головной боли или боли в области сердца, слабостью, головокружением, тошнотой. С развитием атеросклероза начинают появляться более опасные осложнения, такие как ишемия тканей, аневризма, язвы. Нарушение кровотока лишает ткани нормального питания, что может обернуться гангреной, инфарктом или инсультом. Темпы улучшения состояния будут зависеть от своевременности обращения к врачу и следования курсу лечения. А чтобы продлить жизнь, сделать ее более насыщенной и полноценной желательно постоянно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
Источник
Атеросклероз является основной причиной многих сердечно-сосудистых заболеваний. Его коварство состоит в том, что поначалу поражение артерий протекает незаметно и может обнаруживаться уже тогда, когда появляются серьёзные осложнения, такие как инфаркт миокарда или инсульт.
При этом, распространённость атеросклероза растёт из года в год. Он стал настоящей «эпидемией XXI века».
Стенозирующий атеросклероз — это отложение холестериновых бляшек в стенке сосудов, приводящее к сужению просвета артерий. Именно в этом состоит его главная опасность: такое сужение способствует нарушению тока крови, а значит, отсутствию нормального питания органов и тканей, особенно при закрытии просвета сосуда более чем на 50%.
Причины возникновения заболевания
Причины развития атеросклероза до сих пор остаются не до конца изученными. Учёными разработан ряд теорий, однако единый взгляд на проблему так и не был найден.
Наиболее известна холестериновая теория атеросклероза, согласно которой заболевание является следствием нарушения жирового обмена, приводящего к отложению липидов в стенках артерий и к появлению в них необратимых изменений.
Важную роль в этом процессе играют плохая наследственность, избыточное поступление холестерина с пищей, заболевания печени, почек, щитовидной и поджелудочной железы, сахарный диабет.
Также образованию атеросклеротических бляшек могут способствовать аутоиммунные процессы, избыточная свертываемость крови и даже вирусные инфекции, например, грипп или герпес.
Обычно на человека действует сразу несколько патогенных факторов, которые все вместе приводят к развитию атеросклероза.
Существует предположение, что атеросклероз — это часть естественного процесса старения организма, и он заложен в нашей природе. От нас зависит только, насколько ранними будут его проявления.
Предрасполагающие факторы
Чтобы отсрочить образование атеросклеротических бляшек и избежать развития осложненных форм, таких как стенозирующий атеросклероз, необходимо помнить о существующих факторах риска его развития и стараться уменьшать их влияние.
Однако это не всегда возможно. Существуют немодифицируемые факторы: пол, возраст и наследственность:
- Стенозирующий атеросклероз у мужчин появляется чаще, чем у женщин, и обычно заболевание проявляется у них в более молодом возрасте. При этом, общая тенденция такова: чем старше человек, тем выше вероятность, что у него есть атеросклероз. С возрастом увеличиваются тяжесть и объем поражения сосудов.
- Существенное значение для развития атеросклероза имеет наследственность, причем она может играть как положительную, так и отрицательную роль. Если заболевание имеется у многих близких родственников человека, то, с большой вероятностью, он тоже когда-нибудь столкнётся с атеросклерозом. В то же время, есть люди, которым повезло: они унаследовали от родителей тип обмена веществ, сводящий вероятность развития атеросклероза к минимуму.
Однако модифицируемых факторов риска, которые мы можем исключить, гораздо больше, и их влияние сильнее:
- Главным из них является несбалансированное питание с избыточной калорийностью и чрезмерным потреблением животных жиров. Оно обеспечивает накопление «плохого» холестерина в организме, который рано или поздно отложится в виде бляшек на стенках сосудов. Это особенно опасно для развития атеросклероза при наличии другого сопутствующего фактора – гиподинамии. Низкая физическая активность способствует нарушению разрушения этих самых избыточных жиров, а значит, только усугубляет процесс.
- Не менее грозным фактором риска стало курение. Многие люди, имеющие стенозирующий атеросклероз, — это курильщики со стажем. При вдыхании табачного дыма происходит спазм сосудов, замедление кровотока и отложение бляшек холестерина на стенках артерий.
- Интересно, что частые стрессы, конфликтные ситуации, депрессии также повышают вероятность развития атеросклероза, особенно в коронарных артериях. Кроме того, в группе риска находятся лица с ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Своевременное и адекватное лечение этих заболеваний позволяет замедлить прогрессирование атеросклероза.
Необычная ситуация сложилась с употреблением алкоголя. Люди, которые регулярно пьют спиртные напитки в малых дозах, имеют более низкий риск развития атеросклероза, чем непьющие. Однако высокие дозы этанола, напротив, способствуют быстрому прогрессированию заболевания.
Разновидности стенозирующего атеросклероза
Стенозирующий атеросклероз может поражать любые крупные артерии. В зависимости от преимущественной локализации бляшек, существуют следующие его виды:
- Атеросклероз коронарных артерий сердца;
- Атеросклероз аорты;
- Атеросклероз артерий брюшины;
- Атеросклероз почечных артерий;
- Атеросклероз сосудов головного мозга;
- Атеросклероз легочных артерий;
- Атеросклероз периферических артерий (верхних и нижних конечностей).
Атеросклероз редко затрагивает только одну группу сосудов. Как правило, такие поражения являются множественными.
Атеросклероз коронарных артерий сердца
Стенозирующий атеросклероз артерий сердца – это очень распространённая разновидность атеросклероза.
Именно атеросклеротические бляшки являются основной причиной развития ишемической болезни сердца. Они создают препятствие для тока крови, и питание сердца нарушается: может развиться стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда или даже внезапная сердечная смерть.
Первыми проявлениями коронарного атеросклероза часто являются давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Появление этого симптома – тревожный звонок, требующий обращения за медицинской помощью.
Своевременная диагностика и лечение коронарного атеросклероза может помочь избежать развития серьезных осложнений.
«Сердечные» больные должны регулярно проходить обследования с определением уровня холестерина в крови, и при необходимости его корректировать.
Стеноз артерий ног
Стенозирующий атеросклероз артерий ног — также очень неприятная проблема. Он начинается исподволь, с появления чувства зябкости в ногах и незначительных болей после продолжительной ходьбы, однако со временем, при отсутствии должного лечения, может привести к развитию гангрены и ампутации ноги.
Заболевание прогрессирует постепенно:
- Сначала повышается интенсивность болей, уменьшается расстояние, которое человек может пройти без остановки.
- Волосы на ногах выпадают, а кожа бледнеет.
- Затем появляются трофические язвы.
- Чтобы сохранить конечность, лечение атеросклероза следует начинать как можно раньше, не дожидаясь появления язв.
Такой тип поражений наиболее характерен для курильщиков. Вот почему отказ от сигарет является важнейшим условием для выздоровления.
Симптомы развития заболевания
Признаки стенозирующего атеросклероза разнообразны и зависят, главным образом, от локализации процесса. Как мы уже отмечали, ведущим симптомом поражения артерий сердца является боль за грудиной, а артерий нижних конечностей – боли при ходьбе, сочетающиеся с трофическими расстройствами.
При отложении бляшек в стенках артерий головного мозга частыми проявлениями становятся:
- Головная боль;
- Сонливость;
- Ухудшение памяти;
- Снижение работоспособности.
В тяжелых случаях возможно развитие инсульта или слабоумия.
При стенозирующем атеросклерозе аорты появляется симптоматическая артериальная гипертензия, также возможно осложнение в виде формирования аневризмы аорты.
На поражение артерий брюшины могут указывать приступообразные боли в животе.
Атеросклероз почечных артерий способствует нарушению функции почек и, в конечном итоге, приводит к почечной недостаточности.
К сожалению, появление любых из этих симптомов говорит о том, что заболевание уже довольно запущенно, и его лечение на данном этапе сводится к замедлению прогрессирования атеросклероза, обратное развитие бляшек уже невозможно.
Наиболее эффективным лечение атеросклероза может быть в латентный период, когда яркая клиническая картина ещё отсутствует, а в стенках сосудов имеются жировые пятна и полоски, которые ещё не успели перерасти в настоящие бляшки.
Диагностика патологии
Для диагностики атеросклероза очень большое значение имеют лабораторные тесты, такие как определение общего холестерина и его фракций в сыворотке крови.
Конечно, сам по себе высокий уровень холестерина не может на 100% сказать о наличии у человека атеросклероза на данный момент, однако он, как минимум, говорит о высокой предрасположенности к формированию холестериновых бляшек.
В данном случае их образование – лишь вопрос времени. Выявление нарушений холестеринового обмена по данным биохимического анализа крови позволяет своевременно начать терапию атеросклероза, ещё до появления первых симптомов.
Тем людям, у которых есть те или иные симптомы стенозирующего атеросклероза, заподозренные врачом на основании клинической картины, проводится также инструментальное обследование.
Сюда входят:
- ЭКГ, ЭХО-Кг, помогающие выявить косвенные эхографические признаки стенозирующего атеросклероза;
- УЗИ артерий шеи, верхних и нижних конечностей и др.
Наиболее точным методом, позволяющим установить локализацию и протяженность атеросклеротических поражений, является артериография, в том числе, коронарная ангиография. В артерию пациента вводится специальное контрастное вещество, а затем выполняется рентгеновское исследование.
Однако данный способ является инвазивным, а потому он показан только в сомнительных случаях или при подготовке к хирургическим операциям на сосудах.
Лечение стенозирующего атеросклероза
Стенозирующий атеросклероз – это серьёзное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению.
В основе терапии атеросклероза всегда лежит диета. Она подразумевает под собой снижение поступления с пищей насыщенных животных жиров и холестерина, а также уменьшение калорийности и снижение массы тела в случае наличия ожирения.
Лечебное питание подразумевает под собой ограничение употребления жирных сортов мяса и рыбы, поваренной соли, колбасы, сливочного масла, яичного желтка, икры, сала и т.п. Напротив, такие продукты, как творог, треска, скумбрия, тунец, овсяная каша, зерновой хлеб, растительные масла, овощи и фрукты должны присутствовать в рационе в обязательном порядке.
Из мясных продуктов лучше всего подходят курица, индейка, кролик.
Очень многим пациентам на начальных стадиях заболевания удается нормализовать уровень холестерина в крови исключительно за счёт диеты. Но здесь очень важна самодисциплина, погрешности в питании недопустимы.
Другой способ снизить холестерин – это приём лекарственных препаратов. Наиболее распространенными из них являются статины. Однако самолечение данными средствами недопустимо, оптимальную медикаментозную терапию может назначить только врач, в противном случае вреда может быть больше, чем пользы.
При этом, даже прием статинов не исключает необходимости придерживаться диеты.
Также лечение атеросклероза подразумевает под собой повышение двигательной активности. Это могут быть обычные умеренные физические нагрузки, либо лечебная физкультура, проводимая под контролем специалиста. Она помогает улучшить кровоток, удалить избыточные жиры, уменьшить гипоксию.
В ряде случаев стенозирующий атеросклероз требует оперативного вмешательства, решение о необходимости которого принимается лечащим врачом совместно с сосудистым хирургом.
Кроме того, терапия атеросклероза подразумевает также лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и др.
Последствия недуга
Атеросклероз – это опасное заболевание. Со временем оно может приводить к инвалидности или даже к смерти.
Наиболее частые негативные последствия атеросклероза – это:
- Ишемическая болезнь сердца;
- Инсульт;
- Слабоумие;
- Гангрена, в том числе гангрена кишечника, аневризма аорты, почечная недостаточность.
Все эти осложнения гораздо проще предотвратить, чем лечить.
Чтобы их избежать, следует начинать лечение атеросклероза как можно раньше, ещё до появления первых симптомов, придерживаясь всех рекомендаций врача и соблюдая диету.
Профилактические меры
Профилактика атеросклероза заключается в устранении модифицируемых факторов риска. Среди основных рекомендаций правильное питание, оптимальная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, борьба с ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью.
Также с профилактической целью рекомендуется регулярно контролировать уровень холестерина в крови. Сдать такой анализ можно бесплатно в рамках диспансеризации.
При обнаружении высоких цифр холестерина следует как можно раньше начинать профилактическое лечение. Выбор препаратов и их оптимальных доз должен быть основан на рекомендациях врача. В таком случае терапия будет безвредной и эффективной.
Источник
