Статины для лечения атеросклероза нижних конечностей
Статины при атеросклерозе – доктора назначают практически всем больным, независимо от области локализации пораженных сосудов.
Статины – это препараты, блокирующие холестериновый синтез в печени на клеточном уровне. Средства статиновой группы зарекомендовали себя как самые действенные против атеросклероза, а список противопоказаний к их применению довольно краток.
Изучение лечебного воздействия статинов при атеросклерозе сосудов станет темой этой статьи.
Терапевтический эффект
Холестерин – это органическое соединение, которое является основой для здорового состояния клеточных мембран. В основном это вещество вырабатывается самим организмом, около 1/5 необходимой доли поступает с пищей.
Холестерин бывает двух типов:
- «Вредный», способствующий появлению атеросклеротических образований на стенках артерий (ЛПНП).
- «Полезный», помогающий восстановлению нарушенной целостности тканевых клеток (ЛПВП).
Выработка ферментов, провоцирующих выброс холестерина, происходит в клетках печени и надпочечников. Лекарства статиновой группы способствуют угнетению этого фермента и понижению концентрации «вредного» холестерина.
Особую ценность статины представляют при заболеваниях сердца – по отзывам медиков, эти препараты значительно снижают уровень смертности «сердечников».
Специфика лечебного воздействия медикаментов:
- Снижение концентрации уровня ЛПНП, провоцирующего облитерацию сосудов жировыми отложениями.
- Повышение «полезного» холестеринового уровня – ЛПВП.
- Уменьшение риска возникновения сосудистых заболеваний.
- Купирование воспалительных процессов внутри сосудистых стенок, уменьшение спазмов, восстановление целостности эндотелиального покрытия сосудов. Этот эффект
- позволяет снизить риск появления холестериновых отложений.
- Улучшение текучих свойств крови, предупреждение тромбозов.
- Предотвращение окисления и распада тканей.
- Угнетение роста клеток, способствующих появлению тромбов и липидных бляшек.
Показания к применению
По отзывам докторов, лечение препаратами статиновой группы рекомендовано в следующих случаях:
- Предупреждение прогрессирования атеросклероза. В основном эти средства назначаются больным, которые уже имеют подобный диагноз, в целях предотвращения возможных осложнений. Чаще всего статиновая терапия рекомендуется при атеросклерозе сосудов шейного и мозгового отдела, нижних конечностей, ишемической болезни.
- Наследственная склонность к развитию атеросклероза на фоне повышенного показателя ЛПНП. Таким пациентам прием статинов рекомендован для предупреждения развития сердечно-сосудистых недугов.
- Пациентам «в возрасте» – это женщины от 55 и мужчины от 45 лет.
- Диабетикам – при отсутствии явных противопоказаний.
- Тем, кто находится в группе риска сердечных и сосудистых болезней – курильщикам, гипертоникам, людям с повышенным уровнем вредных липидов в составе крови, пациентам, страдающим ожирением.
По мнению медиков, важным условием успешности статиновой терапии является соблюдение низкоуглеводной диеты, отказ от табачной зависимости, регулярные физические нагрузки.
Природные источники статинов
Если анализ крови показал завышенный уровень вредного холестерина, отличным подспорьем для профилактики и лечения атеросклероза станет употребление натуральных статинов, содержащихся в пищевых продуктах и специях.
Природные статины для лечения атеросклероза:
- Омега-3 жирные кислоты: содержатся в морской рыбе, льняном семени, рыбьем жире (можно использовать таблетированную форму), всевозможных маслах растительного происхождения.
- Витамин группы С. Источниками служат: перец болгарский сладкий, капуста квашеная (с клюквой – идеальный вариант), все фрукты семейства цитрусовых, смородина всех сортов, плоды шиповника и облепихи.
- Витамин РР (В3). Нежирное мясо птицы, чеснок, овощи с зеленой кожицей, злаковые культуры, молоко и кисломолочные изделия с пониженным содержанием жиров.
- Природный фитоалексин (ресвератрол). Содержится в красном винограде (вот почему при атеросклерозе полезно красное вино в микродозах), какао-бобах, арахисовых орешках.
- Грубые волокна, пектин: содержится в яблоках, соевых и обычных бобах, авокадо, корне топинамбура.
- Пищевая добавка «Менаколин К» – ферментированный красный рис.
- Куркумин – основное вещество корня куркумы.
Упомянутый выше чеснок – особый источник статинов, заклятый враг холестериновых бляшек, данный самой природой. По отзывам врачей и народных знахарей, при угрозе атеросклероза достаточно съедать 3-4 зубца в день, чтобы предотвратить развитие заболевания.
При уже начавшемся атеросклерозе отличным подспорьем к основной терапии являются домашние снадобья и настойки на чесночной основе.
Противопоказания к приему
Лечить атеросклероз препаратами статиновой группы показано не всем пациентам. При сочетании с никотинатами и фибратами прием статинов может повлечь возникновение мышечных спазмов, сбои в работе почек, спровоцировать развитие тубулопатии. Кроме того, статинотерапия противопоказана в следующих случаях:
- Беременность, лактационный период.
- При дисфункциях печени и почек.
- Эндокринные недуги, болезни щитовидной железы.
- Детский, подростковый возраст менее 18 лет.
- Личная непереносимость основного вещества.
- Совместный прием с алкоголем, никотинатами, антибиотиками-макролидами, противогрибковыми препаратами, средствами против депрессии.
Виды побочных эффектов
Как видно из инструкции, статины рекомендованы к приему в течение длительного периода времени.
Поэтому при назначении этих популярных препаратов от атеросклероза следует учитывать вероятность наступления побочных эффектов:
- Кожные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожного покрова.
- Дисфункции ЖКТ – дискомфорт, газообразование, метеоризм, нестабильность стула.
- Головокружение, нарушение ночного сна, головные боли, иногда – судороги.
- Повышенный риск половой дисфункции, сахарного диабета, снижения уровня тромбоцитов ниже нормы (тромбоцитопения).
Классификация
Статины успешно применяются при лечении сосудистых заболеваний уже довольно давно – более 40 лет. Известны 4 поколения препаратов, отличных по способу воздействия и терапевтическому эффекту. Наиболее действенными считается 4 поколение лекарств.
- 4 поколение – Розувастатины. Эти средства синтетической природы способны снизить холестериновый уровень до 50%. Выраженный эффект в виде нормализации уровней «плохого» и хорошего» холестерина наблюдается даже при приеме в минимальных дозах. Список розувастатинов: Акорта, Крестор, Мертенил, Розувастатин-С3, Роксера.
- 3 поколение – Аторвастатины: Торвакард, Аторис, Тулип. Показывают высокую эффективность при терапии сердечно-сосудистых недугов у пациентов различных возрастов.
- 2 поколение – Флувастатины: Лескол, Лескол форте. Назначаются в составе восстановительной терапии после вмешательств по трансплантации органов, лечения раковых заболеваний.
- 1 поколение – Симвастатины: Вазилип, Симвакард, Симвастатин. Очень действенны, применяются длительное время. В силу выраженного риска побочных явлений макродозы не рекомендованы к назначению.
Перед началом терапии заручитесь одобрением лечащего доктора и внимательно прочитайте инструкцию для потребителя.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Повышенный уровень холестерина и нарушение баланса липидов у большинства пациентов приводят к развитию облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Придется запастись упорством и терпением, чтобы остановить заболевание, но это по силам каждому.
Перед тем, как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей, стоит разобраться в особенностях препаратов, которые применяют доктора.
Группы лекарственных веществ
Препараты каких групп лекарственных веществ обычно назначают врачи для медикаментозного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и как они воздействуют на заболевание?
- Статины – препараты, способные сбалансировать содержание «вредных» и «полезных» жиров в крови человека. Более известна их функция снижения уровня холестерина. Все группы статинов действуют похожим образом – блокируют специфические ферменты и предотвращают образование лишнего холестерина.
Это «базисная терапия», устраняющая причину заболевания. Они не способны освободить артерии от имеющихся бляшек, но не позволяют им увеличиваться и закрывать просветы сосудов.
- Фибраты назначаются, если статины противопоказаны или не в полной мере справляются со своей функцией. Они воздействуют на рецепторы, устраняя холестерин и жиры из плазмы.
- Ингибиторы АПФ применяют для контроля артериального давления. Из всех антигипертензивных препаратов именно эту группу использовали в клинических испытаниях при лечении облитерирующих заболеваний артерий. Они не действуют на атеросклероз напрямую, но снижают вероятность инфаркта и инсульта.
- Бета-блокаторы применяют при гипертонии, когда перемежающейся хромоте сопутствует ишемическая болезнь сердца. Еще недавно считалось, что эта группа сокращает просвет сосудов ног. Однако последние клинические исследования опровергли ошибочное мнение.
- Антиагреганты. Холестериновая бляшка не только физически сужает просвет артерии, но и повреждает стенку сосуда. Кровь стремится устранить дефект, образуя тромб. Поэтому пациентам показаны лекарства, делающие кровь текучей и менее склонной к образованию сгустков.
С этими задачами справляется аспирин. А поддержку проходимости артериальных шунтов обеспечивает клопидогрел.
Существует важный нюанс лечения гипертензии у таких пациентов. Важно не допускать длительной гипотензии. При низком давлении кровь может не преодолеть суженный участок артерии и нижние конечности практически перестанут снабжаться кислородом.
Антихолестериновые лекарства
Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей антихолестериновыми препаратами — это применение статинов и фибратов для предотвращения разрастания холестериновой бляшки по сосудам ног и ухудшения симптоматики.
Вазилип (симвастатин)
Выпускается в виде таблеток по 10, 20 и 40 мг. Назначают, в зависимости от уровня холестерина, от 10 до 80 мг. Прием однократный.
Противопоказан, как и все остальные статины, при тяжелых поражениях печени, индивидуальной непереносимости, беременности и лактации.
Статины с осторожностью используют при алкоголизме, некоторых генетических заболеваниях, эндокринных нарушениях. Нужно предупредить врача о приеме других препаратов, поскольку симвастатин не совместим с амиодароном, гемфиброзином, циклоспорином, фенофибратом, верапамилом, дилтиаземом и высокими дозами никотиновой кислоты.
Статины пьют длительно, в некоторых случаях – постоянно. Перерыв делают только при повышении активности ферментов печени.
Препарат относится к средней ценовой категории. Более доступны отечественные аналоги (Атеростат, Овенкор, Симвастатин) и зарубежные (Симвор, Симло, Синкард). Европейский симвастатин стоит дороже. Самые известные – Симгал, Симвастол и Симвакол.
Ловастатин
Это гиполипидемическое вещество способно блокировать выработку холестерина на ранних стадиях. Препарат всасывается лучше с пищей, поэтому его нельзя принимать натощак.
Таблетки по 20 или 40 мг принимают два раза в день, за завтраком и ужином. При потребности дозу повышают до максимальной – 80 мг в сутки. Противопоказания те же, что и для симвастатина. Осторожность следует проявлять пациентам с заболеваниями почек, принимающим антибиотики и противогрибковые средства.
Ловастатин входит в среднюю ценовую категорию. В России можно приобрести отечественный аналог с торговым названием Кардиостатин, Ловастатин белорусского производителя и словенский Холетар.
Аторвастатин
От других статинов его выгодно отличает свойство восстанавливать баланс между «полезными» и «вредными» липопротеидами крови.
Для удобства приема выпускается в таблетках по 10, 20, 30 и 40 мг. Начиная с 10 мг, дозу постепенно повышают до 80 мг в сутки.
Противопоказан при обострении заболеваний печени и аллергии на препарат. Лекарство не оказывает влияние на работу почек.
Ряд веществ при совместном применении с аторвастатином может вызвать рабдомиолиз – некротическое разрушение мышц. Поэтому важно сообщать лечащему врачу о принимаемых лекарствах.
Трайкор
Популярный препарат группы фибратов. Действующее вещество – фенофибрат. Противопоказан при поражениях печени.
Таблетки по 145 и 160 мг принимают один раз в сутки, независимо от приема пищи. После начального курса в 3 месяца оценивают результат по анализам и решают об отмене или продолжении приема.
Российский завод выпускает аналог – Фенофибрат канон, а французский – Липантил.
Рамиприл от гипертензии
Рамиприл доказал в исследованиях эффективность и безопасность для больных облитерирующим атеросклерозом. Поэтому врачи предпочитают его остальным ингибиторам АПФ.
Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг принимают в любое время. Лечение непрерывное. Противопоказан при непереносимости, повышенной выработке альдостерона и почечной недостаточности.
Антиагреганты
- Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) в низких дозах «разжижает» кровь. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей применяется доза 150 мг. Принимают аспирин после ужина, ежедневно. Серьезные заболевания желудка и печени, тяжелая бронхиальная астма и аллергия являются противопоказанием.
- Плавикс (клопидогрел) заменяет аспирин, если имеются абсолютные противопоказания. Также его включают в рекомендации после имплантирования стентов. Назначают по 1 таблетке, 75 мг, один раз. Препарат высокой ценовой категории. Аптеки реализуют торговые марки: Зилт, Лопирел, Агрегаль, Детромб.
В зависимости от сопутствующих заболеваний, к лечению добавляют сахароснижающие, бета-блокаторы и прочие.
Есть ряд новых перспективных лекарств, которые находятся на стадии клинических испытаний и еще не используются для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей медикаментозно. Надежды возлагают на илопрост и алпростадил.
Что нельзя делать во время терапии?
- Есть продукты, богатые холестерином. Прием лекарств не заменяет диету, а лишь дополняет ее (диета аналогична той, что назначают при атеросклерозе мозга). Важно не перегружать пищу жирами и не пить грейпфрутовый сок – некоторые статины не всасываются в его присутствии.
- Курить. Никотин сужает сосуды, а при атеросклерозе вредная привычка, без преувеличения, ведет к ампутации конечности.
- Заниматься самостоятельно физкультурой. Лечебная физкультура важна, но неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки усугубляют заболевание.
- Принимать пентоксифиллин, гепарин, высокие дозы витаминов группы В. До недавнего времени эти вещества применялись для облегчения перемежающейся хромоты. Последние исследования доказывают их низкую эффективность и высокий риск осложнений.
Важно не заниматься самолечением и четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Узнайте больше о том, как лечить болезнь, из этого видео:
Атеросклероз нижних конечностей – тяжелое прогрессирующее заболевание. Но, благодаря правильному питанию, изменению образа жизни и применению современных медикаментов возможно избежать оперативного вмешательства и остановить развитие болезни.
Источник
Лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей представляет собой сложную задачу. Стоит отметить, что в настоящий момент мировой опыт насчитывает более 600 методов лечения облитерирующих заболеваний артерий, включающих лекарственные, немедикаментозные, физиотерапевтические, альтернативные методики, оригинальные патентованные методы и классические схемы, применяемые в течение десятилетий.
К сожалению, впечатляющих успехов в лечении удается добиться далеко не всегда, так как многие пациенты обращаются к врачу уже с выраженной симптоматикой, на II-III стадиях облитерирующего атеросклероза или эндартериита. При своевременном начале лечения прогноз здоровья более благоприятный.
В настоящее время в коррекции этих заболеваний наряду с лекарственным лечением уделяется огромное внимание поведенческой терапии, а именно соблюдению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, адекватному режиму работы и др. Однако в связи с тем, что соблюсти эти важнейшие требования пациенты могут не всегда, необходимо строго придерживаться назначений врача по применению лекарственных препаратов и дополнительных рекомендаций — по поддержанию двигательной активности, по использованию домашних методов физиотерапии и пр.
Лекарственные препараты, применяемые при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей
Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру стенки кровеносных сосудов, и, расширяя просвет сосудов, улучшают кровообращение.
Ганглиоблокаторы устраняют сосудосуживающее влияние нервных узлов, улучшая регионарный кровоток.
Антиагреганты улучшают текучесть крови, препятствуя «склеиванию» её форменных элементов. Их приём снижает риск развития тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.
В ряде случаев назначаются антикоагулянты – средства, препятствующие тромбообразованию за счёт блокирования синтеза факторов свёртывания крови. Эти препараты эффективны, но увеличивают риск развития кровотечений.
Антиатерогенные препараты назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риски опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
Ряд лекарственных средств обладают комплексным действием, уменьшают ведущие симптомы, в частности боли в мышцах ног при ходьбе и в покое, и позволяют пациентам увеличить дистанцию безболевой ходьбы (принадлежат к разным фармакологическим группам): цилостазол, сулодексид, илопрост и др.
Самой высокой эффективностью в лечении перемежающейся хромоты обладает цилостазол, однако в нашей стране препараты с этим активным веществом пока не зарегистрированы и, соответственно, недоступны широкому кругу пациентов. В России наиболее назначаемыми препаратами при перемежающейся хромоте являются пентоксифилин, суледоксид, илопрост.
Стандартные доступные анальгетические препараты (имеются в виду общепринятные безрецептурные средства) в данном случае не эффективны. При сильных болях в условиях стационара применяются наркотические анальгетики и специальные препараты, сочетающие противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее дейсвтие.
Нередко назначаются лекарственные средства — стимуляторы метаболизма (актовегин и пр.), однако они не имеют ведущего значения в лечении. Для улучшения обменных процессов также рекомендуются витамины группы В, препараты никотиновой кислоты (ксантинола никотинат), для нормализации процессов свертывания крови — препараты ацетилсалициловой кислоты и другие антиагреганты.
Антиагреганты (клопидогрел, тиклопидин и др.) важны с точки зрения нормализации текучести крови, их прием является профилактикой образования тромбов и тяжелых тромботических осложнений у пациентов с атеросклероз-ассоциированными патологиями (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, облитерирующие заболеваний артерий).
Антиатерогенные препараты группы статинов (симвастатин, розувастатин и др.) назначаются в целях достижения целевого уровня липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и уровня общего холестерина. При курсовом приеме статинов происходит нормализация липидного обмена, значительно снижаются риска опасных сердечно-сосудистых событий — инфарктов и инсультов, а также быстрого прогрессирования атеросклероза в артериях сосудов ног.
В последнее десятилетие ведутся исследования по применению геннотерапевтических препаратов, предположительный результат их использования — рост сосудистой микросети в ишемизированном участке, улучшение снабжения кровью тканей пораженных конечностей. Препараты этого уровня называют «лекарствами, отменившими ампутации». В настоящий момент в России актуален для применения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей только один такой препарат (неоваскулген, группа стимуляторов репарации тканей). Однако, как и большинство инновационных средств, он не доступен по стоимости большинству пациентов с атеросклерозом сосудов ног. Стоит отметить, что медикаментозная терапия облитерирующих заболеваний артерий должна проводиться по назначению и под строгим контролем врача, с учетом состояния пациента, выраженности симптомов, наличия других хронических заболеваний. Самостоятельное лечение при помощи народных средств и методов не приводит к улучшению, заболевание прогрессирует, часто бывает упущено время для начала адекватного лечения, что может привести в итоге к утрате конечности.
Поведенческая терапия
Успех комплексного лечения заболеваний артерий ног также зависит от соблюдения требований здорового образа жизни. Можно сказать, что эти правила являются жизненно важными с точки зрения замедления прогресса поражения сосудов ног и сохранения способности ходить.
К примеру, отказ от курения даже без применения лекарственных препаратов приводит к увеличению дистанции безболевой ходьбы в 1,5-2 раза и уменьшению выраженности перемежающейся хромоты.
Тренировочная ходьба в рамках лечебной физкультуры позволяет улучшить самочувствие и сохранить двигательную активность, так как движение укрепляет мышцы стопы и голени, улучшает кровоснабжение. Показана физическая тренировка (ходьба) после приема лекарственных препаратов, поскольку это улучшает их усвоение тканями.
К этой группе методов относят также диетотерапию. Рекомендуются диеты вегетарианской направленности, либо с высоким содержанием растительных жиров (оливковое, кукурузное, хлопковое масла), морской рыбы, клетчатки, с достаточным содержанием витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты, группы В, никотиновой кислоты.
Физиотерапевтические методы лечения
Методы физиотерапии в приложении к хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей в настоящее время переживают второе рождение. В последние годы получены убедительные доказательства эффективности различных методик при этих патологиях, возможность с их помощью замедлить прогресс поражения артерий.
В комплексной схеме лечения используются различные методики:
- электрофорез с применением лекарственных препаратов с сосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным, защитным и укрепляющим действием; активные вещества препаратов в полной мере доставляются в пораженные ткани, при этом не увеличивается общая лекарственная нагрузка на организм, так как лекарства вводятся местно;
- электротерапия импульсными токами применяется в целях обезболивания, снятия спазма сосудов, улучшения кровообращения;
- дарсонвализация, ультратонотерапия, индуктотермия назначается в целях получения противовоспалительного и спазмолитического действия;
- лазеротерапия как относительно новый метод физиотерапии получила широкое распространение как при облитерирующем эндартериите, так и при атеросклерозе артерий ног; дает комплексный эффект, значительно снижает выраженность симптомов; применяется по различным методикам, которые подбираются индивидуально;
- магнитотерапия в местном варианте и общая показана при атеросклерозе периферических сосудов на любой стадии патологического процесса; положительный результат курса лечения обусловлен обезболивающим, сосудорасширяющим, противоотечным эффектом; магнитотерапия улучшает реологические свойства крови (текучесть) и оказывает множественные биологические эффекты;
- в условиях стационара и санатория осуществляется водолечение (сероводородные, жемчужные, углекислые, йодобромные и другие ванны), используются лечебные грязи.
Рекомендуем: Физиотерапия при атеросклерозе сосудов ног
Хирургическое лечение
Проводится при неэффективности консервативной комплексной терапии. Обычно на III-IV стадиях облитерирующих заболеваний. При эндартериите рекомендованы поддерживающие операции (симпатэктомия), которые позволяют уменьшить сужение сосудов в конечностях. Реконструктивные (восстановительные) операции при эндартериите проводятся редко, только при поражении крупных артерий.
При облитерирующем атеросклерозе актуальны шунтирующие и протезирующие вмешательства, посредством которых удается восстановить артериальный кровоток.
На стадии гангрены (IV) показаны ампутации пораженных сегментов — пальцев, стопы и пр.
Облитерирующие заболевания артерий ног значительно снижают качество жизни пациентов даже на ранних стадиях. В современных условиях возможна эффективная коррекция симптомов и воздействие на сам патологический процесс. Пожалуй, самое важное для пациента — это вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям, как касающимся лекарственной терапии, так и образа жизни.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
