Стандарты специализированной помощи по бронхиальной астме

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

0,5

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

A09.05.055.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

1

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,7

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,6

1

А03.09.002

Трахеоскопия

0,01

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

20

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

2

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

3

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

14

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,3

3

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,5

3

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

15

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

6

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

9

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,1

6

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.19.001

Пособие при дефекации больного

0,1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

6

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,01

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,01

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,01

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,01

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus

0,01

1

A26.06.016

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamydia pneumoniae

0,1

1

A26.06.057

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae

0,1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

2

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.08.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

2

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

2

А09.05.012

Исследование уровня глобулина в крови

0,1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.042

Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

Читайте также:  Бронхиальная астма сердечная недостаточность

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол****

0,5

800 мкг

11200 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Фенотерол

0,25

300 мкг

4200 мк2

Формотерол

0,05

48 мкг

672 мкг

Формотерол+Будесонид

0,1

18/640 мкг

252/8960 мкг

Салметерол+Флутиказон

0,1

100/500 мкг

1400/7000 мкг

Ипратропия бромид

0,1

120 мкг

1680 мкг

Инратропия бромид + фенотерол****

0,5

1500/750 мкг

2100010500 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Теофиллин

1

600 мг

4200 мг

Беклометазон

0,4

800 мкг

11200 мкг

Будесонид****

0,2

600 мкг

8400 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Флутиказон

0,1

500 мкг

7000 мкг

Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

1

90 мг

1260 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,6

90 мг

900 мг

Гидрокортизон

0,4

250 мг

2500 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,5

500 мг

2500 мг

Кларитромицин

0,5

1000 мг

10000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,8

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

800 мл

8000 мл

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

_________________
** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Смеси для парентерального питания

0,5

Растворы аминокислот

1

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

1500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

0,1

1000 мл

4000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

20 г

280 г

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание
Читайте также:  Диета при астме бронхиальной стол

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным астмой.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 17 сентября 2007 года N 600.
 В соответствии со 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, 3607).
 Приказываю:
 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным астмой.
 2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным астмой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
 3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2004 года N 301 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой».
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.

Введение

 УТВЕРЖДЕН.
 Приказом.
 Министерства здравоохранения.
 И социального развития.
 Российской Федерации.
 От 17 сентября 2007 года N 600.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Астма.
 Код по МКБ-10: J45.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень).
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
B01,037,001 Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный 1 1
A01,09,001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1
A01,09,002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1
A01,09,003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1
A01,09,004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1
A01,09,005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1
A02,09,001 Измерения частоты дыхания 1 1
A02,10,002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02,12,001 Исследование пульса 1 1
A12,09,001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A05,10,001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1
A05,10,004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1
A12,09,002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,3 1
A09,05,122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения 0,1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A12,06,006 Накожные исследования реакции на аллергены 0,5 1
A09,05,054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,01 1
A09,05,054,001 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови 0,5 1
A09,05,122 Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения 0,1 1

2 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Астма.
 Код по МКБ-10: J45.
 Фаза. Обострение легкое, средне-тяжелое.
 Стадия. Любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень).
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

2,1 Лечение из расчета 3-х дней.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,09,001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 2
A05,10,001 Регистрация электрокардиограммы 0,3 1
A05,10,004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,3 1
A02,09,001 Измерения частоты дыхания 1 2
A02,10,002 Измерение частоты сердцебиения 1 2
A02,12,001 Исследование пульса 1 2
A12,09,001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A25,09,001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25,09,002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25,09,003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 0,01 1
A12,05,026 Исследование уровня кислорода крови 0,01 1
A03,09,001 Бронхоскопия 0,01 1
A06,09,005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,01 1
A06,30,002,001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,01 1
A06,09,007 Рентгенография легких 1 1
A06,30,002 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1
A20,09,002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,01 1
Фарма- котера- певти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДЦ** ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 1
Сальбутамол (*)**** 0,5 800 мкг 2,4 мг
Фенотерол (*) 0,25 300 мкг 900 мг
Формотерол (*) 0,05 48 мкг 142 мг
Формотерол+Будесонид (*) 0,1 18/640 мкг 54/1920 мкг
Салметерол+Флутиказон (*) 1 100/1000 мкг 300/1200 мкг
Ипратропия бромид (*) 0,1 120 мкг 360 мкг
Аминофиллин (*) 0,2 480 мг 1440 мг
Амброксол (*) 0,1 90 мг 270 мг
Ипратропия бромид+Фенотерол (*)**** 0,1 3 мл 9 мл
Беклометазон (*) 0,5 800 мкг 2400 мкг
Будесонид (*)**** 0,3 600 мкг 1800 мкг
Флутиказон (*) 0,2 500 мкг 1500 мкг
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему 1
Глюкокортикоиды 0,2
Преднизолон (*) 0,6 30 мг 90 мг
Гидрокортизон (*) 0,4 200 мг 600 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 0,1
Антигистаминные средства 1
Цетиризин (*) 0,5 10 мг 30 мг
Лоратадин (*) 0,2 10 мг 30 мг
Хлоропирамин (*) 0,3 75 мг 225 мг
Дезлоратадин 0,1 5 мг 25 мг
Левоцетиризин (*) 0,1 5 мг 25 мг
Читайте также:  Адс м и бронхиальная астма

 _______________.
 * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
 ** — ориентировочная дневная доза.
 *** — эквивалентная курсовая доза.
 **** — при использовании небулайзера доза коррегируется.
 (*) — Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

3 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Астма.
 Код по МКБ-10: J45.
 Фаза. Ремиссия.
 Стадия. Любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень).
 Осложнение. Без осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

3,1 Лечение из расчета 30 дней.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,09,001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 2
A01,09,005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 2
A05,10,001 Регистрация электрокардиограммы 0,3 1
A05,10,004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,3 1
A02,09,001 Измерения частоты дыхания 1 2
A02,10,002 Измерение частоты сердцебиения 1 2
A02,12,001 Исследование пульса 1 2
A12,09,001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1
A25,09,001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25,09,002 Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A25,09,003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани 1 2
A12,09,002 Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации 0,01 1
A06,09,005 Компьютерная томография органов грудной полости 0,001 1
A06,30,002,001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,001 1
A20,09,002 Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких 0,01 1
Фармако- терапевтическая группа АХТ группа Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД ЭКД
Средства, влияющие на органы дыхания 1
Противоастматические средства 1
Сальбутамол**** 0,5 14 мг 420 мг
Фенотерол (*) 0,25 300 мкг 900 мг
Формотерол (*) 0,05 24 мкг 720 мкг
Формотерол+Будесонид (*) 0,1 18/640 мкг 1500/15000 мкг
Салметерол+Флутиказон (*) 0,1 50/500 мкг 540/19200 мкг
Ипратропия бромид (*) 0,1 120 мкг 3600 мкг
Теофиллин (*) 0,2 600 мг 18000 мг
Амброксол (*) 0,1 90 мг 2700 мг
Ипратропия бромид+фенотерол (*)**** 0,1 1500/750 мкг 21000/10500 мкг
Беклометазон (*) 0,5 600 мкг 18000 мкг
Будесонид (*)**** 0,3 600 мкг 18000 мкг
Флутиказон (*) 0,2 500 мкг 15000 мкг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1
Глюкокортикоиды 0,2
Преднизолон (*) 0,7 15 мг 450 мг
Триамцинолон (*) 0,3 12 мг 360 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 0,1
Антигистаминные средств 0,5
Цетиризин (*) 0,5 10 мг 300 мг
Лоратадин (*) 0,2 10 мг 300 мг
Хлоропирамин (*) 0,3 75 мг 525 мг
Дезлоратадин 0,1 5 мг 150 мг
Левоцетиризин (*) 0,1 5 мг 150 мг

 _______________.
 * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
 ** — ориентировочная дневная доза.
 *** — эквивалентная курсовая доза.
 **** — при использовании небулайзера доза коррегируется.
 (*) — Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
 Рассылка.

Источник