Стандарт оказания мед помощи при бронхите

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 февраля 2007 года N 108

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	2
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	2
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	2
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	2
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,01	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2

Фармакоте- рапевтиче- ская группа	АТХ *группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначе- ния	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания			0,8
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,7
Ацетилцистеин	0,5	200 мг	1000 мг
Амброксол	0,5	90 мг	450 мг
Противоастматические средства		0,1
Сальбутамол	1	300 мкг	2,1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,1
Антибактериальные средства		1
Азитромицин	0,2	1,5 г	7,5 г
Амоксициллин	0,1	1 г	7 г
Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,5 г	10,5 г
Джозамицин	0,3	1 г	10 г
Кларитромицин	0,2	1 г	7 г
Мидекамицин	0,2	1,2 г	6 г

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная дневная доза.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27785

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1455н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0	Простой хронический бронхит
J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,1	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,5	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1
Лабораторньные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.091	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,5	1
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,5	1
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,2	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,8	1
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,1	1
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	1	1
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.091	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,5	2
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,3	3
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,2	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,8	2
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,1	1
А13.29.008.001	Индивидуальная психотерапия	0,8	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	7
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,5	7
А21.01.001	Общий массаж	0,8	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
N05BX	Другие анксиолитики	1
Морфолиноэтил- тиоэтоксибензи- мидазол	мг	20	140
Тетраметилтетра- азабициклоок- тандион	г	0,5	3,5
Этифоксин	мг	150	1050
N07BA	Препараты, применяемые при никотиновой зависимости	1
Варениклин	мг	2	14
Никотин	мг	24	168
Цитизин	мг	9	63
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики	1
Сальбутамол	мкг	400	2800
Формотерол	мкг	36	252
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами	0,8
Ипратропия бромид+ Фенотерол	доза	4	([)28
R03BB	Антихолинерги- ческие средства	1
Ипратропия бромид	мкг	160	1120
Тиотропия бромид	мкг	18	126
R05CB	Муколитические препараты	1
Амброксол	мг	120	840
Ацетил цистеин	мг	600	4200

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 29.03.2013

Источник

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 24 декабря 2012 г. N 1455н

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*(1) Нозологические единицы
	J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
	J41.0	Простой хронический бронхит
	J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
	J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
	J42	Хронический бронхит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,1	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,5	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.091	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,5	1
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,5	1
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,2	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,8	1
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,1	1
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	1	1
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,5	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.091	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,5	2
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,3	3
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,2	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,8	2
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,1	1
А13.29.008.001	Индивидуальная психотерапия	0,8	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	7
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,5	7
А21.01.001	Общий массаж	0,8	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)
N05BX	Другие анксиолитики	1
Морфолиноэтилтиоэтоксибензи-мидазол	мг	20	140
Тетраметилтетраазабициклоок-тандион	г	0,5	3,5
Этифоксин	мг	150	1050
N07BA	Препараты, применяемые при никотиновой зависимости	1
Варениклин	мг	2	14
Никотин	мг	24	168
Цитизин	мг	9	63
R03AC	Селективные бета 2-адреномиметики	1
Сальбутамол	мкг	400	2800
Формотерол	мкг	36	252
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами	0,8
Ипратропия бромид+Фенотерол	доза	4	28
R03BB	Антихолинерги-ческие средства	1
Ипратропия бромид	мкг	160	1120
Тиотропия бромид	мкг	18	126
R05CB	Муколитические препараты	1
Амброксол	мг	120	840
Ацетилцистеин	мг	600	4200

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) — вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению в