Стандарт оказания мед помощи детям с острым бронхитом

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 февраля 2007 года N 108

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	2
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	2
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	2
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	2
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,01	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2

Фармакоте- рапевтиче- ская группа	АТХ *группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначе- ния	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания			0,8
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,7
Ацетилцистеин	0,5	200 мг	1000 мг
Амброксол	0,5	90 мг	450 мг
Противоастматические средства		0,1
Сальбутамол	1	300 мкг	2,1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,1
Антибактериальные средства		1
Азитромицин	0,2	1,5 г	7,5 г
Амоксициллин	0,1	1 г	7 г
Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,5 г	10,5 г
Джозамицин	0,3	1 г	10 г
Кларитромицин	0,2	1 г	7 г
Мидекамицин	0,2	1,2 г	6 г

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная дневная доза.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 N 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента

И.Г. Атрошенко

Приложение 1. Алгоритм стандарта Острый обструктивный бронхит

Приложение 1

Отделение	167 Пульмонологическое отделение детский стационар
Профиль заболевания	Болезни органов дыхания
Шифры МКБ-10	Наименование
J20	Острыйобструктивный бронхит
J20.3	Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7	Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9	Острый бронхит неуточненный
Лабораторная диагностика (обязательно)	Наименование		кратность
A11.05.001Взятие крови из пальца		2,0
Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом		2,0
Подсчет эритроцитов с помощью полуавтоматического счетчика		2,0
Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой показатель)		2,0
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови		2,0
A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови		2,0
A12.05.001 Определение скорости оседания эритроцитов		2,0
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови		0,1
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к бытовым аллергенам		0,08
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к пищевым аллергенам		0,08
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к грибково-бактериальным аллергенам		0,08
Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числаТ-клеток ( CD 3+)- РБТЛ с использованием Т-клеточных митогенов		0,2
Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числа-В- лимфоцитов, с помощью проточной цитометрии		0,2
Исследование показателей фагоцитоза		0,1
Подсчет IgA , методом иммуноферментного анализа		0,2
Подсчет Ig М, методом иммуноферментного анализа		0,2
Подсчет Ig G , методом иммуноферментного анализа		0.2
Исследование крови на микоплазменную, инфекцию (иммуноферментный анализ) при затяжном БОС- IgG + IgM		0,5
Исследование крови на хламидийную инфекцию (иммуноферментный анализ) IgG + IgM		0,5
Взятие крови из периферической вены.		0 .8
Исследование физических свойств мочи (количества, цвета, прозрачности)		1,0
Микроскопическое исследование осадка мочи при патологии		1,0
Обнаружение глюкозы в моче.		1,0
Микроскопия мокроты		0,5
Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам		0,5
Бактериоскопия мокроты на микобактерии туберкулеза.		0,5
Анализ кала на яйца глистов и простейших		1,0
Инструментальная диагностика	Наименование		кратность
ЭКГ (в 12-отведениях) 6-канальным неавтоматизированны м электрокардиографом		1,0
ЭХО-кардиоскопия		0,6
A06.09.008 Рентгенография органов грудной полости		1,0
Исследование функции внешнего дыхания (старше 4,5-5 лет)		1,0
Исследование пиковой скорости выдоха ( пикфлуометрия)		2,0
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)		3,0
Рентгенография придаточных пазух носа		0,5
УЗИ вилочковой железы		0,1
Бронхоскопия		0,02
МСКТ органов грудной полости и верхних дыхательных путей		0,05

Консультации обязательные	Консультация пульмонолога	1,0
Консультация иммунолога	0,5
Консультация ЛОР-врача	1.0
Физиотерапия	Ингаляции с бронхолитиками через небулайзер	10.0
Ингаляции с муколитиками (лазолваном) через небулайзер	10,0
Ингаляции с ИКС (пульмикортом, фликсотидом)	10,0
ЭВТ на грудную клетку	10,0
КУФ носа	5,0
КУФ зева	5,0
ЭМИТ на грудную клетку	7,0
Вакуумный массаж на грудную клетку	10,0
Электрофорез с эуфиллином на грудную клетку	5,0
Лечебная физкультура	7.0
Массаж грудной клетки	10,0
Массаж лица, носа, грудной клетки по Толкачеву	7,0

медикаменты	Наименования	Доза	Част. Исп.
Преднизолон 30 мг/амп	3 амп	50,0
Ацетилцистеин (АЦЦ-100)	300мг/с-21 пак	20,0
Амброксол (амбробене) 15мг в 5 мл-1,5 фл. (100мл)	5млх3р/сут-150 мл- 1,5 фл	100,0
Лазолван в инг(р-р)во фл 15мг/2 мл-100мл-0,5 фл	2-3 мл2р/с -40-60мл 0,5 фл	100,0
Флюдитек фл (100мл) -1фл	5млх3 р на 7 дней 1фл.	50,0
Коделак фито	15 мл/с- 1 фл	15,0
Називин	20 кап- 1фл	50,0
Маример	5 амп.	50,0
Беродуал (р-р для инг.)	30капх7 дней- 10мл-1 фл	100,0
Беродуал (ДАИ) 100мкг/1д	20 доз	20,0
Вентолин -(р-р для инг)2,5мг/2,5мл	10 небул	20,0
Пульмикорт 0,25/мл	10 небул	50,0
Фликсотид 50 мкг/1д	14 доз	50,0
Азитромицин (Сумамед)-100мг/5мл-	300 мг/курс- 1фл 1 фл	20,0
Азитромицин (Сумамед) тб-0,125	1,5 г- 12 табл.	20,0
Флемоксин-солютаб-0,125	375 мгх2р/сх7 дн- 42 табл	30,0
Амоксиклав в 5 мл-125 мг на 5 дней 100мл	15млх5 дней- 1 флак.	10.0
Джозамицин («Вильпрафен»)-0,15/5мл-100мл	50мг/кг- 1фл	10.0
Кларитромицин (клацид) в фл 60 мл-1.5г	7,5 мг/кг500- 700 мг — 0,5 ф л (30мл)	20,0
Мидекамицин (Макропен)-175 мг в 5 мл	250 мл- 2 фл по 115 мл	30,0
Супракс 100мл фл	1фл	10.0
Зинацеф (у детей раннего возраста) 0,75во фл	14 фл	20,0
Цефтриаксон (у детей раннего возраста) 0,5 /фл	7 фл	20,0
Зиртек-10 мл/фл- капли	10 кап/с- 0,5 фл (5 мл)	50,0
Зодак- 10мг/табл	10 табл	50,0
Виферон 150. Тыс ЕД 1 св	1 упак. Супп	30,0

Физиотерапия	Медикаменты	Ожидаемые результаты
ЭВТ на грудную клетку, ЭМИТ на грудную клетку, вакуумный массаж, КУФ носа и зева, Ингаляции с бронхолитиками и с муколитиками, по показаниям ингаляции с кортикостероидами через ДАИ, небулайзер, кислородотерапия по показаниям	Муколитики, мукорегуляторы, Бронхолитики (короткодействующие ?2-агонисты, метилксантины) Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения), антигистаминные препараты 2-3 поколения, противовирусные препараты	Купирование БОС, ДН, исчезновение респираторного, бронхолегочного синдромов, нормализация показателей крови (СОЭ, лейкоцитарная формула)
ЛФК, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика
Срок лечения	18 дней

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 февраля 2013 года,
регистрационный N 27058

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1450н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04 Острый ларингит и трахеит
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
J20 Острый бронхит
J21 Острый бронхиолит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,8	1
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача — детского инфекциониста первичный	1	1
В01.015.003	Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный	0,1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,4	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,05	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,05	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,05	1
А12.05.014	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,3	1
А12.05.015	Исследование времени кровотечения	0,3	1
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	0,1	1
А12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	0,1	1
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	2
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эшптейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,9	2
А26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,9	2
А26.06.016	Определение антител классов А, М, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови	0,5	1
А26.06.057	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови	0,5	1
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,05	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.09.015	Бактериологическое исследование слизи с задней стенки глотки на палочку коклюша (Bordetella pertussis)	0,05	1
А26.09.017	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на респираторно-синтициальный вирус (Respiratory syncytial virus)	0,2	1
А26.09.018	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на аденовирус (Adenovirus)	0,2	1
А26.09.019	Молекулярно-биологическое исследование лаважной жидкости на вирус гриппа (Influenzae virus)	0,2	1
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
А04.23.001	Нейросонография	0,1	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,9	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,5	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1
А11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	0,5	7
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	12
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	19
В01.015.004	Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога повторный	0,1	1
В01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,2	1
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	0,5	1
В01.051.002	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,05	1
В01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,5	1,5
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1
А09.05.177	Исследование уровня (концентрации) изоферментов креатинкиназы в крови	0,1	1
А09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,05	1
А09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,05	1
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,7	1
А26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,7	2
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
А26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	3
А26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,5	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	3

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002	Эхокардиография	0,5	1,5
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	1
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,7	1
А05.23.001	Электроэнцефалография	0,2	1
А06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,2	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,8	2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.23.001	Спинномозговая пункция	0,05	1
В01.003.004.001	Местная анестезия	0,05	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А17.08.003	Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей	0,9	30
А17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	5
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,05	1
А21.30.005	Массаж грудной клетки	0,7	5
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,4	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усред-
ненный показа-
тель частоты предо-
ставления

Единицы изме-
рения

ССД***

СКД****

_______________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

A03FA <