Стадии и формы атеросклероза
В медицинском понимании атеросклероз – состояние, приводящее к патологиям в сосудах. Обычно им подвержены крупные и средние артерии. Негативные процессы протекают в результате формирования липидных бляшек. Это приводит к нарушению кровотока, что провоцирует появление разнообразных патологий. Для атеросклероза характерно формирование холестериновых сгустков, которые состоят из жира и соединительной ткани. Сформировавшиеся скопления жира перекрывают сосудистые просветы и приводят к деформации аорт, что препятствует кровотоку и способствует поражению органов. Развиваются осложнения: аневризмы, тромбозы, эмболии, кальцинозы и другие патологии.
Особенности патологии, факторы риска
Каждая форма атеросклероза различается стадиями развития
Наиболее часто данной болезни подвержены венечные сосуды, сонные артерии, сосуды головного мозга, брыжейки, почек, ног и рук. Первые симптомы болезни иногда выявляют у детей до 10 лет. У подобных больных иногда к 25 годам жировые пятна занимают практически 50% сосудистой поверхности. В первую очередь патологические изменения затрагивают внутренние слои сосудов. Каждая форма атеросклероза различается стадиями развития. Они полностью зависят от степени поражения, места образования скоплений, и других специфических особенностей болезни.
Основными факторами заболевания являются:
- атеросклероз аорты – иногда у пациента отсутствуют признаки и какие-либо жалобы. Часто о его наличии узнают после обследования. В некоторых случаях сосудистые поражения приводят к развитию гипертонии, иногда бывают обмороки и головокружения. Изменения в брюшном отделе аорты могут проявляться приступами боли в животе. Это обычно происходит после еды. Атеросклероз аорты может осложниться развитием аневризмы;
- при атеросклерозе сосудов головного мозга больные жалуются на частые головокружения, нарушения памяти, рассеянность внимания. Часто отмечается ухудшение слуха, появление шума в ушах. Атеросклероз сосудов головного мозга осложняется инсультом;
- при атеросклерозе ног больные жалуются на слабость в конечностях, боли в икрах, которые появляются во время ходьбы и проходящие при остановке. Холодеют пальцы и стопы. Осложнением является развитие трофических язв и гангрена;
- если произошло поражение венечных сосудов больные отмечают появление неприятных ощущений, возникающих в сердце. Главная опасность – развитие инфаркта.
Наиболее подвержены атеросклерозу курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Патология способна развиться при повышенном давлении крови, когда его показатели превышают 140/90 мм. рт. ст. Не редко болезнь появляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих от лишнего веса, больных диабетом, имеющих наследственную предрасположенность и имеющих высокую концентрацию холестерина в организме.
Стадии развития
Первый этап атеросклероза характеризуется формированием жировых пятен
Изменения, характерные атеросклерозу протекают в стенках сосудов, что способствует их быстрому разрушению. Заболевание имеет несколько стадий развития, которые разделяют по степени поражения:
- первый этап болезни характеризуется формированием жировых пятен. На этой стадии стенки артерий пропитываются жировыми молекулами. По внешнему виду жировые пятна похожи на полоски, имеющие желтоватый оттенок, которые тянутся по артерии. Данный этап характеризуется полным отсутствием симптомов. При этом развитие болезни выявить очень трудно. Присутствие в анамнезе гипертонии, лишнего веса и сахарного диабета способствует ускорению формирования жировых пятен;
- липосклероз – 2 этап патологии, его главной особенностью является воспаление жировых пятен. Это способствует скоплению в данных местах иммунных клеток, активно пытающихся очистить сосуды от жира и патогенной микрофлоры. Под воздействием воспалений жиры медленно разлагаются, стенки сосудов начинают прорастать соединительной тканью. Данные процессы стимулируют появление холестеринового сгустка, который затрудняет кровоток, сужением просвета артерий;
- для последней стадии атеросклероза, характерно появление ряда тяжёлых осложнений под воздействием бляшки. Признаки патологии проявляются только на данном этапе. Бляшка увеличивается и уплотняется, в ней накапливается кальций. При продолжении увеличения бляшки нарушается снабжение органа кровью, несущей кислород и питательные вещества, возрастает риск закупорки сосуда. Она может быть вызвана полным перекрытием сосудистого просвета тромбом или сгустком, который образовался при разрыве бляшки. Результатом является некроз тканей поражённого органа или конечности, инфаркта, инсульта или гангрены.
Патологическая анатомия заболевания
Для первой стадии характерны повреждения внутреннего слоя артерии липопротеинами
Развитие атеросклероза занимает несколько стадий:
- жировые полосы или пятна, которые внешне выглядят, как участки, окрашенные в желто-серый или жёлтый цвета, стремящиеся к объединению, плоские, содержат липидные комплексы;
- более плотные жировые сгустки, имеющие округлые формы, выступающие из интимы – атеросклеротические бляшки. Обычно они белого или слегка желтоватого оттенка с бугристой фактурой. Бляшки могут объединяться, сливаясь в одну, что приводит к ещё большему сужению артерии;
- когда внутри бляшки начинается распад жиров и белковых комплексов – происходит образование атеромы. Подобное осложнение ведёт к тому, что поверхность бляшки покрывается язвами и разрушается, происходит кровоизлияние, образование тромбов. Такие процессы приводят к закупорке сосудов и поражению тканей органа, который получает кровь с помощью поражённой патологией артерии;
- кальциноз – завершающая стадия атеросклероза. Для неё характерны отложения солей кальция внутри бляшки. Она твердеет и деформирует сосуд.
Более подробно стоит рассмотреть стадии морфогенеза:
- начальная – долипидная стадия. Для неё характерны повреждения внутреннего слоя артерии липопротеинами. Внутри интимы скапливаются кислые гликозаминогликаны;
- вторая стадия характеризуется липидозом. В этот период липиды проникают в стенки сосудов, что становится причиной их инфильтрации. Результатом этого становится формирование плоских жёлтых пятен на внутренней поверхности сосудов. Патология на данной стадии обратима, сложность заключается в том, что болезнь практически невозможно выявить;
- атероматоз – третий этап. Для него характерно образование бляшек, проросших соединительной тканью. В каждом сгустке присутствует тканевой детрит. Они выступают над стенками, выпячиваясь внутрь сосудов, провоцируя сужение артерий. При недостаточной степени сужения сосудов симптомы патологии могут не проявляться;
- четвёртая стадия характеризуется разрывами бляшек. Это обычно происходит при атероматозе, когда покровный слой сгустка истончается. Через повреждённую поверхность бляшки тканевой детрит попадает в кровь, это приводит к тромбозу артерий и появлению осложнений – инсультов, инфарктов, и другим патологиям;
- иногда бляшка не разрывается, происходит её уплотнение и склерозирование, что приводит к развитию хронической формы заболевания;
- кальциноз – последний этап болезни. Склерозированные сгустки уплотняются благодаря накапливанию солей кальция.
Обнаружить атеросклероз на начальных этапах развития сможет специалист с достаточно высокой квалификацией, назначив ряд исследований для правильного диагностирования.
Классификация болезни по локализации
Определённые отклонения помогает выявить ЭКГ
Заболевание классифицируют, учитывая место расположения патологических изменений.
Повреждение венечных артерий
Начальный этап охарактеризован течением трофических процессов, протекающих в сердечной мышце и отсутствием явной симптоматики. Проблему обнаруживают, опираясь на проявление синдрома «грудной жабы». Определённые отклонения помогает выявить ЭКГ. Обычно они становятся заметными после выполнения физических нагрузок. На данной стадии происходит незначительное снижение работоспособности, появляется одышка.
Вторая стадия называется некротической, при ней наблюдаются:
- образование некротических изменений тканей и незначительных очагов дегенерации. Не редко такие состояния характерны для стенезирующего атеросклероза;
- развитие инфаркта миокарда, иногда его сопровождает тромбоз артерии;
- рецидивирующий инфаркт.
На кривой электрокардиограммы, видно смещение интервала ST и изменения зубцов Q и Т. кроме этого происходит уменьшение вольтажа и активная динамика.
Развитие атеросклеротического кардиосклероза происходит на 3 стадии. Для неё характерно очаговое образование рубцовой ткани. Подобные поражения зачастую приводят к выпячиванию мышц, напоминающих аневризмы. Не редко на данной стадии появляется мерцательная аритмия, недостаточность сократительных функций сердца, развитие сердечной астмы и различных блокад. Происходит необратимый или прогрессирующий застой крови и другие функциональные сбои.
Поражение почечных артерий
Почечный атеросклероз на начальном этапе называется ишемическим. Для него характерно снижение кровотока в органе. Другие функции при этом остаются незатронутыми. Артериальная гипертензия – главное осложнения этого состояния.
Второй этап характеризуется развитием тромбоза почечных артерий, что сопровождается некротическими процессами, протекающими в паренхиме.
Для третьей стадии характерны симптомы атеросклеротического нефроцирроза. Признаки указывают на почечную недостаточность, могут появиться изменения лабораторных показателей мочи.
Поражение нижних конечностей
Для третьей стадии свойственны склероз и трофические изменения тканей
Первая стадия сопровождается появлением болей, напоминающих перемежающуюся хромоту. Во время облитирующего атеросклероза нижних конечностей присутствует пульс на периферических артериях. Появляется бледность и холодность кожи. Конечности могут неметь и снизиться их функциональность.
Второй этап сопровождается развитием тромбоза, затем некротическими изменениями в тканях, затрагивающими периферические участки – пальцы, кисти рук или стопы ног, мышцы, кожу.
Для третьей стадии свойственны склероз и трофические изменения тканей. Они появляются на участках, которые соприкасаются с участками некроза.
Важно! На последнем этапе патологии при отсутствии своевременного лечения происходит формирование трофических поражений кожи конечностей.
Диагностирование заболевания
Терапевт проводит первоначальную диагностику болезни. Эта процедура является стандартной и входит в ежегодное обследование. При осмотре производится сор анамнеза, измерение артериального давления, выявляются факторы риска. Кроме этого необходимо:
- прощупать артерии;
- определить концентрацию холестерина;
- определить липидные показатели и индекс атерогенности;
- сделать рентген органов грудной клетки.
Также может быть назначен комплекс дополнительных исследований:
- эхокардиография и УЗИ миокарда и аорты. Не редко проводят тесты под нагрузкой, что позволяет получить более полную картину;
- используют инвазивные способы, в которые входит УЗИ сосудистых поверхностей, ангиография и коронаграфия;
- ультразвуковая визуализация – дуплексное и триплексное сканирование, что позволяет дать оценку качества циркуляции крови;
- МРТ – позволяет изучить стенки сосудов и осмотреть сформировавшиеся бляшки.
Лечение патологии: принципы и диета
Суточное потребление белков должно быть не более 1,5 граммов на килограмм веса пациента
Терапевтические мероприятия относительно атеросклероза разрабатываются с учётом основных принципов:
- в расчёт берётся возможность борьбы с патогенной микрофлорой;
- по мере надобности используется заместительная терапия;
- нормализация уровня холестерина и выведение его метаболитов, ограничение источников проникновения его в кровь;
- воздействие на клетки в целях снижения синтеза холестерола.
Требуется провести коррекцию образа жизни и режима дня, пересмотреть рацион питания, прибегнуть к диете, исключив продукты, являющиеся источниками жиров. Изменяя режим питания нужно обязательно учесть:
- используемые продукты не должны быть очень калорийными;
- суточное потребление жиров не должно превышать 80 граммов, а углеводы не превышать 400 граммов;
- суточное потребление белков должно быть не более 1,5 граммов на килограмм веса пациента;
- свести к минимуму потребление пищи, содержащей легко усваиваемые углеводы или жиры животного происхождения;
- разрабатывая диету подбирают продукты, содержащие много аскорбинки, токоферола, ниацина и рутина, пиридоксина. Витамины С и Р необходимы, чтобы укрепить стенки сосудов, что препятствует попаданию холестерина в кровь. Кроме этого витамин С способствует ускорению распада холестерина и выводит его из организма.
При лечении атеросклероза нужно отдать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, свежим фруктам и овощам, овсяной и гречневой каше, хлебу с отрубями и обезжиренному творогу. В качестве напитков замечательно подойдут минералка, кисломолочные продукты с низким содержанием жира, не сладкий чай, натуральные свежеприготовленные соки. Необходимо растительные масла употреблять в минимальном количестве, не больше 40 граммов в день. За неделю можно съедать только по два яйца. Макароны, белый хлеб, цельное молоко, баранину, говядину нужно есть как можно меньше.
Так же необходимо исключить и сливочное масло, маргарин, яичные желтки и животные жиры. Запрещено употреблять в пищу жирное мясо, субпродукты, колбасные изделия, мясо уток и гусей, плавленые и творожные сырки, сливки, мармелад, зефир, шоколад, варенье засахаренные фрукты. Суточное потребление соли должно составлять менее 8 граммов.
Медицинское лечение
Прогноз становится хуже если сформировались зоны некроза, сопровождающие нарушения циркуляции крови
При атеросклерозе применяют средства, корректирующие процессы обмена, нормализующие давление крови, липидные показатели и диабетические препараты. Лекарства в соответствии с необходимыми целями делят на 4 основные группы:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота и её производные;
- дополнительные медикаменты.
При отсутствии результатов от консервативных методов лечения прибегают к хирургическим методам борьбы с болезнью. Их используют при угрозе жизни пациента. Специалист может назначить открытую операцию – эндартектомию или закрытую – эндоваскулярную. Так же может быть использовано аортокоронарное шунтирование, к которому прибегают при патологии, которая затрагивает сердечные сосуды.
Прогноз становится хуже если сформировались зоны некроза, сопровождающие нарушения циркуляции крови. При появлении признаков, указывающих на атеросклеротические изменения в сосудах необходимо срочно пройти обследование и приступить к терапии.
Под атеросклерозом в медицине подразумевают состояние, при котором наблюдаются прогрессирующие патологические изменения в отношении средних, крупных сосудов. Негативные процессы провоцируют холестериновые скопления, на фоне которых происходит нарушение циркуляции крови и возрастает риск формирования различных патологических явлений. Атеросклероз характеризуется появлением на сосудистых стенках бляшек, состоящих из жировых отложений и разросшейся соединительной ткани. Бляшки вызывают сужение просветов аорт, их последующую деформацию, что и провоцирует ухудшение кровотока и поражение различных органов, тканей, появление осложнений в форме аневризм сосудистых стенок, эмболии и тромбозов, кальциноза, прочих заболеваний.
Особенности патологии, факторы риска
Чаще всего рассматриваемая патология затрагивает коронарные вены и сонные артерии, сосуды мозга, почек, нижних конечностей и брыжейки, при этом первые ее признаки могут обнаруживаться у детей, возраст которых достигает примерно 10 лет. Уже в 25-летнем возрасте у таких пациентов липидные полосы занимают от 30 до 50% поверхности сосуда. Патологические изменения затрагивают в первую очередь внутренний слой артерий, при этом каждая форма атеросклероза отличается стадиями развития, каждая из которых зависит от степени поражения, места формирования отложений, прочих особенностей заболевания.
К основным формам патологии относят:
- Атеросклероз аорты, в случае которого у пострадавшего явные симптомы и жалобы могут отсутствовать. Чаще всего он выявляется после проведения обследования. Иногда под воздействием поражений развивается гипертония, если негативные процессы затронули аорту – ветви ее дуги – могут наблюдаться обморочные состояния и головокружение. Изменения брюшного раздела аорты способствуют появлению в животе приступообразных болей, обычно такое состояние следует за приемами пищи. Осложненным состоянием при атеросклерозе аорты является аневризма.
- При атеросклерозе, затрагивающем сосуды мозга головы основные жалобы включают головокружение, проблемы с памятью, ухудшение умственной деятельности, невозможность сконцентрировать внимание. Нередко наблюдается заметное снижение слуха, ощущение шума в голове. При развитии этой формы атеросклероза осложнением становится инсульт.
- Если атеросклероз затрагивает сосуды ног, первоначально возникают жалобы на слабость в разделах нижних конечностей, болезненность в мышечной ткани икр, возникающую в процессе ходьбы и проходящую при остановке. Может наблюдаться похолодание пальцев, стоп. В особо тяжких случаях на нижних участках голени формируются язвы, не исключено развитие гангрены.
- При поражении сердечных сосудов пациенты жалуются на неприятные ощущения, возникающие в области сердечной мышцы. Основная опасность патологии коронарных артерий – формирование инфаркта миокарда.
Что касается факторов риска, обычно болезнь развивается у людей, возраст которых превышает 45-летний период, при этом мужчины страдают от атеросклероза чаще, нежели представительницы слабого пола.
Опасности подвергаются злостные курильщики и люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Проблема может возникнуть при наличии артериальной гипертензии, когда показатели давления регулярно превышают 140/90 миллиметров ртутного столба. Заболевание часто наблюдается у людей, ведущих недостаточно подвижный образ жизни, у тех, кто склонен к ожирению, при наличии сахарного диабета и высокого уровня холестерина (подразумевается состояние, при котором показатели превышают 5 ммоль/л), а также в случаях, когда имеется наследственная предрасположенность.
Стадии развития
Как было сказано выше, присущие атеросклерозу патологические изменения происходят в стенках сосудов, что вызывает их постепенное разрушение. В зависимости от степени поражения и сопутствующих особенностей различают несколько стадий атеросклероза:
- На первом этапе при заболевании происходит образование липидных пятен – именно так называют процесс пропитывания артериальных стенок молекулами жиров. При этом локализация жировых участков сосредоточена в пределах стенок сосудов. Визуально это выглядит как полоски желтоватого оттенка, тянущиеся по всей длине пострадавшей артерии. Характерная особенность стадии – практически полностью отсутствующие специфические нарушения и проявления патологии, так что и ухудшение кровоснабжения определить затруднительно. Ускорить образование липидных пятен из указанных выше факторов риска способно наличие сахарного диабета, гипертонии либо излишняя масса тела.
- Второй этап называют стадией липосклероза. Основная особенность – воспаление липидных участков, что ведет к накоплению в этих зонах иммунных клеток, которые активно пытаются очистить стенки артерий от жировых отложений и микробов. Жиры под действием воспаления постепенно разлагаются, в стенке сосуда при этом начинается прорастание соединительной ткани. На фоне всех этих процессов запускается формирование фиброзной бляшки, появление которой сужает просвет аорты и затрудняется циркуляцию крови.
- При развитии конечной стадии атеросклероза сосудов появляется ряд осложнений, на развитие которых оказывает воздействие фиброзная бляшка. И только на этом этапе начинают проявляться симптомы болезни. На этом этапе деформация бляшки прогрессирует, она становится более плотной, происходит отложение кальция. Если бляшка продолжит расти, нарушение кровоснабжения органа, питаемого пораженной артерией, станет хроническим, заодно увеличится риск образования окклюзии – иначе говоря, закупорки в острой форме. При развитии подобного осложнения просвет аорты может быть перекрыт либо тромбом, либо элементом, образовавшемся при распаде бляшки. В конечном этапе пострадавший орган либо конечность поражается некрозом (инфарктом в случае поражения сосудов головного мозга), либо гангреной.
Патологическая анатомия заболевания
Атеросклеротические изменения протекают в несколько стадий. Микроскопически могут быть выделены:
- Жировые пятна либо полосы, представляющие собой зоны желтого, желто-серого оттенков, склонные к объединению. Такие образования совершенно плоские, в них содержатся липиды.
- Плотные липидные образования округлых очертаний, приподнимающиеся над слоем интимы – это фиброзные бляшки. Обычно их цвет белый, иногда имеющий желтоватый оттенок, фактура бугристая. Бляшки способны сливаться, что еще больше сужает артерию.
- В тех случаях, когда в бляшке начинается распад белковых комплексов и жиров, происходит образование атеромы. Такие осложнения ведут к разрушению и изъязвлению поверхности бляшки, кровоизлияниям в ее толщу, формированию тромботических наложений. Подобные патологические процессы провоцируют окклюзию сосуда и последующее поражение органа, снабжаемого кровью посредством затронутой болезнью артерии.
- Последней стадией атеросклероза является кальциноз, этот этап характеризуется отложением солей кальция в толщу бляшки, которая становится каменистой, что ведет к деформации сосудов.
Также при проведении микроскопического исследования определяются стадии морфогенеза атеросклероза, которые необходимо рассмотреть более подробно:
- Начальная стадия носит название долипидной и характеризуется повреждением интимы артерий в результате воздействия липопротеидов. Морфологически в интиме определяют скопление кислых гликозаминогликанов.
- На второй стадии развивается липидоз, при котором происходит проникновение липидов в сосудистые стенки, что ведет к их инфильтрации. В итоге на внутреннем слое артерий формируются плоские желтые пятна. На этой стадии развития заболевание обратимо, но основная сложность заключена в практически полной невозможности выявления атеросклероза.
- Третий этап носит название атероматоза. В этом периоде происходит формирование бляшек на основе соединительной ткани. Внутри каждого такого образования содержится тканевой детрит. Каждая бляшка возвышается над внутренней стенкой сосуда, выступая в его просвет, в результате чего и происходит сужение. На этой стадии симптоматика все также может отсутствовать в том случае, когда уровень сужения достаточно незначителен.
- На четвертой стадии происходит разрыв поверхности бляшки – обычно процесс наблюдается после атероматоза в случаях истончения покрышки образования. После повреждения поверхности тканевой детрит проникает в кровеносное русло, что ведет к закупоркам артерий и ряду осложнений – инсультам, инфарктам миокарда, прочим патологическим процессам.
- Как вариант, разрыв может не произойти, в этом случае бляшка склерозируется и уплотняется. При этом симптомы, указывающие на развитие хронической патологии, будут усиливаться.
- Последний этап при рассматриваемом заболевании – кальциноз, он состоит в уплотнении склерозированной бляшки за счет откладываемых в толще образования солей кальция.
На начальных этапах формирования атеросклероз может выявить только квалифицированный специалист, задействовав для постановки правильного диагноза ряд определенных исследований.
Классификация болезни по локализации
Классификацию болезни производят с оглядкой на то, где именно локализовались патологические изменения. Выше были рассмотрены основные формы атеросклероза, каждая из которых при этом имеет определенные стадии развития.
Повреждение венечных артерий
На начальном этапе наблюдаются дистрофические процессы, развивающиеся в миокарде, при этом явная симптоматика отсутствует. Выявляют проблему, ориентируясь на появление синдрома грудной жабы. Кардиограмма способна выявить определенные отклонения – смещенный интервал S-T. Изменения обычно заметны после интенсивной физической нагрузки. Для рассматриваемой стадии характерно некоторое снижение работоспособности, появление одышки.
Вторую стадию называют некротической, при ее развитии наблюдают:
- Формирование некроза и не слишком значительных очагов дегенерации. Часто подобные состояния сопутствуют стенозирующему атеросклерозу.
- Образование инфаркта миокарда, в определенных случаях ему может сопутствовать тромбоз сосуда.
- Затяжной, способный рецидивировать инфаркт.
При назначении электрокардиографии отмечают не только изменения в интервале S-T, но и в зубцах Q и T. Также определяется снижение вольтажа, наличие активной динамики.
На третьей стадии развивается атеросклеротический кардиосклероз, характеризующийся образованием рубцовой ткани, носящей очаговый либо распространенный характер. Столь обширное поражение часто провоцирует выпячивание мышцы, напоминающее аневризму. В этой стадии возможно появление мерцательной аритмии, развитие недостаточности сократительной функции органа, формирование сердечной астмы и разнообразных блокад. Наблюдается застой кровообращения необратимого либо прогрессирующего характера, другие нарушения.
Поражение почечных артерий
Начальный этап при почечной форме атеросклероза называют ишемическим, его характеризует сниженный кровоток органа. Остальные функции не затронуты. Осложнением ишемического состояния является формирование артериальной гипертензии.
На втором этапе происходит формирование тромбоза артерий почек, ему сопутствуют некротические процессы, развивающиеся в паренхиме.
Третьей стадии свойственны признаки атеросклеротического нефроцирроза – симптоматика указывает на недостаточность почек, возможны патологические изменения мочи.
Поражение нижних конечностей
На первой стадии возникают болезненные ощущения, напоминающие развитие перемежающейся хромоты. При облитерирующем атеросклерозе сосудов ног наблюдается пульсация периферических артерий. Не исключено похолодание кожи, ее бледность. Может возникать онемение конечностей, ухудшение функциональности.
На втором этапе образуется тромбоз, далее некроз тканей, затрагивающий периферические зоны – мышцы, кожу, стопы и кисти конечностей, пальцы.
Третьей стадии свойственен склероз и атрофия тканей, появляющаяся на участках, соприкасающихся с зонами некроза.
При отсутствии адекватной и своевременной терапии неизбежно формирование трофических поражений кожного покрова конечностей. Такая симптоматика развивается на последнем этапе патологии.
Диагностирование заболевания
Первичную диагностику патологии проводит терапевт, это стандартная процедура, входящая в обязательное ежегодное обследование по этому направлению. В рамках осмотра собирается анамнез, производится измерение давления, определяются возможные и наличествующие факторы риска, проверяется индекс массы пациента. Также необходимо:
- провести пальпацию артерий;
- выявить уровень холестерина;
- определить липидный баланс и коэффициент атерогенности;
- сделать рентгенограмму органов груди.
Для уточнения могут проводиться дополнительные исследования, включающие:
- Назначение эхокардиографии в комплексе с ультразвуковым исследованием сердечной мышцы и аорты. Для получения более полной картины часто проводят нагрузочные тесты.
- Применяют инвазивные методы, включающие УЗИ внутренних поверхностей сосудов, коронарографию и ангиографию.
- Для получения информации относительно состояния кровотока применяют метод ультразвуковой визуализации – дуплексное и триплексное сканирование.
- Для осмотра сформировавшихся бляшек и изучения состояния стенок сосудов используют магнитно-резонансную томографию.
Лечение патологии: принципы и диета
Существует ряд принципов, на основе которых разрабатывается терапевтическая схема в отношении атеросклероза:
- Учитывается возможность воздействия на наличествующих инфекционных возбудителей.
- При необходимости реализуются меры заместительной терапии.
- Значительные усилия направляются на вывод холестерина и его метаболитов при ограничении источников его проникновения в организм.
- Воздействуют на клетки для снижения производства холестерина.
Необходимо скорректировать образ жизни и режим дня, пересмотреть питание и организовать диету, максимально исключив при этом продукты-источники холестерина. Производя изменения в отношении питания, необходимо учитывать ряд условий:
- Подбираемая пища не должна отличаться чрезмерной калорийностью – этот показатель при правильном подходе снижается примерно на 15%, если имеет место избыточная масса тела, то на все 20% от привычного ежедневного рациона.
- На протяжении суток необходимо потреблять не более 80 грамм жиров, объем углеводов должен вписываться в 300-400 грамм.
- Суточное количество белков после корректировки составляет от 1,2 до 1,5 грамм вещества на каждый килограмм веса пострадавшего.
- К минимуму сводится пища, состоящая по большей части из легкоусвояемых углеводов или же животных жиров.
- При разработке диеты подбирают продукты, в которых содержится повышенное количество аскорбиновой кислоты, токоферола, рутина и ниацина, пиридоксина. Особо востребованы витамины С и Р, поскольку они способствуют укреплению сосудистых стенок, что предотвращает проникновение в организм холестерина. К тому же витамин С ускоряет холестериновый распад и последующее его выведение из тела.
Если рассматривать, какие продукты можно употреблять при атеросклерозе, предпочтение следует отдать нежирным мясным и рыбным сортам, свежим овощам, плодам деревьев, гречневой и овсяной каше, хлебу из отрубей и нежирному творогу. Из напитков лучше всего оставить в меню минералку, нежирное молочное питье, чай без добавления сахара, свежевыжатые натуральные соки. До минимума доводят потребление растительных масел – суточное количество не должно превышать 40 грамм. В течение недели можно съесть не более двух яиц, желательно свести к минимуму потребление макарон и белого хлеба, цельного молока, баранины, говядины – если говорить об этих мясных сортах, за день их можно принять не более 150 грамм.
Отказаться придется от сливочного масла и животных жиров, маргарина и желтков яиц. Нельзя есть субпродукты и жирные мясные сорта, а также колбасу, сосиски, готовить утиное и гусиное мясо. Запрет накладывают на сырки – и плавленые, и творожные – засахаренные фрукты, шоколад и зефир, варенье и мармелад, сливки. Количество поваренной соли не должно превышать 8 грамм на протяжении суток.
Медицинское лечение
При развитии атеросклероза препараты назначают для коррекции метаболических процессов, нормализации показателей артериального давления и липидного спектра, для контроля диабета. В соответствии с поставленными целями фармацевтические препараты
