Стационарная карта больного с бронхиальной астмой

Астма и служба в армии 2019

Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы, характеризующееся спазмом бронхиол, наличием хронического воспаления дыхательных путей, свистящими хрипами, одышкой и кашлем.

Для верификации диагноза необходимы функциональные методы исследования лёгких, наиболее важным из которых является спирометрия. Изменения спирограммы заключаются в снижении пиковой скорости выдоха (ПСВ) и объёма форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1)

Категории годности при астме

Освидетельствование граждан при призыве в армию проводит Военно-врачебная комиссия военкомата.
Основным руководящим документом является Постановление правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года № 565. Этот документ регламентирует оценку здоровья граждан и военнослужащих на мирное время.

ВВК присваивает определённую степень годности призывника к армии:

• А годен к военной службе
• Б годен к военной службе с незначительными ограничениями
• В ограниченно годен к военной службе
• Г временно не годен к военной службе
• Д не годен к военной службе

В зависимости от тяжести Бронхиальной астмы при медицинском освидетельствовании присваивается категория годности Д – не годен или В – ограниченно годен.

Бронхиальная астма и армия

• Бронхиальная астма с преобладанием аллергического компонента;
• Неаллергическая бронхиальная астма;
• Смешанная бронхиальная астма;
• Бронхиальная астма неуточнённая.

Степень годности к военной службе в зависимости от тяжести бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма тяжёлой степени

Статья расписания болезней 52 пункт «а».
В этом случае призывнику выставляется категория «Д» – не годен. Это значит, что молодой человек будет полностью освобождён от прохождения военной службы, мобилизации, военных сборов, не сможет служить в военизированных структурах (МО, МВД, ФСБ, ФСИН и т.д.) по контракту.

Критериями к применению этой статьи служат.
• бронхиальная астма с частыми обострениями;
• симптомы заболевания проявляются в течение дня;
• астматическое состояние;
• значительное нарушения физической активности;
• снижение показателей спирометрии (ПСВ и ОФВ1) до 60% и менее от нормальных значений;
• колебаниями показателей спирометрии в течение суток более 30 %;
• постоянный приём высоких доз ингаляционных кортикостероидов;
• постоянный приём высоких доз бронхолитических препаратов пролонгированного действия;
• применение системных кортикостероидов.

Бронхиальная астма средней степени тяжести

Статья расписания болезней 52 пункт «б»
Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе. Это значит, что молодой человек освобождают от службы в армии в мирное время и зачисляют в запас.

Военкоматом выдаётся военный билет. Решение окончательное, переосвидетельствование проходить не придётся даже если бронхиальная астма перешла в длительную ремиссию и не требует применения лекарственных средств.

Критериями к применению этой статьи служат.
• симптомы заболевания проявляются в течение дня;
• ежедневный приём ингаляционных кортикостероидов;
• ежедневный приём бронхолитических препаратов пролонгированного действия;
• ежедневный приём бронхорасширяющих препаратов;
• показатели спирометрии (ПСВ и ОФВ1) находятся в пределах 80-60% от нормальных значений;
• в течение суток показатели спирометрии колеблются не более 20-30% от первоначальных значений.

Легкая астма и армия

Бронхиальная астма лёгкой степени. Статья расписания болезней 52 пункт «в».
Призывнику выставляется категория годности «В» – ограниченно годен к военной службе.

Критериями к применению этой статьи служат:

• непродолжительные приступы бронхиальной астмы реже чем 1 раз в день;
• приступы легко купируются бронхорасширяющими средствами;
• между обострениями наблюдается отсутствие симптомов и нормальное функционирование лёгких;
• снижение показателей спирометрии (ПСВ и ОФВ1) до 80%;
• в течение суток колебания показателей спирометрии менее 20 %;

В эту же категорию «В — ограниченно годен к военной службе» зачисляют призывников с бронхиальной астмой лёгкой степени течения даже при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся изменённой реактивности бронхов.
При первичном освидетельствовании диагноз бронхиальная астма выставляется в стационарных условиях.

Хорошим обоснованием диагноза являются записи в медицинской карте поликлиники, где должны быть указаны неоднократные обращения и назначено соответствующее лечение.
При отсутствии документального подтверждения анамнеза стационарно проводятся фармакологические и физические бронхопровокационные тесты.

Атопическая астма и армия

Проводится исследование крови на специфический иммуноглобулин Е. Повышение иммуноглобулина Е в крови указывает на аллергическую природу бронхоспазма в развитие бронхиальной астмы. Данная форма заболевания называется атопическая бронхиальная астма.

Спирометрия и тесты на обратимость

При проведении исследования может быть обнаружен спазм бронхов различной выраженности. В этом случае выполняется тест на обратимость (бронходилатирующий тест). Пациенту даётся ингаляционная доза короткого В2-агониста, например, сальбутамола, и повторно проводится спирометрия, на которой фиксируется улучшение показателей.
Бронхопровокационные тесты заключаются в приёме пациентом препаратов, приводящих к бронхоспазму.

С астмой возьмут в армию?

На вопрос берут ли в армию с бронхиальной астмой можно ответить однозначно не берут! Однако у призывника должны быть медицинские документы, подтверждающие наличие заболевания. В любом случае молодой человек будет направлен на обследование в медицинское учреждение для проведения тестов.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Истории болезни по бронхиальной астмой

  Врач и бронхиальная астма

  Антибиотики при бронхиальной астме

Берут ли в армию с бронхиальной астмой 2017

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

Берут ли в армию с астмой?

С бронхиальной астмой в армию не должны брать: такое право подтверждено статьей 52 Расписания болезней. Согласно этому документу, призывник имеет право на освобождение от службы, если его заболевание соответствует одному из трёх условий:

1. астма легкой степени, симптомы отсутствуют в течение 5 лет и более, сохраняется измененная реактивность бронхов;
2. средней степени, симптомы появляются ежедневно и купируются бронхорасширяющими средствами.
3. тяжелой степени, частые обострения, постоянные симптомы в течение дня или астматическое состояние, значительное ограничение физической активности.

Чтобы освободиться от армии по астме, призывник должен пройти медкомиссию в военкомате, дополнительное обследование и официально получить категорию годности «В» или «Д» на призывной комиссии.

Почему больных астмой забирают в армию?

Несмотря на то, что астма — непризывной диагноз, больные призывники могут оказаться на службе. Обычно в армию приводят две причины:

• Неправильно поставленный диагноз. Если диагноз был выставлен только на основании жалоб, он может быть ошибочным. Особенно часто врачи путают заболевание с аллергией и поллинозом. Дополнительное обследование от военкомата всегда выявляет такие ошибки. Если диагностика покажет, что астмы у призывника нет, то его заберут в армию.
• Неполная диагностика на дополнительном обследовании.

При проведении дополнительного обследования пульмонологи направляют призывников на фвд – диагностику функции внешнего дыхания – и назначают бронхопровокационный тест. Если эти исследования подтвердят заболевание, призывник сможет освободиться от призыва. Если заболевание не подтвердится, никто не будет перепроверять диагноз: молодого человека отправят на службу.

Перечень исследований может меняться по усмотрению врачей. К примеру, пульмонолог может не назначить бронхопровокационный тест, если в медицинском учреждении нет специального аппарата или этот метод диагностики противопоказан для больного. В таких случаях диагноз проверяется, в основном, за счет фвд. И это плохо, так как диагностика функции внешнего дыхания не всегда отображает реальные данные. Если призывник принимает медицинские препараты, фвд может показать отрицательный результат.

В нашей практике неоднократно встречались случаи, когда призывникам с астмой выставляли категорию «Б» из-за неполного обследования. Один из них: юристы обжаловали решение о призыве в армию молодого человека, с детства болеющего астмой. При проведении дополнительного обследования врач одной из петербургских больниц назначил призывнику неполный перечень исследований и проигнорировал информацию о том, что юноша пользуется бронхолитиками. Из-за этого диагноз не подтвердился, а военкомат утвердил призывнику категорию годности «Б».

Некоторые вопросы призыва при бронхиальной астме

При прохождении призывных мероприятий призывники должны знать, что любой вид бронхиальной астмы освобождает от воинской обязанности, если диагноз совпадает с условиями, указанными в Расписании болезней. Особенно важно это учитывать призывникам с диагнозом аллергическая или атопическая бронхиальная астма. Армия при подобном диагнозе запрещена вне зависимости от вида аллергена, вызвавшего реакцию.

В предыдущих статьях мы писали, что получить военный билет при аллергии практически невозможно. Особенно, если причиной аллергической реакции является пыль, цветочная пыльца или шерсть животных. Но при аллергической бронхиальной астме молодой человек имеет право на зачисление в запас по болезни. Поэтому при прохождении военно-врачебной комиссии важно точно сформулировать жалобы и ознакомить врача с имеющимся диагнозом.

Второй аспект при прохождении медкомиссии в военкомате – отношение призывника или врачей к заболеванию. Иногда при проведении медицинского освидетельствования возникают две ситуации. Первая: призывник умалчивает о своем диагнозе. Опасность такой ситуации в том, что при при появлении приступа удушья боец может нанести вред себе и окружающим. Поэтому важно сообщить врачам о своих подозрениях, даже если в медицинской карте нет записей о заболевании. Помните: даже при диагнозе «бронхиальная астма легкой степени» армия может быть опасна для жизни и здоровья юноши.

Вторая ситуация: врачи комиссии не «замечают» астму. В таких случаях призывник вправе требовать направление на дополнительное освидетельствование или обратиться в суд.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800)-333-53-63.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Бронхиальная астма ингалятор

  Как лечиться от бронхиальной астмы

  Бронхит при бронхиальной астме

  Таблетки при астме бронхиальной

  Народные средства для лечения бронхиальной астмы

Берут ли в армию с астмой?

Бронхиальная астма и призыв 2019: что необходимо знать призывнику.

Наличие у призывника бронхиальной астмы — является основание для признания его негодным. Это законодательно подтверждено в статье 52 Расписания болезней.

У бронхиальной астмы есть 3 стадии:
1. легкая;
2. средняя;
3. тяжелая.

И для того, чтобы призывнику подтвердить данное заболевание, на момент посещения военкомата ему нужно:
1.стоять на учете у пульмонолога;
2.иметь при себе историю болезни;
3.сдать ФВД (функции внешнего дыхания) или бронхопровокационный тест.

Однако нужно иметь ввиду, что если при прохождении медосмотра,врач не обнаружил в медицинских документах призывника данных о стационарных обследования, молодой человек в обязательном порядке будет отправлен в стационар для подтверждения диагноза.

Нужно понимать, что такое заболевание, как астма служит основанием для освобождения от службы только тогда, когда у призывника есть история болезни, а диагноз был поставлен специалистом узкой направленности (в данном случае — пульмонологом). Если же у молодого человека были приступы, но они не были никоим образом зафиксированы в медицинской карте, могут возникнуть сложности с присвоением категории «не годен».