Справка диагноз острый бронхит

Учреждения
Лекарства
Заболевания

БРОНХИТ ОСТРЫЙ

Бронхит острый

Описание

Бронхит острый — это Диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям. Этиология, патогенез Заболевание вызывают вирусы (вирусы гриппа, парагрипгюзные, аденовирусы, респираторносинцитиальные, коревые, коклюшные и др.), бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.); физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.). Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки. Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечновоспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизистогнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов. Симптомы Бронхит инфекционной этиологии нередко начинается на фоне острого ринита, ларингита. При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов. При среднетяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизистогнойный или гнойный характер. Над поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы. Температура тела остается в течение нескольких дней субфебрильной. Выраженных изменений состава периферической крови нет. Тяжелое течение болезни наблюдается, как правило, при преимущественном поражении бронхиол (см. Бронхиолит). Острые симптомы болезни стихают к 4му дню и при благоприятном исходе полностью исчезают к 7му дню. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хронический бронхит. Тяжело протекают острые бронхиты токсикохимической этиологии. Болезнь начинается с мучительного кашля с выделением слизистой или кровянистой мокроты, быстро присоединяется бронхоспазм (на фоне удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы) и прогрессирует одышка (вплоть до удушья), нарастают дыхательная недостаточность и гипоксемия. Рентгенологически могут определяться симптомы острой эмфиземы легких. Развивается симптоматический эритроцитоз, повышаются показатели гематокрита. Тяжелое течение могут принимать и острые пылевые бронхиты. Кроме кашля (вначале сухого, а затем влажного), отмечаются выраженная одышка, цианоз слизистых оболочек. Определяются коробочный оттенок перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы. Возможен небольшой эритроцитоз. Рентгенологически выявляется повышенная прозрачность легочных полей и умеренное расширение корней легких. Лечение Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г. 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза вдень; горчичники, банки на грудную клетку. При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2–3 раза в день. Препаратом выбора может быть либексин по 2 таблетки 3–4 раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6–8 раз в день); 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3–4 раза в день в течение 7 дней и др. Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3–4 раза в день в течение 3–5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г. 3 раза в день). Показаны антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2–3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях. Профилактика Устранение возможного этиологического фактора острого бронхита (запыленность и загазованность рабочих помещений, переохлаждение, курение, злоупотребление алкоголем, хроническая и очаговая инфекция в дыхательных путях и др.), а также меры, направленные на повышение сопротивляемости организма к инфекции (закаливание, витаминизация пищи).

Бронхит острый у детей

Описание

Бронхит острый у детей — это воспалительное заболевание бронхов различной этиологии. Этиология, патогенез Возбудителями могут быть пневмококки, стрепотококки, стафилококки, аденовирусы, вирус гриппа. Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронхов. Возникает отек слизистой оболочки, усиление выделения секрета в просвет бронхов, что у детей раннего возраста может приводить к развитию обструктивного синдрома. Симптомы В начале заболевания — повышение температуры, сухой кашель, небольшие нарушения самочувствия. В легких выслушиваются преимущественно сухие хрипы, позже присоединяются влажные хрипы. При неосложненном течении длительность заболевания 1–2 нед. У детей с сопутствующими рахитом, аллергическим диатезом, хроническими тонзиллитом, синуситом, аденоидитом может наблюдаться затяжное течение. Тяжело протекает капиллярный бронхит (бронхиолит), при котором просвет мелких бронхов закупоривается слизистогнойными пробками. Характерны одышка, эмфизема, высокая температура, явления общей интоксикации. В легких прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. У детей раннего возраста часто бронхиолит не дифференцируется от мелкоочаговой пневмонии. Рецидивирующий бронхит повторяется 3–4 раза в год и протекает без признаков бронхоспазма. Рецидивы чаще связаны с наличием очагов хронического воспаления (хронический тонзиллит, аденоиды, синуситы). Диагноз Основывается на данных анамнеза и клинических симптомах, отсутствии признаков дыхательной недостаточности. Дифференциальный диагноз Проводят с пневмонией (клиникорентгенологические признаки поражения легких, симптомы дыхательной недостаточности); в случае обструктивного бронхита — бронхиальной астмой (характерный аллергоанамнез). Лечение Симптоматическое: постельный режим, хорошее проветривание помещения, обильное теплое питье, отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны температуры до 40 °С, горчичники, старшим детям банки). Отхаркивающие средства — алтейный сироп, пертуссин, нашатырноанисовые капли. При высокой температуре — ацетилсалициловая кислота, амидопирин, гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты — димедрол, супрастин. Антибиотики и сульфаниламиды показаны при присоединении пневмонии. Прогноз Благоприятный.

Диагностика

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

Общий анализ крови — 2
Общий анализ мокроты — 2
Общий анализ мочи — 2

(ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Ан. мокроты на ВК — 1
Микроб. исслед. мокроты с идентиф. возбуд. и опр. чувств. к антибиотикам — 1

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ)

R-гр. грудной клетки — 2
Исследование ФВД — 2
ЭКГ — 1

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

Физиотерапевта — 1

Лечение

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Отхаркивающие
Муколитики
Бронхолитики
Антибактериальные препараты

ФИЗИЧЕСКИЕ И АКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ)

ЛФК
Ингаляционная терапия

(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ)

Другие физиотер. процедуры, показанные при данной нозологии

Динамика состояния

Выздоровление или значительное улучшение состояния — на 10-й день

от 959 P Авелокс тб п/о 400мг бл N5x1 Байер ГЕР
от 142 P Афлубин капли гомеопатические фл-кап. 20мл N1x1 Рихард Биттнер АВС
от 213 P Афлубин капли гомеопатические фл-кап. 50мл N1x1 Рихард Биттнер АВС
от 209 P Грипп-хель тб сублингв фл N50x1 Биологише Хеель ГЕР
от 3 P Парацетамол МС тб 500мг уп конт яч N10x1 Медисорб РОС
от 99 P Арбидол капс 100мг бл N5x2 ЩВЗ РОС
от 192 P АЦЦ Лонг тб шипуч 600мг туба N10x1 Салютас Фарма ГЕР
от 234 P Лазолван сироп 30мг/5мл фл 100мл N1x1 БерИнг Эллас ГРЕ
от 81 P Нурофен форте тб п/о 400мг бл N12x1 Рекитт БХИнт ВБР
от 5 P Ретинола ацетат (Витамин А) р-р масл 0.5г 3300МЕ капс N10x1 Октябрь РОС
от 135 P Циклоферон тб п/о кишечнораств 0.15г бл N10x1 Полисан РОС
от 363 P Арбидол капс 100мг бл N10x2 Фармстандарт-Лек РОС
от 116 P Афлубин тб п/язык гомеопат бл N12x2 Рихард Биттнер АВС
от 168 P Абактал концентр д/р-ра в/в 80мг/мл амп 5мл N10x1 Лек д.д. СЛО
от 368 P Абактал р-р д/и 400мг/5мл амп N10x1 Лек д.д. СЛО

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Легкие и бронхи / Острый бронхит

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Активный стаж работы с 2003 года.

Острый бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева. Заболевание имеет инфекционную природу.

Когда слизистые бронхов воспаляются, то это приводит к повышенному образованию мокроты. Именно поэтому проходимость бронхов нарушается – развивается острый бронхит.

Кашель – это защитный механизм, помогающий избавиться от слизи из просвета бронхов. Он возникает при раздражении рецепторов в слизистых бронхов.

Острым бронхит называют, если он длится не более 3 недель.

К развитию заболевания могут привести:

вирусные инфекции;
бактериальные инфекции;
воздействие физических и химических веществ.

Среди вирусных инфекций привести к развитию острого вирусного бронхита могут:

вирус гриппа, в том числе свиного (H1N1);
вирус парагриппа;
аденовирусы;
риновирусы;
вирус кори;
вирус респираторно-синцитиальной инфекции.

Основными возбудителями бактериальной природы являются:

стафилококки;
стрептококки;
пневмококки;
редко – микоплазмы, хламидии.

К внешним воздействиям относятся:

пыль;
загрязненный воздух хлором, аммиаком, сероводородом;
длительное вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха.

Это наиболее частые причины развития острого бронхита у взрослых.

Способствовать развитию острого бронхита могут следующие факторы:

частое переохлаждение организма;
снижение защитных сил организма;
очаги хронических инфекций (хронический ринит, фарингит, тонзиллит, синусит);
нерациональное питание;
пожилой или детский возраст;
хронический алкоголизм;
курение.

Заражение происходит в большинстве случаев от больного, воздушно-капельным путем.

Острый бронхит подразделяется в зависимости от природы заболевания на следующие виды:

вирусный;
бактериальный;
неинфекционный;
смешанный;
аллергический.

Смешанный бронхит возникает при сочетании этиологических факторов.

Также острый бронхит подразделяется и по характеру мокроты:

слизистый;
гнойный;
смешанный.

По наличию признаков обструкции (закупорки) бронхов:

обструктивный;
необструктивный.

Ведущим симптомом острого бронхита является кашель. Он может быть как сухим, так и влажным.

При влажном кашле у больного отходит мокрота, при сухом кашле ничего не откашливается. Часто наблюдается переход сухого кашля во влажный.

Мокрота может быть слизистой при вирусных инфекциях, при воздействии внешних факторов.

Наличие гнойной мокроты (зеленоватого цвета) указывает на бактериальную природу острого бронхита.

Вначале кашель сухой приступообразный, может сопровождаться болями за грудиной.

Острый бронхит развивается быстро и в первую очередь появляются симптомы интоксикации:

повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр (37,5 – 39,0 градусов);
частые ознобы;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
повышенное потоотделение;
ломота в мышцах и суставах.

Важно! Часто у пациентов возникает вопрос: «Бывает ли острый бронхит без кашля?» Да, бывает. Кашля может не быть в первые сутки заболевания, у пожилых людей и у детей.

Обычно острый бронхит длится около 1,5-2 недель. Остаточный кашель может быть до трех недель (пока слизистые оболочки полностью не восстановятся).

Для обструктивного бронхита характерной жалобой является одышка. Больной говорит, что ему тяжело дышать, особенно в положении лежа. При нетяжелом течении одышка возникает при физических нагрузках. А при тяжелых формах обструкции одышка возникает при ходьбе, или в покое.

Помимо общих признаков бронхита при вирусных формах могут присутствовать признаки острых респираторных инфекций:

насморк;
першение, боль в горле.

При осмотре больного и при аускультации обнаруживаются следующие симптомы:

жесткое дыхание;
рассеянные хрипы в легких.

При отсутствии лечения или позднем начале лечения бронхит может вызвать развитие осложнений.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Установить диагноз острого бронхита может участковый терапевт, врач общей практики, пульмонолог.

Врач проводит тщательный опрос и осмотр больного.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки:

жесткое дыхание в легких;
наличие рассеянных хрипов в легких;
учащенное дыхание (при наличии одышки);
хрипы могут быть влажными и сухими.

Больному назначаются обследования:

Общий анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при аллергическом бронхите – увеличивается количество эозинофилов.
Общий анализ мокроты – наличие признаков гнойности (большого количества лейкоцитов) указывает на бактериальную этиологию заболевания.
Бакпосев мокроты – помогает определить возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Рентгенография органов грудной клетки – помогает исключить пневмонию (воспаление легких).
При бронхообструкции проводится спирометрия – оценивается функция внешнего дыхания.
Также проводят бронхоскопию для осмотра слизистых бронхиального дерева, при этом можно провести и удаление скопившейся слизи.

После проведения осмотра и обследований специалист назначает необходимое лечение.

Дифференцировать острый бронхит нужно со следующими заболеваниями:

пневмонией
туберкулезом легких.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При легком и среднетяжелом течении лечение острого бронхита проводится в амбулаторных условиях.

Госпитализация показана:

детям младшего возраста;
лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
лицам с тяжелым течением острого бронхита;
при неэффективности амбулаторного лечения.

При домашнем лечении острого бронхита необходимо соблюдение следующих правил:

соблюдение постельного режима в первые дни заболевания;
обильное теплое питье;
пища должна быть легкоусвояемой;
регулярно проветривать комнату больного;
увлажнение воздуха для предупреждения пересушивания слизистых оболочек бронхов;
отказ от вредных привычек.

При повышении температуры выше 38.4 градусов назначаются жаропонижающие препараты:

Острый вирусный бронхит лечится с применением противовирусных препаратов:

Какой препарат принимать может решить только лечащий врач.

Важно! Стоит иметь в виду, что на сегодняшний день (2016г.) нет ни одного убедительного исследования, доказавшего эффективность противовирусных препаратов.

Для лечения бактериального острого бронхита обязательно проводится антибактериальная терапия:

Важно! Лечение антибиотиками может назначить только врач.

Лечение кашля при остром бронхите

В первые дни при приступообразном частом сухом кашле назначаются противокашлевые средства:

Затем проводится терапия муколитическими препаратами для улучшения отхождения мокроты и ее разжижения:

Также с этой целью проводятся ингаляции небулайзером:

Физраствором;
Лазолваном для ингаляций;
Минеральной водой.

При наличии признаков бронхообструкции возможен прием бронходилятаторов:

Из физиотерапевтических методов применяют:

УВЧ;
Вибрационный массаж грудной клетки;
Диадинамик на грудную клетку.

Народные средства лечения могут применяться только после консультации с врачом, так как это может привести к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

Важно! Также нужно помнить, что при наличии повышенной температуры нельзя проводить никакие тепловые процедуры.

В среднем лечение острого бронхита занимает около 10-14 дней. Полное выздоровление наступает через 14-21 день.

Период реабилитации и его особенности:

в большинстве случаев организм восстанавливается через 7-14 дней после выздоровления;
в этот период можно принимать поливитамины;
избегать переохлаждений;
избегать контактов с больными респираторными инфекциями.

Среди осложнений можно выделить такие заболевания, как:

пневмония;
дыхательная и сердечная недостаточность;
переход в хроническую форму;
хроническая обструктивная болезнь легких.

Предупредить развитие осложнений можно, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все предписанное лечение.

Предупредить заболевание можно соблюдая следующие меры:

повышение защитных сил организма;
избегать переохлаждений;
лечение очагов хронической инфекции;
избегать контактов с больными острыми респираторными инфекциями;
избегать посещения общественных мест во время эпидемий;
посещать поликлинику в периоды эпидемий в одноразовых масках;
вакцинация против гриппа (поскольку бронхит часто является следствием гриппа).

Источник: diagnos.ru

Источник