Спастический кашель при бронхите

Кашель является защитной реакцией организма. Благодаря этому симптому из дыхательных путей удаляется слизь, а вместе с ней — микроорганизмы, пылевые частицы, а иногда и мелкие инородные тела. В большинстве случаев он приносит человеку облегчение, в то время как внезапно возникший спазматический кашель (он же спастический) грозит рядом проблем. Заболевший не в состоянии заниматься любимым видом деятельности или активного отдыха. Наконец, ухудшение состояния, которое влечет за собой спастический кашель, может оказаться опасно для жизни. Каковы же причины этого кашля, при каких заболеваниях он возникает, и какие меры следует предпринимать, чтобы побороть его? Об этом и пойдет речь.

Причины спазматического кашля

Сухой спазматический кашель возникает при воспалительных процессах в бронхах и трахее, вызванных инфекционными агентами, аллергенами, пылью, токсическими веществами и другими факторами. Он вызывается в результате аспирации мелких инородных тел в трахею и бронхи, а также новообразований (опухолей) этих дыхательных путей. В основе этого вида кашля, как и кашлевого рефлекса вообще, лежит раздражение верхнего гортанного нерва. Так как он практически всегда очень сильный, есть опасность потери сознания, рвоты во время приступа и даже появления судорог.

Приступы спазматического кашля практически всегда сопровождаются ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, болью в области грудной клетки, усиливающейся при кашле, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, нарушениями сна.

Причины спазматического кашля:

инфекционные (вирусы, бактерии);
аллергические (проявляются при индивидуальной непереносимости пищевых продуктов, медикаментов, пыльцы растений, пуха птицы, шерсти животных и т. д.);
токсические (воздействие лаков, красок, различных газов);
термические (высокие и низкие температуры);
физические (попадание инородных тел в просвет бронхов и трахеи, а также сдавление этих органов извне. Например, растущей опухолью или увеличенной щитовидной железой при диффузном зобе);
другие нервно-рефлекторные воздействия, приводящие к раздражению гортанного нерва.

Внимание! Во время нарастания симптомов спазматического кашля важно не упустить момент, вовремя обратиться к врачу для точного определения причин ухудшения самочувствия и своевременного назначения лечения.

Для каких заболеваний характерен такой вид кашля

Практически все воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут вызвать спазм при кашле гладкомышечной мускулатуры бронхов и трахеи. Кашель при разных патологиях имеет свои особенности, может длительно мучить больного своими приступами или проявляться симптоматически. Спазматический кашель характерен для следующих болезней.

ОРВИ начинается с мучительного сухого покашливания, к которому присоединяется спастический компонент. Это происходит при вовлечении в процесс трахеи и бронхов. Как и все инфекционные заболевания, сопровождается повышением температуры до высоких цифр, болью и першением в горле, ухудшением общего состояния.
Трахеит, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит. Перечисленные патологии могут существовать, как самостоятельные заболевания, либо проявляться отдельными симптомами в составе какой-либо инфекции. При каждом из них присутствует воспалительное поражение трахеи и бронхов. Как следствие, будут проявляться в виде приступов спастического кашля.
Острый бронхит, или воспаление бронхов, протекающие с приступами сухого кашля, усиливающиеся в ночное время. Характеризуется быстрым развитием с отеком слизистой и в дальнейшем – повышенным или умеренным выделением слизи.
Хронический обструктивный бронхит сопровождается кашлем. Как и для предыдущих болезней, он характерен для этого заболевания и проявляется в виде кашлевых спастических приступов у взрослых людей.

Коклюш: детская инфекция, вызываемая коклюшной палочкой. Основным симптомом болезни служит приступообразный спазматический кашель, проходящий в виде серии коротких кашлевых толчков, совершаемых «на одном дыхании». Приступ может завершиться рвотой, потерей сознания, редко – судорогами. Опасен развитием асфиксии и остановкой дыхания.
Бронхиальная астма: протекает в виде приступов удушья с затруднением вдоха, особенно в ночное время, и кашля спастического характера.
Спазматический кашель нервно-рефлекторного характера. Причинами в таких случаях служат нервные перенапряжения, мышечные нагрузки. Может провоцироваться при бронхиальной астме.
Попадание инородного тела в просвет бронхов и трахеи вызывает спастический кашель.
Сдавление «снаружи» бронхиальной и трахеальной трубок растущей опухолью или близко расположенной к ним (в анатомическом отношении) увеличенной щитовидной железой при тиреотоксикозе (диффузном токсическом зобе).

Помощь ребенку при спазматическом кашле

Бывают случаи, когда неожиданно появляется спастический кашель у ребенка ночью. Чтобы помочь малышу справиться с возникшей проблемой, следует, прежде всего, знать ее причину. Для этого просто необходима срочная консультация специалиста. Однако, для всего этого нужно время, а действовать надо незамедлительно. Если возник спазматический кашель у ребенка и состояние малыша ухудшается, при этом нарастает одышка и цианоз — срочно вызывать «Скорую помощь».

В случае, когда налицо симптомы ОРВИ или другого инфекционного заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, насморком, гиперемией миндалин и глотки, можно обойтись вызовом педиатра на дом. А в это время необходимо создать малышу комфортные условия, способствующие облегчению его состояния, например:

Поддерживать оптимальную температуру воздуха в комнате, не превышающую 20 – 22 градусов. При необходимости — увлажнять воздух с помощью специальных приборов или полотенец (салфеток), повешенных на батарею.
Регулярно проводить влажную уборку и проветривание.
Во время приступа кашля – следить за положением ребенка в кроватке: он должен находиться на боку во избежание аспирации рвотных масс при срыгивании или мокроты. Оптимальный вариант – держать малыша на руках.
Если родители сами разобрались в том, что это простудное заболевание, при нарастании температуры до фебрильных цифр можно дать ребенку жаропонижающие средства (при уверенности, что они не вызывают у него непереносимость и родители четко знают их дозировку соответственно возрасту). Далее – ждать прихода врача.
При посещении врач-педиатр назначит противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные средства и лекарства в соответствии с возрастом и состоянием ребенка. Возможно, кому-то потребуется госпитализация.

Важно! Если появился спастический кашель у малыша, ребенку не следует назначать противокашлевые средства самостоятельно, это может навредить ему! Прежде чем давать лекарство, посоветуйтесь с врачом!

Лечение спазматического кашля у взрослых

При назначении терапии спастического кашля у взрослого, как и у ребенка, необходимо выяснить причину возникшего симптома. Если она связана с заболеваниями щитовидки или неврологическими расстройствами, этот симптом не купируется обычными методами. Состояние заболевшего не дает признаков улучшения, и надо принимать меры. Однако во всех случаях лечения спастического кашля действует одно правило: надо лечить заболевание в комплексе, а не отдельный его симптом.

Внимание! Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся спастическим кашлем, назначает только лечащий врач в соответствии с индивидуальными особенностями пациента после осмотра и обследования.

Ниже приводятся методы и средства симптоматического лечения только кашля, лишь с ознакомительной целью.

Противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс в головном мозге (центрального действия).
Кодеин, Дионин – являются лекарственными препаратами наркотического действия, при длительном применении развивается привыкание.

Для справки. Эти препараты отпускаются только по рецепту врача.

Глаувент, Синекод, Тусупрекс – ненаркотические препараты. Не вызывают лекарственной зависимости и привыкания.
Либексин – лекарство смешанного действия. Обладает также бронхорасширяющим эффектом, не вызывает угнетения дыхания.
Муколитические препараты: Бромгексин, АЦЦ, Флуимуцил., Лазолван. Способствуют разжижению мокроты, смягчают покашливание.
Отхаркивающие лекарства: Геделикс, Проспан, Доктор МОМ, Мукалтин. Являются препаратами растительного происхождения, повышают активность мерцательного эпителия в бронхах, способствуют выведению слизи из дыхательных путей.

Народные средства

Применение средств и методов народной медицины в ряде случаев помогает при снятии симптомов спастического кашля. Когда использование лекарственных препаратов по каким-либо причинам невозможно, народные методы приходятся как нельзя кстати. Ниже приведены некоторые из них.

Применять ингаляции с ментолом и эвкалиптом.
При отсутствии противопоказаний к применению, включая повышенную температуру тела, снять спазм и смягчить покашливание поможет ножная ванна с применением сухой горчицы. Попарив ноги в этом растворе, необходимо сразу лечь, укутавшись теплым одеялом.

Видео о видах и способах ингаляций

20 капель настойки валерианы в ½ стакана воды комнатной температуры успокаивают покашливание при комплексном лечении.
Сбор из сосновых почек, взятый в количестве 1 столовой ложки и залитый стаканом кипятка, после 30 минут экспозиции (настаивания) устраняет этот симптом и снимает спазм.
Отвары из отхаркивающих трав при отсутствии аллергической реакции помогают справиться с недугом.

Заключение

Когда возникает какое-либо заболевание – это всегда доставляет немалые проблемы человеку. Если оно сопровождается спастическим кашлем, меры по его устранению следует принимать немедленно, иначе это может грозить серьезными последствиями. Если не лечить спазматический кашель и вызвавшую его болезнь, она может перейти в хроническую форму. Тогда получать терапию придется длительно, и возможно, в стационаре. Своевременно обратившись к врачу, помните: этим вы быстрее облегчите свое состояние и избежите возможных осложнений.

Источник

Спастический бронхит является распространенной формой острого бронхита. Чаще болеют маленькие дети.

У заболевших возникает воспаление и сужение бронхов, что вызывает свист или жужжание во время выдоха и одышку.

Спастический бронхит обычно может быть диагностирован и вылечен педиатром.

МКБ коды для этого заболевания: J20, J44, J20.
Спастический кашель при бронхите

Спастический бронхит: описание

При спастическом бронхите – как при любом остром бронхите – слизистая оболочка бронхов воспаляется и выделяет больше слизи.

Бронхи – это сильно разветвленные «каналы», соединяющие трахею с альвеолами.

При спастическом бронхите бронхи сужаются, поэтому его также называют «обструктивный бронхит» (обструкция = закрытие, сужение).

Сужение возникает, с одной стороны, потому что воспаленная слизистая оболочка опухает. С другой стороны, мышцы дыхательных путей спазмируются, поэтому такой бронхит также называют спастическим.

Детские бронхи очень нежные и не полностью развиты, поэтому они особенно подвержены спастическому бронхиту. Спастический бронхит у взрослых встречается довольно редко. Поэтому часто говорят о детском бронхите.

У младенца и ребенка со спастическим бронхитом при выдохе слышны свист или хрипы, и он часто дышит с трудом, возникает одышка. Из-за этих симптомов, похожих на астму, спастический бронхит иногда называют «астматическим» бронхитом, хотя такое название не верно.

Спастический бронхит: симптомы

Из-за суженных, воспаленных бронхов дыхание затруднено , особенно на выдохе. У пациентов развивается одышка. Кроме того, при выдохе слышны звуки дыхания, такие как хрипы, свист или жужжание. Присутствует также спастический кашель, особенно интенсивный по утрам. Это объясняется тем, что в бронхах за ночь образуется много слизи, которая раздражает бронхи, вызывая сильный кашель, позволяющий очистить дыхательные пути от слизи.

Выделяемая при кашле слизь в основном беловатого оттенка, редко – с примесью крови. Если она становится желтовато-зеленой, это часто указывает на то, что дополнительные бактерии распространились на воспаленную слизистую оболочку (вторичная бактериальная инфекция).

Проблемы с дыханием и кашель очень утомительны, поэтому заболевшие быстро истощаются.

Одышка вызывает страх как у самих пациентов, так и у их родителей.

Часто спастический бронхит (как и обычный острый бронхит) сопровождается симптомами простуды или гриппоподобными симптомами. Это, например, лихорадка , боль в горле, голове и теле .

Что делать при опасной одышке?

Если спастический бронхит вызывает у детей в состояние острой дыхательной недостаточности, следует немедленно вызвать скорую помощь. Опасными признаки являются синеватые обесцвеченные губы, ногти и кожа, а также заметные движения ноздрей и учащенное дыхание говорят о выраженной одышке.

Спастический бронхит или астма?

Симптомы спастического бронхита могут быть очень похожи на симптомы бронхиальной астмы. Обычно в случае бронхита кашель улучшает состояние. Напротив, кашель при астме может сигнализировать об обострении. В случае астмы кашель в основном сухой.

Однако, особенно у детей раннего возраста, различие между спастическим бронхитом и астмой часто бывает затруднено.

Как правило, симптомы спастического бронхита должны значительно уменьшиться через одну-две недели.

Спастический бронхит: причины и факторы риска

Спастический бронхит (как и почти все формы острого бронхита) вызывается вирусами. В основном это респираторно-синцитиальная инфекция (РС), парагрипп, адено- и риновирусы.

Возбудители легко передаются, например, при кашле, чихании или прикосновении.

Часто они вызывают лишь небольшую простуду – без острого или спастического бронхита.

Факторы риска

При наличии заболеваний легких или аллергии острый бронхит часто вызывает спастический бронхит.

Младенцы и маленькие дети – группа повышенного риска по развитию спастического бронхита.

Другим фактором риска является так называемая «бронхиальная гиперчувствительность». У заболевших людей слизистая оболочка бронхов особенно чувствительна к инфекциям и раздражению. Эта гиперчувствительность заставляет бронхи сокращаться быстрее и выделять больше слизи. Это способствует развитию спастического бронхита.

Преждевременные роды, а также очень ранний контакт с вирусами и вредностями (возможно, даже во время беременности) считаются факторами риска. Например, курение матери в присутствии ребенка или во время беременности увеличивает риск развития детского спастического бронхита или других респираторных заболеваний.

Является ли спастический бронхит заразным?

Да, спастический бронхит заразен. Возбудители – вирусы – легко переносятся от больных к здоровым людям.

Спастический бронхит: обследования и диагностика

Педиатр является первым врачом при подозрении на спастический бронхит. Поскольку бронхит, как правило, очень распространен, врачи имеют большой опыт работы с ним. Поэтому педиатр может оценить, действительно ли имеется спастический бронхит и насколько он серьезен. Затем он принимает решение о подходящих терапевтических мерах для лечения спастического бронхита.

Педиатры и семейные врачи, наблюдающие маленьких пациентов, могут квалифицировать острое заболевание уже на этапе сбора анамнеза. Например, они часто знают, склонен ли ребенок к высокой температуре или серьезной инфекции.

Врач сначала собирает всю важную информацию, которая поможет ему диагностировать спастический бронхит и оценить степень тяжести заболевания. Например, он может спросить:

Вы или ваш ребенок подвержены инфекциям дыхательных путей?
Были ли уже случаи респираторных заболеваний?
Каковы точные симптомы и как долго они присутствуют?
Можете ли вы описать характер кашля (например, судорожный, лающий, по утрам, с выделением слизи и т. д.)?
Есть ли одышка?

Затем следует медицинский осмотр. Доктор слушает легкие. Для спастического бронхита характерны звуки дыхания: свист, который в основном возникает во время выдоха, хрипы в легких. Это указывает на то, что дыхательные пути сужены. Звуки жужжащего дыхания свидетельствуют о повышенном количестве слизи в дыхательных путях.

Кроме того, доктор простукивает легкие (перкутирует). По звуку перкуссии он может определить состояние легких. Нормальное легкое, наполненное воздухом, звучит как барабан. В очагах выраженного воспаления звук притупляется (приглушенный).

Врач также прощупывает лимфатические узлы шеи и осматривает рот и горло.

При длительных и тяжелых заболеваниях делается рентген грудной клетки. С его помощью врач может определить, распространяется ли воспаление на бронхи или спастический бронхит грозит перерасти в пневмонию. Кроме того, на рентгеновском изображении можно увидеть косвенные признаки обструкции дыхательных путей (например, эмфизема легких ).

Анализ крови не обязателен при первом спастическом бронхите. Увеличение воспалительных параметров, такие как количество лейкоцитов или СРБ, указывает только на наличие общего воспаления в организме.

Исключение других причин

У детей с подозрением на спастический бронхит врач также должен всегда проверять, не могут ли симптомы быть вызваны инородным телом, застрявшим в бронхах. В этом случае при прослушивании легких заметные шумы слышны только с одной стороны, кроме того дыхательные пути могут быть смещены инородным телом, что видно на рентгене.

Если у кого-то часто возникает спастический бронхит, рекомендуется дальнейшее обследование. Оно включает, например, тест на аллергию и исследование дыхательных функций.

Кроме того, должна быть исключена бронхиальная астма.

Спастический бронхит: лечение

Спастический бронхит обычно лечится так же, как и другие острые бронхиты. Пациенты должны соблюдать строгий постельный режим, верхняя часть тела при этом должна быть слегка приподнята. Это облегчает дыхание в положении лежа.

Также важно достаточное потребление жидкости (чай, бульон и т. д.).

Если ребенок становится беспокойным из-за затрудненного дыхания, испытывает страх, родители должны попытаться его успокоить. Тревога может усилить дыхательную недостаточность.

Кроме того, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Окружающий воздух должен быть теплым (но не горячим) и влажным. Например, вы можете положить влажную ткань на обогреватель. Пациент должен также держаться подальше от табачного дыма, так как он может опасно усугубить спастический бронхит.

Предупреждение: растирание груди эфирными маслами или мазями при спастическом бронхите может раздражать слизистую оболочку бронхов. Проблемы с дыханием и приступы кашля при этом могут усилиться. Кроме того, многие эфирные масла (такие как эвкалиптовое масло), как правило, не рекомендуется для малышей.

Лекарства против кашля

Лекарства, которые уменьшают кашель (средства от кашля), как правило, следует применять только тогда, когда кашель не продуктивный (низкий уровень секреции в бронхах) и мешает ночному сну.

Кашель очень важен при заболеваниях бронхитом: он очищает дыхательные пути от слизи, болезнетворных микроорганизмов и других загрязняющих веществ.

Спазмолитические средства

Спазмированные суженные дыхательные пути при спастическом бронхите можно расслабить с помощью так называемых симпатомиметиков (агонистов β2-рецепторов), таких как сальбутамол. Активные ингредиенты обеспечивают расширение дыхательных путей.

Обычно их дают в виде ингаляций или спреев. В таком виде они попадают прямо на место действия (дыхательные пути). Для детей существуют специальные ингаляционные устройства, которые облегчают вдыхание испаряющихся активных ингредиентов.

Примечание: если сужение бронхов вызывается, главным образом, набуханием слизистой оболочки, лечение симпатомиметиками, как правило, малоэффективно.

Спастический (обструктивный) бронхит также можно лечить с помощью так называемого антихолинергического средства (такого как ипратропий). Эта группа препаратов также оказывает спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Чаще они применяются в форме ингаляций.

Антибиотики и кортизон

Спастический бронхит вызывается вирусами. На пораженную слизистая оболочка бронхов могут дополнительно распространиться болезнетворные бактерии. В результате состояние пациента может ухудшиться. В этом случае врач назначает антибиотики. Они борются с бактериальной инфекцией, но не работают против вирусов.

Если спастический бронхит протекает долго и тяжело, может быть полезно краткосрочное лечение кортизоном. Это убирает отек слизистой оболочки бронхов.

Специально для лечения спастического бронхита у детей, помимо таблеток кортизона, существуют также другие лекарственные формы, такие как суппозитории или сироп.

Дальнейшие меры

Иногда спастический бронхит необходимо лечить в больнице. Это особенно актуально для детей.

Необходимое лекарство и жидкость могут вводиться маленькому пациенту с помощью инфузии.

Кроме того, постоянно контролируется подача кислорода. При необходимости ребенок получает дополнительный кислород.

Физиотерапия может быть полезной, особенно при длительном заболевании. Некоторые методы могут помочь облегчить кашель и дыхание, например, терапевт может осторожно постукивать грудную клетку пациента.

Примечание: применение средств для удаления слизи (средств от кашля) при спастическом бронхите является спорным.

Спастический бронхит: течение и прогноз

Многие родители обеспокоены тем, что у ребенка после спастического бронхита может развиться астма. Однако это происходит не очень часто: только у 30 процентов детей, перенесших спастический бронхит, позже развивается бронхиальная астма. Особенно подвержены риску дети, у которых в семье присутствуют такие заболевания, как астма, атопический дерматит или другие аллергические заболевания.

Следует обращать особое внимание на избегания контакта ребенка с табачным дымом (пассивное курение). Кроме того, воздух в жилых помещениях не должен содержать загрязняющих веществ (например, плесень) и не должен быть слишком сухим.

Однако в большинстве случаев спастический бронхит проходит без осложнений и без последствий.

Вас также может заинтересовать

Источник