Спаечный процесс при аднексите
Спайки – это тонкие или плотные образования, «склеивающие» органы между собой.
Спаечный процесс в малом тазу продолжают изучать в течение уже более 100 лет, однако, единого мнения о патогенезе и профилактике до настоящего времени, к сожалению, не существует.
Философия спайкообразования заключается в том, что спайки сами по себе являются защитной реакцией организма, отграничивающей воспаление. При этом, клинические осложнения, связанные с наличием данного патологического процесса (кишечная непроходимость, нарушение репродуктивной функции, хроническая тазовая боль), объединенные в единое понятие CAPPS (complex abdominopelvic and pain syndrome), введенным основателем International Adhesions Society (Международное общество по изучению спаек) доктором David Wiseman, являются серьезной междисциплинарной проблемой. Фактически, спайки составляют клиническую задачу только в случае наличия осложнений.
Необходимо также отметить тот факт, что спаечный процесс в малом тазу, сопутствуя основному заболеванию, существенно повышает сложность оперативного вмешательства и вероятность интра- и послеоперационных осложнений!
Интересными являются данные о частоте спаечного процесса и его осложнений в зависимости от пола. International Adhesions Society представило многоцентровые данные анализа 50 000 историй болезни (в эту статистику вошли и наши собственные данные), которые доказали, что частота спаечного процесса у женщин в 2,6 раза больше, чем у мужчин (72 против 28%), при этом спайки являются причиной кишечной непроходимости у женщин в 1,6 раза чаще (62 против 38%). Смертность от спаечной кишечной непроходимости составляет в среднем 2000 человек в год (США), однако среди мужчин — на 10-15% больше, несмотря на более низкую частоту спаечного процесса. Эти факты возможно объяснить следующим: во-первых, брюшная полость женщины является уникальной и отличается от мужской тем, что сообщается с внешней средой; во-вторых, у женщин больше внутренних органов (за счет органов малого таза), требующих оперативных вмешательств на брюшной полости; в-третьих, эстрогены являются триггерами ангиогенеза, более активно «запускающими» процессы спайкообразования. Поиск патогенетических механизмов формирования спаек активно продолжается так же, как и разработка противоспаечных средств.
Несмотря на активное использование новых оперативных технологий и огромный выбор препаратов, препятствующих образованию спаечного процесса в малом тазу, эта проблема в настоящее время до сих пор остается достаточно актуальной.
Американским Обществом Фертильности предложена классификация спаечного процесса, в зависимости от характера спаек (тонкие, плотные) и степени вовлечения органов малого таза в спаечный процесс (спайки яичников с маточными трубами). Однако, эта классификация является больше хирургической и не позволяет прогнозировать варианты течения заболевания.
В МАЛОМ ТАЗУ ВОЗМОЖНЫ:
- спайки яичников с маточными трубами;
- спайки яичников с широкими маточными связками, крестцово-матоными связками, маткой;
- спайки яичников, маточных труб и матки с кишечником и большим сальником.
Формирование спаек в фимбриальных отделах маточных труб (см. «Анатомия маточных труб» в разделе – Внематочная беременность: основные понятия), т.е. их «склеивание» на концах , приводит к формированию гидросальпинксов. Маточные трубы заполняются жидкостью, стенка их истончается, беременность через такие трубы становится невозможной. Более подробно об этой патологии Вы можете прочитать в разделе – Воспалительные заболевания органов малого таза.
Спаечный процесс в малом тазу, как правило, приводит к бесплодию и развитию хронической тазовой боли.
ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СПАЕК ЯВЛЯЮТСЯ:
- Хирургические вмешательства лапаротомическим доступом.
По данным различных авторов частота возникновения спаек после негинекологических вмешательств на органах брюшной полости составляет от 67 до 93%. Как правило, это больные, перенесшие аппендэктомию (удаление аппендикса), резекцию яичника лапаротомическим доступом (см. соответствующий раздел) или консервативную миомкэтомию лапаротомическим доступом.
После гинекологических вмешательствах лапаротомическим доступом — 55-100%.
Особенно важной при этом является роль спаечного процесса в развитии бесплодия (трубно-перитонельный фактор).
Обратите внимание на то, что риск развития спаек у каждого конкретного больного зависит от индивидуальных особенностей брюшины, связанных с генетическими факторами. - Эндометриоз.
Наружный генитальный эндометриоз, проявляющийся образованием очагов патологического эндометрия на брюшине, также является частой причиной образования спаек. В течение определенного времени этот эндометрий, расположенный в брюшной полости, также «менструирует», как и эндометрий в полости матки. Это приводит к тому, что каждый месяц в брюшную полость попадает некоторое количество крови, что в свою очередь, способствует слипанию органов малого таза и, часто, кишечником между собой. - Инфекции женской половой сферы.
Воспаления придатков матки сопровождаются «выпотеванием» воспалительной жидкости в брюшную полость. Эта жидкость находится в полости малого таза в течение определенного времени и также способствует «склеиванию» органов между собой. Достаточно часто у женщин, перенесших неоднократные воспаления придатков матки, развивается бесплодие и спаечный процесс в малом тазу, что требует в последствии хирургической коррекции (лапароскопия). - Апоплексия яичника в анамнезе.
При наличии так называемой, болевой или легкой формы апоплексии яичника у больной в анамнезе, которая была пролечена консервативно, также возможно образование спаек в малом тазу, поскольку не проводилось адекватное удаление крови и сгустков из брюшной полости (см. Апоплексия яичника). - Аборты или ношение внутриматочной спирали.
Эти факторы также могут являться причиной возникновения спаек, поскольку могут провоцировать развитие инфекции и воспаление придатков матки или травмировать полость матки, что приводит к образованию внутриматочных синехий (спаек).
Содержание
- Правосторонний аднексит
- Острый
- Хронический
- Симптомы
- Лечение
Правосторонний аднексит
Правостороннее воспаление придатков матки начинается после попадания инфекционного возбудителя в правый яичник или фаллопиеву трубу. Активная деятельность чужеродных микробов приводит к тому, что в придатках репродуктивного женского органа развивается вначале острое, а затем и хроническое воспаление. Следующий материал расскажет об аднексите справа (что это такое, какие микроорганизмы могут спровоцировать правосторонний воспалительный процесс в придатках, какие условия оптимальны для распространения инфекции).
Почему возникает правосторонний аднексит и что это такое?
Аднексит правого яичника или маточной трубы, расположенной с этой же стороны, является следствием заражения придатков инфекцией. На первых порах болезнь протекает бессимптомно. Инфицирование происходит по восходящим (из влагалища) или нисходящим (из воспалённых внутренних органов) путям.
Если маточные придатки заражаются инфекцией по восходящим путям (через половые органы), то воспалительный процесс разовьётся только при наличии подходящих условий для развития патогенных микроорганизмов. Например:
- переохлаждение;
- продолжительное переутомление (хроническая усталость);
- несоблюдение требований интимной гигиены.
Правосторонний аднексит или сальпингоофорит — заболевание, которое затрагивает яичники (оофорит) и яичники (сальпингит). Оба элемента репродуктивной системы женского организма тесно взаимосвязаны между собой, поэтому воспаление в одном из них быстро распространяется на другой. Воспалённая маточная труба и яичник краснеют, иногда в них возникает нагноение.
Правый аднексит чаще всего провоцируется кокковыми бациллами:
- стафилококками;
- стрептококками;
- гонококками.
Причиной правостороннего воспаления в области матки может быть кишечная палочка. Иногда инфекция в правые маточные придатки попадает из лёгких или бронхов (нисходящий путь заражения).
Признаки аднексита справа
Правосторонний аднексит всегда начинается с подострой фазы, которую многие женщины без проблем переносят на «ногах». Единственный симптом, досаждающий пациентке в этот период — несильные боли внизу живота справа.
Симптомы острой стадии правостороннего аднексита выражаются интенсивнее. К ним относятся:
- сильные боли пульсирующего характера внизу живота, с правой стороны (женщина испытывает большой дискомфорт при любом положении тела (лёжа, сидя, стоя, во время ходьбы);
- в наружных половых органах появляется жар, постепенно и быстро охватывающий всё тело;
- температура повышается до высоких отметок.
Лечение правостороннего аднексита проводится под наблюдением врача гинеколога.
Правосторонний аднексит и спаечный процесс
Если женщина откладывает визит к врачу или игнорирует возникшую болезнь, патологический процесс переходит в хроническую стадию. Опасность этой формы маточного воспаления заключается в том, что хронический правосторонний аднексит сопровождается образованием спаек в фаллопиевой трубе и нарушением функций яичника. Спайки между трубами матки и находящимися вблизи органами (мочевой пузырь, кишечник, матка) становятся причиной гнойных образований и развития абсцесса яичника. Гнойный правосторонний аднексит — осложнённое состояние, при котором в маточных трубах формируются«мешочки», заполненные гноем или серозной жидкостью.
Спайки ухудшают проходимость трубы и зачастую полностью её перекрывают, не позволяя яйцеклетке выйти наружу из яичника. Таких проблем не будет, если лечение правостороннего аднексита начато в острой фазе.
Острый правосторонний аднексит
Острый правосторонний аднексит характеризуется воспалением маточных придатков (яичники, фаллопиевы трубы) справа. На фоне патологии у пациентки возникают сильные боли в правой нижней части живота, которые могут «откликаться» в области крестца. Усиление болезненных ощущений происходит в момент дефекации, при сильных физических нагрузках, половых контактах или мочеиспускании. 
Активное воспаление приводит к резкому повышению температуры тела до 38-39 °C. Косвенным признаком правостороннего аднексита можно назвать быструю утомляемость и постоянную слабость. Болезнь является следствием попадания в организм женщины инфекционных агентов (хламидий, стафилококков, микоплазм, стрептококков, энтерококков).
Предшествующим состоянием к острой фазе маточного воспаления является подострый правосторонний аднексит. Симптоматика у обоих состояний одинакова. Правда, подострое воспаление протекает не так тяжело, и женщина может не обращать внимания на первые признаки серьёзного заболевания. Несвоевременный визит к доктору может стать причиной перехода недуга в хроническую фазу, лечение которой будет длительным.
Xронический аднексит справа
Медики разделяют хронический аднексит на подкатегории в зависимости от локализации воспаления. Воспаление придатков матки в соответствии с этой классификацией может быть правосторонним, левосторонним и двухсторонним. Предлагаем вам познакомиться с особенностями и признаками хронического аднексита справа.
Хронический правосторонний аднексит — что это?
Хронический правосторонний аднексит — это продолжительное воспаление парных придатков матки (фаллопиевой трубы и яичника) с правой стороны. Патология у многих пациенток сопровождается активным формированием спаек, из-за которых маточная труба становится непроходимой и утрачивает свои функции. На фоне хронического воспаления в правом яичнике развиваются гнойные процессы.
Признаки хронического аднексит справа
Основные признаки хронического аднексита с правой стороны:
- нарушается менструальный цикл;
- возрастает обильность и продолжительность кровотечений во время месячных;
- немного повышается температура тела;
- внизу живота справа постоянно присутствует слабая боль.
Характерный признак хронического правостороннего воспаления маточных придатков — чередование периодов затухания и обострения патологии. Лечение назначается симптоматическое. Во время ремиссии пациенткам рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (терапия грязями, УВЧ, магнитотерапия, свечи).
Обострение хронического правостороннего аднексита по своим внешним проявлениям очень похоже на острый воспалительный процесс. У женщины наблюдается болезненность внизу живота, нарастает слабость, присутствует постоянная усталость и раздражительность, держится субфебрильная температура (37-37.5 °C), могут появиться серозные или гнойные истечения из влагалища.
Симптомы
Если специалист подозревает у своей пациентки правосторонний аднексит, симптомы и лечение патологического состояния определяются им индивидуально. 
Правосторонний аднексит у женщин сопровождается такими проявлениями.
- Боли в районе расположения маточных труб, яичников, крестца (усиливаются при опорожнении кишечника, больших физических нагрузках, во время секса и мочеиспускания).
- Высокая температура (до 39°C).
- Утомляемость и общая слабость.
- Нарушения менструального цикла (обильные или скудные месячные).
Симптомы правостороннего аднексита учитываются врачом при составлении плана лечения.
Лечение
При правостороннем аднексите лечение разрабатывается индивидуально, с учётом результатов диагностики. Гинеколог должен дифференцировать воспаление маточных придатков с правой стороны от другого опасного состояния — аппендицита. Симптоматика острого воспаления аппендикса похожа на признаки правостороннего аднексита, поэтому очень важно определить, какой именно недуг спровоцировал острые боли с правой стороны в животе.
Лечение правостороннего аднексита осуществляется с применением уколов антибиотиков и препаратов для профилактики появления гнойных осложнений. После купирования острого состояния пациентке назначают противомикробные лекарства в форме таблеток.
Спаечный процесс в малом тазу — это соединение, спаивание женских внутренних половых органов (матки, маточных труб, яичников), а также поддерживающих их связок, между собой и/или с окружающими их органами. Лечение спаек в гинекологии — хирургическое (в запущенных случаях), либо консервативное, в т.ч. «народными» средствами.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СПАЕК НА ЯИЧНИКАХ
Отчего возникают спайки придатков матки (яичников и фаллопиевых труб) и чем они опасны? Появляются они после перенесенного воспалительного процесса, острой инфекции, ЗППП, оперативных вмешательств в области живота. В результате нарушается нормальная подвижность внутренних органов. Как следствие этого — пережимаются нервы и питающие эти органы кровеносные сосуды, начинает страдать их функция. Исходя из причин вытекают все симптомы этого процесса и их дальнейшие последствия для женского интимного и репродуктивного здоровья…
СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН ЧАСТО ВЫЗЫВАЮТ:
- Воспаления придатков,
- Гинекологические операции,
- Инфекции половых путей,
- Переохлаждение, циститы,
- Хирургические аборты,
- Оперативные вмешательства,
- Внутриматочные манипуляции,
- Постановка спирали,
- Эндометриоз.
Симптомы спаек в малом тазу
- Периодические тянущие боли внизу живота,
- Иногда боли пояснице,
- Нарушения цикла,
- Боль при половых контактах,
- Болезненные менструации,
- Бесплодие.
Спайки на яичниках характеризуются разными симптомами, которые могут быть одиночными, либо сочетаться между собой. Понять поможет письмо одной пациентки, отображающее характерные признаки при стянутых придатках:
«…Гинеколог при осмотре нащупала у меня спайки на левом яичнике, что было для меня полной неожиданностью. Хотела узнать, отчего они появляются, чем опасны и какими средствами можно их убрать? Врач пояснила, что причинами могут быть переохлаждение, например, застуженность придатков, аборты, инфекции. И как влияют на способность иметь детей и вынашивание беременности. Запущенные спайки можно удалить операцией, но в моем случае не все так плохо и можно пролечиться консервативными методами, чем именно — скажет после сдачи анализов и УЗИ. Теперь стало понятно, почему меня беспокоили периодические боли в яичниках, то справа, то слева и внизу живота, особенно при интимной близости и после физических нагрузов на фитнесе. Стоит слегка промерзнуть, то на следующий день все признаки налицо — сразу цистит и тянет живот. Собираюсь срочно заняться своим здоровьем, не хочу влияния на детородную способность, да и на всё остальное тоже…»
Стадии и степени
Симптомы спаечного процесса в области придатков (яичников и труб) зависит, в первую очередь, от степени выраженности патологического образования. В гинекологии выделяют следующие степени спаек придатков:
I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки и соседствующих с ними органов, но практически не смещают затронутые структуры и препятствуют движению яйцеклетки. При влагалищном исследовании эти спайки яичника дают более менее выраженную чувствительность в правой и/или левой половине животе, в в зоне проекции придатков. Имея эту степень спаечного процесса яичников, лечение лучше и эффективнее проводить в комплексе с перечисленными ниже методиками.
II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями. При пальпации во время гинекологического осмотра отмечается болезненность области придатков по боковым сводам, подвижность их ограничена.
III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета. Смещение при осмотре практически невозможно из-за фиксаций и резкой болезненной реакции.
ФОТО СПАЕК ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН
Какие могут быть последствия нелеченных спаек яичников с маткой и соседними органами?
Чаще всего это бесплодие, боли внизу живота и при половых контактах, смещение и загиб матки, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, различные нарушения менструального цикла. Поэтому, учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие проявления, похожие на симптомы спаек, необходимо обратиться к хорошему врачу гинекологу! Формальный же подход к проблеме не даст эффективного и стойкого результата.
Спайки в малом тазу?
Лечим эффективно и без операции!
В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса «по гинекологии».
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- Осмотр на кресле,
- УЗИ органов малого таза,
- Мазки на флору, ПЦР,
- Клинический анализ крови.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
- Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
- Противовоспалительные средства,
- Общеукрепляющая терапия,
- Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты + лечение, описанное ниже),
- Уколы плацентарного препарата для эндометрия,
- Плазмотерапия.
Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться — вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. «народных» методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения. Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.
Лечение спайки в малом тазу народными средствами
- Массаж при спайках.
Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное «народное» средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области «зажатых» мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус — может уменьшиться болезненность при менструациях. - Грязелечение.
Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также «грязевых трусов», представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу. - Пиявки при спайках.
Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период. - Аутогемотерапия.
Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.
Стоимость услуг
| Физиолечение | ! | Цена |
| Магнитно-лазерная терапия | 1 000 | |
| Квантовая терапия | 1 500 |
| Грязелечение | ! | Цена |
| Грязевые аппликации, тампоны | 1 000 | |
| Грязевые «трусы» | 1 500 | |
| Грязевые аппликации + Грязевые «трусы» | 2 000 | |
| Гинекологический массаж | ! | Цена |
| Матка | 1 000 | |
| Яичники | 1 000 | |
| Параметрии, своды | 1 500 | |
| Комплексный | 1 кат | 2 000 |
| Комплексный | 2 кат | 2 500 |
| Лимфодренажный массаж органов малого таза | от | 3 000 |
| Гирудотерапия | ! | Цена |
| Постановка пиявок | 1 кат | 2 500 |
| Постановка пиявок | 2 кат | 3 500 |
Спайки в малом тазу, лечение или удаление которых пытаются провести тысячи женщин, остается одним из самых распространенных и трудных в диагностике гинекологических заболеваний. Причины этого могут быть самыми разными, от частых воспалений придатков, до осложнений после инфекционных процессов в области гениталий и перенесенных ранее ЗППП. Поэтому только комплексный подход к проблеме может дать положительные результаты. Современные гинекологи рекомендуют заниматься лечением спайки на яичниках превентивно, то есть с целью профилактики их появления. Под этим подразумевается назначение рассасывающей терапии, как только был диагностирован воспалительный процесс в области внутренних половых органов или после сделанной операции на матке или придатках, а также после аборта.
Не запускайте болезнь, не доводите ситуацию, когда единственным выходом останется скальпель хирурга — обратитесь к специалистам нашей частной клиники прямо сейчас!
УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ:
