Современные принципы лечения бронхита

Бронхит – распространенное заболевание дыхательных путей. При своевременной и правильной терапии угрозы жизни и здоровью оно не несет.

Будем лечиться!

Но если затянуть с визитом к врачу, возможно развитие тяжелых осложнений, в том числе, и не обратимых. Поэтому при появлении кашля важно сразу записаться к доктору и проводить лечение бронхита в соответствии с его рекомендациями.

Коротко о бронхите

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся повышенным образованием слизи в них, что приводит к обструкции и возникновению кашля. Этиология этого процесса может быть различной. Чаще всего бронхит вызывают инфекции (бактерии, вирусы, грибы). Из неинфекционных причин большая роль принадлежит загрязнению воздуха, курению, аллергическим факторам.

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. В первом случае заболевание длится не дольше месяца и характеризуется высокой температурой, сухим, а затем влажным кашлем с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Во втором – бронхит имеет длительное течение с периодами обострений и ремиссий. Интенсивность кашля и наличие мокроты меняется в зависимости от этих периодов.

Что такое бронхит

Принципы лечения

Лечение при бронхите направлено на несколько моментов – борьбу с инфекцией, уменьшение обструкции в бронхах, разжижение мокроты, чтобы помочь организму быстрее очистить легкие. Помимо этого, необходимо улучшить иммунитет и искоренить факторы, способствующие возникновению бронхита и его осложнений.

Антибактериальная терапия при бронхите

Антибактериальная терапия направлена на ликвидацию инфекции в бронхах. В идеале антибиотики нужно назначать после проведения анализа на чувствительность бактерий к ним.

Но такое исследование занимает в среднем не меньше недели, а медлить с лечением нельзя. Поэтому с первых дней болезни начинают терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия, а позже корректируют ее при необходимости (после получения результатов анализа на чувствительность).

К числу наиболее часто применяемых препаратов относятся:

Амоксиклав;
Флемоксин Солютаб;
Сумамед;
Супракс;
Офлоксацин и др.

Чаще все их назначают перорально – в таблетках. Но при длительной высокой лихорадке или обширных зонах поражения протокол лечения бронхита включает инъекционное введение антибиотиков.

Муколитические препараты

Муколитики вызывают разжижение мокроты, уменьшая ее вязкость. Это способствует более легкому ее отхождению при кашле, в результате чего дыхательные пути быстрее очищаются от бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Лечение кашля при бронхите всегда включает назначение муколитических средств:

Амброксола;
Бромгексина;
Лазолвана;
Ацетилцистеина (АЦЦ);
Мукалтина и др.

Эти препараты не рекомендуются детям до года, так как они не всегда могут эффективно откашлять увеличившееся количество мокроты.

Отхаркивающие средства

Медикаментозное лечение бронхита включает назначение отхаркивающих средств. За счет раздражения кашлевого центра в мозге, усиления секреции слизи и стимуляции кашлевого рефлекса они приводят к ускорению выведения мокроты из бронхов.

Из этой серии назначают:

Коделак-бронхо;
Термопсол;
Амбробене;
Доктор Мом;
Синекод;
Проспан и др.

Самые популярные препараты представлены на фото ниже:

У детей эти препараты применяют с осторожностью, так как даже при небольшой передозировке у малышей они могут вызвать рвоту.

Сходства и различия между муколитиками и отхаркивающими средствами

Большинство людей путает между собой муколитические и отхаркивающие препараты из-за схожего конечного результата их применения. И те, и другие средства приводят к более быстрому очищению бронхов.

Первые – за счет разжижения мокроты путем снижения ее вязкости. Вторые – за счет стимуляции кашлевого рефлекса и разжижения мокроты вследствие повышенной секреции бронхиальной слизи. Отхаркивающие препараты преимущественно растительного происхождения. Муколитики – на основе ферментов.

Таблица 1. Муколитические и отхаркивающие средства

Противокашлевые средства

Эта категория лекарств применяется довольно редко – только при сухом непродуктивном изматывающем кашле. В начале заболевания при таких симптомах назначают муколитические препараты, так как с развитием воспаления в бронхах процесс приобретает влажный характер.

А вот лечение остаточного кашля после бронхита как раз требует применения противокашлевых средств, так как он уже не продуктивен и не несет функции очищения бронхов.

В аптеке из этой группы можно купить:

Либексин;
Омнитус;
Глаувент;
Кодеин (по рецепту);
Этилморфин (по рецепту) и др.

Наркотические препараты центрального действия продаются только по рецепту врача. Средства периферического действия и ненаркотические центрального – можно купить без рецепта.

Противокашлевые препараты
Центрального действия		Периферического действия
Наркотические	Ненаркотические	Преноксдиазин (Либексин)
Кодеин (Кодтерпин)	Глауцин (Глаувент)	Ацетиламинонитропропоксибензен (Фалиминт)
Этилморфин	Окселадин (Тусупрекс)
Фолкодин	Декстрометорфан (Туссин Плюс, Гликодин)
Бутамират (Синекод, Стоптуссин)

Эти препараты блокируют кашлевой рефлекс, поэтому их нельзя применять при влажном кашле.

Бронходилататоры

Для уменьшения обструкции применяют бронхорасширяющие препараты. Они влияют на гладкую мускулатуру, вызывая ее расслабление. За счет чего, в частности, расширяется просвет бронхов.

К числу таких средств относятся аэрозоли для лечения бронхита:

Беротек;
Атровент;
Сальбутамол;
Вентолин др.

Бронходилатирующие препараты могут быть не только в виде аэрозолей, но и в таблетках (Теопэк, Эуфиллин) и растворов (Эуфиллин).

К этой же группе препаратов относится сироп Эреспал, который не только расширяет бронхи, но и обладает выраженным противовоспалительным действием, поэтому очень часто назначается при бронхите.

Гормональные препараты

С помощью этой группы препаратов осуществляется лечение запущенного бронхита. Также они используются при хроническом течении заболевания и при воспалении бронхов аллергической природы. В остальных случаях они не применяются.

К лекарствам этой группы относятся:

Преднизолон;
Дексаметазон;
Метипред;
Кеналог;
Полькортолон и др.

Гормональные препараты обладают большим количеством противопоказаний и выраженными побочными эффектами, поэтому принимать их можно только по назначению врача и под его контролем.

Физиотерапевтические методы

Физиолечение при бронхите помогает уменьшить воспаление и улучшить дренажную функцию бронхов. Проводится после стихания острых явлений и нормализации температуры.

Самые действенные физиотерапевтические методы при бронхите:

ингаляции;
массажи грудной клетки;
УВЧ;
электрофорез с лекарственными средствами;
магнитотерапия.

В период реабилитации рекомендуется дополнительно лечебная физкультура, соляная комната, соляные и хвойные ванны, дыхательная гимнастика.

Массажи приводят к облегчению отхождения мокроты

Общеукрепляющая терапия

Схема лечения бронхита включает назначение витаминных и иммуномодулирующих препаратов для повышения защитных сил организма.

С этой целью применяются комплексные витаминные препараты:

Супрадин;
Ревит;
Мультитабс;
Витрум;
Центрум и другие.

Из иммуномодуляторов врач может назначить:

Бронхо-Мунал;
Иммунал;
Рибомунил;
Субреум;
Ликопид и др.

Эти препараты не только способствуют профилактике осложнений, но и обеспечивают стойкий иммунитет против возбудителей респираторных инфекционных болезней.

Рецепты народной медицины

Не только фармакологические средства обеспечивают выздоровление при бронхите. Методы традиционной медицины можно эффективно корректировать применением средств на основе растительных компонентов. Как можно лечить бронхит, используя природные средства?

Молоко с содой в качестве средства для борьбы с бронхитом.

Народные целители утверждают, что следующие составы способны существенно ускорить процесс выздоровления:

Теплое молоко с содой. Рецепт отличается эффективностью при бронхите курильщика.
Спиртовая настойка прополиса. По 15 капель средства добавляют в теплые напитки.
Посещение бани и сауны. Полноценное прогревание необходимо в период затихания симптомов болезни.
Медовый компресс.

Внимание! Перед использованием любого средства народной медицины следует проконсультироваться с доктором.

Полезные советы

Протекание процесса выздоровления при бронхите зависит не только от использования эффективных медикаментозных средств.

Для того что бы ускорить процесс нужно соблюдать следующие правила:

В первые 2-3 суток следует соблюдать строгий постельный режим.
После снижения температуры необходимы прогулки на свежем воздухе.
В течение всего периода терапии пациенту необходимо теплое обильное питье. Потребление достаточного количества жидкости поможет обеспечить процесс выведения мокроты.
Важно пройти полный курс терапии, не прерывая его.
Курильщикам следует бросить курить или на период терапии ограничить количество выкуриваемых сигарет.
Соблюдать температурный режим в жилом помещении, обеспечить регулярные проветривания.

Особенности терапии заболевания у отдельных групп населения

Лечение от кашля и бронхита имеет свои особенности у детей, беременных и кормящих женщин и у пожилых людей.

Особенности лечения у детей

При лечении бронхита у маленьких детей не применяются муколитические препараты, так как у малышей не полностью развит кашлевой рефлекс, и они не могут до конца откашлять увеличившееся количество мокроты. Вместо этого им назначается обильное теплое питье, которое способствует разжижению слизи и улучшению откашливания.

Дети не могут эффективно откашливать мокроту

Также детям с осторожностью подбираются антибактериальные препараты. Некоторые из антибиотиков ототоксичные, то есть могут привести к стойкому снижению слуха у детей. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Все лекарства должен назначать только врач.

Подробнее о терапии в детском возрасте можно узнать из видео в этой статье.

Особенности лечения у беременных

Лечение бронхита у беременных женщин осуществляется с большой осторожностью, чтобы не навредить ребенку. Антибактериальные препараты выбираться из числа цефалоспоринов, макролидов и аминопенициллинового ряда, так как они хуже всего проникают через плацентарный барьер и наиболее безопасны для плода.

Лечение беременных – нелегкая задача для врача

Аккуратно нужно относиться и к применению растительных препаратов. Перед их назначением нужно убедиться в отсутствии аллергии у женщины. Кроме того, некоторые растения могут спровоцировать тонус матки. Уточнить состав препарата поможет инструкция, в ней же будет точно указано, возможно ли его применять на разных сроках беременности.

Эти же правила применяются и при лечении бронхита у кормящих.

Особенности лечения у пожилых

Методы лечения бронхита у пожилых людей имеют свои особенности, так как иммунитет у них чаще всего ослабленный, а чувствительность к лекарствам может быть повышена.

Антибиотики нужно подбирать в таком случае с учетом их нефротоксичного действия. Назначения противокашлевых средств лучше избегать из-за возможного угнетения ими дыхательного центра. Если требуется лечение глюкокортикоидами, параллельно показано применение минеральных комплексов во избежание остеопороза.

Все препараты нужно подбирать с учетом их стоимости, так как для возрастных пациентов цена лекарств всегда имеет большое значение из-за маленьких пенсий. Пожилым людям обязательно нужно соблюдать постельный режим на протяжении всего лечения, так как организм у них ослаблен и риск осложнений гораздо выше.

У пожилых людей всегда выше риск осложнений

Всем больным независимо от возраста необходимо полностью исключить курение и алкоголь. Питание во время болезни и в период реабилитации должно быть полноценным, включать много свежих фруктов и овощей.

После полного выздоровления рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом. Это поможет предотвратить повторные эпизоды болезни и убережет от осложнений после бронхита.

Источник

Бактериальным бронхитом можно называть воспалительный процесс в бронхах, который протекает с участием патогенной флоры и приходит на смену обычному острому бронхиту, если его не лечить.

Тогда выделяемая мокрота начинает содержать следы гноя, повышается температура, хрипы из сухих становятся влажными.

Все эти симптомы свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции.

Воспалительный процесс могут вызывать разные возбудители: так, пневмококковый бронхит характеризует острое начало, он часто развивается у пожилых. Микоплазменные бронхиты характеризуются упорным и сухим кашлем, гемофильная палочка часто бывает причиной бронхита у хронических курильщиков. Для того чтобы избавиться от этой неприятной болезни, лечение бактериального бронхита должно проводиться правильно. Рассмотрим основные принципы лечения.

Прежде чем заниматься лечением любого заболевания, нужно иметь перед собой достаточно четкие цели. Бронхит не является исключением. Целями лечебных мероприятий при остром течении болезни являются:

облегчение кашля (частоты и продолжительности приступов);
нормализация бронхиального транспорта (обеспечение отхождения мокроты и ее разжижение);
ликвидация патогенной флоры при помощи рациональной антибактериальной терапии;
симптоматическая терапия (например, жаропонижающие препараты при необходимости).

Для достижения целей лечения используются как лекарственные (медикаментозные), так и нелекарственные методы.

Нелекарственное лечение

К нелекарственным методам можно отнести соблюдение питьевого режима (не менее двух литров в день), применение щелочных минеральных вод (питье на ночь стакана теплой минеральной воды способствует лучшему отхождению мокроты утром), а также проведение постурального вибрационного массажа.

Как делать массаж

Для проведения массажа нужен помощник. Утром, после пробуждения, необходимо лежа на животе свесить верхнюю половину туловища вниз, к полу, чтобы грудная клетка была также наклонена вниз. Затем помощник начинает методично постукивать ребром ладони или неплотно кулаком по грудной клетке справа и слева, а больной старается кашлять.

Этот массаж способствует «отбиванию» вязкой мокроты из мелких бронхов, которая содержит гной и микроорганизмы. Особенно хорошо мокрота отходит после применения средств для ее разжижения и питья минеральной воды.

Также в помещении, где находится пациент, нужно установить испаритель, который увлажняет воздух. Это приведет к уменьшению интенсивного сухого кашля, если он есть.

Ингаляции

Очень хорошо помогают ингаляции. Можно применять растворы соды и соли, что облегчает разжижение мокроты, можно использовать эфирные масла. Применяют масло эвкалипта, сосны, мяты. Можно растолочь зубчик чеснока, положить в заварочный чайник и глубоко вдыхать из носика пары, которые содержат фитонциды.

Отказ от курения является первым и важнейшим условием успешного лечения недуга.

Лекарственная терапия

Безусловно, применение лекарственных препаратов – необходимое условие для купирования симптомов бронхита, вызванного патогенной флорой. Рассмотрим основные лекарственные препараты и показания к их назначению.

Антибиотики

Являются основой для лечения бактериального бронхита. Поскольку очень часто имеет место злоупотребление антибиотиками при вирусных бронхитах (которые и возникают первоначально в подавляющем большинстве случаев), то для назначения антибиотиков должны быть строгие показания, а именно:

увеличение количества отделяемой мокроты;
превращение слизистой мокроты в гнойную;
появление интоксикации и лихорадки;
возможное появление одышки.

Назначение антибиотиков может быть эмпирическим либо рациональным. В первом случае применяют антибактериальный препарат широкого спектра действия, но «вслепую», например, Амоксициллин. Никаких гарантий эффективности, кроме среднестатистических значений, этот метод не дает, но зато позволяет в большинстве случаев быстро купировать симптомы интоксикации.

Кроме полусинтетических пенициллинов, в лечении бактериального бронхита применяются:

цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефпиром);
антибиотики макролидной группы (Азитромицин, Кларитромицин).

Также с успехом используются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Моксифлоксацин).

При рациональном назначении обязательно должно быть проведено бактериологическое исследование мокроты с выделением чистой культуры и определением чувствительности штамма к антибиотикам. Этот тип лечения наиболее благоприятен, поскольку гарантирует успех, но для выращивания чистой культуры требуется некоторое время.

Борьба с кашлем

Внимание! Подавлять кашель нужно только тогда, когда он сухой, мучительный и изнуряющий. В таком случае могут применяться препараты декстрометорфана или кодеина. Во всех остальных случаях кашель необходим, он помогает санировать бронхи и удалять инфицированную мокроту. Поэтому применять средства для подавления кашля нельзя.

Разжижение мокроты и расширение бронхов

С этой целью применяются препараты АЦЦ, Лазольван, Бронхолитин, Амброксол, Амбробене. Препаратов очень много, и их целью является предупреждение бронхоспазма, расширение бронхов, а также изменение физических свойств бронхиального секрета. Это приводит к разжижению мокроты и облегчению откашливания.

Весьма эффективно назначение сальбутамола, в том случае, если имеется масочный ультразвуковой ингалятор. Этот препарат помогает облегчить изнурительный кашель, и особенно рекомендованы ингаляции при «дистантных» хрипах, то есть гудящих или жужжащих хрипах, которые слышны на расстоянии.

Также очень эффективен в ингаляции Беродуал.

Нельзя совместно применять препараты, которые разжижают мокроту, и лекарства, подавляющие кашель, поскольку их действие прямо противоположное.

О народных средствах

При гнойном, микробном бронхите применять народные средства вполне допустимо, но не в ущерб лекарственным назначениям. Если доказана микробная природа воспаления дыхательных путей, то антибиотик – основа лечения. Но применять грудные сборы в качестве отхаркивающего средства показано на всем протяжении лечения.

Обычно болезнь длится не более 4-8 недель. Этого времени вполне хватает, чтобы справиться с острым бактериальным бронхитом. Если же кашель продолжается, то необходимо применять дополнительные способы диагностики: провести рентгенографию легких в двух проекциях, привлечь к лечению лор-врача в случае обнаружения хронических очагов инфекции. Чаще всего «поддерживать» воспалительный процесс в бронхах помогают синуситы, хронический тонзиллит, тубоотит (евстахиит) и другие заболевания.

Важно помнить, что последствием даже самой аккуратно и прицельно проведенной антибактериальной терапии бывает дисбактериоз кишечника. Чтобы избежать его, нужно после завершения лечения «оздоровить» кишечную микрофлору с помощью эубиотиков: Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте и прочих препаратов.

В заключение нужно сказать, что назначать антибиотики и другие антибактериальные препараты должен врач, а если вы хотите ему в этом помочь, то, пожалуй, не будет лучшей помощи, чем своевременно сданный анализ мокроты на бактериологическое исследование и выделение чистой культуры с определением чувствительности к антибиотикам. В Центре респираторной медицины специалисты назначат схему терапии при бактериальном бронхите, предварительно взяв все нужные анализы для постановки точного диагноза и определения верного лечения.

Источник