Современное лечение хронического обструктивного бронхита
Сегодня [хронический обструктивный бронхит] успешно лечится современными средствами.
Заболевание является достаточно распространенным и диагностируется как у взрослого, так и у детского населения.
[Хронический бронхит] характеризуется воспалительными процессами в бронхиальном дереве, а также повреждением слизистой и тканей бронхов, что приводит к серьезным нарушениям их вентиляции.
Мокрота отходит с большим трудом, вызывая в процессе кашля спазмы. Поэтому заболевание требует длительного, грамотно организованного комплексного лечения.
[Обструктивный бронхит] может развиваться после респираторных заболеваний, таких как: грипп, ОРВИ.
Хронический бронхит характерен для тех, кто имеет большой стаж курильщика или работает в производственных местах, где происходит постоянное вдыхание пыли, болезнь может спровоцировать постоянный контакт с аллергенами.
Именно поэтому, главной особенностью лечения является устранение всех негативных воздействий на легкие.
Как выглядит клиническая картина болезни
Главный и первый признак развития болезни – сильный кашель. Заметить его невозможно, так как он доставляет человеку существенный дискомфорт, вынуждая пациента обратиться к специалисту.
Кашель может колебаться по интенсивности, а [температура тела] неустойчива по показателям.
Еще одним симптомом является бледность и появление тахикардии. Прослушиваются хрипы, выдохи становятся длинными и с неприятным свистом.
При обструктивном бронхите, даже при минимальных нагрузках, может появляться одышка.
Когда у человека развивается обструктивный бронхит, он не может себя полноценно чувствовать, так как появляется сильная утомляемость.
Причем этот симптом появляется практически сразу после того как начался воспалительный процесс. Усталость замечается, даже если человек не работает.
Острая форма заболевания характеризуется увеличенной температурой тела.
В хронической стадии температура тела практически не повышается, но этот показатель говорит о том, что иммунитет настолько ослаблен, что организм не принимает никаких действий для того, чтобы начать борьбу с недугом, он просто спит.
Правильная диагностика заболевания
Чтобы назначить оптимальное лечение, нужно четко определить, что пациент страдает именно обструктивным бронхитом. Современные технологии позволяют быстро и без ошибок поставить точный диагноз.
Чтобы поставить диагноз, пульмонолог использует следующие методы:
- назначаются общие анализы крови и мочи;
- проводятся иммунологические пробы;
- прослушиваются легкие с помощью фонендоскопа;
- проводится бронхоскопия;
- назначается томография легких;
- исследуют мокроту и смывы верхних дыхательных путей;
- проводится рентген легких.
Современные терапевтические методы
Хронический бронхит важно вовремя распознать и назначить эффективное лечение.
Если больной игнорирует комплексное лечение, то болезнь может перейти в прогрессирующую хроническую патологию и закончиться воспалением легких.
Запущенный бронхит может спровоцировать развитие [астмы]. Причем лечить воспаление бронхов в хронической форме крайне тяжело, если начать терапию слишком поздно.
Современные технологии позволяют использовать эффективные методики лечения хронического обструктивного бронхита, позволяя значительно снизить темпы развития заболевания.
После проведения полного курса комплексного лечения снижается частота и время продолжения обострений, повышается работоспособность и настроение.
Лекарственная терапия предусматривает:
- спазмолитические медпрепараты;
- бронхорасширяющие медикаменты;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- жаропонижающие медикаменты;
- противокашлевые медпрепараты;
- отхаркивающие медикаменты.
При терапии обструктивного бронхита необходимо постоянно проводить ингаляции и делать специальный массаж грудного отдела. Также рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.
Больные, которые страдают хроническим обструктивным воспалением, в обязательном порядке должны проходить комплексное лечение амбулаторно. Причем схема лечебных мероприятий должна быть разработана лечащим врачом.
Особенности лечения недуга
Эффективность лечения полностью зависит именно от настроя и поведения больного. В большинстве случаев болезнь возникает на фоне пагубного пристрастия к курению, поэтому от него нужно сразу же отказаться.
В процессе лечения, проводится серьезная работа для того, чтобы восстановить функции бронхов, нормализовать кровоснабжение тканей, устранить приступы мучающего кашля.
Никотин и дым оказывают сильное раздражающее воздействие на легочную ткань, и все попытки восстановить нормальную работу бронхов сводятся к нулю.
Современная медицина рекомендует использовать два основных способа лечения бронхита – это базисное и симптоматическое.
В основу базисной терапии входит использование препаратов, которые помогают устранить застойные процессы и раздражение в легких.
Фармакологические медикаменты помогают улучшить отхождение мокроты и восстанавливают просвет в бронхах. К ним относятся лекарства ксантинового ряда, кортикостероиды.
Симптоматическое лечение подразумевает использование муколитиков, которые помогают осуществлять борьбу с кашлем.
Чтобы исключить вторичное инфицирование и развитие всевозможных осложнений – назначаются антибиотики. Больным рекомендуется посещать различные физиопроцедуры.
Эффективные медикаменты
После осмотра и диагностики пациента лечащий врач назначает индивидуальное лечение, с применением препаратов и процедур, направленных на облегчение симптомов и предотвращение развития рецидивов.
Общепринято назначение следующих медикаментов:
Селективные бета-адреномиметики (тербуталин, сальбутамол)
Они воздействуют на стенки бронхов, приводя к расширению альвеол. Применяются для снижения вязкости мокроты.
Препараты, улучшающие отделение мокроты
Муколитические средства (Амброксол, АЦЦ). Их терапевтический эффект обусловлен секретолитическим действием и стимуляцией моторной функции дыхательных путей.
Также может использоваться Бромгексин. Кроме муколитического действия, он способствует снижению приступов кашля.
Антибиотики
Наиболее эффективная группа макролидов (эритромицин, азитромицин). Группа пенициллина (амоксицилин). Препараты назначают в таблетках, это удобно в условиях амбулаторного лечения.
В форме инъекций, в основном в условиях стационара, для достижения более быстрого и сильного эффекта. Такой способ позволяет избежать раздражающего действия на желудок.
В виде ингаляций весьма редко, но преимущество этого способа в непосредственном действии на патологический процесс.
Назначение [антибиотиков] обязательно при среднетяжелом и тяжелом течении бронхита у детей и пожилых пациентов.
Гормональные средства
Преднизолон применяется в крайних случаях, когда не удается купировать другими средствами обструктивный синдром. Однако с подобными медпрепаратами нужно быть крайне осторожными.
Ингаляции с лекарственными и природными средствами
Лекарства, поступающие ингаляционным способом, всасываются значительно быстрее, не повреждая слизистую желудка.
Препараты для ингаляций подбираются индивидуально и только врачом, который знаком с анамнезом заболевания.
Осложнения и опасность болезни
Поздно начатое лечение может привести к тому, что заболевание приобретет прогрессирующий характер течения.
На фоне не вылеченного бронхита увеличивается риск развития: пневмонии, острой дыхательной недостаточности, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.
При длительном течении хронического обструктивного бронхита с частыми обострениями, возможно формирование хронического легочного сердца, присоединение туберкулезной инфекции, развитие рака легочной ткани.
Терапия другими методами
Обструктивный хронический бронхит требует комплексного подхода к лечению. Немедикаментозное лечение сосредоточено на снижение повторения рецидивов, а также на улучшение качества жизни.
Программа лечения подбирается индивидуально лечащим врачом, часто специалисты советуют дополнительно пользоваться народными средствами.
Комплекс немедикаментозного лечения для больных ХОБ направлен на устранение внешних факторов заболевания.
В первую очередь, это отказ от курения, исключение взаимодействия с бытовыми раздражителями бронхов, профилактика повторных респираторных вирусных инфекций.
Желательно переехать из экологически неблагополучного региона проживания, уволиться с работы связанной с вредным производством.
Немедикаментозные методы дают отличные результаты в комплексном сочетании. Обычно назначается лечебная гимнастика (ЛФК), аппаратное лечение (РИД), массаж грудного отдела.
Рекомендуется проводить санации очагов инфекции в ротовой полости для восстановления носового дыхания. Проводится ингаляционная терапия лекарственными травами и фармакологическими средствами.
Широко применяется физиотерапия (гелий-кислородные процедуры, лазеротерапия).
Полезны хвойные и кислородные ванны, галотерапия – процедуры в соляных камерах.
Схему лечения для конкретного пациента должен составлять только лечащий врач, учитывая все симптомы и характер течения заболевания. Самолечение может привести к печальным последствиям и категорически запрещено.
Как дополнение к традиционной медицине можно воспользоваться народными средствами. Правильно и вовремя начатое лечение поможет справиться с болезнью и избежать ее осложнений.
Правильное питание при хроническом воспалении бронхов
Правильное питание играет большую роль в комплексной терапии хронического обструктивного бронхита. Долговременная диета должна быть разнообразной и насыщенной витаминами.
Поэтому полезно употреблять следующие продукты:
- Белковая пища компенсирует потерю белка при постоянном кашле с отхождением мокроты. Поэтому нужно ежедневно есть сыр, творог, рыбу, мясо.
- Молочные продукты ценятся из-за содержания в них кальция, который снижает развитие воспалительных процессов. В период медикаментозного лечения желательно употреблять кисломолочные напитки.
- Омега-3-жирные кислоты снижают интенсивность приступов удушливого кашля и нормализуют гиперреактивность дыхательных путей. Рыбий жир и печень трески нужно обязательно включать в рацион.
- Магний предотвращает развитие астмы и повышает устойчивость иммунной системы. Продуктов, содержащих магний очень много: чечевица, орехи, фасоль, бананы, гречка, оливки, помидоры, камбала.
- Витамин С важен при терапии любых заболеваний, он повышает иммунитет и дает организму резервные силы. Аскорбиновой кислоты много в свежих ягодах и цитрусовых фруктах.
- Витамины А и Е рекомендуется обязательно принимать при воспалении бронхов. Они содержатся в морковке, шпинате, тыкве, абрикосе, спарже, фасоли, персике и т.д.
- Обильное теплое питье способствует снижению вязкости мокроты. Желательно пить отвары из лекарственных растений: цветы липы, мята, шалфей, анис, имбирный чай. Овощные и фруктовые соки снижают интоксикацию организма.
Народная медицина
Обструктивный хронический бронхит можно лечить дополнительно к лекарственной терапии проверенными народными средствами, но любые процедуры необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Рецепты для лечения бронхита:
- Чай из чабреца
Лечебную травку можно заваривать как обычный чай, и пить по полстакана три раза в сутки. - Корень первоцвета
Прекрасное отхаркивающее средство. Залейте 5 грамм измельченного корня стаканом кипятка. Пить по одной столовой ложке 3-5 раз в день, детям – по одной чайной ложке не более трех раз. - Редька с медом
Смягчает кашель и выводит мокроту. Сделайте глубокое отверстие в черной редьке и положите в него мед. Подождите, пока редька даст сок, принимайте по чайной ложке 3-5 раз в сутки, не запивая водой. - Паровые ингаляции
Для облегчения симптомов можно делать домашние ингаляции с травами, аромамаслами, пищевой содой. Вскипятите воду в кастрюле и добавьте в нее необходимые лечебные средства. Дышать над кастрюлей следует очень аккуратно, чтобы не обжечь дыхательные пути.
Перечисленные методики лечения дают положительные результаты, только если больной ответственно соблюдает рекомендации врача и готов направить все свои силы на выздоровление.
Здоровый образ жизни и позитивный настрой позволяются справиться с любым заболеванием.
Хронический обструктивный бронхит – это заболевание бронхов и легких, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, которое постоянно прогрессирует. Основными симптомами данной патологии в легких являются одышка и кашель с отделением вязкой мокроты.
Хронический обструктивный бронхит распространен на всей территории земного шара и встречается в среднем у 250–330 лиц на 100 000 населения.
Самая низкая частота зарегистрированных случаев заболевания составляет менее 110 на 100 000 и охватывает такие страны, как Канаду, Аляску, юго-западную часть Южной Америки, Францию, Германию, Болгарию, Аравийский полуостров, азиатскую часть России и Японию.
Средними по распространению заболевания являются США, Аргентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Польша, Чехия, Словакия, страны Африки, где частота случаев составляет 110–550 на 100 000 населения.
Самая максимальная заболеваемость хроническим обструктивным бронхитом встречается в странах Европы (Украина, Беларусь, Россия), Азии (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралии, Океании и составляет 550–1350 и более на 100 000 населения.
Чаще болеют лица среднего и пожилого возраста, у мужчин хронический обструктивный бронхит встречается в 3–4 раза чаще, нежели у женщин.
Прогноз для трудоспособности и жизни неблагоприятный. По мере прогрессирования патологического процесса в легких постепенно утрачивается работоспособность. Адекватное, своевременно начатое лечение лишь на непродолжительное время приостанавливает течение заболевания. Смертельный исход наступает от осложнений (легочное сердце, эмфизема легких и пр.).
Причины возникновения заболевания
Хронический обструктивный бронхит у взрослых возникает вследствие многих негативных влияний на легкие как с окружающей среды, так и непосредственно из организма, и потому причины заболевания условно делят на две группы:
- Внешние факторы:
- Курение – самая основная причина заболевания, которая составляет 80–90% случаев;
- Профессиональные факторы – работа на предприятиях, которые отличаются большой запыленностью воздуха. Самыми вредными составляющими пыли, которые негативно влияют на легкие взрослого человека, являются кадмий и кремний.
Профессии с повышенным риском:
- горнодобывающая промышленность;
- строители;
- шахтеры;
- металлурги;
- работники целлюлозно-бумажной промышленности;
- железнодорожники;
- работники фармацевтической отрасли.
- Частые ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции);
- Аденовирусная инфекция;
- Хронический дефицит витамина С;
- Ранее перенесенный мононуклеоз.
- Внутренние факторы:
- Наследственная предрасположенность, основой которой служит дефицит альфа1-антитрипсина – вещество, которое блокирует ферменты, расщепляющие белок в бронхиальном дереве и тем самым препятствующие разрушению ткани легких;
- Недоношенность – легкие полноценно развиваются только к 38–39 неделе беременности (9 месяцев);
- ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека);
- Бронхиальная астма, которая сопровождается увеличением уровня иммуноглобулина класса Е;
- Гиперреактивность бронхов – стойкое увеличение образования слизи в бронхиальном дереве.
Классификация заболевания
Степени тяжести в зависимости от симптомов:
- 0 степень – тяжести нет – одышка возникает при интенсивной нагрузке на организм;
- 1 степень – легкая тяжесть – одышка возникает при подъеме или при относительно быстрой ходьбе;
- 2 степень – средняя тяжесть – одышка вынуждает больных передвигаться с меньшей скоростью в сравнении со здоровыми людьми такой же возрастной группы;
- 3 степень – тяжелая – одышка требует от больных останавки при обычной ходьбе через каждые 100 м;
- 4 степень – очень тяжелая – одышка возникает при употреблении пищи, переодевании или поворотах в кровати. Такие больные не выходят за пределы комнаты.
Стадии заболевания в зависимости от исследования функции внешнего дыхания методом спирометрии – измерение объемных и скоростных параметров дыхания. (Данный метод будет подробно описан в разделе «Современные методы обследования», т.е. диагностики заболевания).
I стадия – легкая.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 больше 80%;
- Отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
II стадия – средняя.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 меньше 80%;
- Наличие или отсутствие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
III стадия – тяжелая.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 меньше 50%;
- Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
IV стадия – крайне тяжелая.
- Индекс Тиффно меньше 70%;
- ОФВ1 меньше 30%;
- Хроническая дыхательная недостаточность;
- Наличие главных симптомов заболевания – мокроты, одышки и кашля.
Симптоматика заболевания
Хронический обструктивный бронхит протекает с постоянным чередованием 2-х фаз заболевания – обострения и ремиссии, в зависимости от фазы различаются и симптомы.
Признаки в периоде обострения:
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головные боли;
- головокружение;
- тошнота;
- ломота, озноб, повышенная потливость;
- снижение трудоспособности;
- одышка при минимальной физической нагрузке;
- кашель с выделением вязкой мокроты гнойного характера (желтого цвета).
Симптомы в периоде ремиссии:
- одышка при увеличенной нагрузке;
- кашель, преимущественно по утрам, мокрота имеет серозный характер (прозрачного или белого цвета).
Сопутствующие симптомы поражения других органов от кислородного голодания, возникшие вследствие поражения бронхолегочной системы:
- Признаки поражения сердечно-сосудистой системы – увеличение артериального давления, учащение сердечного ритма, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, синюшность носа, губ, кончиков пальцев;
- Признаки поражения мочевыделительной системы – боли в поясничной области, отеки нижних конечностей;
- Признаки поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, поверхностное дыхание, снижение памяти и внимания, нарушение зрения, галлюцинации;
- Признаки поражения пищеварительной системы – желтушность кожных покровов, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, боли в животе.
Современные методы обследования
Взрослые пациенты с таким заболеванием, как хронический обструктивный бронхит, наблюдаются по месту жительства или работы врачом терапевтом. При обращении в поликлинику для диагностики и лечения могут наблюдаться у участковых терапевтов, семейных врачей или пульмонологов. При стационарном лечении должны находиться в специализированных пульмонологических отделениях.
Алгоритм обследования таких больных:
- Диагностический опрос и сбор жалоб;
- Диагностический осмотр пациента, включающий перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) грудной клетки.
При перкуссии наблюдается появление коробочного звука, что означает повышенную воздушность легких.
При аускультации наблюдается жесткое дыхание и сухие, свистящие или жужжащие хрипы.
- Диагностическое лабораторное обследование:
- Общий анализ крови, для которого будет характерным увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
- Общий анализ мочи, в котором будет наблюдаться увеличение клеток плоского эпителия и лейкоцитов в поле зрения, а также возможное появление слизи и следов белка;
- Общий анализ мокроты, для которого будет характерным наличие большого количества нейтрофилов и лейкоцитов.
- Диагностическое инструментальное обследование:
- Спирометрия – один из самых распространенных методов исследования функции внешнего дыхания. На основе данного метода разработана и классификация заболевания по степеням тяжести;
Пациента просят дышать в трубку, подключенную к компьютерной программе на которой сразу же отображается график вдоха и выдоха. При обследовании врач дает команды пациентам, которые заключаются в изменении скорости и глубины дыхания.
Основные показатели, которые можно определить при помощи спирометрии:
- ЖЕЛ (жизненная емкость легких) – это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при спокойном глубоком дыхании;
- ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) это общее количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха из легких при глубоком быстром дыхании;
- ОФВ1(объем форсированного выдоха за 1 секунду) – объем воздуха при резком выдохе после спокойного глубоко вдоха;
- Индекс Тиффно – отношение ОФВ1 к ЖЕЛ. Данный параметр является диагностическим критерием при установлении тяжести заболевания;
- ПОС (пиковая объемная скорость) – максимальная скорость воздушного потока, достигаемая при резком выдохе после глубокого вдоха.
- Рентген органов грудной полости, для которого характерно наличие расширенных бронхов и повышенной воздушности легочной ткани.
Основные виды лечения
Для такого заболевания, как хронический обструктивный бронхит, лечение назначается только квалифицированными специалистами в условиях стационара или амбулатории. Терапия должна быть комбинированная, т.е. медикаментозное лечение должно в обязательном порядке, дополнятся физиотерапевтическим лечением, которое включает в себя ароматерапию, ингаляции, массажи, прогревания и ЛФК (лечебную гимнастику).
Медикаментозное лечение
Основными целями лечения является предупреждения частых обострений хронического обструктивного бронхита, облегчение симптомов заболевания, улучшение переносимости физической нагрузки на организм и снижение смертности.
Бронхолитические препараты – средства, которые расширяют бронхи:
- М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) – Атровент, Иправент обладают бронхолитичеким действием за счет блокирования м-холинорецепторов в гладкой мускулатуре бронхов. Препарат назначается взрослым в виде аэрозоля по 40 мкг (2 вдоха) 4–6 раз в сутки;
- Бета2-агонисты короткого действия (сальбутамол) – Сальбувент, Волмас, Вентолин – оказывают бронхорасширяющее действие путем стимулирования бета2-адренорецепторов, которые находятся в стенке бронхов. Взрослым препарат назначается ингаляционно по 2–4 мг (1–2 вдоха) до 6-ти раз в сутки;
- Бета2-агонисты длительного действия (формотерол) – Атимос, Форадил оказывают выраженное бронхорасширяющее действие. Назначаются взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки (утром и вечером).
Глюкокортикостероиды (гормональные препараты):
Комбинированные препараты, содержащие бета2-агонисты длительного действия и глюкокортикостероиды:
- Серетид (сальметерол — бета2-агонист длительного действия и флутиказон — глюкокортикостероид) назначается взрослым по 2 вдоха 2 раза в сутки. Дозировка препарата подбирается согласно степени тяжести хронического обструктивного бронхита.
Антибактериальные препараты действуют на хронические очаги инфекции в бронхах из-за скопления обильного количества мокроты, которая служит для них питательной средой. Данные препараты назначаются только в периоде обострения заболевания.
- Цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цефамандол);
- Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтриаксон);
- Фторхинолоны 2-го поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин);
- Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин);
- Аминогликозиды (амикацин).
Муколитические препараты – средства, стимулирующие отхождение мокроты из бронхиального дерева:
- Бромгексин (Солвин, Бронхостоп) обладает противокашлевым, муколитическим и отхаркивающим действием. Назначается в таблетках по 8–16 мг 3–4 раза в сутки;
- Амброксол (Аброл, Амбротард) стимулирует разжижение мокроты путем понижения вязкости, что способствует ее лучшему выведению. Назначается по 30 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки;
- Ацетилцистеин (АЦЦ) обладает противокашлевым и муколитическим действием. Назначается по 200–400 мг 2–3 раза в день или по 800 мг 1 раз в день.
Физиотерапевтическое лечение
Для ароматерапии применяют такие эфирные масла как:
- масло сосны;
- эвкалипта;
- можжевельника;
- сандала;
- чайного дерева;
- бергамота.
Осложнения заболевания
- Эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, при которой полностью утрачивается эластичность бронхов. При данном осложнении вдох делается легко, а чтобы выдохнуть необходимо, приложить значительное усилие;
- Легочное сердце – в условиях кислородного голодания организма, миокард (сердечная мышца) начинает интенсивней сокращаться, чтобы улучшить кровоснабжение внутренних органов и доставить необходимое количество кислорода. Со временем миокард изнашивается, камеры сердца увеличиваются, мышечный слой становиться тонким, что приводи к нарушению работы сердца;
- Легочная гипертензия – увеличение давления в бронхах и альвеолах за счет сужения кровеносных сосудов;
- Рак легких.
Профилактика заболевания
- отказ от вредных привычек, и в первую очередь от курения;
- переезд в экологически-чистые районы городов;
- борьба с профессиональными вредностями или переход на работу, которая не связанная с тяжелой промышленностью в условиях повышенной запыленности воздуха;
- рациональное питание;
- занятие спортом;
- своевременная диагностика и лечения заболеваний дыхательной системы;
- ежегодное прохождение профилактических осмотров с обязательным выполнением ФЛГ (флюорографии).
Советуем почитать: Какие лекарства принимать во время бронхита?
