Скрытый бронхит у детей
Скрытый бронхит, симптомы заболевания – эти и другие аналогичные темы волнуют пациентов. Казалось бы, когда болезнь не имеет никаких проявлений и не досаждает своими симптомами, то это хорошо. Но это не так. Если болезнь никак не проявляется внешне, то человек склонен ее игнорировать. Чаще всего он вообще не догадывается о ее существовании, а болезнь, тем временем, прогрессирует.
Возьмем, к примеру, кашель. Этот симптом присущ практически всем заболеваниям органов дыхания, в том числе и бронхиту. Кашель может быть продуктивным (с выделением мокроты) и непродуктивным (без выделений). С этими случаями все ясно, а как быть, если кашля нет, а некоторые тревожные симптомы заболевания прослеживаются?
Если у пациента скрытый бронхит, симптомы в виде кашля могут не проявляться. Как поступать, когда даже температура отказывается о чем-то говорить. Самой сложной ситуацией принято считать скрытое течение заболевания, когда вообще отсутствуют внешние проявления болезни, то есть болезнь протекает бессимптомно.
Кашель – явление неприятное и мучительное, но без него диагностировать заболевание крайне тяжело. Одно при этом остается неоспоримым: нет симптомов бронхита – жди затяжной болезни.
Что такое кашель и для чего он нужен организму?
Когда человек кашляет, он тем самым старается устранить причину беспокойства в органах дыхания.
Именно так организм старается избавиться от механических или химических тел, раздражающих гортань. Такими телами вполне могут оказаться и инфекции.
Вся поверхность дыхательных путей изнутри устлана слизистой оболочкой, выполняющей защитную функцию. При возникновении риска повреждения органов дыхания слизистая начинает усиленно производить слизь. Чем ее больше, тем меньше шансов у посторонних частиц и микроорганизмов попасть внутрь организма.
Воспаление в бронхах ведет к значительному накоплению там слизи, которая раздражает бронхи и провоцирует кашель. Кашель в данном случае выступает в роли защитника бронхов от этого раздражителя, который выводит слизь наружу.
Кашель как симптом выполняет ряд функций:
- Выводит из организма лишнее, лишая тем самым вредоносные микроорганизмы возможности проникнуть в организм.
- Удаляет из бронхов все лишнее, что мешает нормальному дыханию.
- Недвусмысленно намекает на необходимость принять меры по борьбе с болезнью.
То, что кашель – объективно положительный процесс, подтвердит вам любой человек, только что откашлявшийся. На какое-то время ему станет легче. Ничего подобного нельзя сказать о кашле сухом. Обычно, никакого облегчения он не приносит, так как из организма он ничего не выводит, а раздражение присутствует.
Такое происходит, когда слизистая еще не вырабатывает слизь в достаточном количестве. Иногда слизь очень густая. В подобном случае остается один выход: подавить деятельность центра кашля, так как его действие не приводит к желаемому результату. Врачи рекомендуют принимать противокашлевые препараты перед сном, чтобы можно было выспаться.
Человек, не обнаружив у себя кашля, считает себя абсолютно здоровым. В таком случае больной даже не приступит к лечению бронхита, который уже идет полным ходом.
Обычно врачи делают все возможное, чтобы вырабатывание слизи восстановилось. Для этого прописываются препараты, этому способствующие. Когда появится кашель и он будет продуктивным, следует перейти к отхаркивающим и муколитическим препаратам, которые мокроту вместе с инфекцией и будут выводить наружу.
Когда бронхит бывает бессимптомным?
Скрытый бронхит: симптомы. Бронхит у детей и у взрослых может при определенных обстоятельствах проходить без симптомов. Бронхит у детей имеет такой характер в основном в весенне-осенний период.
Медики уже давно ведут наблюдение за случаями, когда кашель как симптом отсутствует и отметили ряд ситуаций, когда такое явление имеет место чаще всего.
Подобным образом начинается острый бронхит у взрослых. Нечто подобное происходит в случае повторного бронхита у ребенка. Первая неделя бронхита сопровождается симптомами, больше характерными для ОРВИ, сухой кашель появляется к концу недели, а через пару дней он сменяется влажным.
Не обостренный хронический бронхит у взрослых и повторный в стадии ремиссии у детей. Кашель появляется в форме легкого покашливания по утрам, либо после физической нагрузки и эмоционального возбуждения. Остальные симптомы сильно не проявляются.
При поражении самых мелких отделов бронхиол кашель может не появиться совсем и некоторое время заболевание протекает совершенно скрыто.
Почему не хочется кашлять:
- Бронхи пока не столкнулись с раздражителем.
- Рецепторы не подают команду на кашель. Ощущение постороннего тела в горле есть, а кашлянуть не удается. Такая ситуация знакома маленьким детям, у которых нервная система еще не достаточно развита.
- Локализация воспаления в мелких отделах бронхиол. В этом месте рецепторы отсутствуют, соответственно подать команду на кашель нечему.
Если кашля все-таки нет? Когда кашель отсутствует на начальном этапе развития болезни, ничего страшного в этом нет. Бронхит так начинается часто. Хуже, если продолжительное время, кроме кашля, отсутствуют и другие характерные признаки бронхита (насморк, боль в груди, нездоровое горло). Такой случай требует вмешательства врача, возможно, бронхита нет, а другое заболевание оставлено без лечения.
В чем потенциальная угроза при отсутствии кашля:
Когда в бронхах накапливается слизь, это нормально, ненормально – это ситуация, когда она не откашливается и остается в бронхах.
Поскольку слизь выполняет защитную функцию, в ней накапливается значительное количество болезнетворных организмов и следов их жизни. Если этот «мусор» из бронхов не выводится, болезнь может серьезно затянуться.
Более того, мокрота, накапливаясь, затрудняет прохождение воздуха через бронхи. Именно из-за этого бронхит у детей развивается в обструктивный бронхит.
Вовремя не выведенная инфекция может двигаться куда угодно по бронхо-легочному дереву. Такая свобода действий ведет к разного рода осложнениям:
- пневмония, бронхопневмония – мокрота накапливается в легких, создавая условия для размножения инфекции;
- бронхиолит – воспаление достигает разных отделов бронхиол, вызывая тем самым их закупорку, что приводит к одышке;
- дыхательная недостаточность – крайне затрудненное дыхание, что приводит к блокировке снабжения головного мозга кислородом и, как следствие, к инсульту.
Чем кашлю помочь? Бывают случаи, когда дыхание хриплое, а кашля нет. Это первейший признак того, что скопившаяся в бронхах мокрота нуждается в выходе. Нужно кашлю помочь медикаментозно:
- Отхаркивающие средства стимулируют производство слизи и упрощают ее выведение из организма;
муколитики делают слизь жиже, что способствует ее отхаркиванию. - Лекарства из первой группы могут действовать двумя путями: рефлекторно воздействовать на слизистую желудка либо напрямую воздействовать на бронхи. В обоих случаях выработка слизи увеличивается.
- Муколитики тоже действуют несколькими способами: одни делают мокроту менее вязкой, другие ограничивают количество мокроты, третьи стимулируют ее выведение.
Препараты обеих групп способствуют облегчению протекания бронхита. Если прием лекарственных препаратов выполняется под контролем врача, результат не заставит себя долго ждать.
Как правильно кашлять? Бронхит обязательно должен сопровождаться кашлем. Когда кашля нет, следует искать этому причину.
Кашлять надо уметь, а затяжной мокрый кашель ничуть не лучше сухого. Поэтому, чтобы мокрота побыстрее ушла, нужно стараться придерживаться определенных правил:
- При кашле не следует захватывать лишнее количество воздуха.
- Прокашлявшись, постарайтесь на пару секунд придержать дыхание.
- Воздух вдыхайте медленно и понемногу.
В заключение следует повторить еще раз, что бронхит без кашля – тревожный симптом, игнорировать который не следует.
Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.
Подробнее о препаратах от кашля…
Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.
Подробнее…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.
Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.
Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.
Бронхит и его симптомы у детей
Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.
В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.
- В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
- Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.
По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.
- Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
- Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.
Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].
Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].
Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].
Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].
Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].
Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.
Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.
В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.
Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.
Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:
- незначительное повышение температуры;
- слабость, астения;
- снижение активности, аппетита;
- ухудшение общего состояния[12].
Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].
Последствия заболевания
Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].
Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.
Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.
Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии
Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.
Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.
Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].
Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.
В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.
Лекарственные средства для детей
К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.
Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.
Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].
На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].
Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».
Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.
При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.
Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].
Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.
Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.
Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.
Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.
Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.
«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].
При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.
