Скрининг при железодефицитной анемии

Выделают 2 основные причины железодефицитной анемии: алиментарную и постгеморрагическую.

Алиментарная причина связана с недостаточным поступлением с пищей продуктов, содержащих железо, либо нарушение его всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо нарушением его транспорта в организме за счёт, к примеру, дефицита белка.

Постгеморрагическая анемия — это результат кровопотери. Не всегда явное кровотечение. Подкравливать незаметно может полип кишечника или опухоль, поэтому в первую очередь при любой анемии мы ищем именно очаг такой вот скрытой «кровопотери».

Итак, план обследования при железодефицитной анемии следующий:

1. Общий анализ крови с ретикулоцитами и цветовым показателем (поможет более точнее определиться с тем действтиельно ли это железодефицитная анемия).

При этом состоянии происходит снижение гемоглобина и/или эритроцитов, увеличение количества ретикулоцитов, а также уменьшение значения цветового показателя <80.

2. Биохимический анализ крови (здесь нас интересует общий белок, сывороточное железо, ферритин — белок, представляющий собой запасы железа у нас в организме).

При анемии концентрация белка может быть снижена или нормальной, сывороточное железо понижено, как и. собственно, ферритин.

3. У мужчин старше 40 лет обязательно смотри кровь на ПСА (простатит, гипертрофия предстательной железы и аденома простаты очень частые причины мужской анемии). В зависимости от возраста норма у мужчин на ПСА < 4-6 нг/мл.

4. Для женщин обязательна консультация гинеколога. Исключаем заболевания половых органов, беременность, обильную кровопотерю при менструации и т.д..

5. Рентгенография органов грудной клетки (именно рентген, а не флюорография, т.к. их разрешающая способность сильно отличается друг от друга и многие опухоли, видные на рентгене попросту на флюорографии не видны).

Здесь исключаем в первую очередь туберкулёз, паразитарные кисты, а также все опухоли иди метастазы (т.к. лёгкие — наиболее частый орган, куда метастазирует большинство опухолей).

6. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Заболевания желудка и 12-перстной кишки, где происходит всасывание железа — очень частая причина любой анемии.

Здесь ищем поражение пищевода (язвы, опухоли, часто — варикозное расширение вен нижней трети пищевода при сердечной недостаточности или алкоголизме, а также поражение пищевода при при ГЭРБ — гастроэзофагальном рефлюксе, т.е. забросе кислого содержимого желудка в пищевод, когда «разъедается» его стенка). Кроме пищевода смотрим желудок и 12-перстную кишку: тут можно выявить гастрит, язвенную болезнь или опухоли.

7. УЗИ органов брюшной полости (проводится в первую очередь для поиска онкологических заболеваний печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, почек, брюшного пространства).

!!! Важно понимать, что УЗИ органов брюшной полости не исключает проведение ФГДС, т.к. они видят разные вещи!

8. УЗИ органов малого таза. Для женщин — процедура обязательная и первостепенная, как и поход к гинекологу при анемии. Это одна из самых частых причин — полипы матки, эндометриоз, опухоли женских половых органов. Всё это может скрытно кровить.

9. УЗИ щитовидной железы. Анемия может быть причиной нарушения работы гормонов щитовидной железы в сторону гипотиреоза, либо — при наличии онкологических изменений.

По УЗИ можно выявить увеличение размеров щитовидной железы, асимметрию её долей, наличие кист, узлов и увеличение лимфатических узлов.

Любая выявленная патология щитовидной железы по УЗИ является показанием для сдачи гормонов — ТТГ, Т3 и Т4 с дальнейшей консультацией эндокринолога.

10. Кал на скрытую кровь и яйца глист. Кал на скрытую кровь довольно мало информативный анализ, т.к. даёт много ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, но в качестве первичного скрининга необходим. При положительном нализе и выявлении следов крови в кале далее направляют пациента на дальнейшее обследование кишечника.

Яйца глист выявляются при паразитарных заболеваниях, которые также служат причиной анемии. Хотя именно в этом случае чаще выявляется В-12-дефицитная анемия, которая может одновременно сочетаться с железодефицитной.

11. Фиброколоноскопия (исследование кишечника). Является обязательной процедурой. Патология кишечника — одна из частых проблем при наличии анемии. В частности, это полипы, язвенно-воспалительные колиты, а также опухоли любого отдела кишечника, которые могут незаметно кровить, вызывая тем самым скрытую анемию.

Что ж, теперь об обследовании железодефцитной анемии вы знаете всё и даже чуть больше) Надеюсь. статья вам понравилась! не забудьте поставить лайк и подписаться на мой канал)

Пожалуй, лучший экс-онколог, Марина Сыскова)

———————————————-

Также вам могут понравиться статьи:

Первые признаки рака. Когда нужно бежать к врачу?

Как не пропустить рак? Самый полный список ежегодных обследований.

———————————————-

Анемия одно из самых распространенных заболеваний в мире. Самая частая причина анемии — нарушение питания, приводящее к дефициту железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Комплекс показан при жалобах на бледность, слабость, утомляемость, сухость кожи и ломкость волос и ногтей, нарушение вкуса, неврологические проблемы и боли в животе, возникшие при изменении характера и рациона питания.

Исследование рекомендовано перед переходом на особый образ жизни (веганство, вегетарианство, голодание, монодиеты и др.) с контролем раз в полгода.

Комплекс подойдет людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неврологическими заболеваниями, в период повышенной потребности в микроэлементах (рост, физическая нагрузка, экзамены).

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА, Сыворотка крови