Скачать реферат бесплатно лечение бронхитов

Скачать реферат бесплатно лечение бронхитов скачать


План:

    Введение

  • 1 Классификация
  • 2 Острый бронхит
    • 2.1 Этиология (причины)
    • 2.2 Патогенез
    • 2.3 Течение болезни и прогноз
    • 2.4 Лечение
  • 3 Хронический бронхит
    • 3.1 Этиология
  • Примечания
    Литература


Введение

Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — воспаление бронхов.


1. Классификация

«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:

  • Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахиобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
  • Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.

Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патологии и терапии.


2. Острый бронхит

2.1. Этиология (причины)

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространенный путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания).


2.2. Патогенез

Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушение микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.


2.3. Течение болезни и прогноз

Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.

Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания как туберкулёз или рак лёгких.


2.4. Лечение

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели.

Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.[1]

В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.

Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.

Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).[2] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.

Так как воспалению бронхиальных путей как правило сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно или использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.

В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём выделение необычно сильного пота может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться, но также необходимо в случае пропотевания принимать душ и обязательно менять влажную одежду на сухую.

Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет[3] (а если возможно, то лучше совсем бросить курить), и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.

В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а в перерывах сна совершать недолгие прогулки на свежем воздухе в теплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию болезненной мокроты и улучшит общее состояние, и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.


3. Хронический бронхит

Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.

3.1. Этиология

Основные причины ХБ:

  • длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества),
  • рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),
  • длительное воздействие сырого и холодного воздуха.

Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.

ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.

Примечания

  1. The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications — www.merck.com/mmhe/sec04/ch041/ch041a.html  (англ.)
  2. The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment — www.merck.com/mrkshared/mmanual/section6/chapter69/69a.jsp  (англ.)
  3. Bronchitis treatment: tobacco smoking factor — familydoctor.org/677.xml  (англ.)


Литература

  • Бронхит — ru.wikisource.org/wiki/ЭСБЕ/Бронхит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 277).

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 11.07.11 00:20:17
Похожие рефераты: Детский рецидивирующий бронхит, Хронический обструктивный бронхит.

Категории: Заболевания по алфавиту, Пульмонология, Заболевания бронхов.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.

Источник

Содержание

ВВЕДЕНИЕ         3

1.ОСТРЫЙ
БРОНХИТ, КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 4

1.1.  
Этиология 4

1.2.  
Патогенез   4

1.3.  
Клиника     5

1.4.  
Лечение     6

1.5.  
Методы
обследования 7

1.6.  
Осложнения        7

2.
СЕСТРИНСКИЙ
ПРОЦЕСС 9

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
12

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ
ЛИТЕРАТУРА…………………………………………………………… 13

ВВЕДЕНИЕ

С
быстрым ростом в последние годы медицинской науки требуется
высококвалифицированный средний медицинский персонал. В профессиональный
лексикон вошло понятие «сестринский процесс». Сестринский процесс – это научный
метод организации и исполнения системного ухода за пациентом.

Важным
является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как
отдельный случай заболевания, а как личность, имеющая свои физиологические,
психологические, социальные и духовные потребности. Задача медицинской сестры –
выявить нарушенные потребности и умение предупредить, облегчить, уменьшить или
свести к минимуму проблемы, возникшие у пациента.

 Медсестра должна уметь быстро ориентироваться в любой
ситуации. Поэтому сестринский процесс – это все таки образ мышления и действия
медицинской сестры.

1. ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острый
бронхит – это заболевание, проявляющееся остро возникающим воспалением
слизистой оболочки трахеобронхиального дерева.

За
последние два десятилетия значительно увеличилось количество неспецифических
заболеваний легких (НЗЛ).

Продолжается
рост числа пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ).
Бронхолегочные заболевания по смертности занимают 3-4 место. Острый бронхит
является одним из самых частых заболеваний органов дыхания(34,5 %)

1.1. Этиология

В
качестве этиологических факторов можно выделить следующие факторы:

         Инфекционные
(вирусы, бактерии, другие микроорганизмы);

         Физические
(чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);

         Химические
(кислоты, щелочи, окислы азота и другие);

         Аллергические
(органическая пыль, пыльца растений).

К
острому бронхиту предрасполагаю факторы, снижающие общую и местную
резистентность организма: климатические факторы и условия труда, создающие
переохлаждение, курение табака, алкоголизм, застойные изменения в легких при
сердечной недостаточности, очаговые инфекции носоглотки и полости рта,
кифосколиоз, нарушение носового дыхания.

1.2. Патогенез

Вирусы
повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и  вызывают их
гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов
бактериальной флоры (чаще пневмококка и гемофильной палочки).

Бактериальная
флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня
болезни. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка
распираторного тракта восстанавливается в течении нескольких недель. У части
больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и заболевание
приобретает хронический характер.

В
легких случаях морфологические изменения ограничиваются слизистой оболочкой, в
тяжелых – захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка
представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого,
слизисто-гнойного экссудата на поверхности. При тяжелых формах заболевания
нередко наблюдаются  кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может
приобретать геморогический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация
секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

1.3. Клиника

При
остром бронхите развиваются симптомы общей антоксикации и поражения бронхов.
Появляются сухой, раздражающий кашель, чувство саднения  или боль за грудиной.
Это говорит о распространении воспалительного процесса на трахею. Вскоре
процесс может перейти на крупные, а затем на более мелкие бронхи с появлением
симптомов обструкции дыхательных путей (приступообразный кашель, одышка)

На
2-3 день начинает отделяться небольшое количество (до 50 мл в сутки) слизистой
или слизисто – гнойной мокроты, иногда с примесью крови. У большинства пациентов
отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, связанные с кашлем и
судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, боли
в спине и конечностях, недомогание, иногда потливость.

Температура
часто нормальная или в течении нескольких дней субфербиальная, в более тяжелых
случаях повышается до 37,5 – 38 ° С.

При
перкуссии над легкими определяется ясный легочный звук. При аускультации в
первые дни заболевания выслушиваются жесткое дыхание, сухие свистящие и
жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться. Иногда хрипы
при спокойном дыхании отсутствуют или выслушиваются только при форсированном
дыхании. Через 2-3 дня могут присоединяться влажные разнокалиберные хрипы,
которые исчезают после энергичного кашля.

Изменения
со стороны других органов часто выражены незначительно. Может наблюдаться
тахикардия, головная боль, вялость, раздражительность, нарушение сна.

Течение
острого бронхита обычно легкое с постепенным урежением, стиханием и полным
прекращением кашля, отделения мокроты на фоне нормализации самочувствия и
температуры тела. Длительность клинических проявлений чаще всего 7-14 дней с
последующим выздоровлением.

Возможно
и затяжное течение ( до 6 недель и более). Причинами могут быть бактериальная
суперинфекция, инфицирование агрессивными вирусами. Тяжелое затяжное течение
наблюдается при дистальном бронхите (вовлекаются мелкие бронхи и возникает
бронхиальная обструкция). Эта форма острого бронхита нередко переходит в
хронический бронхит.

Острый
токсический бронхит

Это
заболевание возникает у рабочих химической промышленности и других производств,
где возможно воздействие на слизистую дыхательных путей газо- и парообразных
веществ.

Симптоматика
аналогична острому бронхиту инфекционной природы. Но есть особенность: наряду с
острым поражением дыхательных путей возможно поражение ядовитыми парами
слизистой глаз, кожи.

Острый
бронхиолит

Это
воспалительный процесс, распространяющийся на наиболее мелкие разветвления
вентиляционных путей, граничащих с респираторными отделами легких.

Острый
бронхиолит чаще развивается у детей и стариков.

Клинические
проявления характеризуются выраженной тяжестью состояния больного. Сужение
просвета бронхиол и мелких бронхов ведет к дыхательной недостаточности.
Отмечается цианоз лица, слизистых оболочек, акроцианоз носа, ушей, пальцев рук.

Одышка
достигает 40-50 дыханий в минуту. Дыхание поверхностное, в акте дыхания
участвует вспомогательная мускулатура. Наблюдается небольшой кашель с
отделением скудной мокроты. Температура поднимается до 38-39 ° С.

Вследствие
вздутия альвеол появляется перкуторный звук над легкими с тимпаническим
оттенком. При аускультации почти над всей грудной клеткой отмечается
ослабленное дыхание с наличием незвучных мелкопузырчатых хрипов.

Течение
тяжелое, с длительностью 1,5 – 2 месяца, иногда приводящее к летальному исходу.
Особенно тяжело заболевание протекает у стариков и больных с поражением сердца,
у которых к бронхиолиту быстро присоединяются симптомы сердечной
недостаточности.

1.4. Лечение

Лечение
чаще всего проводится амбулаторно. Исключение составляют пациенты с
бронхиолитом, а также с тяжелой интоксикацией и серьезной сопутствующей
(легочной, сердечно-сосудистой) патологией.

Лечение
в основном симптоматическое:


режим постельный до нормализации температуры;


обильное, теплое питье;


питание сбалансированное с достаточным  содержанием белков: нежирные мясные и
рыбные бульоны, вареная рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог,
кисло – молочные продукты;


жаропонижающие, болеутоляющие при температуре (анальгин, ацетилсалициловая
кислота, парацетомол);


витамины (особенно витамин А и С)


с целью облегчения мучительного сухого кашля назначают либексин, кадтерпин;

Отхаркивающие
препараты: бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол;


при бронхообструктивном синдроме назначают бронхолитики: антровент,
сальбутамол;


при вирусной инфекции – ремантадин или интерферон;

При
одновременном поражении носоглотке применяют аэрозольные препараты: каметон,
ингалипт;


состояние пациента облегчают горчичники или перцовый пластырь на область
грудины;


при отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты
назначают анти бактериальные препараты.

1.5. Лабораторные и
инструментальные методы обследования


общий анализ крови


биохимический анализ крови


общий анализ мочи

-общий
анализ мокроты

-рентгенография
грудной клетки.

1.6. Осложнения

1)
переход в хроническую формы

2)
бронопневмония

3)острое
легочное сердце

2.
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

Нарушены потребности – дышать,
поддерживать температуру тела, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, быть
здоровым.

Настоящие проблемы пациента – кашель,
боль в нижнем отделе грудной клетки, одышка, повышение температуры тела,
слабость, вялость, потливость, головная боль, раздражительность, нарушение сна.

Потенциальные проблемы – переход болезни
в хроническую форму.

Приоритетная проблема – кашель.

Краткосрочная цель – к концу недели
пациент отметит уменьшение кашля.

Долгосрочная цель – кашель пройдет к
концу второй недели.

Помощь при сухом
кашле

План
сестринского вмешательства

мотивация

1.применять
обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.

Для
уменьшения боли при кашле. Снятие интоксикации.

2.выполнять
простейшие физиотерапевтические процедуры      (горчичники, ножные горчичные
ванны, согревающий компресс), если у больного нет температуры

Для
уменьшения боли в области грудной клетки, улучшения состояние больного.

3.
обучить пациента технике выполнения ингаляций

Для
облегчения кашля

4.
противокашлевые препараты по назначению врача

Для
уменьшения интенсивности кашля

5.
Соблюдать  режим проветривания помещения не менее 4 раз в сутки

Для
улучшения самочувствия больного

6.
проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента(частота дыхания,
пульс, характер кашля, цвет кожных покровов, температура тела)

Для
профилактики осложнений

Помощь при влажном кашле.

План
сестринского вмешательства

мотивация

1.
По назначению врача применять отхаркивающие
средства.

Для
улучшения отхождения мокроты

2.
Применять теплое обильное щелочное питье (минеральная
вода «Боржоми» пополам с молоком)

Для
разжижения мокроты и ее лучшего отхождения

3.
Выполнять простейшие физиотерапевтические
процедуры, если нет температуры.

Для
отхождения мокроты

4.
Проводить массаж грудной клетки.

Для
улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки

5.
Научить пациента комплексу упражнений дыхательной
гимнастики.

Для 
улучшения вентиляции легких и стимуляции кашля

6.
Проводить визуальный осмотр мокроты.

При
наличии крови срочно сообщить врачу

7.
Обучить пациента дисциплине кашля.

Собирать
отделяемое бронхов в индивидуальную плевательницу  с последующей
дезинфекцией.

8.
Обучить пациента технике позиционного дренажа
рекомендуется по 20 мин. утром и вечером.

Обеспечить
отделение мокроты самотеком.

9.
Проводить динамическое наблюдение (частота
дыхания, пульс, характер отделяемого верхних дыхательных путей, цвет кожных
покровов, температура тела).

Для
предупреждения осложнений

10.  Соблюдать
режим проветривания помещения, УФО помещения.

Для
улучшения самочувствия пациента.

11. Оксигенотерапия

При
необходимости

Оценка
достижения целей – цель достигнута. Пациент отмечает улучшения состояния.
Кашель отсутствует.

 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни
легких, особенно хронический бронхит, бронхиальная астма, в том числе и острый бронхит,
являются проблемой мирового масштаба. От этих серьезных заболеваний, которые
могут быть достаточно тяжелыми, страдают люди всех возрастов во всех странах
мира. Большое значение для профилактики воспалительных заболеваний легких
вообще, в том числе и острого бронхита, имеют целенаправленное оздоровление
внешней среды.

 Важное
значение принадлежит защите от профессиональных вредностей. В связи с бурным
развитием промышленности неизбежно увеличивается влияние различных
профессиональных факторов. Они непосредственно вызывают те или иные заболевания
легких, особенно при длительном воздействии на организм и несоблюдении мер
защиты, правила производственной санитарии и борьба с профессиональными
вредностями регламентируется соответствующими инструкциями. Однако без
повседневной  и кропотливой работы врачей предприятий и поликлиник профилактика
заболеваний легких не может быть эффективной.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1)
Э. В. Смолева, Е.Л. Аподиакос. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи.
– Издание 7-ое, доп. – Ростов – на – Дону: Феникс, 2008. – 652 с.

2)
Т.Н. Ярцева, Р.Н. Плешкин, Е.К. Собчук. Сестринское дело в терапии с курсом
первичной медицинской помощи. 4 часть 1 – Москва: АНМИ, 2005. – 395 с.

3)
Т.С. Щербакова. Справочник: сестринское дело.- изд. 7-ое. Ростов – на – Дону:
феникс, 2008.- 601 с.

Источник

Читайте также:  Сколько дней лечить бронхита у детей