Ситуационные тесты по бронхиальной астме с ответами

1.
Современная концепция бронхиальной
астмы рассматривает БА как

а
) хроническое воспалительное заболевание
дыхательных путей;

б
) хроническое интерстициальное заболевание
легких;

в
) заболевание, полностью излечимое под
влиянием лечения;

г)
наследственно обусловленное заболевание;

д
) профессиональное заболевание.

2.
Клиническими признаками бронхиальной
астмы являются:

а
) эпизоды свистящих хрипов;

б)
чувство заложенности в груди и кашель;

в
) эпизоды одышки, особенно по ночам или
ранним утром;

г
) обратимая бронхиальная обструкция;

д
) верно все перечисленное.

1. Атопия
   –это:

а
) клинические проявления реакций
гиперчувствительности I
типа;

б
) клинические проявления реакций
гиперчувствительности II
типа;

в
) клинические проявления реакций
гиперчувствительности III
типа;

г
) клинические проявления реакций
гиперчувствительности IV
типа;

д
) аутоиммунное заболевание.

4.
Аллергия – это:

а
) иммунные реакции на непатогенные
антигены;

б
) иммунные реакции на аллоантигены;

в
) иммунные реакции на антитела;

г
) форма программированной гибели клеток;

д
) ответ атигенспецифичных
лимфоцитов на антигены.

5.
Механизмы,
приводящими к обструкции бронхов после
физической нагрузки у больных БА
являются:

а
) стимуляция ирритантных рецепторов
блуждающего нерва бронхов в ответ на
гипервентиляцию;

б
) охлаждение, высыхание, и гиперосмолярность
слизистой оболочки бронхов;

в
) дискриния и обтурация бронхов густой
и вязкой слизью в связи с высыханием
слизистой оболочки и гиперосмолярностью;

г
) спонтанное высвобождению БАВ из тучных
клеток бронхов вследствие гиперосмолярности
бронхиального секрета и слизистой
оболочки бронхов

д
) верно все перечисленное.

6.
Адренергический дисбаланс при астме
физического усилия характеризуется:

а
) снижением симпатико-адреналового
бронходилатирующего ответа на физическую
нагрузку;

б
) повышением секреции норадреналина;

в
) стимуляцией альфа-адренорецепторов
гладких мышц бронхов;

г
) повышением чувствительности
альфа-адренорецепторов гладких мышц
бронхов к гистамину;

д
) верно все перечисленное.

7.
Воспаление дыхательных путей при БА
имеет:

а
) острый характер;

б
) обусловлено бактериальной флорой;

в
) купируется антибиотикотерапией;

г
) является защитной реакцией;

д
) отражает срыв защитных механизмов
регуляции проходимости бронхов.

8.
При разных клинических формах БА
воспалительный процесс

+а
) имеет универсальный характер и не
зависит от возраста больных;

б
) зависит от клинического фенотипа БА;

в
) полностью обратимо под влиянием
бета-агонистов;

г
) полностью обратимо под влиянием
антихолинергических средств:

д
) не контролируется глюкокортикостероидами.

9.
Характерным признаком атопического
механизма БА являются:

а
) развитие симптомов БА непосредственно
после контакта с аллергеном; б ) немедленная
реакция при постановке кожных проб;

в
) наличие в сыворотке специфичесикх
антител IgE
к данному аллергену; г ) эффект элиминации;

д
) верно все перечисленное.

10.
В регуляции тонуса бронхов принимают
участие адренергическая (А) и холинергическая
(Б) вегетативная нервная система. Выберите
ответ, соответствующий физиологическим
эффектам адренергических (А) и
холинергических (Б) механизмов:
1.расслабление гладких мышц бронхов.
увеличение мукоцилиарного клиренса;
2. сокращение гладких мышц, увеличение
освобождения эндогенных спазмогенов
бронхов; 3. расширение периферических
кровеносных сосудов, снижение освобождения
эндогенных спазмогенов;; 4. снижение
клеточной проницаемости и экссудации
плазмы в слизистую дыхательных путей,
торможение пролиферации гладкомышечных
клеток дыхательных путей; 5. нарушение
мукоцилиарного транспорта, отек и
экссудация слизистых дыхательных путей;
6. гиперплазия гладкой мускулатуры
бронхов и ремоделирование дыхательных
путей.

а
) 1.2,4;

б
) 2,3,6;

Б
в
) 2,5,6;

г
) 1, 4, 5;

А
д
) 1,3,4.

11.
Гиперреактивность бронхов
– это

а
)быстрое
увеличение ОФВ1
или ПСВ на 200 и более мл. от исходного
значения через 10-20 минут после ингаляции
бронхолитика быстрого действия;

б)
быстрое увеличение ОФВ1
или ПСВ более 12% от исходного значения
через 10-20 минут после ингаляции
бронхолитика быстрого действия;

в)изменение
бронхиальной проходимости в течение
1 суток, которая проявляется колебаниями
ПСВ или ОФВ1 в исследуемый период;

г)
изменение бронхиальной проходимости
в течение нескольких дней, которая
проявляется колебаниями ПСВ или ОФВ1 в
исследуемый период;

д)
повышение бронхоконстрикторного ответа
на широкий спектр экзогенных и эндогенных
стимулов, приводящее к вариабельной
бронхиальной обструкции.

12.
Механизмы обструкции бронхов при БА
характеризуются:

а)
острым спазмом гладкой мускулатуры
бронхов, практически полностью обратим
под влиянием бронхолитиков;

б
) отеком бронхиальной стенки;

в
)хронической
обструкцией вязким секретом (гиперсекреция
слизи);

г
) ремоделированием стенки бронхов;

д
) верно все перечисленное.

13.
При БА воспалительный процесс

а
) чаще не опускается ниже респираторных
бронхиол;

б
) сопровождается повышенной секрецией
слизи, экссудацией белков сыворотки,
слущиванием эпителия образованием
клеточного детрита;

в
) для разрешения воспаления требуется
длительное время;

г
) при переходе воспаления на легочную
ткань возможно развитие деструктивной
эмфиземы;

д
) верно все перечисленное.

14.
Структурные изменения матрикса бронхов
при БА характеризуются:

а
) отложением коллагена и протеингликанов
под базальной мембраной;

б
) гипертрофией и гиперплазией гладкой
мускулатуры бронхов;

в
) пролиферацией сосудов бронхиальной
стенки;

г
) увеличением числа бокаловидных клеток
и гипертрофией подслизистых желез;

д
) верно все перечисленное.

15.
Персистирующее воспаление мелких
дыхательных путей и формирование
воздушных «ловушек» характеризуется:

а)
увеличением ООЛ;

б)
уменьшением ФЖЕЛ;

в)
увеличением ООЛ/ОЕЛ;

г
) верно а,в;

д
) верно а.б,в.

16.
Диагностическими критериями БА
являются: А) эпизоды
одышки, кашля, свистящих хрипов,
заложенности в грудной клетке, особенно
ночью и в ранние утренние часы; Б)
появление симптомов после воздействия
определенных факторов (аллергенов при
атопической астме, физической нагрузки,
НПВП, после ОРВИ и пр.); В)

обратимость
обструкции бронхов после ингаляции В2-
агонистов быстрого действия; Г)
прогрессирующая одышка; Д) хронический
кашель; Е) хроническое легочное сердце
Выберите ответ

а,
если верно А,Г,Е;

б,
если верно А.Б,Д;

в,
если верно В,Г,Д;

г,
если верно
А,Б,В;

д,
если верно В,Д,Е.

17.
Контроль
над бронхиальной астмой предполагает:

а
) отсутствие симптомов астмы;

б
) отсутствие необходимости в экстренных
визитах к врачу;

в
) отсутствие потребности в дополнительных
приемах Бета-2 агонистов;

г
) суточные колебаниях ПСВ менее 10-15 %,
недельные – менее 14-18%,

д
) верно все перечисленное.

18.
Полный контроль над бронхиальной астмой
означает, что эффект от лечения достигнут
и поддерживается с учетом безопасности
лечения и риска побочных явлений
лекарственной терапии

а
) на протяжении 1 месяца;

б
) на протяжении 2 месяцев;

в
) на протяжении 3-4 месяцев;

г
) на протяжении 12 месяцев;

д
) на протяжении более 1 года.

19.
Стойкая ремиссия бронхиальной астмы
наступает при отсутствии обострений
свыше

а)
3 месяцев;

б
) 6 месяцев;

в
) 12 месяцев;

г
) двух лет;

д
) свыше 3 и более лет.

20.
Тяжелое
обострение бронхиальной астмы
характеризуют:

а
) ПСВ после первого введения бронхолитика
>80% от должного, SрО2>
95%;

б
) ПСВ после первого введения бронхолитика
60-80% от должного, .SрО2
91-95%;

в
) участие в дыхании вспомогательной
мускулатуры, громкие свистящие хрипы
при аускультации легких;

г
) частота дыхания до 30 в мин., ЧСС 100-120
уд. в мин;

д
) ПСВ после первого введения бронхолитика
<60%от
должного, SрО2
91-95%.

21.
Фенотипом,
определяемым тяжестью бронхиальной
астмы является:

а
) атопическая БА;

б
) аспириновая, БА;

в
) персистирующая БА;

г
)эозинофильная
БА;

д
) БА с поражением мелких дыхательных
путей.

22.
Тяжелая БА, трудно поддающаяся лечению
характеризуется

а
) относительной нечувствительностью к
лечению ГКС,

б)
необходимость постоянного применения
системных кортикостероидов с характерными
проявлениями побочных реакций на
стероидные препараты – (стероидозависимая
астма);

в)
увеличением количества нейтрофилов в
бронхиальной стенке;

г
) поражением бронхов мелкого калибра и
более выраженными структурными
изменениями;

д
)верно все перечисленное.

23.
К основному диагностическому
критерию смешанного фенотипа ХОБЛ и БА
относится:

а)
явно положительный результат на
бронхорасширяющее средство (увеличение
ОФВ1> 15% и > 400 мл от исходных значений,

б
) > 2-х случаев положительного результата
оценки реакции на бронхорасширяющее
средство (увеличение ОФВ1 >12% и > 200 мл
по сравнению с исходным значением);

в
) атопия в анамнезе;

г
) высокий уровень общего IgE;

д
) частые обострения.

24.Лекарственные
средства, контролирующие течение
бронхиальной астмы

а
) принимаются
ежедневно и длительно;

б
) принимаются только в период обострения;

в
) показаны при легкой интермитирующей
БА;

г)
не являются обязательными при легкой
персистирующей БА;

д
) включают антигистаминные препараты.

25.
Ингаляционные
бета 2-агонисты (бета 2-адреномиметики)
длительного
действии(ДДБА)
при БА

а
) используются только в сочетании с
ИГКС;

б
) используются в виде монотерапии;

в
) используются при легкой персистирующей
БА;

г
) используются при легкой интермити
рующей БА;

д
) противопоказаны при сопутствующей
гипертонической болезни.

26.
Системные глюкокортикостероиды (СГКС)
при БА показаны

а)
при неконтролируемой БА в виде
непродолжительного (10-14 дней) курса; б
) при тяжелой неконтролируемой БА
назначаются на длительный срок;

в
) при астматическом статусе;

г
) при приступе БА. Некупирующемся в
течение часа бронхолитиками;

д
) верно все перенчисленное.

27.
Тактика терапии БА, если
астма остается под контролем не менее
3 месяцев
заключается

а
) в приеме препаратов, контролирующих
заболевание в прежней дозе;

б
) в уменьшение
поддерживающей терапии;

в
) в прекращение
поддерживающей терапии;

г
) в применении препаратов только для
купирования симптомов;

д
) замене препарата, контролирующего
заболевание на препарат другой группы.

28.
Прекращение поддерживающей терапии
возможно, если контроль над БА сохраняется
при минимальной дозе препарата,
контролирующего течение заболевания
и отсутствие рецидива симптомов

а
) в течение 3 месяцев;

б
) в течение 4 месяцев;

в
) в течение 1 года;

г
) в течение 2 лет;

д
) свыше 2 лет.

29.
Для лечения приступов астмы во избежание
усиления кашля не рекомендуются

а
) ингаляционные муколитические препараты;

б
) ингаляционные симпатомиметики;

в
) ингаляционные ИГКС;

г
) ингаляционные антихолинергические
средства;

д
) все вышеперечисленное.

30.
При тяжелом обострении БА показанием
для перевода больного в отделение
интенсивной терапии является:

а
) РаО2 <60 мм.рт.ст через 6-12 часов от
начала;

б
) Ра СО2 > 45 мм.рт.ст., через 6-12 часов от
начала лечения;

в
) ПСВ <30% через 6-12 часов от начала
лечения;

г
) неэффективность при приеме системных
глюкокортикостероидов;

д
) верно все перечисленное.

31.
Какое утверждение в отношении прогноза
при БА верно:

а
) БА считается неизлечимым заболеванием;

б
) адекватное лечение позволяет
контролировать клинические проявления
БА;

в
) при контролируемой БА возможно
благоприятное течение с крайне редким
возобновление симптомов и тяжелых
обострений;

г
) для успешного лечения БА необходимо
осуществление подхода управляемого
самоведения с использованием письменного
индивидуального плана действий,
которое осуществляется самим пациентом
на основе письменных рекомендаций;

д
) верно все перечисленное.