Системные головокружения с рвотой при атеросклерозе сосудов шеи лечение
Атеросклероз сосудов шеи ухудшает мозговое кровообращение, что может привести к необратимым последствиям для жизни человека – ишемии, инсульту с летальным исходом.
Признаки шейного атеросклероза
Появление таких неприятных состояний должно стать сигналом для обращения к врачу:
- головная боль;
- головокружения;
- потемнение в глазах, «мушки»;
- слабость, быстрая утомляемость;
- бессонница.
На этой стадии недостаток кислорода шеи отрицательно влияют на сложные функции мозга. Больные замечают ухудшение памяти, зрения, слуха.
Возможны более серьезные осложнения:
- колющие боли с онемением конечностей;
- затрудненная речь;
- временная потеря зрения;
- потеря ориентации в пространстве;
- обморочное состояние, сопровождающееся бледностью кожных покровов, потливостью.
В таких случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь, пройти тщательное медицинское обследование.
Осложнения атеросклероза шейного отдела
Атеросклероз артерий шеи на последних стадиях может существенно ухудшить качество жизни больного, сократить ее продолжительность.
Смертность от осложнений атеросклероза по статистике – одна из самых высоких в мире. Каждый 125 человек умирает по этой причине.
Инсульт.
Часть холестериновой бляшки может оторваться от поврежденной стенки аорты, транспортироваться кровью в область головного мозга, закупорить сосуд, спровоцировав наступление ишемического инсульта.
Другой опасной патологией атеросклероза шеи является аневризма сонной артерии. Это расширение участка аорты с утончением ее стенки. Возможен разрыв артерии, при котором большое количество крови попадает в мозг.
Диагностика
К сожалению, атеросклероз шейных сосудов является очень коварным заболеванием. На начальных этапах он выявляется крайне редко из-за отсутствия четких симптомов.
Для установления точного диагноза проводят:
- осмотр больного, анализ жалоб, клинических проявлений;
- биохимический анализ крови;
- дуплексное сканирование;
- УЗИ;
- ангиографию;
- томографию.
Причины патологии
Атеросклероз шейных артерий проявляется обычно у пожилых людей. После 55 лет 90% людей имеют признаки этого заболевания. Способствуют развитию болезни:
- наследственность;
- продолжительный стресс;
- лишний вес;
- малоподвижный образ жизни;
- курение;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- заболевания сердца, сосудов;
- болезни печени;
- эндокринные заболевания;
- переедание, употребление жирных или сладких продуктов.
Особенности лечения
Стандартных способов лечения атеросклероза сосудов шеи не существует. Нужно выбирать методику после консультаций у невропатолога, кардиолога, хирурга.
Общим требованием для всех больных атеросклерозом является обязательный выбор здорового образа жизни, включающий диетическое питание, посильные физические нагрузки, отсутствие стрессов, щадящий режим труда, отдыха.
Операционные методы удаления холестериновых бляшек
Применим в критических случаях, когда диагностировано недостаточное кровообращение шейного отдела, есть угроза развития инсульта. Он позволяет быстро восстановить нормальный кровоток сонной артерии. Операцию также делают при опухолевых процессах, аневризме.
Показаниями к оперативному вмешательству при патологии сонной артерии являются:
- Сужение сосуда более чем на 70% даже при отсутствии опасных симптомов.
- Нарушение проходимости артерии более чем на 50% при наличии симптомов ишемии мозга.
- Стеноз менее 50% при наступившем инсульте или ишемической атаке.
- Поражение обеих сонных артерий.
- Сочетание атеросклероза позвоночных, подключичных, сонных артерий.
Учитывая, что пациенты в основном люди пожилые, с целым букетом сопутствующих заболеваний, перед назначением оперативного вмешательства нужно провести медицинское обследование, включающее: анализы мочи, крови на свертываемость, липидный комплекс, ВИЧ, гепатит, сифилис; электрокардиограмму, флюорографию, УЗИ или ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиографию.
Есть ряд противопоказаний, при которых операция не назначается:
- заболевания сердца, легких, почек;
- нарушение сознания, кома;
- инсульт;
- мозговое кровоизлияние при ишемическом некрозе;
- необратимые повреждения мозга при полной непроходимости сонных артерий.
Наибольшее применение получили такие операции:
- Каротидная эндартерэктомия – требует разреза тканей под общим наркозом, вживляют заплату из синтетических или собственных тканей больного. Проводят удаление холестериновой бляшки после ее отслоения от стенки сосуда.
- Стентирование – самый распространенный из современных способов лечения. Имеет массу плюсов – малое операционное травмирование тканей, возможность местной анестезии, небольшой восстановительный период. Требует особой подготовки хирурга. Операция наиболее дорогостоящая. В расширенный сосуд помещают стент – маленькую трубку, похожую на пружину, которая удерживает просвет нужного размера.
- Протезирование артерии – применяют при кальцинировании стенки артерии, перегибах.
Операции на сосудах являются сложными, дорогостоящими, сопряжены с риском развития осложнений.
Лекарственные препараты
Считают, что вовремя начатое медикаментозное лечение помогает приостановить проявления атеросклероза, запустить обратный процесс оздоровления сосудов в 80% случаев. Обязательным является переход на диетическое питание, выполнение посильной лечебной физкультуры.
После консультации невропатолога и кардиолога, назначается курс лечения атеросклероза с учетом сопутствующих заболеваний.
Обычно принимают:
- Никотиновую кислоту (витамин PP) – нормализует липидный обмен, понижает уровень холестерина, улучшает кровообращение. Применяют для восстановления после инсульта: улучшает память, повышает умственную активность. Метод противопоказан больным с патологией почек, печени, сердца.
- Статины – регулируют образование холестерина, приостанавливают формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Рекомендуют применять препараты последнего поколения с аторвастатином или церивастатином, во избежание осложнений.
- Фибраты – уничтожают лишний холестерин, предотвращая образование тромбов, закупоривающих артерии. Рекомендуют применение гемфиброзила, фенофибрата, ципрофибрата, которые нормализуют уровень липидов крови, приостанавливают образование холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга.
- Антиагреганты – это препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, образовывающих кровяные сгустки. Наиболее эффективны: гепарин, пентоксифиллин, дипиридамол.
- Витаминно-минеральные препараты (витамин C, B) – необходимы для нормализации обмена веществ, холестерина. Аскорбиновая кислота способствует очищению, расширению артерий, снижению уровня холестерина. Витамины группы B благодаря содержанию метионина и холина, удаляют жировые отложения, препятствуют развитию атеросклероза.
Медикаментозное лечение атеросклероза проводится под контролем врача длительными курсами.
Методы профилактики
Длительное применение медикаментов может привести к развитию осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Особенно от такого лечения страдает печень. Поэтому на начальных этапах развития атеросклероза безопаснее применять лекарственные растения.
Народные, гомеопатические средства
Особенным эффектом обладают целебные сборы из нескольких растений, которые комплексно действуют на организм:
- Травяной сбор из цветков бессмертника, листьев березы, зверобоя, череды, мяты (по 1 десертной ложке) плодов боярышника (4 десертных ложки) помещают в термос, заливают литром кипятка, настаивают 2 часа. Принимают по половине стакана трижды/день за полчаса до еды.
- Сбор из мяты, укропа, земляники, шалфея, пустырника, шиповника, полевого хвоща (по 1 десертной ложке) заливают литром кипятка. Выдерживают два часа, пьют по 1/3 стакана 3-4 раза/день за 20 минут до еды.
Хорошие результаты дает применение гомеопатических препаратов.
- Эскулюс композитум. Нормализует кровообращение, давление. Рекомендован для длительного применения при атеросклерозе, варикозе, дистонии. Оказывает сосудорасширяющее действие; улучшает реологические свойства крови.
- Кардио-ИКА – обладает успокаивающим, антистрессовым действием. Оказывает кардиотонизирующий эффект.
Особенности питания
Диета при атеросклерозе сосудов шеи – это обязательное условие для выздоровления. Исключение животных жиров, обилие клетчатки, продуктов, богатых витаминами, минеральными солями, ненасыщенными жирными кислотами помогут бороться с холестериновыми отложениями.
Вырабатывается вредный холестерин печенью, тонким кишечником. Способствует этому жирная пища.
Поэтому безжалостно убираем из меню:
- сало;
- корейку;
- субпродукты;
- жирные мясо;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- жаренную, острую пищу;
- шоколадные изделия;
- алкоголь;
- газированные напитки;
- уменьшаем до минимума соль, сахар.
Наваристые мясные бульоны меняем на овощные или молочные супы. Из каш предпочтение отдаем гречке, овсянке.
Это поможет снизить калорийность пищи до рекомендуемых 2500 калорий.
Улучшить обмен веществ без лекарств возможно, если разнообразить рацион овощными блюдами из капусты, помидоров, огурцов, моркови, картофеля с кожурой, сельдерея, шпината.
Употребление чернослива, бананов, киви, кураги, вишни, яблок, смородины, грейпфрута насытит организм витаминами (C, B2, B6, PP) минеральными солями (йодом, магнием, марганцем, кобальтом). Эти вещества разрушают холестерин, препятствуют преобразованию углеводов в жиры.
Употребление желчегонных продуктов: растительных масел, меда, редьки, свеклы и других продуктов, богатых клетчаткой помогут вывести из организма лишний холестерин.
Яйца необходимы организму из-за холина, понижающего уровень холестерина. Употребление 3-4 яиц в неделю будет оптимальным.
Рыба, бобовые продукты должны стать основными поставщиками белка.
Из молочных продуктов предпочтительнее нежирные творог, кефир.
Растительные масла (оливковое, кукурузное, льняное, кунжутное) нужны, но не более 1-2 столовых ложек/день.
Полезным будет проведение разгрузочных дней на кефире или овощах.
Не стоит употреблять пищу холодной, так как это ухудшает усваивание продуктов.
Атеросклероз сосудов шейного отдела требует составление индивидуального меню, лучше обратиться к диетологу, который составит рацион питания с учетом всех сопутствующих заболеваний.
Двигательная активность
Кровообращение шеи напрямую связано с работой мышц. Физические упражнения при умеренных нагрузках тренируют сердечно-сосудистую систему, помогают восстановить кровообращение шейного отдела. В пожилом возрасте назначают ежедневные пешие прогулки, лечебную гимнастику.
Людям среднего возраста рекомендуют прогулки быстрым шагом по 2-5 км/день, велосипедные прогулки (до 15 км) или катание на лыжах (5-10 км). Рекомендованы не тяжелая домашняя работа, рыбалка, охота.
Показаны несложные физические упражнения без отягощения, дыхательная гимнастика.
Запрещаются резкие движения, наклоны, задержка дыхания, поднятие тяжестей.
При сидячей работе, многочасовом сидении у компьютера или телевизора, для улучшения кровообращения шейного отдела рекомендованы такие простые упражнения в положении сидя:
- Ладонью правой руки упираемся в лоб. При этом голову медленно наклоняем вниз до упора подбородка в ключицу. Рука как бы препятствует выполнению упражнения. То есть упражнение выполняется с отягощением. Укрепляются мышцы передней части шеи.
- Ладонью правой руки упираемся в правый висок. Голову наклоняем максимально вправо. Тренируются боковые мышцы.
- Ладонью левой руки упираемся в левый висок. Голову наклоняем максимально влево.
- Втягиваем подбородок, стараемся переместить голову назад. При этом растягиваются задние мышцы шеи.
Число повторений индивидуально по самочувствию.
Литература
- Andrew Ringer, MD. Carotid stenosis (carotid artery disease), 2018
- Jonas, DE, Feltner, C, Amick, HR, Sheridan, S, Zheng, ZJ, Watford, DJ, Carter, JL, Rowe, CJ, Harris, R Screening for Asymptomatic Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis for the U.S. Preventive Services Task Force, 2014
- Bartlett ES, Walters TD, Symons SP, Fox AJ. Quantification of carotid stenosis on CT angiography, 2006
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 1 февраля, 2020
Источник
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
1. Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
2. Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
2.1 Основные причины развития остеохондроза
2.2 Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
3. Клиническая картина
4. Диагностика
5. Как лечить?
6. Профилактика
Несомненно, одним из самых часто встречающихся симптомов является головокружение. Данный симптом занимает лидирующее место в распространённости и связан с целым рядом патологических состояний и заболеваний, что говорит о его неспецифичности, однако, имеются некоторые виды головокружения, которые встречаются только при определённых состояниях, например, цервикогенное головокружение при патологии шейного отдела позвоночного столба. Такой симптом, как головокружение может возникать при широком спектре неврологических, сосудистых и психических заболеваний и требуют обязательного диагностического и лечебного подхода, так как зачастую является симптомом серьёзного и даже жизнеугрожающего заболевания.
Появление головокружения систематического характера встречается более чем у 35% людей, проживающих в крупных населённых пунктах. Очень часто головокружение сопровождает неврологические и сосудистые заболевания и может быть предвестником развития транзиторного или острого нарушения мозгового кровообращения. Более чем в половине случаев возникновение постоянного вялотекущего головокружения формируется на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
Головокружение или синоним вертиго – патологическое ощущение неуверенности в оценке положения своего тела в пространстве, при этом больному человеку кажется, будто бы предметы, окружающие его, вращаются вокруг него, реже ощущения имеют противоположный характер, т.е. чувство вращения собственного тела вокруг окружающих предметов. Данные ощущения приводят к возникновению неуверенности в своих действиях, нарушают моторику и вызывают у больного неловкость в движениях. При довольно сильном проявлениях головокружения к основному симптому – неуверенности в движениях, добавляется симптоматика неврологического характера в виде тошноты и даже рвоты при тяжёлом головокружении. Также у больного наблюдаются некоторые вегетативные расстройства, такие как:
- Учащение сердцебиение и пульса;
- Нестабильное артериальное давление;
- Повышенная потливость, в особенности верхних конечностей и лица;
По мере нарастания головокружения все вышеперечисленные сопутствующие симптомы также пропорционально прогрессируют и приобретают выраженных характер.
В неврологической практике очень удобно подразделять головокружение на несколько основных видов, в зависимости от патогенетического механизма его формирования. Выделяют следующие виды вертиго:
- Системное головокружение. Такое головокружение имеет вестибулярную причину возникновения и возникает при движениях головой. Больной ощущает головокружение в виде падения или продолжения вращения в ответ на движение головой. Очень часто системное головокружение дополняется выраженными проблемами со слухом.
- Синкопальное или предобморочное состояние. Головокружение – частый симптом-предвестник надвигающейся утраты сознания. Головокружение возникает и нарастает совместно с общим ухудшением ясности сознания. Человек становится неустойчивым, теряет баланс равновесия, а в глазах отмечает помутнение или затемнение. При наступлении такого состояния пострадавший может упасть и причинить себе серьёзные повреждения.
- Невралгическое цереброгенное головокружение. Возникает в результате органической патологии с локализацией в отделах головного мозга отвечающих за равновесие. Например, при поражении мозжечка у пострадавшего от инсульта или черепно-мозговой травмы человека возникает мозжечковая атаксия, одним из проявлений которой и является постоянное головокружение. В других случаях цереброгенное нарушение равновесия возникает из-за парезов или параличей, однако в таком случае чувство головокружения имеет ложный характер.
- Цервикогенное головокружение. Такое головокружение возникает при патологии шейного отдела позвоночного столба, чаще всего при остеохондрозе. Формирование чувства неловкости положения тела в пространстве возникает в результате нарушения проприоцептивной чувствительности в периферической нервной системе. Как раз возникновение головокружения цереброгенной природы чаще всего отмечается у пациентов.
Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
Остеохондроз – одна из самых распространённых и частых причин возникновения головокружения. При данном заболевании происходит повреждение хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба, в результате нарушения их питания или трофики. В результате нарушенного метаболизма в хрящевой ткани формируются дистрофические процессы, что ведёт к уменьшению объёма хряща и его разрушению, в результате этого позвоночный столб теряет значительную степень своих амортизационных свойств. Увеличивается нагрузка на тела шейных позвонков, что приводит к их механической травматизации и последующему разрушению. На позвонках появляются костные наросты или шипы, подвижность и мобильность позвонков значительно снижается, также уменьшается и их высота, что приводит к постепенному вовлечению в воспалительный процесс нейронов спинного мозга и их отростков, которые выходят через боковые отверстия между позвонками в виде чувствительных и двигательных нервных волокон в составе нервных корешков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, остеохондроз прогрессирует и приводит к развитию серьёзных осложнений в виде органического повреждения нервной ткани, одним из симптомов которого и является развитие цервикогенного головокружения.
Основные причины развития остеохондроза
Остеохондроз – мультифакториальное заболевание и выделить какой-то конкретный фактор, приводящий к его возникновению не представляется возможным. Однако среди широкого спектра патогенных факторов можно выделить несколько ведущих, к которым относятся:
- Наследственная генетическая предрасположенность;
- Систематическая длительная гиподинамия или наоборот повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
- Дисметаболические нарушения;
- Наличие хронических инфекционных заболеваний в анамнезе.
Все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию остеохондроза, как по отдельности, так и комплексно. При воздействии двух и более факторов из вышеперечисленного списка – риск постепенного формирования остеохондроза значительно увеличивается.
Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
Может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе – вопрос сложный. Конечно в большинстве клинических случаев данный симптом имеется, однако быват и ситуации, когда остеохондроз прогрессирует в скрытой форме без головокружения и других вегетативных проявлений. Важно сразу отметить, что только остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается появлением симптома головокружения. Как говорилось выше, остеохондроз приводит к уменьшению площади и объёма межпозвоночных дисков, что приводит к его уплощению и сдавлению или компрессии спинномозговых нервных окончаний, при этом помимо непосредственного влияния на нервную ткань, происходит сдавление вертебральных или позвоночных артерий, что влечет за собой хроническое нарушение оксигенации нервной ткани спинного и продолговатого мозга. Комплексное воздействие хронической ишемии и травматизации нервных волокон приводит к повышению чувствительности и раздражению вегетативных нервных окончаний в следствие чего и появляется цервикальное головокружение.
Клиническая картина
Симптоматика головокружения при остеохондрозе имеет специфический характер. Как правило неловкость и нарушение двигательной активности носит незначительную интенсивность. Чувство нарушения равновесия имеет стабильный характер и постепенно нарастает по мере прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Как и говорилось выше головокружение зачастую сопровождается и другими неврологическими симптомами, такими как: головная боль, тошнота и рвота, гипергидроз или повышенная потливость, слабость и увеличение числа сердечных сокращений.
В некоторых случаях пациенты могут отмечать приступы головокружения при шейном остеохондрозе.
Диагностика
При появлении головокружения, в особенности при нарастании симптома не стоит сидеть сложа руки. Только консультация с квалифицированным специалистом и полноценное диагностическое исследование помогут провести дифференциально-диагностический поиск и определить конкретную патологию. На базе Клинического Института Мозга работает целое отделение, занимающееся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и связанных с ним осложнений. Комплексный подход к диагностике позволяет точно оценить тяжесть неврологических нарушений и локализацию патологического воспалительного процесса. В Клиническом Институте Мозга применяют следующие диагностические методы:
- Томографическое компьютерное или магнитно-резонансное исследование, которое позволяет детально оценить локализацию и степень воспалительного процесса в межпозвоночных дисках и позвонках.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника;
- Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов шеи;
- Комплексный анализ вестибулярной функции больного.
Как лечить?
Кружится голова при шейном остеохондрозе, что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту за консультацией. Только после проведённого обследования можно говорить о составлении эффективного лечебного терапевтического плана. Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в проведении комплексной терапии с применением, как медикаментозных средств, так и физиопроцедур. В целях фармакотерапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют значительно сократить объём воспаления, снимают отёк и соответственно компрессию нервных корешков и спинного мозга. Для более эффективного воздействия на момент терапии применяют курсовое применение инъекционных форм противовоспалительных препаратов. К основным из данной группы препаратам относят: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и Мелоксикам.
- Церебропротекторы и ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервной ткани. К таким препаратам относят: Пирацетам, Циннаризин, Кавинтон или Винпоцетин.
- Хондропртоекторы – средства защищающие хрящевую ткань от разрушения. Данная группа препаратов улучшает эластические и амортизирующие свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска, тем самым снимая компрессионный синдром.
Важно еще раз отметить, что лечение должно быть всеобъемлющим и комплексным, только в таком случае можно надеяться на хороший эффект от терапии. Для этого помимо медикаментозных средств применяются и физиопроцедуры: лечебный электрофорез на область шеи, ультразвуковая и магнитотерапия. Немало важное значение играет и систематическое проведение лечебной гимнастики.
Профилактика
В целях профилактики развития или прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и связанного с ним головокружения, а также других неврологических проявлений применяют всё тот же комплекс физиотерапевтических методов. Для избегания развития данного заболевания важно понимать, что только отсутствие патогенных факторов может избавить от ненужного риска развития остеохондроза и его осложнений. Для этого необходимо изменить свой образ жизни и отношение к собственному здоровью. Такие простые вещи, как активный образ жизни, правильное питание, чередование труда и отдыха значительно снижают риск возникновения остеохондроза и его проявлений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 —
93 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
