Синупрет при обструктивном бронхите

Синупрет – это растительный препарат комплексного действия. Его назначают пациентам при воспалительных процессах верхних дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкой мокроты. Выпускается в виде капель и драже для перорального приёма. Лекарство способствует продуцированию мокроты и её эвакуации, поэтому Синупрет от кашля эффективно устраняет обструкцию дыхательной системы.

Лекарственный состав

Препарат производится на основе целебных вытяжек и экстрактов растений. Поэтому он действует комплексно на кашлевой рефлекс.

Входящий в состав корень горечавки действует как спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру гортани, трахеи, бронхов, снимает напряжение и тонус. Устраняется симптомы удушающего кашля, который чаще сухой с трудно отделяемой мокротой. После приёма Синупрета слизь частично разжижается, просвет дыхательных путей увеличивается.

• Экстракт цветков первоцвета влияет на физиологические процессы в слизистой. Моторная и защитная функция мерцательного эпителия восстанавливается. Продуцирование вязкой мокроты уменьшается, она не накапливается и быстро эвакуируется из верхних дыхательных путей. Синупрет преобразовывает сухой непродуктивный кашель во влажный, продуктивный.
• Вербена нормализует обмен веществ и процессы метаболизма на тканевом и клеточном уровне. Работа рецепторов активируется для устранения гноя, слизи из дыхательной системы, облегчая интенсивность кашля.
• Трава щавеля действует как природный антибиотик. Она уменьшает уровень интоксикации, снимает воспаление и отёчность верхних и нижних дыхательных путей. Препарат обладает вяжущим эффектом, смягчает слизистую, уменьшает раздражение, препятствует развитию затяжного приступа кашля.

Синупрет обладает антисептическими свойствами. Препарат дезинфицирует дыхательные пути, снижает активность и частично блокирует рост и размножение патогенной микрофлоры. Лекарственные вещества концентрируются в патологическом очаге, обеззараживают эндотелий, выводят продукты распада бактерий.

Растения успокаивают воспалённую и раздражённую слизистую, утоляют болевые ощущения и дискомфорт, уменьшают выраженность симптомов заболевания. Создают защиту эпителия от механического повреждения во время сильного кашля.

Синупрет увеличивает мукоцилиарный клиренс – механизм местной защиты тканей и слизистых. Вырабатывает устойчивость эпителия к внешним и внутренним раздражителям: микробы, аллергены, токсины. Усиливает непроницаемость мембраны клеток, препятствует проникновению патогенной микрофлоры. Препарат блокирует возможность присоединения вторичной инфекции и развитие осложнений заболевания.

Влияние Синупрета на симптомы при кашле

Препарат назначают пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательной системы – риниты, синуситы, фарингит, ларингит, при которых повышена выработка секрета слизистых.

При синуситах и ринитах обильные выделения стекают по задней стенке носоглотки. Они раздражают горло и вызывают приступы кашля. Синупрет уменьшает секрецию желез эпителия, устраняет ринорею и препятствует развитию кашля.

При воспалении глотки кашель чаще всего сухой, эндотелий воспалён с выраженным отёком. Такое состояние сопровождается болями при глотании пищи и позывами приступообразного кашля. Растительный препарат устраняет эти признаки и облегчает самочувствие пациента.

Синупрет при бронхите назначают с целью профилактики застойных процессов в верхних и нижних дыхательных путях. Лекарство защищает слизистую от образования эрозий и язв, которые могут появиться при затяжном кашле, характерном для воспаления бронхиального дерева.

Препарат уменьшает или устраняет выраженность таких патологических признаков катара слизистой дыхательной системы:

• гиперемия и отёчность эпителия;
• раздражение, зуд слизистой, першение и дискомфорт в горле;
• боли при акте глотания и во время разговора;
• спастические приступы удушья;
• повышенное образование серозного или гнойного экссудата;
• нарушение целостности слизистой;
• затруднение отхождения мокроты;
• непроходимость верхних дыхательных путей.

Растительные капли могут назначать маленьким пациентам при ларингите – инфекционное воспаление гортани. Заболевание характеризуется затруднённым дыханием и лающим кашлем, хрипами и нервным возбуждением. Такое состояние опасно, так как в течение нескольких часов может привести к развитию ложного крупа – острое сужение гортани, которое препятствует поступлению воздуха в лёгкие. Синупрет при кашле у ребёнка препятствует этому осложнению и распространению инфекции по всей дыхательной системе.

Схемы лечения кашля препаратом

Синупрет выпускается в виде капель и драже для перорального приёма. При назначении лечения есть ограничения. Твёрдую форму препарата не прописывают детям до 6 лет, жидкость – до 2 лет из-за содержания спирта.

При не осложнённом остром процессе лекарство назначают по схемам с учётом возраста пациентов. Драже нужно принимать целиком, его нельзя жевать, дробить, измельчать. Таблетку запивают небольшим количеством воды. Капли взрослые пациенты пьют в чистом виде. Детям жидкую форму препарата лучше разбавлять водой, соком или молоком, так как запах этанола вызывает у ребёнка тошноту и активизирует рвотный рефлекс. Чтобы эффект от приёма был максимальным, раствор перед применением нужно тщательно взболтать.

Схемы приёма капель:

• малышам от 2 до 6 лет прописывают по 15 капель 3 раза в день, утром, в обед и вечером;
• школьникам и подросткам по 25 капель трижды в сутки;
• взрослым по 50 капель 3 раза в день.

Драже детям от 7 и подросткам назначают по 1 драже трижды в день. Взрослым показаны по 2 таблетки 3 раза в день.

Курс лечения препаратом при кашле составляет 1-2 недели. Если выраженность симптомов в процессе терапии не уменьшается, следует обратиться к врачу для корректировки назначенной схемы или замены лекарства.

Возможные негативные последствия приёма Синупрета

При приёме препарата иногда проявляются лёгкие аллергические реакции. Чаще они возникают у детей дошкольного возраста.

Признаки аллергии на компоненты Синупрета:

• покраснение, зуд, сухость, раздражение кожи;
• сыпь, дерматит;
• ангионевротический отёк – отекание кожи, слизистых и подкожной клетчатки.

Во время лечения кашля у ребёнка нужно постоянно контролировать его дыхание, так как спиртовой раствор вызывает одышку и нарушение дыхания в виде задержки. Иногда малыши испытывают боли и колики в животе, стойкую тошноту. Если возникли описанные симптомы, необходимо прекратить давать раствор ребёнку и вызвать врача для оценки состояния организма.

Капли не назначают взрослым пациентам с хроническим алкоголизмом в анамнезе, а также после успешного его лечения. Драже содержит природный сахар, поэтому противопоказано людям с непереносимостью лактозы и сахарным диабетом первого типа (инсулинозависимого).

Беременным женщинам при кашле назначают только твёрдую форму препарата.

Из-за содержания этанола капли с осторожностью прописывают людям с тяжёлыми болезнями внутренних органов:

• гепатиты, цирроз;
• эпилепсия;
• черепно-мозговые травмы.

При превышении прописанной дозировки капель в редких случаях возникают признаки отравления этанолом:

• нарушение остроты зрения;
• головные боли, головокружение;
• угнетение нервной системы;
• нарушение обменных процессов.

Спиртовой раствор не влияет на способность управлять транспортными средствами при условии соблюдения схемы лечения.

Эффективность Синупрета при кашле повышается в том случае, когда препарат входит в состав комплексного лечения. Растительная основа позволяет совмещать препарат с антибактериальными, жаропонижающими и спазмолитическими средствами. Лекарство не влияет на работу внутренних органов и систем, не оказывает токсического действия на организм. Синупрет активизирует иммунную систему, поэтому его назначают при кашле у детей, пожилых и ослабленных пациентов.

 Среди инфекций верхних дыхательных путей преобладают синусит, отит и тонзиллофарингит. По данным американских исследователей, 4,6% всех обращений к врачу общей практики обусловлено синуситом (Lindbaek M. et al., 1996). В последнее время наметилась тенденция к увеличению заболеваемости синуситом вследствие снижения местного и общего иммунитета, ухудшения экологической обстановки, развития антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов (Заболотний Д.І. та співавт., 1997).

В 75% случаев затяжное течение ринита у детей обусловлено синуситом (Axelsson A. et al., 1970). Актуальной проблемой является лечение латентных форм синуситов у взрослых, на которые, по данным некоторых зарубежных авторов, приходится от 57 до 86% случаев воспаления околоносовых пазух (Otten F. W. A. et al., 1989)

При инфекциях верхних дыхательных путей отечная слизистая оболочка полости носа закрывает устье околоносовой пазухи, в результате чего кислород из находящегося там воздуха постепенно поглощается клетками слизистой оболочки синуса. Из-за снижения пневматизации в полости носовых пазух создается отрицательное давление. Этот феномен способствует выделению в пазуху транссудата, который полностью ее заполняет. Транссудат является благоприятной средой для развития микроорганизмов (в основном стрептококков, пневмококков, стафилококков, довольно часто грамотрицательных палочек, анаэробных бактерий, а также вирусов), проникающих через устье околоносовой пазухи из носоглотки, гортани, лакун миндалин (особенно у больных с хроническим тонзиллитом) и т.д. Определенную роль в развитии синусита играет тромбофлебит венозных сосудов в слизистой оболочке околоносовой пазухи. В блокированной полости развивается воспалительный процесс, сопровождающийся гиперемией и отеком слизистой оболочки, а также миграцией лимфоцитов в очаг воспаления. Важную роль в патогенезе воспаления придаточных пазух носа играет накопление вязкого секрета, что приводит к повышению давления в околоносовой пазухе и является причиной болевых ощущений. Кроме того, у каждого третьего-четвертого ребенка синусит осложняется развитием среднего отита.

Терапия острых и хронических синуситов основана на применении антибактериальных, антигистаминных препаратов, физиотерапии, топическом воздействии на слизистую оболочку полости носа и, по показаниям, выполнении пункции верхнечелюстных пазух. Антибактериальное лечение острого или обострения хронического синусита следует проводить с учетом результатов исследования чувствительности выделенных возбудителей к антибиотику. Следует отметить, что в последнее время высказываются сомнения в необходимости проведения антибактериальной терапии всем пациентам с воспалением придаточных пазух носа, так как во многих случаях катаральные синуситы могут быть вызваны вирусами, особенно если они развиваются на фоне ОРВИ. Пациентам с латентными формами синуситов также не всегда требуется проведение антибактериальной терапии.

Лечение как бактериальных, так и вирусных синуситов должно быть направлено на восстановление адекватного дренирования пазух, что обусловливает эффективное воздействие на ряд важных звеньев патогенеза заболевания. Необходимо отметить, что осуществление полноценного дренирования околоносовых пазух бывает затруднено в связи с их анатомическими особенностями. Паровые ингаляции, вызывающие сужение сосудов слизистой оболочки носовых ходов и способствующие дренированию, не всегда эффективны. Местное применение сосудосуживающих средств хотя и эффективно, но их длительное применение может привести к развитию побочных эффектов.

Ряд специалистов в качестве альтернативы для лечения синуситов предлагают использовать комбинированные натуропатические препараты на основе лекарственных растений. Одна из таких комбинаций лекарственных трав входит в состав препарата СИНУПРЕТ (табл. 1), который разработан немецкой компанией «Бионорика» более 60 лет назад и имеет длительную историю практического применения.

Таблица 1

Состав препарата СИНУПРЕТ

* В состав капель СИНУПРЕТ входит 19 об.% спирта этилового.

СИНУПРЕТ эффективно регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз и восстанавливает мукоцилиарный клиренс. Снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки верхних дыхательных путей, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. СИНУПРЕТ оказывает противоотечное и противовоспалительное действие на слизистую оболочку, снижая таким образом отек в области соустий околоносовых пазух.

Согласно результатам многочисленных научных исследований, препарат восстанавливает защитную функцию эпителия. Кроме того, входящие в состав препарата цветки первоцвета и трава вербены обладают противовирусным действием (Marz R.W. et al., 1999; табл. 2). Доказана высокая эффективность СИНУПРЕТА в комбинированном лечении, включающем антибиотикотерапию (Schmidt W., 1975).

Таблица 2

Фармакологические свойства активных компонентов СИНУПРЕТА

Кроме лечения синуситов, препарат благодаря его выраженному отхаркивающему эффекту показан при бронхитах и трахеитах — заболеваниях, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. В ЛОР-практике СИНУПРЕТ эффективен также при лечении отита, аденоидита, посттравматического и послеоперационного отека в области ЛОР-органов.

На базе клиники оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца проведены исследования терапевтической эффективности СИНУПРЕТА в лечении больных с разными формами синуситов как в комплексе с антибактериальными препаратами, так и в виде монотерапии.

1-ю группу составили 16 пациентов с острыми гнойными синуситами, 8 — с хроническими гнойными, 9 — с хроническими полипозно-гнойными синуситами. Пациенты этой группы наряду с традиционной (антибиотикотерапия, противоотечные сосудосуживающие средства, пункция околоносовых пазух, синусотомия, полипотомия) терапией получали СИНУПРЕТ.

В состав 2-й группы вошли 6 пациентов с хроническим полипозным синуситом, которые в послеоперационный период принимали только СИНУПРЕТ.

Контрольную группу составили 20 пациентов с синуситами, которые препарат не получали.

СИНУПРЕТ назначали внутрь по два драже 3 раза в сутки в течение 8–16 сут.

Согласно результатам исследования у всех 39 больных, принимавших СИНУПРЕТ, достигнут положительный эффект, по сравнению с группой контроля сократились сроки лечения.

При острых гнойных синуситах пазухи санировались на 4–5-й день, состав отделяемого из носовой полости нормализовался на 3-й день, функция мерцательного эпителия восстановилась на 7–8-й, носовое дыхание, по данным риноманометрии, — на 5–6-й день. При хронических гнойных и полипозно-гнойных синуситах пазухи санировались на 6–7-й день, выделения из носа прекратились на 5-й день, улучшение функции мерцательного эпителия отмечено на 8–10-й день, восстановление носового дыхания — на 6–7-й день. В качестве монотерапии СИНУПРЕТ получали пациенты с полипозными синуситами в послеоперационный период. Осложнений, обусловленных бактериальной инфекцией, не отмечено, явления воспаления в носовой полости исчезали на 3–5-е сутки после удаления тампонов, восстановление функции слизистой оболочки (мукоцилиарного транспорта) наблюдалось к 8–10-му дню, восстановление носового дыхания — к 6–7-му дню.

За время лечения СИНУПРЕТОМ побочных, в частности аллергических, реакций, обусловленных индивидуальной непереносимостью препарата, не выявлено.

В Германии было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности СИНУПРЕТА в форме таблеток в сочетании с антибиотиком и сосудосуживающими каплями в нос при лечении синусита. Результаты исследования свидетельствуют о том, что в течение 14 дней 64% пациентов, получающих вспомогательную секретолитическую терапию, были полностью вылечены, в 23,1% случаев отмечено улучшение. В группе больных, получавших плацебо, соответственно 36,4 и 33,8%. Отмечено достоверное повышение эффективности сопутствующей антибиотикотерапии в группе больных, получавших СИНУПРЕТ (Нойбауэр Н. и Мэрц Р., 1990). Аналогичные данные получены и в России.

Противопоказания к назначению препарата отсутствуют, за исключением редких случаев повышенной чувствительности к лекарственным растениям, входящим в состав препарата. За последние 13 лет в литературе описано в общей сложности 17 случаев непереносимости из общего числа обследованных 2561, что составляет 0,66%. Препарат безопасен в период беременности при условии соблюдения режима дозирования.

Детям в возрасте до 5 лет препарат назначают по 10–15 капель внутрь 3 раза в сутки, старше 5 лет — по 25 капель или по 1 драже 3 раза в сутки, детям старшего возраста и взрослым — по 50 капель или по 2 драже 3 раза в сутки. Капли принимают в неразведенном виде, драже проглатывают не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Проф. Ю.В. Митин,
канд. мед. наук Л.Р. Джурко,
кафедра оториноларингологии
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, Киев