Сингуляр от обструктивного бронхита

Сингуляр является прекрасным противоастматическим средством. Способствует быстрому снижению силы бронхоспазма. Предназначен для длительной терапии. Латинское название — Singulair.

Форма выпуска и состав

Выпускается только в таблетированной форме. Жевательные таблетки — правильной квадратной формы с закругленными краями. Имеют приятный молочный цвет. Упакованы в специальные защитные блистеры по 7 таблеток в каждом. В пачке может быть от 1 до 4 блистеров, т.е. максимально — 28 таблеток.

Есть 3 основные фасовки: по 4, 5, 10 мг.

Основной действующий компонент — монтелукаст.

Вспомогательными составляющими выступают:

• стеарат магния;
• целлюлоза;
• глюкоза.

Фармакологическое действие

Медпрепарат относят к блокаторам лейкотриеновых рецепторов. Его применяют для длительного системного лечения различных заболеваний дыхательных путей.

Фармакодинамика

Действующее вещество способствует ингибированию лейкотриеновых рецепторов легочной ткани. Со временем они становятся невосприимчивыми. Под воздействием лекарства создается блок для развития бронхоспазма. Прекращается сильное выделение мокроты. Количество эозинофилов крови вырастает незначительно.

Проницаемость стенок сосудов снижается, они становятся более крепкими и эластичными. С этим связано противоастматическое нейромедиаторное воздействие. Если происходит связывание лейкотриенов со специфическими рецепторами, то симптомы астмы и хронического аллергического ринита проявляются сильнее.

После блокировки рецепторов происходит расслабление бронхов, которое может продлиться пару часов после приема таблетки.

При этом в дыхательных путях снижается уровень клеточных факторов, провоцирующих развитие воспаления. Реактивность бронхов в данном случае снижается. Таким образом, происходит подавление спазма бронхов на различных стадиях развития, снижается уровень эозинофилов в плазме крови.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в органах ЖКТ. При употреблении натощак, особенно у взрослых, максимальный уровень действующего соединения наблюдается через 3 часа. Необходимая биодоступность и связывание с белковыми структурами высокие.

Лекарство практически не проникает через энцефалический барьер.

Период полувыведения составляет около 5 часов.

Показания к применению Сингуляра

Жевательные таблетки, выпускаемые по 4 и 5 мг, назначают маленьким детям. Для детей 2-14 лет показания следующие:

• постоянная терапия хронической бронхиальной астмы;
• профилактика внезапных приступов астмы;
• облегчение некоторых симптомов ринита аллергического характера.

Таблетки, покрытые защитной оболочкой, назначают людям старше 15 лет в таких случаях:

• заместительная терапия при бронхиальной астме, если все другие медикаменты не дают положительного эффекта;
• сезонный ринит;
• профилактика развития бронхоспазма.

При использовании Сингуляра отмечается облегчение состояния как при астме, так и при развитии аллергического ринита.

Как принимать Сингуляр

Рекомендуют использовать таблетки 1 раз в сутки. Делать это можно независимо от приема еды.

Взрослым людям старше 15 лет прописывают по 10 мг одноразово вечером, можно прямо перед сном. Такие таблетки нужно глотать целиком и запивать большим количеством жидкости.

Детям 2-5 лет нужно принимать по 1 таблетке, содержащей 4 мг активного вещества, в сутки. Детям в возрасте от 6 до 14 лет — 1 таблетка по 5 мг в сутки. Таблетки необходимо разжевывать, не запивая.

При сезонной аллергии, проявляющейся ринитом, дозировку врач назначает индивидуально для каждого больного, исходя из тяжести клинических симптомов.

Как долго принимать

Длительность приема определяется тяжестью развития патологии. При лечении ринита медикамент применяется до тех пор, пока все симптомы аллергии не исчезнут.

Желательно, чтобы курс лечения в данном случае был не менее месяца.

При астме лекарство нужно пить дольше, около 3 месяцев.

Особые указания

Не рекомендуют использовать медпрепарат для купирования острых астматических приступов. Больные всегда должны носить с собой средства для быстрого купирования бронхоспазма. Отменять медикамент при необходимости устранения внезапных приступов астмы и во время непосредственного лечения обострений не рекомендуется. Не следует резко вводить заменители. Можно делать ингаляции ГКС одновременно с Сингуляром.

При беременности и лактации

Исследования показали, что никакого эмбриогенного и тератогенного воздействия на плод лекарство не оказывает. В редких случаях, когда женщина использовала ЛС на ранних сроках беременности, особенно в период формирования скелета, наблюдались патологии развития конечностей плода. Нежелательно прибегать к такой терапии на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Доказано, что монтелукаст проникает в грудное молоко. Поэтому на время лечения следует прекратить лактацию.

В детском возрасте

Средство противопоказано детям до 2 лет. После двухлетнего возраста используются жевательные таблетки с разной дозировкой активного соединения.

Доктор Комаровский говорит о том, что медикамент полностью безопасен для детей.

Но его нужно использовать точно по назначению и четко соблюдать дозировку.

В пожилом возрасте

Для людей пожилого возраста никакая коррекция дозы не проводится. Лишь в случае развития нежелательных побочных реакций следует отказаться от использования средства.

При нарушениях функции почек

Никакой коррекции дозировки больным с хронической недостаточностью работы почек не требуется.

При нарушениях функции печени

Для тех пациентов, у которых наблюдаются лишь незначительные отклонения функции печени, специально подбирать дозировку не нужно.

В случае тяжелой степени печеночной недостаточности лучше отказаться от такой терапии.

На период проведения курса лучше отказаться от самостоятельного управления транспортным средством.

На нервную систему вещество действует только опосредованно, но побочные реакции могут привести к торможению необходимых психомоторных реакций.

Побочные эффекты Сингуляра

При лечении возможно развитие таких побочных реакций:

• сильная жажда (по сравнению с применением пилюль плацебо);
• повышенное время кровотечения;
• анафилактический шок и отек Квинке;
• инфильтрация печени молодыми эозинофильными клетками;
• гепатит;
• повышенная сонливость и раздражительность;
• парестезии;
• галлюцинации и постоянная бессонница;
• судороги и тремор мышц;
• панкреатит;
• диспепсические расстройства;
• головокружение и сильная головная боль;
• аллергические высыпания на коже, крапивница;
• тахикардия;
• отечность лица и конечностей.

Все эти симптомы выражены в легкой степени. Их длительность зависит от возраста больного. Нежелательные реакции проходят сами по себе и не требуют отмены медикамента.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания к применению лекарства:

• детский возраст до 2 лет;
• индивидуальная гиперчувствительность к монтелукасту;
• болезнь Альцгеймера.

Все запреты вынесены в отдельную графу инструкции по использованию. Их нужно обязательно учитывать перед началом терапии.

Передозировка

Если пациент превысил допустимую дозу лекарства, у него могут развиться такие нежелательные реакции:

• головная боль и повышенная сонливость;
• перевозбуждение;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота;
• сильная жажда.

Лечение симптоматическое. Никакого специфического антидота не существует. Данных о том, помогает ли гемодиализ, нет.

Лекарственное взаимодействие

Часто назначается совместно с другими широко распространенными ингаляторами и каплями, применяемыми для экстренного купирования внезапных приступов бронхиальной астмы или для длительного лечения хронического аллергического ринита.

Можно применять вместе с Преднизолоном, Дигоксином, Варфарином и некоторыми оральными контрацептивами.

Действие лекарства немного снижается при одновременном приеме с Фенобарбиталом.

Действие Лоратадина существенно усиливается.

Терапевтический эффект от применения ингаляторов для лечения бронхиальной астмы усиливается в сочетании с Сингуляром. При этом коррекция дозы не требуется. Их совместимость доказана.

Нельзя принимать таблетки совместно с алкоголем. Такое сочетание негативно действует на нервные рецепторы. Побочные реакции развиваются быстрее, признаки интоксикации и перевозбуждения возрастают.

Сроки и условия хранения

Хранить медикамент желательно в оригинальной упаковке при комнатной температуре. Место хранения должно быть максимально защищено от маленьких детей и попадания прямых солнечных лучей.

Срок годности составляет 3 года с даты изготовления, указанной на оригинальной упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускается только по рецепту, выданному лечащим врачом.

Производитель

• Мерк Шарп и Доум Лимитед, Великобритания;
• Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды.

Цена

Стоимость зависит от аптечной наценки и количества таблеток в упаковке. Цена составляет от 900 до 1800 руб.

Аналоги

Есть несколько аналогов, которые оказывают такой же терапевтический эффект:

• Лукаст;
• Монтел;
• Кетотифен;
• Зеспира;
• Пульмикорт;
• Тевалукаст;
• Монтелар.

Отзывы врачей и пациентов

ЛС часто используется в медицинской практике.

Отзывы врачей

Константин, 57 лет, терапевт, Санкт-Петербург: «Отличное средство для лечения хронической формы астмы и ринита. Несомненным плюсом считается то, что жевательные таблетки можно давать маленьким детям. Они вкусные, поэтому заставлять ребенка не придется. Лекарство достаточно дорогое. Были также отмечены диспепсические нарушения у некоторых детей, кроме того, имеется повышенный риск развития носовых кровотечений».

Ярослава, 44 года, терапевт, Москва: «Часто назначаю медикамент своим пациентам. Прекрасно подходит как альтернатива многим ингаляторам. Принимать его нужно на ночь, что существенно облегчает задачу людям, которые работают целый день. Единственное, что у некоторых пациентов в самом начале приема отмечалась бессонница. Но со временем состояние нормализуется без коррекции дозировки.

Плохих отзывов от больных не слышала. Побочных реакций, которые потребовали бы отмены медикамента, ни разу не отмечалось. Подходит даже детям, поскольку таблетки вкусные. Единственным минусом является достаточно высокая цена».

Отзывы пациентов

Юрий, 47 лет, Санкт-Петербург: «Ребенку недавно поставили диагноз бронхиальная астма. Часто ситуация осложнялась бронхоспазмами, хроническими бронхитами. Аллерголог назначил принимать лекарство на 3 месяца. Явных результатов не отметил. Проблемы с дыхательной системой как были, так и остались. Кроме того, развились побочные эффекты. Ребенок стал агрессивным, перестал нормально спать. Появились специфические высыпания на коже, которые долго не проходили и сильно беспокоили. Поэтому нам пришлось отказаться от такого лечения».

Валентина, 35 лет, Ростов-на-Дону: «У ребенка часто проявляется обструктивный бронхит. После любых физических нагрузок начинается сильнейший кашель. Долгое время лечились ингаляционными гормональными средствами, но все они не давали стойкого эффекта. Тогда врач прописал этот медикамент. Приступы удушья и сильного кашля практически прошли.

Но у ребенка нарушился сон, появилась раздражительность и ранимость. Поэтому вернулись к использованию ингалятора. К тому же цена на таблетки высокая, что тоже повлияло на принятие решения об отмене лекарства».

Виталий, 40 лет, Пенза: «У сына был поставлен диагноз бронхиальная астма. Недавно ситуация стала еще хуже. Развился аллергический ринит. Врач посоветовал удалить аденоиды, чтобы ребенок мог нормально дышать. Ситуация немного улучшилась. Явного эффекта операция не дала. Ребенок продолжал задыхаться от внешних раздражителей.

С наступлением весны невозможно было выйти на улицу. Он чихал, кашлял, появлялся конъюнктивит. Недавно врач посоветовал воспользоваться жевательными таблетками Сингуляра. Вкус сыну понравился. Побочных эффектов никаких не ощутил. Лекарство облегчило состояние. Приступы кашля постепенно начали проходить. Единственное, что препарат стоит дорого, а принимать его нужно длительное время».