Сингуляр для профилактики обструктивного бронхита у детей
Обструктивные бронхиты у детей
Что такое бронхообструкции?
Под этим термином рассматривается резкое развитие затрудненного дыхания, в основном за счет выдоха. При этом хрипы могут быть слышны даже на расстоянии, но лучше все-таки подтверждать бронхообструкцию при помощи аускультации стетоскопом.
Как часто развиваются бронхообструкции у дошкольников?
Почти 30% детей до 18 месяцев, и около 50% детей до 5-ти летнего возраста хотя бы раз в жизни заболевают обструктивным бронхитом.
Какие существуют разновидности бронхообструкций у детей дошкольного возраста?
Европейское Респираторное Общество предложило разделять бронхообструкции на две категории: «вирус-индуцированные бронхообструкции» и «мультитригерные бронхообструкции».
- Вирус-индуцированные бронхообструкции подразумевают под собой развитие характерного приступа только лишь на фоне ОРВИ (насморк, кашель, лихорадка, слабость, отказ от еды). В остальное время дыхание у ребенка абсолютно свободное и не затрудненное.
- Мультитригерные обструкции так же развиваются на фоне вирусных инфекций, но кроме этого приступы могут возникать при вдыхании табачного дыма, аллергенов, после физических нагрузок и т.д., то есть, без связи с ОРВИ.
У каждого отдельного ребенка эти два типа бронхообструкций могут менять друг друга на протяжении жизни, однако вместе с этим меняется и подходы к лечению, о которых будет сказано ниже
Так это бронхиальная астма (БА) или нет?
Наиболее частый вопрос, который задают родители на приеме у доктора. Их реально беспокоит, придется ли ребенку постоянно принимать противоастматические препараты в школьном и более старшем возрасте? Ответ зависит от того, что конкретно подразумевается под словом «астма». Если мы говорим о чисто симптоматической составляющей (наличие приступов бронхообструкций, прекрасно поддающиеся лечению противоастматическими препаратами), тогда ответ будет положительным. Если же мы имеем виду наличие эозинофильного воспаления в бронхах, как характерного признака типичной бронхиальной астмы, тогда ответить будет значительно сложнее, потому что определить это в дошкольном возрасте довольно сложно. Тем не менее, возвращаясь к нашему основному вопросу, мы должны отметить, что мультитригерные обструкции сопровождаются более сильным воспалением, нежели чисто вирус-индуцированные, и патофизиологические изменения (эозинофильное воспаление и ремоделирование) похожи на изменения при детской или взрослой астме. Напротив, эпизодические вирус-индуцированные бронхообструкции не сопровождаются эозинофильным воспалением и, соответственно, целесообразность использования ингаляционных кортикостероидов ставится под сомнение.
Могут ли бронхообструкции дошкольного возраста привести к бронхиальной астме?
Несколько факторов было предложено для прогнозирования развития типичной бронхиальной астмы, такие как наличие атопии (атопический дерматит, аллергический ринит), непрямые признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей (например, повышение уровня эозинофилов в крови) и тяжесть бронхообструкций. Все они имеют высокое отрицательно и низкое положительное прогностическое значение (положительное прогностическое значение 44-54%, отрицательное прогностическое значение 81-88%). Самое важное, что вы должны понимать: чистые вирус-индуцированные обструкции обычно полностью заканчивается к 14-ти летнему возрасту (чаще еще до школы).
Можно ли предотвратить переход бронхообструкций дошкольного возраста в типичную бронхиальную астму?
К большому сожалению, на сегодняшний день не разработаны рекомендации и препараты для профилактики переход дошкольных обструкций в БА. Мы можем только лишь влиять на симптомы болезни, но влиять довольно успешно.
Какова тактика лечения бронхообструкций дошкольного возраста?
Прежде чем начинать прием лекарственных препаратов, родители должны привести в порядок воздух в квартире, которым будет дышать ребенок. Требования к параметрам воздуха всем известны: он должен быть прохладным, влажным, чистым. Ни в коем случае нельзя допускать пассивного курения ребенком! Множественные исследования показали, что курение родителей (даже если они выходят для этого на улицу, все равно запах остается на одежде) в разы увеличивает частоту приступов бронхообструкций, поэтому вам следует сразу же попрощаться с этой вредной и никому не нужной привычкой, как только у ребенка выставляется такой диагноз. Параллельно с этим назначаются лекарственные препараты.
Как лечить вирус-индуцированные бронхообструкции?
Для начала стоит разобраться, нужно ли ребенку вообще симптоматическое лечение, потому что минимальные симптомы в виде легкого учащения дыхания с незначительными хрипами и нормальным сном могут приносить меньшие проблемы, нежели лечение. Если же симптомы ярко выражены, то препаратами первой линии будут ингаляционные бронхолитики (Беродуал, Вентолин, Небутамол и т.д.) с первого дня появления симптомов и до нормализации дыхания.
Если эффективность бронхолитиков оказывается неудовлетворительной, то доктор может добавить препарат монтелукаст (Сингуляр, Синглон, Монтелар, Милукант и т.д.) точно таким же, интермиттирующим способом. То есть, мама начинает давать ребенку монтелукаст при первых симптомах ОРВИ еще ДО развития бронхообструкции. Этот препарат довольно эффективно уменьшает частоту и выраженность симптомов астмы, что доказано многими плацебо контролируемыми исследованиями. В случае необходимости (если обструкция все же развилась) к монтелукасту добавляют те же ингаляционные бронхолитики.
Что касается ингаляционных кортикостероидов (ИГКС) при лечении изолированных вирус-индуцированных обструкций, то на сегодня мы знаем три вещи:
- Нет смысла начинать ингаляционные кортикостероиды, если бронхообструкция уже развилась. Это не будет иметь никакого эффекта.
- Теоретически возможно начинать ингаляции кортикостероидами в самом начале ОРВИ до момента развития приступа, но эффективные дозировки слишком высокие, чтобы их можно было так просто использовать без вреда для здоровья.
- В большинстве случаев профилактический прием ингаляционных кортикостероидов не дает никакого эффекта при чисто вирусных бронхообструкциях. Тем не менее, при сильно выраженных обострениях или подозрении на наличии обструкций в промежутках между ОРВИ врач может назначить курс ИГКС на 6-8 недель для определения эффекта.
Как лечить мультитригерные бронхообструкции?
Если у вашего ребенка приступы развиваются не только на фоне ОРВИ, но и в промежутках между ними, но врач назначит, по сути, обычное лечение для бронхиальной астмы. Это может быть курс непрерывного приема монтелукаста, либо ежедневные ингаляции ИГКС (а возможно даже их комбинация) с периодическим уменьшением дозировки в случае улучшения состояния. Родители не должны бояться такого лечения, потому что чаще всего даже мильтитригерные бронхообструкции проходят самостоятельно к школьному возрасту или чуть позже, а эти препараты помогут сделать период «перерастания» значительно более комфортным. Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах очень хорошо переносятся и не влияют на общий гормональный фон, а что уж говорить о «негормональном» монтелукасте.
Можно ли ребенку при сильном приступе давать кортикостероиды через рот или при помощи укола?
Да, в тяжелых случаях, при неэффективности стандартной терапии доктор может дополнительно назначить системные кортикостероиды в виде таблеток или укола, но делать это самостоятельно строго не рекомендуется. Тем не менее, не нужно бояться этих препаратов, если они назначены по делу.
Использованные источники: klubkom.net
Отзыв: Препарат Сингуляр — Лучше не доводить ОРВИ до обструктивного бронхита
В прошлом году моя дочь начала ходить в сад на 2-3 часа в группу кратковременного пребывания. Естественно, как и все дети, впервые столкнувшиеся с коллективом, она начала очень много болеть. Сначала это были обычные насморк-горло-кашель, но через 4 месяца любая простуда стала перерастать в обструктивный бронхит.
Причем болезнь мы не запускали, при первых же симптомах заболевания, я оставалась с ребенком дома и сразу же вызывала педиатра на дом. Но даже прописанное лечение не было гарантией того, что мокрота не спустится ниже.
Обструктивный бронхит очень тяжело переносится, ребенок пытается откашляит мокроту из бронхов и никак это не может сделать, краснеет, не может вдохнуть, а затем его рвет этой мокротой — кашель до рвоты. Обычно это происходит ночью, но бывали приступы и днем. Страшное дело, особенно впервые.
Помогают ингаляции небулайзером со специальными лекарствами, а сам приступ можно снять с помощью очень влажного воздуха, поэтому как только ночью дочь начинала закашливаться, я сразу же ее брала на руки и держала под струей пара из увлажнителя. Но, поскольку приступы бывали почти каждый час, понимаете, насколько это выматывающе как для ребенка, так и для родителей.
Естественно, снимать симптомы надо, но лучше как-то уберечь себя от этой напасти.
Летом (перед садом на полный день) нам удалось попасть на прием к аллергологу-иммунологу и та посоветовала при любом начале болезни, когда не только насморк, но симптомы есть и в горле (кашель или покраснение) — сразу же принимать Сингуляр.
Поскольку ребенку только 3 года, то доза составляет 4 мг.
Сингуляр — это жевательные таблетки, которые, как обещала аллерголог, достаточно безвредные и хорошо переносятся. Принимать нужно по одной штуке на ночь от 7 до 14 дней.
Инструкция по применению препарата достаточно большая, но каких-то страшных противопоказаний и побочных действий я там не обнаружила. Но препарат нельзя принимать детям младше 2 лет.
Как они на вкус — я не знаю, не пробовала. Но дочь их принимает с удовольствием, значит вкусные. Пахнут вишней.
Могу сказать, что за осень дочь болела уже трижды. И сразу как только проявлялся кашель я ей начинала давать сингуляр. Все болезни прошли быстро за 1-1,5 недели и никаких бронхитов, к счастью, не проявилось.
Конечно, сложно сказать как дочь перенесла бы ОРВИ без сингуляра, но эксперементировать больше не хочется.
Каждый раз при ОРВИ ходим ко врачу за назначениями, каждый раз по обстоятельствам к разному педиатру и каждый раз я уточняю, нужно ли принимать нам сингуляр, если есть аллергическая составляющая и были обструктивные бронхиты — все как один говорят обязательно.
Поэтому если вдруг у вашего ребенка такая же проблема, имейте этот препарат ввиду и посоветуйтесь с лечащим врачом. Нас он пока, спасает. Да, стоит он очень дорого, но на здоровье ребенка никаких денег не жалко. Лучше не допустить бронхит, чем потом лечить его.
Использованные источники: otzovik.com
Профилактика обструктивных бронхитов
У ребенка 4 года часто повторяющиеся обструктивные бронхиты, поставили угрозу бронхиальной астмы. Малейшая инфекция — и у нас сразу страшная обструкция. Постоянно на небутамоле и небуфлюзоне. Иммуноглобулин Е -880(( Принимали Сингуляр, сейчас вот назначили Кетотифен и Глемонт. На диете, никаких продуктов, что могут вызвать аллергическую реакцию. Дошло до того, что боюсь вообще любых контактов — не ходим на утренники, в супермаркеты, в гости к детям с соплями и т.п. Последний раз я сама уже не справилась с приступом — пришлось ложится в больницу. Очень страшно!
Мамы деток с такими же проблемами, как Вы справляетесь? Что предпринимаете в целях профилактики? Пульмонолог посоветовала принимать рибомунил, возможно у Вас есть положительные отзывы о других препаратах? Хелп.
Обструктивные бронхиты- это сбой работы имунной системы.
Если Е привышает норму, уверенна,что и Т киллеры превышают кол-во.
Нет лечения по уменьшению их кол-ва, а только сдерживать выработку.Это тот же Сингуляр,Глемонт.
Если у ребенка повышена чувствительность бронхов к вирусам — тогда только беречь ребенка от вырусов. Многие даже в школе переходят на домашнее обучение.
Причин обструкций много
Возможно Вам начать свой путь так:
1.Сдать имунограмму ( консультация имунолога)
2.Сдать бакпосевы ( исключить стафилококовую инфекцию)-инфекционист
Укрепить МЕСТНУЮ имунную систему слизистых. Долго.
3.Стать на учет к грамотному пульмонологу
Возможно подключить гомеопатию,например,хеель препараты
4. Не исключено пройти курс от паразитов.
Советую обратиться к кардиологу и поддержать сердечко т.к. прием небутамола и т.д имеет побочки.
Использованные источники: sovet.kidstaff.com.ua
Сингуляр — для профилактики обструкции у ребенка?
Здравствуйте,
У моей дочери 7,5 лет во время простуды часто наблюдается обструкция, которую до сих пор по совету аллерголога мы снимали беродуалом (12 капель) и пульмикортом (250 мкг) — с 2 до 7 лет. Сейчас для профилактики обструкции нам посоветовал врач пропить месяц сингуляр (1 таб на ночь). У лекарства пугающие побочные эффекты, и давать здоровому (на данный момент) ребенку такое лекарство рука не поднимается. С функцией внешнего дыхания у ребенка все ок. Подскажите, не стоит ли сначала сдать какие-то анализы и/или тесты на аллергию? Или вообще начать применять во время болезни? Других проявлений аллергии, кроме обструкций на фоне простуды, у ребенка не бывает. Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Светлана
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
Поиск по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 94.92% вопросов.
Использованные источники: 03online.com
Сингуляр для профилактики обструктивного бронхита у детей
Обструктивный бронхит
- Перейти на страницу:
Сообщение gribovamarinca » Вт янв 07, 2014 06:49
Сообщение эластика)_187741 » Пт янв 17, 2014 03:36
Доброй ночи! Помогите разобраться с ситуацией! Ребенку 3г.2 мес. 3 месяца назад поставили диагноз «Бронхиальная астма», без обследований, на основании количества обструктивных бронхитов (больше 10 за всю жизнь). Назначили пульмикорт на 3 месяца, мы его ингалировали, в это время ОРВИ проходили без обструкций, эффект от него , конечно, есть.
Неделю назад были у аллерголога, она сказала пульмикорт отменять и переходить на сингуляр. Пульмикорт отменили за неделю, параллельно начав пить сингуляр. Сегодня была последняя ингаляция. Что беспокоит — у ребенка появилась одышка после физ. нагрузки, которой раньше не было вообще! Были проблемы только во время ОРВИ — обструкция. С чего взялась эта одышка?(( Прочитала, что нельзя резко переходить с ГКС на сингуляр, может, эта неделя — это было резко. и что дальше делать. Сейчас никаких намеков на ОРВИ нет. Хэлп!
Кто переходил с пульмикорта на сингуляр — по какой схеме это делали?
Сообщение эластика)_187741 » Пт янв 17, 2014 11:48
Сообщение Георгина_187755 » Пт янв 17, 2014 21:48
Сообщение Георгина_187755 » Пт янв 17, 2014 23:58
Сообщение Fruere » Вс янв 19, 2014 11:55
Сообщение Георгина_187755 » Вс янв 19, 2014 12:59
Сообщение blackcat555 » Сб фев 01, 2014 01:38
Сообщение Zhenya650_188179 » Вт фев 04, 2014 10:36
Сообщение MamaMargo1 » Чт фев 13, 2014 10:00
Сообщение kityaa » Вт фев 18, 2014 11:01
Сообщение blackcat555 » Вт фев 18, 2014 13:32
Сообщение kityaa » Вт фев 18, 2014 17:47
спасибо за объяснение
Сообщение absfree » Пт мар 14, 2014 06:43
Добрый день. Дочке 2,5 года, в январе переболели ОРВИ с температурой 40 и бронхитом, вылечились без антибиотиков. Но с тех пор вот уже 2 месяца сохраняется кашель, в основном когда спит. Кашель дочку не беспокоит, температуры нет, в детский сад ходили. Беспокоятся воспитатели и дедушка, несколько раз ходили в больницу к терапевту — легкие и горло чистое, но после этих визитов кашель стал сильнее и глубже.
3 марта назначили стоптуссин-фито, отривин, фенистил. От стоптусина-фито дочка кашляла всю ночь (кашель сухой, надрывный, под конец со звонкой нотой, когда мышцы уже на пределе и устают кашлять). Я отменила, стала на ночь капать виброцил в нос.
7 марта врач послушал — хрипы — кленбутерол, азитрус, фенистил, мирамистин в горло. Антибиотики решила не давать. Мирамистин пару раз брызгали. Кашель стал продуктивнее, откашливалось даже, по утрам выходили зеленые сопли. Заложенности носа не было.
11 марта — врач слышит хрипы внизу в бронхах, огорчилась, что мы не пили антибиотик, отправила в стационар. У ребенка нет температуры, интоксикации, говорю давайте сделаем анализ крови — Идите в стационар, там вам все анализы сделают! Бронхит за 10 дней проходит! А вы вон уже сколько болеете!
12 марта поступили на дневной стационар, врач слышит хрипы в нижних отделах бронхов (только там), пишет обструктивный бронхит. Гооврю антибиотики не пили, ведь 99% бронхитов вирусные. Врач — мама уже успела начиталась! Назначено: амброксол, протаргол в нос, зодак, ингаляции с физраствором и с беродуалом, ультрафиолет в нос и в горло, электрофарез. Врач сказал что сейчас прохладно и сыро на улице, вот и бронхит. Анализы все сдали, результаты попробую узнать
Протаргол я не капаю, ребенок сморкается хорошо утром, днем сопельки прозрачные, кашель редкий то влажный то сухой. От ингалаций ребенок отказывается, никак не можем заставить. Все это время ребенок играет, бесится, кушает, температура норм.
Чем можно заменить ингаляции с беродуалом? Можно ли обойтись прогулками (у нас сейчас около 0, снег тает) и питьем минералки? Увлажнитель, проветриваем. Лично я хрипы не слышу, ни когда ребенок спит, ни когда спинку слушаю, ни во время кашля
Сообщение absfree » Пт мар 21, 2014 08:18
Продолжение нашей истории от 14 марта.
Анализ крови показал, что антибиотики не нужны
Дышать через небулазер беродуалом дочка отказывалась, кое-как носом вдыхала, но я так поняла от этого эффективности никакой и поэтому это дело бросили. Тем более спазмов никаких у нее не было, дыхание ровное, без хрипов-свистов, голос не севший. Продолжали давать амброксол, зодак 14-16 марта. Появились высыпания на груди, плечах, попе, чесалось, похоже на крапивницу. Старались бегать прыгать поактивнее, массажик дренажный, гулять, пить воду, минералку, чай. 16 утром проснулась, откашлялось что-то у нее, выплюнула. Но 17 марта на приеме у врача — врач все еще слышит хрипы.
Дедушка уже предлагает везти в областную больницу, или послушать врача и дать антибиотики. Отбиваюсь, перечитываю форум.
Принимаю решение отменить амброксол (возможно из-за него появлялось много новой слизи и крапивница)
19 марта на приеме врач делает вывод, что теперь все стало намного лучше!
20 марта снова прослушивает, смотрит горло и выписывает
Я уж не стала врачу говорить, что мы лечились водой
Думаю, нам нужно было время, чтобы самостоятельно все откашлять и окрепнуть организму. Главное не бояться брать на себя ответсвенность за лечение своего ребенка.
Всем здоровья
Использованные источники: www.komarovskiy.net
Источник
