Симптом атеросклероза мезентериальных артерий тест
Атеросклероз мезентериальных артерий, симптомы
Атеросклероз мезентериальных артерий проявляется «брюшной жабой» и нарушениями функции пищеварения.
Клинические симптомы атеросклероза мезентеральных артерий:
Статья: «Атеросклероз мезентериальных артерий, симптомы» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы
Клиническая ангиология
— заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.
Атеросклероз брыжеечных артерий
Как уже отмечалось, атеросклероз часто локализуется в брюшном отделе аорты. В наибольшей степени поражаются терминальный отдел брюшной аорты и устья висцеральных ветвей. Атеросклеротические изменения в стволах брыжеечных артерий обычно выражены меньше, чем в брюшной аорте, и резче, чем в разветвлениях брыжеечных артерий. Процесс, таким образом, распространяется от центра к периферии. Большей интенсивности поражение наблюдается в верхней брыжеечной, чревной и селезеночной артериях. Частое и интенсивное развитие атеросклероза в верхней брыжеечной артерии имеет особенно большое значение в возникновении заболевания, так как она снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную и тонкую кишки и значительную часть толстой кишки. Нижняя брыжеечная артерия всегда поражается в меньшей степени, чем другие брюшные артерии. Более частое поражение верхней брыжеечной артерии можно объяснить анатомическими ее особенностями, а именно: широким диаметром и отхождением от аорты под углом 45°. Выделяют четыре формы поражения сосудов: поражение устья или ствола артерии атеросклеротическими бляшками, концентрическое поражение «переходной» зоны артерии и смешанную форму поражения.
Непроходимость брыжеечных артерий чаще всего в клинической ангиологии характеризуется появлением клинического симптомокомплекса брюшной жабы — приступа ишемической боли в области живота в период наибольшей функциональной активности органов пищеварения, возникающий вследствие несоответствия между повышенной их потребностью в доставке крови и ограниченными возможностями сосудистого русла.
В развитии непроходимости брыжеечных сосудов выделяют две стадии: 1) функциональные изменения (в начале этой стадии наблюдается только спазм сосудов брыжейки); 2) тромбоз сосудов. Как и при стенокардии (инфаркте миокарда), при брюшной жабе (инфаркте кишечной стенки) могут быть промежуточные формы. Это острая мелкоочаговая ишемия, дистрофия и некроз кишечной стенки или очаги поражения, приводящие к возникновению кровоизлияний. В связи с этим выделяют три формы (или стадии) мезентериальной сосудистой недостаточности: 1) преходящую недостаточность без выраженных анатомических последствий; 2) недостаточность с обратимыми анатомическими последствиями; 3) недостаточность с развитием некроза (инфаркта) ишемической стенки и перитонита. Патогенез брюшной жабы сходен с патогенезом стенокардии. Болевой синдром возникает в результате ишемии органов пищеварения (чаще всего стенок кишок) вследствие спазма брыжеечных артерий или органического их поражения (склеротического сужения, окклюзии), главным образом после еды, когда требуется усиленное кровоснабжение функционирующего органа. Нарушаются секреторная и моторная функции. Уменьшение поступления кислорода к кишке приводит ее в состояние повышенного раздражения. Возникающий ацидоз является раздражителем для воспринимающих боль окончаний симпатических нервов, расположенных в стенке кишки. При тромбозе или эмболии крупных и основных стволов артерий у больного возникает некроз (инфаркт) кишок. Следует отметить, что довольно часто наблюдающиеся стенозы и окклюзии чревной и брыжеечных артерий не всегда сопровождаются приступами брюшной жабы. Это объясняется наличием широкой сети анастомозов, а также васкуляризацией отдельных органов (например, желудка) разными артериальными стволами. Поэтому только значительное сужение начальных (крупных) отделов артерий приводит к ишемии, ослаблению питания, нарушению функций и структуры соответствующих органов. Вследствие неравномерного развития анастомозов большие возможности для появления ишемии возникают в верхнем отделе брюшной полости, чем в нижнем. Клиника. Хотя и не существует специальных классификаций атеросклероза брыжеечных артерий и брюшной жабы, однако по аналогии с нарушением кровообращения в сердце при атеросклерозе венечных артерий и при этом заболевании можно, очевидно, выделить хроническую и острую стадии (А. И. Грицюк, 1973). В первом случае наблюдается относительно небольшое, но постоянное нарушение кровообращения без заметных клинических проявлений или с малозаметными симптомами расстройства пищеварения, во втором — критически ухудшается кровоснабжение органов брюшной полости в периоды большой пищеварительной активности с более или менее типичной клинической картиной. Наибольшей выраженности приступ брюшной жабы достигает при тромбозе и развитии инфаркта. Проявление перемежающейся брюшной жабы А. Л. Мясников (1960, 1965) относил к ишемической стадии атеросклероза, возникающий же на этом фоне тромбоз брыжеечных артерий с развитием инфаркта кишок — к тромбонекротической.
Основные клинические симптомы брюшной жабы: боль, диспепсические явления, дисфункция кишок, прогрессирующее нарушение питания, сосудистые шумы в надчревной области.
При выраженном приступе брюшной жабы появляется резкая судорожная (жгучая, режущая) боль в животе (главным образом в надчревной области), обычно на высоте пищеварения (не ранее чем через 15-30 мин или позже после приема пищи), и держится в течение 1-3 ч. Иногда боль настолько сильная, что больной ненадолго теряет сознание вследствие рефлекторного спазма мозговых артерий. Боль может быть и более кратковременной (от 1-2 до 15-20 мин). Она не связана с физическим напряжением, локализуется в области живота, не иррадиирует, обычно прекращается после приема нитроглицерина.
Вначале боль появляется только после обильного или вечернего приема пищи, затем становится постоянным симптомом, поэтому больные воздерживаются от еды. Приступ боли сопровождается вздутием живота, запором, часто отрыжкой. В дальнейшем, наряду с болью и метеоризмом, 2-3 раза в сутки могут возникать зловонные поносы. В кале содержатся непереваренные частицы пищи и невсосавшийся жир. Позывы к дефекации возникают вскоре после еды и следуют за каждым приемом пищи. Наступают истощение, обезвоженность, у больного отмечается землистый цвет и снижение тургора кожи. При длительном и выраженном приступе брюшной жабы стул может быть с примесью крови. Возможны сердцебиение, одышка, рефлекторная боль в области сердца. У больных учащается пульс, нередко повышается артериальное давление. Из-за метеоризма диафрагма стоит высоко. Брюшной пресс напряжен, перистальтика отсутствует. В надчревной области часто выслушивают систолический сосудистый шум — от нежного дующего до грубого скребущего, низкого тембра. При длительном течении заболевания вследствие поносов развивается выраженная кахексия. Описанная типичная клиническая картина брюшной жабы отмечается сравнительно редко (по нашим наблюдениям, в 19,2 % случаев). Чаще (по нашим данным, в 36,5% случаев) отмечается нерезко выраженная, стертая форма брюшной жабы, проявляющаяся метеоризмом, болью в области живота и задержкой стула.
В ранних стадиях нарушения кровообращения в брюшных сосудах (ишемическая стадия атеросклероза по А. Л. Мясникову) возникают довольно неопределенные изменения функции пищеварительного аппарата, а иногда и печени (вздутие живота, запор, давление в надчревной области и в правом подреберье). Легкие, но длительно протекающие формы недостаточности мезентериального кровообращения вследствие атеросклероза приводят к временной ишемии тканей стенок желудка и кишок, развитию симптомов атонии и метеоризма. Такая хроническая мезентериальная недостаточность особенно характерна для поражения верхней брыжеечной артерии, более бедной анастомозами по сравнению с нижней брыжеечной артерией. Мезентериальная недостаточность усиливается в периоды повышения пищеварительной функции, что сопровождается разнообразными диспепсическими явлениями (чувством давления в животе, вздутием, отрыжкой, запорами). В результате нарушения питания стенок пищеварительного аппарата (постоянного, но умеренного, с периодами пароксизмального усиления) изменяются секреторная и ферментативная деятельность желез, моторная и эвакуаторная функции, что и приводит к появлению указанных выше жалоб. Симптомы мезентериальной сосудистой недостаточности нередко следует расценивать как один из ранних признаков атеросклероза вообще и атеросклероза венечных артерий сердца в частности. Какие-либо специфические признаки у больных брюшной жабой при лабораторном исследовании выявить не удается. Иногда в кале обнаруживают кровь. При длительном течении брюшной жабы вследствие кахексии развивается анемия. При рентгенологическом исследовании брюшной части аорты удается обнаружить очаги кальциноза в местах, соответствующих отхождению и руслу брыжеечных артерий. Значительным подспорьем в выявлении анатомических дефектов в брюшном отделе аорты и в отходящих от нее сосудах являются аортография и селективная артериография. Основные ангиографические признаки атеросклероза: дефекты наполнения, фестончатость, зазубренность артерий, неравномерные сужения и расширения просвета артерии, изменение интенсивности контрастного вещества, окклюзия сосудистого сегмента, наличие хорошо выраженной коллатеральной сети сосудов с извилистым, штопорообразным ходом. Диагностика брюшной жабы, обусловленной атеросклерозом брыжеечных артерий, сложная. Нередко ее принимают за аппендицит, холецистит, панкреатит, почечно- или желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь. Ее следует отличать от псевдоабдоминальной жабы (локализация стенокардической боли при грудной жабе в надчревной области, status gastralgicus при инфаркте миокарда), хотя необходимо помнить, что у некоторых больных могут одновременно поражаться атеросклерозом венечные сосуды сердца и брыжеечные артерии. Важные дифференциально-диагностические признаки атеросклероза брыжеечных артерий: обычно кратковременный характер болевых приступов, связь их с разгаром пищеварения, отсутствие характерной для других заболеваний локализации боли и ее иррадиации, метеоризм, отсутствие звуков при выслушивании кишок, положительный результат при применении сосудорасширяющих средств, характерная картина при аорто- и артериографии. Лечение. Во время приступа боли показаны тепло на область живота, сосудорасширяющие средства (нитроглицерин, другие вазодилататоры). Если боль не купируется, внутримышечно и внутривенно вводят коктейли, состоящие из анальгина или баралгина, папаверина и димедрола. При отсутствии эффекта больным назначают наркотические средства. Чтобы уменьшить дозу и усилить действие наркотических препаратов, можно вводить их в смеси с аналгезирующими средствами, димедролом, супрастином, дипразином (пипольфеном), диазепамом (седуксеном). Во внеприступный период необходимо следить за регулярностью питания и функцией кишок, принимать сосудорасширяющие средства. После ангиографии может стать вопрос о хирургическом лечении. Все мероприятия проводят в сочетании с диетой и гиполипидемическими средствами.
Прогноз в общем неблагоприятный и во многом зависит от степени выраженности анатомических изменений пораженных атеросклерозом сосудов. Приступ брюшной жабы может привести не только к ишемии или обратимой дистрофии кишечной стенки, но и к тромбозу с развитием инфаркта кишок. Профилактика брюшной жабы тесно связана с профилактикой и лечением атеросклероза.
Атеросклероз мезентериальных артерий
Атеросклероз мезентериальных артерий протекает различно в зависимости от степени и места поражения сосудистой стенки.
Симптомы
У больных, страдающих атеросклерозом, у пожилых людей остро и приступообразно возникающие боли в животе, прекращающиеся от сосудорасширяющих средств и наркотиков, могут навести на мысль об атероматозе мезентериальных сосудов. У больных вначале появляются резкие, жгучие, схваткообразные боли в животе, длительностью 1—2 минуты, сопровождающиеся резким побледнением кожи, понижением артериального давления, холодным потом; боли быстро проходят, иногда устраняются приемом нитроглицерина, наркотиков. Вначале боли возникают очень редко, затем чаще, становятся более продолжительными, длятся по 10— 15 минут, чаще диффузного характера, реже локализуются в верхней части живота; утихают или прекращаются после приема сосудорасширяющих средств, наркотиков (промедола, морфина). Боли возникают чаще после приема пищи, неумеренного курения, злоупотребления алкоголем, иногда в связи с нервно-психической травмой.
Спазм сосудов чаще возникает в одном и том же месте, соответственно васкуляризации ограниченного участка, чаще, по-видимому, тонкой кишки.
Лечение
При атеросклерозе мезентериальных сосудов назначают диету с ограничением веществ, богатых холестерином, витамином D и жиром, продуктов, способствующих свертыванию крови (сливки, масло); вводится повышенное количество веществ, богатых липотропными факторами,— метионином, холином, витаминами С, Р и F, рекомендуются пищевые вещества, обладающие послабляющим действием. Показано применение антикоагулянтов (гепарин) и ганглиолитиков. Запрещается курение, употребление алкоголя. Во время приступов рекомендуется применять нитроглицерин, валидол.
Жаба готовится к спячке
1. ЭТИОЛОГИЯ РЕВМАТИЗМА
а) бета-гемолитический стрептококк
б) золотистый стафилококк
в) вирусы
г) риккетсии
2. НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ
а) 2,8 ммоль/л
б) 4,0 ммоль/л
в) 5,2 ммоль/л
г) 6,9 ммоль/л
3. К РАЗВИТИЮ РЕВМАТИЗМА ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ
а) нерациональное питание
б) гиподинамия
в) стрессы
г) очаг хронической инфекции
4. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
а) неблагоприятные климатические условия
б) природно-экологические факторы
в) гиперлипидемия
г) рациональное питание
5. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМОКАРДИТА
а) головная боль, головокружение, повышение АД
б) слабость, понижение АД
в) снижение аппетита, гектическая лихорадка
г) боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет
6. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМОКАРДИТЕ
а) полиартрит
б) повышение АД
в) острая сосудистая недостаточность
г) хроническая сердечная недостаточность
7. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ЧАЩЕ ПОРАЖАЕТСЯ КЛАПАН СЕРДЦА
а) аортальный
б) митральный
в) пульмональный
г) трехстворчатый
8. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА
а) повышение температуры, стойкая деформация суставов
б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей
в) поражение мелких суставов, скованность
г) недомогание, моноартрит с деформацией
9. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА
а) атеросклероз
б) гипертоническая болезнь
в) порок сердца
г) выздоровление
10. ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ РЕВМАТИЗМЕ
а) диффузный цианоз
б) кольцевидная эритема
в) «сосудистые звездочки»
г) акроцианоз
11. ИСХОД РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА
а) анкилоз
б) деформация сустава
в) кровоизлияние в полость сустава
г) отсутствие остаточных деформаций
12. ПРИ РЕВМАТИЗМЕ В ОБЩЕМ КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
а) тромбоцитопения, лейкопения
б) увеличение СОЭ, лейкопения
в) тромбоцитоз, эритроцитоз
г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
13. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ЭТИОТРОПНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЕТСЯ
а) анальгин
б) нитроглицерин
в) пенициллин
г) фурагин
14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТИЗМА С ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) анальгетики
б) нитраты
в) нестероидные противовоспалительные препараты
г) мочегонные
15. АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ПРИНИМАТЬ
а) за 10 мин. до еды
б) за 20 мин. до еды
в) за 30 мин. до еды
г) после еды
16. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИЕМЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ
а) рвота
б) понижение аппетита
в) желудочное кровотечение
г) отрыжка тухлым
17. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ПРЕДНИЗОЛОНА
а) одышка, лёгочное кровотечение
б) головная боль, снижение АД
в) повышение АД, гипергликемия, ожирение
г) лихорадка, нарушение слуха
18. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЕВМАТИЗМА ПРИМЕНЯЮТ
а) анальгин
б) бициллин
в) димедрол
г) фуросемид
19. БИЦИЛЛИНОПРОФИЛАКТИКА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ ПРОВОДИТСЯ С МОМЕНТА ПОСЛЕДНЕГО ОБОСТРЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ
а) 1 года
б) 2 лет
в) 4 лет
г) 5 лет
20. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
а) гипертоническая болезнь
б) инфаркт миокарда
в) стенокардия
г) ревматизм
21. СИНЮШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ ГУБ И КОНЧИКОВ ПАЛЬЦЕВ — ЭТО
а) гиперемия
б) иктеричность
в) диффузный цианоз
г) акроцианоз
22. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ
а) бледные
б) желтушные
в) нормальной окраски
г) цианотичные
23. ГИДРОПЕРИКАРД – ЭТО
а) массивный отёк организма
б) застойная жидкость в полости перикарда
в) жидкость в полости плевры
г) воспаление перикарда
24. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА
а) сердцебиение, повышение АД
б) отеки, сжимающая боль за грудиной
в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами
г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия
25. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 110 УД/МИН.
а) брадикардия
б) тахикардия
в) экстрасистолия
г) норма
26. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ С НЕРЕЗКИМ НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДИЕТА
а) вариант с механическим и химическим щажением
б) вариант с повышенным количеством белка
в) основной вариант стандартной
г) вариант с пониженным количеством белка
27. ДИЕТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
а) ограничение жидкости и соли
б) увеличение жидкости и белков
в) ограничение жиров и углеводов
г) увеличение жиров и белков
28. ВОЗМОЖНЫЙ ФАКТОР РИСКА ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
а) гиповитаминоз
б) очаг хронической инфекции
в) нервно-психическое перенапряжение
г) переохлаждение
29. АД 180/100 ММ РТ.СТ. – ЭТО
а) гипертензия
б) гипотензия
в) коллапс
г) норма
30. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
а) головная боль, головокружение
б) кровохарканье, головная боль, одышка
в) изжога, рвота, шум в ушах
г) отрыжка, слабость
31. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
а) асцит
б) острая сосудистая недостаточность
в) кровохарканье
г) сердечная недостаточность
32. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
а) введение пентамина
б) введение лазикса
в) холод на грудную клетку
г) горчичники на икроножные мышцы
33. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) эналаприл, атенолол
б) дигоксин, димедрол
в) целанид, корвалол
г) атропин, аспаркам
34. ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
а) инсульт, инфаркт миокарда
б) обморок, коллапс
в) ревматизм, порок сердца
г) пневмония, плеврит
35. ПОЯВЛЕНИЕ НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
а) пневмонии
б) легочного кровотечения
в) отека легких
г) кровохарканья
36. ТВЕРДЫЙ НАПРЯЖЕННЫЙ ПУЛЬС НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) гипертоническом кризе
б) кардиогенном шоке
в) коллапсе
г) обмороке
37. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К УЛЬТРАЗВУКОВОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ СЕРДЦА
а) разъяснение сущности исследования
б) очистительная клизма
в) промывание желудка
г) проведение бронхоскопии
38. ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
а) высокий уровень холестерина
б) занятия физической культурой
в) неотягощенная наследственность
г) рациональное питание
39. ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОРАЖАЮТСЯ
а) артерии
б) вены
в) капилляры
г) мышцы
40. ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА
а) асцит, анасарка
б) инсульт, инфаркт миокарда
в) пиелонефрит, цистит
г) пневмония, бронхит
41. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
а) головная боль, ухудшение памяти
б) загрудинная боль, нарушение ритма сердца
в) снижение аппетита и массы тела
г) тошнота, рвота
42. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) одышка
г) тошнота
43. СИМПТОМ АТЕРОСКЛЕРОЗА МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
а) лихорадка
б) слабость
в) боли в животе
г) понижение АД
44. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
а) слабость, тахикардия
б) отеки, повышение АД
в) одышка, аритмия
г) боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость
46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
а) кожный зуд
б) зябкость
в) парестезии
г) гангрена
46. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
а) артериальная гипотония
б) лейкоцитурия
в) лихорадка
г) олигурия, никтурия
47. БОЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ ПРОДУКТЫ, БОГАТЫЕ
а) витамином С
б) железом
в) калием
г) холестерином
48. БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ХОЛЕСТЕРИНА СОДЕРЖАТ
а) крупы, бобовые
б) овощи, фрукты
в) рыба, ягоды
г) яйца, икра
49. ПРОФИЛАКТИКА АТЕРОСКЛЕРОЗА ВКЛЮЧАЕТ
а) занятия физической культурой
б) закаливание
в) санацию хронических очагов инфекции
50. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
а) гипертоническая болезнь
б) ишемическая болезнь сердца
в) пороки сердца
г) ревматизм
51. ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) отёк лёкгих.
б) инфаркт миокарда
в) коллапс
г) сердечная астма
52. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
а) атеросклероз коронарных артерий
б) гипертоническая болезнь
в) пороки сердца
г) ревматизм
53. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ
а) слабость
б) сжимающая, давящая боль
в) одышка
г) тошнота
54. ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ИРРАДИИРУЮЩАЯ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 5-10 МИНУТ, НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
а) инфаркте миокарда
б) ревмокардите
в) остеохондрозе
г) стенокардии
55. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СЖИМАЮЩЕЙ ЗАГРУДИННОЙ БОЛИ
а) введение морфина
б) введение анальгина
в) нитроглицерин под язык
г) димедрол внутрь
56. ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
а) гипотония
б) переохлаждение
в) гиповитаминоз
г) гиподинамия
57. АЭРОЗОЛЬНАЯ ФОРМА НИТРОГЛИЦЕРИНА
а) нитронг
б) нитросорбид
в) нитрогранулонг
г) нитроминт
58. ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ МЕДСЕСТРА ПРИМЕНЯЕТ
а) гепарин
б) морфин
в) нитроглицерин
г) панангин
59. НИТРАТ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
а) нитроглицерин
б) нитрогранулонг
в) сустак-форте
г) оликард
60. ЭФФЕКТ ДЕЙСТВИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (МИН.)
а) 1-3
б) 10-15
в) 20-25
г) 30-40
61. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА
а) головная боль
б) лихорадка
в) отёки
г) асцит
62. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НЕ БОЛЕЕ
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 120 минут
г) 180 минут
63. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТЕНОКАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) нитраты, бета-адреноблокаторы
б) анальгетики, наркотики
в) гипотензивные, диуретики
г) ганглиоблокаторы, диуретики
64. ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) атеросклероз коронарных артерий
б) порок сердца
в) ревматический эндокардит
г) ревматический миокардит
65. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АНГИНОЗНОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) головная боль
б) загрудинная боль
в) отеки на ногах
г) сердцебиение
66. ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАБЛЮДАЕТСЯ
а) загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
б) загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
в) колющая боль в области сердца
г) ноющая боль в области сердца
67. ТИПИЧНАЯ ФОРМА ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) абдоминальная
б) ангинозная
в) астматическая
г) безболевая
68. ОСЛОЖНЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) одышка
б) артриты
в) повышение АД
г) кардиогенный шок
69. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ПРИ АСТМАТИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) загрудинная боль
б) приступ удушья
в) боль в животе
г) головная боль
70. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КАРДИОГЕННОГО ШОКА
а) лихорадка, рвота
б) приступ удушья
в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс
г) резкое повышение АД, напряженный пульс
71. ПОЯВЛЕНИЕ УДУШЬЯ, ОБИЛЬНОЙ ПЕНИСТОЙ РОЗОВОЙ МОКРОТЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ
а) пневмонии
б) кровохарканья
в) легочного кровотечения
г) отека легких
72. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ – ЭТО
а) уменьшение частоты сердечных сокращений
б) увеличение частоты сердечных сокращений
в) нарушение проводимости
г) преждевременное сокращение сердца
73. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА – ВВЕДЕНИЕ
а) папаверина, лазикса
б) пентамина, дибазола
в) фентанила, дроперидола
г) димедрола, но-шпы
74. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ПРАВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОД
а) зеленый
б) желтый
в) красный
г) черный
75. МЕСТО УСТАНОВКИ ГРУДНОГО ЭЛЕКТРОДА ПРИ ЗАПИСИ ОТВЕДЕНИЯ V4
а) 4 межреберье справа от грудины
б) 4 межреберье слева от грудины
в) 5 межреберье слева от грудины
г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии
76. В ПЕРВЫЕ ДНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ МЕДСЕСТРА КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ БОЛЬНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РЕЖИМА
а) строгого постельного
б) постельного
в) палатного
г) общего
77. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНОГО С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
а) в кресле-каталке
б) на носилках
в) самостоятельное передвижение
г) передвижение в сопровождении медработника
78. БОЛЬНОМУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НЕОБХОДИМА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ
а) в первые часы заболевания
б) на 2-е сутки заболевания
в) на 3-и сутки заболевания
г) на 4-е сутки заболевания
79. ОБМОРОК – ЭТО ФОРМА ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
80. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОБМОРОКА
а) резкое повышение АД
б) острая гипоксия мозга
в) высокая температура тела
г) метеоризм
81. ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ПРИДАЕТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ
а) с приподнятым изголовьем
б) с приподнятыми ногами
в) на левом боку
г) на правом боку
82. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ОБМОРОКЕ
а) введение пентамина
б) введение мезатона
в) рефлекторное воздействие нашатырного спирта
г) проведение оксигенотерапии через пеногасители
83. ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ОБМОРОКЕ МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА
а) напоить пациента крепким горячим чаем
б) поставить банки
в) поставить горчичники
г) провести кровопускание
84. СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, ОТЁК ЛЁГКОГО – ЭТО ФОРМЫ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
а) коронарной
б) левожелудочковой
в) правожелудочковой
г) сосудистой
85. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ
а) боль в животе
б) головокружение
в) тошнота
г) удушье
86. МЕДСЕСТРА НАКЛАДЫВАЕТ ВЕНОЗНЫЕ ЖГУТЫ НА КОНЕЧНОСТИ ПРИ
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) стенокардии
г) сердечной астме
87. ПРИ ЗАСТОЕ КРОВИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ МЕДСЕСТРА ОБЕСПЕЧИТ ПАЦИЕНТУ ПОЛОЖЕНИЕ
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) коленно-локтевое
г) сидя, с опущенными ногами
88. ГИПОТИАЗИД ПАЦИЕНТАМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ
а) утром после еды
б) утром натощак
в) перед сном
г) перед ужином
89. ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ОТЕКА ЛЕГКИХ
а) кашель со «ржавой» мокротой
б) сердцебиение
в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой
г) головная боль
90. ОТЕКИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, АСЦИТ, УВЕЛИЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ
а) инфаркта миокарда
б) недостаточности кровообращения
в) стенокардии
г) гипертонической болезни
91. ОТЕКИ СЕРДЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОЯВЛЯЮТСЯ
а) утром на лице
б) утром на ногах
в) вечером на лице
г) вечером на ногах
92. ПРИ НАЛИЧИИ ОТЕКОВ МЕДСЕСТРА РЕКОМЕНДУЕТ БОЛЬНОМУ
а) ограничить прием жидкости и соли
б) ограничить прием белков и жиров
в) увеличить прием жидкости и соли
г) увеличить прием белков и жиров
93. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИМЕНЯЮТСЯ
а) антибиотики, нитрофураны
б) бронхолитики, муколитики
в) цитостатики, глюкокортикостероиды
г) ингибиторы АПФ, диуретики
94. ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ МОЖЕТ БЫТЬ:
а) нарастание отёков, слабость
б) сердцебиение, снижение АД
в) головная боль, тахикардия
г) брадикардия, боль в животе
95. В РАЦИОНЕ ПАЦИЕНТА С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫ
а) растительные жиры
б) мясо
в) кофе, чай
г) продукты, богатые углеводами
96. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ГАСТРАЛГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА
а) боль в животе
б) головная боль
в) загрудинная боль
г) приступ удушья
