Шпаргалка для скорой аднексит

По такому заболеванию, как аднексит, карта вызова оформляется по общепринятым правилам, но необходимо учесть некоторые тонкости.

Воспаление придатков матки можно легко перепутать с хирургической патологией органов брюшной полости, а потому врачу очень важно корректно описать симптоматику заболевания и грамотно заполнить соответствующую форму.

↯
Больше статей в журнале

«Здравоохранение»

Активировать доступ

Проведенный анализ карт вызова пока что оставляет к медицинским работникам множество вопросов. В статье расскажем, как повысить качество оформления данного документа и снизить число претензий к врачам скорой помощи.

Карта вызова СМП при аднексите

При аднексите выделяют основные и второстепенные жалобы пациентки, а также комбинацию жалоб, характерных для основной патологии.

Сначала карта вызова СМП при аднексите должна содержать главные жалобы, ставшие причиной обращения за медпомощью.

Их характеризуют по следующим критериям:

1. Локализация.
2. Иррадиация.
3. Распространенность.
4. Продолжительность.
5. Наличие факторов, спровоцировавших приступ.
6. Факторы, облегчающие состояние.
7. Время появления болевых ощущений.

✔Как организовать оперативную коммуникацию скорой с клиниками с помощью современных видов связи, смотрите в Системе Главный врач.

Для аднексита характерны следующие симптомы:

• острая боль в области малого таза, которая сначала носит локальный характер, может отдавать в прямую кишку, поясницу, ногу;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• боль при мочеиспускании;
• тошнота, рвота, метеоризм;
• болезненные ощущения при пальпации низа живота.

Гинекологический осмотр позволяет выявить такие признаки патологии, как:

1. Болевые ощущения в месте расположения придатков матки при отсутствии воспалительного инфильтрата в области малого таза.
2. Боль при воздействии на шейку матки.
3. Серозно-гнойное отделяемое из канала шейки матки.
4. Воспаление влагалища, цервикального канала.

Сальпингоофорит: оформление

При предварительном диагнозе «сальпингоофорит» карта вызова скорой помощи должна содержать указание на наличие следующих патологий:

• основной, которая и стала причиной (это наиболее серьезное в отношении сохранения здоровья и трудоспособности заболевание, на его лечение направлены экстренные меры и средства);
• конкурирующей (развивающейся одновременно с основным и также способной стать поводом для вызова СМП; с ней связаны сложности дифференциальной диагностики);
• фоновой (причинно не связанной с основным диагнозом, но осложняющей его протекание);
• сопутствующей (не связанной с основной болезнью и не осложняющей его течение).

Если фоновое заболевание указано в анамнезе, выносить его в диагноз нет необходимости.

Какие вызовы стоит перенаправить в кабинет неотложной медпомощи и как организовать его работу, смотрите в журнале «Здравоохранение».

В карте вызова СМП при аднексите необходимо указывать способ транспортировки больного, а в случае нарушения установленных правил — их причину (например, отказ больного от переноски на носилках).

Дежурный врач приемного отделения стационара выставляет предварительный диагноз, разборчиво указывает свою фамилию и инициалы, ставить подпись и время приема пациентки.

Если дежурный врач отказывается делать какие-либо записи в карте вызова, врач или фельдшер бригады скорой помощи письменно фиксирует этот факт.

При заполнении карты запрещено:

• давать посторонним лицам знакомиться с записями в документе (Федеральный закон №152-ФЗ «О персональных данных»);
• делать в карте какие-либо пометки, записи, вольные критические и иные замечания неустановленной формы;
• использовать слова и выражения, не относящиеся к медицинским данным, ненормативную лексику.

Карта вызова при сальпингоофорите заполняется вручную аккуратным разборчивым почерком шариковой или капиллярной ручкой синего ил черного цвета. Запрещено заполнять ее карандашом, цветными ручками, а также ручками с гелевым стержнем или исчезающими чернилами.

Описывая жалобы пациентки, нужно указать следующее:

1. Обстоятельства, при которых они возникли.
2. Впервые ли они возникли или уже были подобные эпизоды.
3. Если были, то чем нынешний случай отличается от предыдущих.

Анамнез заболевания должен быть описан таким образом, чтобы отразить основную последовательность появления и развития симптоматики, послужившей поводом для обращения за медицинской помощью. При инфекционной природе заболевании также подробно описывается эпидемиологический анамнез.



Анамнез жизни должен отражать все травмы и заболевания, так или иначе имеющие отношение к основной патологии или каким-либо образом объясняющие нынешнее состояние пациентки.

Обязательно указывается источник получаемой информации: со слов больной, родственников, посторонних лиц, из амбулаторной карты или выписки из стационара.

Оценка общего состояния больной складывается из следующих критериев:

• сознание;
• дыхание;
• артериальное давление;
• ЧСС;
• температура тела.

Также необходимо учитывать выраженность симптомов, ставших поводом для вызова скорой помощи (например, сильная боль) и данных клинических и лабораторных исследований. При обнаружении патологий со стороны систем и органов эти изменения описываются детально.

Если врач допускает ошибки, новый вид аккредитации позволит отстранять его от работы. Узнайте, какие промахи будут стоить рабочего места, в журнале «Здравоохранение».

Аднексит: медпомощь   

Острый сальпингит нуждается в дифференцировке с другими гинекологическими и хирургическими патологиями, дающими клиническую картину «острого живота».

Данная патология требует скорейшей доставки пациентки в стационар. проведения тщательной диагностики и назначения неотложной терапии.

Мероприятия по лечению острого аднексита включают в себя пункцию сводов влагалища и местное введение антибиотиков. Иногда заболевание уже запущено настолько, что приходится прибегать к хирургическому удалению маточных труб и яичников.

После снятия острой симптоматики больной назначают физиотерапию и биостимуляторы. Эти методы оказывают рассасывающее и обезболивающее действие, а также способствуют уменьшению образования спаек.   

Сальпингоофорит — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Это наиболее часто встре­чающееся воспалительное заболевание половых органов, которое по своему течению может быть острым, под-острым и хроническим.

Причины. При распространении инфекции из влага­лища, полости матки либо из кишечника возникает вос­паление маточной трубы (сальпингит). Затем оно пере­ходит на яичник, и развивается сальпингоофорит. При этом в маточной трубе может скапливаться жидкость (ги-дросальпинкс) или гной (пиосальпинкс).

Клиническая картина. Острый сальпингоофорит начи­нается внезапно, с резких болей внизу живота и в пояснице, повышения температуры тела, появления озноба. Могут воз­никнуть нарушения мочеиспускания,.тошнота, даже рвота. В крови выявляется значительное повышение количества лейкоцитов и СОЭ. Если воспаляются придатки матки справа, то симптомы напоминают острый аппендицит.

Иногда признаки заболевания незначительны, в то время как в придатках матки развивается выраженное на­гноение. В целом степень выраженности симптомов за­болевания зависит от его возбудителя и площади распро­странения инфекционно-воспалительного процесса.

Хронический сальпингоофорит может протекать бес­симптомно, обостряясь при переутомлении, переохлажде­нии, острых респираторно-вирусных инфекциях. Его при­знаки при обострении сходны с таковыми при острой форме заболевания. Хронический сальпингоофорит при отсутствии лечения нередко приводит к бесплодию.

Диагностика. Диагноз ставят по совокупности дан­ных о течении и симптомах заболевания, результатов ги­некологического исследования, данных лабораторных ме­тодов исследования (общий анализ крови, микроскопия и бактериологический анализ урогенитальных мазков) и ультразвукового исследования матки и ее придатков.

Лечение. Лечение острого сальпингоофорита прово­дят только в стационаре. Пациенткам назначают строгий постельный режим, рекомендуют легкоусвояемую пищу, обильное питье. Для устранения воспаления используют антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудите­ля. До получения результатов о виде микроорганизма на­значают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Их вводят внутримышечно, в тяжелых случа­ях — внутривенно. Воспалительную интоксикацию сни­мают внутривенным введением растворов глюкозы, на­трия хлорида (0,9%-ного), реополиглюкина. Назначают также антигистаминные, витаминные, жаропонижающие препараты.

При подостром течении сальпингоофорита показаны мероприятия, повышающие защитные силы организма: прием поливитаминов, проведение физиопроцедур (та­ких, как ультрафиолетовое облучение крови, электрофо­рез), рекомендуется антибиотикотерапия. Эти меры по­зволяют вылечить заболевание, предотвратить его переход в хроническую форму и развитие осложнений.

Хронический сальпингоофорит лечат в условиях женской консультации. Антибиотики при этой форме заболевания практически не используют. Назначают нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, бутадион), а также иммунокорректоры (Т-активин, левамизол, продигиозан и др.) и биостимуляторы (жидкий экстракт алоэ, стекловидное тело и др.), которые усиливают за­щитные силы организма. Применяют различную физио­терапию (ультразвук, диадинамические токи, электрофо­рез лекарственных препаратов), а также массаж, лечебную гимнастику. При снижении функции яичников назначают гормональные препараты, корригирующие ее.

Содержание

1. Острый аднексит
2. Мкб
3. Симптомы
4. Лечение

Аднексит и беременность – есть ли надежда?

По статистике, большинство представительниц слабого пола хотя бы единожды в своей жизни испытывали такое весьма неприятное и опасное своими последствиями состояние, как аднексит. Воспаление придатков матки при отсутствии лечения в большинстве случаев приводит к серьезным проблемам репродуктивной сферы и даже бесплодию. Именно поэтому очень важно как можно раньше определиться с диагнозом.

К сожалению, даже если вам удастся успешно вылечить аднексит можно забеременеть далеко не сразу, а то и вовсе столкнуться с таким нежелательным явлением, как спайки. Эти образования существенно ухудшают проходимость маточных труб и многократно снижают шансы женщины познать радость материнства. Вам поставили диагноз- аднексит как забеременеть?

Аднексит и беременность

Многие девушки и женщины на приеме у специалиста задают вопрос: можно ли забеременеть при остром или хроническом аднексите. Даже самый опытный специалист с ходу не ответит вам на такой деликатный вопрос. Прежде чем будет вынесен вердикт положительный или отрицательный (да и то, вряд ли стоит говорить об окончательном приговоре) вердикт, пациентка должна пройти полное исследование малого таза на предмет наличия спаек. Можно забеременеть при аднексите?

Даже если патологические изменения еще не произошли, стоит помнить, что беременность на фоне аднексита будет протекать непросто. В любой момент можно ждать самого нежелательного исхода. Риск выкидыша и внематочной беременности на фоне таких неблагоприятных условий многократно возрастает.

Аднексит и зачатие ребенка. По статистике у подавляющего количества женщин, перенесших аднексит, развивается бесплодие. Причиной бесплодия становится непроходимость маточных труб и обширного спаечного процесса.

Проще всего диагностировать аднексит в период обострения. В тот момент, когда иммунная защита организма несколько ослабевает, аднексит может показать свое истинное «лицо». Бить тревогу женщине стоит, если:

• Мучает сильная боль в животе.
• Наблюдаются обильные выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом.

Аднексит: можно забеременеть?

При аднексите, если нет ярко выраженных спаек на маточных трубах, забеременеть, конечно, можно, но только стоит ли так рисковать? Инфекция в любой момент может проникнуть к плоду и отразиться на его развитии. Внутриутробное инфицирование существенно снижает шансы на рождение здорового малыша. В случае постановки диагноза хронический аднексит и планирование беременности должно происходить в стадии стойкой ремиссии, учитывая прегравидарную подготовку.

Если аднексит возник вследствие венерических болезней, специалист, скорее всего, порекомендует прервать беременность. Все потому, что для успешного лечения воспалительного процесса необходима антибактериальная терапия с использованием достаточно сильных препаратов, несущих в себе прямую опасность для развивающегося плода. Для того что бы при хроническом аднексите можно забеременеть, необходимо что бы произошла полная эрадикация возбудителя данной инфекции.

Можно ли забеременеть с аднекситом? каждый доктор не даст Вам однозначного ответа, так как любой воспалительный процесс в женских репродуктивных органах ведет к проблеме зачатия, так и самом вынашивании и деторождении. Что касается родов, то наиболее частая проблема, с которой сталкиваются врачи, это преждевременное отхождения вод. По этой причине, при планировании беременности, в случае при постановке диагноза-двусторонний аднексит можно ли забеременеть, при инфекционном повреждении придатков матки, оплодотворение крайне не желательно, так как данное состояние ведет к самопроизвольному аборту в малых сроках.

Как бы там ни было, состояние, когда совпадают аднексит и беременность требует предельного внимания от пациентки и ее лечащего врача. Правильный курс лечения, основанный на данных, полученных во время полного обследования, конечно, не может гарантировать стопроцентный положительный результат, но дает большие шансы на успешное зачатие, вынашивание беременности, рождение крепкого и здорового малыша. Что бы родить аднексит необходимо излечить как можно скорее, для того что бы избежать грозных осложнений.

Код по МКБ-10

N70.0 Острый аднексит (сальпингит) и оофорит

N70.9 Проявления аднексита (сальпингита) и оофорита с неуточненным диагнозом

Клиника острого аднексита

При остром двухсторонним аднексите необходима госпитализация, во время которой следует обеспечить больной полный покой.

Женщина должна придерживаться диеты, в состав которой входят только легко усваиваемые продукты. Также следует пить достаточное количество жидкости (минеральную воду, калиновый и тыквенный сок, чай с лимоном, морс, щелочные напитки), контролируя при этом деятельность мочевыделительной системы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение воспалительных процессов в придатках включает прием:

• антибиотиков;
• анальгетиков;
• противовоспалительных средств;
• десенсибилизирующих препаратов;
• витаминных комплексов.

Для борьбы с аднекситом применяют:

• пенициллины;
• тетрациклины;
• макролиды;
• фторхинолы;
• нитроимидазолы;
• аминогликозиды;
• линкозамиды.

Предпочтительно использовать антибиотики, обладающие длительным периодом полураспада и выведения (5-8 часов). Если клиническое протекание болезни становится тяжелым и увеличивается риск возникновения сепсиса либо диагностируется анаэробная или смешанная флора, то используют различные комбинации антибиотиков. Эффективно уничтожить анаэробную микрофлору способен метронидазол при пероральном или внутримышечном введении.

Не пытайтесь заниматься самолечением. Оно может существенно ухудшить состояние здоровья и спровоцировать различные осложнения. Как правило боли после такого лечения аднексита не проходят. Назначать лекарства должен только лечащий врач.

Устранить симптомы интоксикации поможет инфузионная терапия. При этом в вену вводят раствор глюкозы, гемодез, препараты, содержащие белок, полиглюкин, реополиглюкин (общий суточный объем жидкости достигает 2-2,5 литра).

Операционное лечение

При гнойном воспалении понадобится хирургическое вмешательство. В современной гинекологии при проведении операций используются малоинвазивные методы. Острый гнойный аднексит лечат с помощью лапароскопии, во время которой убирают гной, а очаг воспаления орошают антисептическими средствами и антибиотиками. Чтобы удалить содержимое опухоли, делают пункцию сводов влагалища, а затем вводят антибиотики.

Если возникает риск генерализации сепсиса, вскрытия гнойника, возрастания почечной недостаточности, то прибегают к резекции придатков.

После устранения острой симптоматики болезни используют биостимуляторы и проводят физиотерапевтические процедуры (электрофорез, воздействие ультразвуком, и импульсными токами, магнитотерапию, вибромассаж, грязелечение, бальнеотерапию).

Симптомы при остром аднексите

Острый аднексит и клиника его течения довольно характерны и хорошо выражены, поэтому опытный гинеколог сможет на основании жалоб пациентки провести диагностику острого аднексита. Карта вызова при остром аднексите представлена жалобами на боль внизу живота, повышение температуры, озноб, плохое самочувствие.

Острый аднексит: симптомы и лечение патологии

У женщин с диагнозом аднексит жалобы бывают такими:

• резкая и сильная боль в нижней части живота (болезненные ощущения проецируются на область крестца и в задний проход, наиболее выражены на воспалённой стороне матки);
• повышенная температура, озноб;
• появление вагинальных гнойных или слизистых выделений;
• ощущение постоянной усталости, слабости, разбитости;
• вздутие живота;
• расстройства дизурического характера;
• синдром раздражённой брюшины, хорошо заметный при пальпации живота;
• ускоренное СОЭ и лейкоцитоз в формуле крови.

Вследствие острого аднексита воспалительный процесс может затронуть придатки с обеих сторон, а также спровоцировать воспаление в слизистых оболочках матки. Прогрессирование патологических изменений приводит к формированию опухоли с гнойным содержимым вокруг придатков (тубоовариальный абсцесс). В этой ситуации возрастает вероятность разрыва фаллопиевой трубы. Гнойное содержимое из неё попадает в брюшную полость и провоцирует развитие пельвиоперитонита. На фоне острого аднексита может развиваться сильная интоксикация организма, из-за которой у пациентки наблюдаются нарушения в работе сосудистой и нервной системы.

Боли при аднексите

Выделения при аднексите

Воспалительные процессы в маточных придатках практически всегда провоцируют появление неприятных влагалищных выделений зелёного или молочного цвета. Слизь источает неприятный запах, становясь причиной зуда и жжения во влагалище. Цвет выделений при остром аднексите может различаться в зависимости от инфекции, спровоцировавшей заболевание. Чаще всего у пациенток с таким диагнозом наблюдаются мажущие коричневые выделения. Если аднексит развился из-за проникновения в придатки трихомонелл — патологическая слизь будет зеленовато-жёлтой, а при паразитировании гонококков она приобретает жёлтый цвет и резкий, неприятный запах.

Температура при аднексите

Температурная реакция организма на воспаление при аднексите является естественным явлением. Иногда температурные показатели держаться в пределах нормы или повышаются до субфебрильных отметок (37-37.5 °C). Если на фоне острого аднексита началось формирование гнойной опухоли, высокая температура сохраняется даже после курса антибактериальной терапии.

Острый аднексит с температурой выше 38.5 °C лечат антибактериальными препаратами. Основные причины высоких температурных значений при воспалении в придатках:

• нарастание воспалительного процесса в результате активной деятельности патологических микроорганизмов;
• сниженный иммунитет, недостаток защитных сил в организме женщины;
• интоксикация организма на фоне паразитарной деятельности бактерий в тканях.

Обычно применение антибиотиков помогает понизить температуру и нормализовать состояние пациентки с острым аднекситом. Но такой исход возможен не всегда. Если после лечения аднексита есть температура, врачи дают неблагоприятные прогнозы. Вероятно, болезнь перешла в хроническую форму или развивается гнойное воспаление придатков.

Есть ситуации, когда температура тела на фоне острого аднексита остаётся в пределах нормы. Такое случается, если:

• придатки матки воспалились из-за попадания вирусной инфекции;
• фаза острого аднексита была слишком короткой, и заболевание уже успело перейти в хроническую стадию;
• антибактериальные и противовоспалительные лекарства применялись для борьбы с другими заболеваниями, поэтому признаки развивающегося острого аднексита были «скрыты».

Симптоматика острого аднексита, протекающего без осложнений, сохраняется на протяжении 7-10 дней. Потом признаки заболевания постепенно стихают, боль отступает, параметры крови и температуры нормализуются. Улучшение клинической картины наступает при условии своевременного и правильного лечения.

Стадии острого аднексита

Выделяют 4 стадии в развитии острого аднексита:

• стадия острого эндометрита и сальпингита без каких-либо симптомов
• стадия острого эндометрита и сальпингита с характерными симптомами
• стадия инфецирования яичников и возникновения абсцессов
• разрыв образовавшегося абсцесса

Лечение

Лечение аднексита острой формы основывается на применении антибиотиков. Продолжительность лечения острого аднексита около трех недель.

Острый аднексит: лечение

Схема лечения острого аднексита составляется специалистом с учётом результатов анализов и степени чувствительности чужеродных бацилл к антибиотикам. Терапевтический курс при данном заболевании предусматривает использование медикаментов широкого спектра действия, угнетающих развитие большинства патологических инфекционных возбудителей. Применяются следующие группы антибиотиков:

• пенициллины (оксациллин, ампициллин);
• макролиды (эритромицин, азитромицин);
• тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
• фторхинолоны (офлоксацин).

В рамках противовоспалительного лечения аднексита применяются сульфаниламиды (сульфадиметоксин, бисептол). В качестве вспомогательных восстанавливающих средств врач назначает витамины, рекомендует лечение грязями (использование грязевых тампонов), прохождение физиотерапевтических процедур, УВЧ, электрофореза, магнитотерапию.

Если вы ищете ответ на вопрос «чем лечат аднексит в обострении», обратите внимание на средства из народной копилки (ромашка, зверобой, тимьян, тысячелистник, череда, шалфей). Из этих растений готовят отвары и настои, которые потом употребляют внутрь в виде чая или добавляют в ванну.