Школа здоровья хронический бронхит

Хроническим бронхитом называют длительное вялотекущее или прогрессирующее воспаление в бронхах. Заболевание протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий. Говорить о нем приходится в тех случаях, когда центральный симптом заболевания – кашель, имеет место у больного на протяжении трехмесячного периода (суммарно за год или одномоментно), не менее 2-х лет подряд. Все остальные случаи длительного кашля по причине подтвержденного воспаления в бронхах относят либо к острым, либо к рецидивирующим бронхитам. Хронический бронхит — одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин.
Причины возникновения
— табакокурение, в том числе и пассивное: по данным статистики этим заболеванием в 5 раз чаще страдают курильщики. Что такое Бронхит курильщика хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.
— вдыхание загрязненного воздуха. Особенно это касается жителей, проживающих в мегаполисах, где воздух загрязняют выхлопы автомобилей и выбросы вредных веществ заводами и фабриками;
— производственные вредности (воздействие пыли, паров и газов, различных химических веществ, работа в слишком жарких или, напротив, в слишком холодных условиях);
— погодные либо климатические условия (проживание в сыром и холодном климате);
— наличие острого бронхита в анамнезе. Вопрос о роли инфекции остается спорным среди пульмонологов, многие из них считают, что она вызывает лишь обострение заболевания;
— наследственная предрасположенность (редко).
Симптомы хронического бронхита
Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное, но по мере развития болезни появляются слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.
Напоминаем, что основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.
В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:
 необструктивный бронхит, при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
обструктивный бронхит, который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции. Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются: сильный малопродуктивный кашель, сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей, свистящие хрипы на выдохе, удлинение фазы выдоха. Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно, затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.
Хронический бронхит в стадии обострения
Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения. При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.
Диагностика
— рентгенография легких: на снимках визуализируется сетчатая деформация и усиление легочного рисунка. У 30% больных диагностируется эмфизема легких.
— обязательно исследуется отделяемое из бронхов: анализируется вязкость, цвет и характер мокроты. При посеве на питательные среды выделяют патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотикам. Если мокроту трудно собрать, проводят лаваж бронхов или подвергают анализу промывные воды бронхов.
— показаны такие диагностические методы как бронхоскопия и бронхография, в ходе которых исключаются бронхоэктазы (расширение бронхов или их отделов).
— из клинических анализов назначаются биохимический анализ крови (СРБ, фибрин, общий белок и прочее), а в случае дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние.
— спирография (также существует термин спирометрия) представляет собой методику функционального исследования внешнего дыхания, которая проводится для диагностики степени нарушения работы органов дыхания, в частности бронхов, при различных заболеваниях. Для данного исследования используются специальные приборы спирографы (спирометры) в условиях диагностического отделения.
Спирография: суть исследования
Функции дыхания исследуются на основании определения нескольких показателей объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорости его прохождения в легкие по верхним дыхательным путям, трахее, бронхам. Это проводится при помощи прибора, который называется спирометр или спирограф, который позволяет определять данные показатели. Во время исследования человек проводит выдох в специальную трубку прибора, содержащую электронные датчики, которые реагируют на скорость прохождения выдыхаемого воздуха, а также регистрируют его объем. Затем данные с датчиков записываются на специальную ленту в виде графика. Врач расшифровывает и оценивает показатели внешнего дыхания и делает заключение в отношении наличия возможных нарушений.
Более узкоспециализированное проведение спирографии также включает пробу с лекарственными средствами. Обычно вводятся бронходилататоры (средства, расширяющие бронхи), после чего показатели определяются повторно. Спирография является информативным функциональным методом диагностики. Она позволяет врачу сделать заключение о степени и виде нарушений в дыхательной системе. Диагноз устанавливается только на основании результатов всех видов исследований в комплексе.
Лечение хронического бронхита
При наличии хронического бронхита лечение должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.
Для этого могут быть использованы:
 антибактериальные средства;
 отхаркивающие препараты;
 бронхолитики;
 противовоспалительные и антигистаминные препараты;
 ингаляционная терапия;
 физиотерапевтические методы (галотерапия);
 нормализация образа жизни.
При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия.
Профилактика
Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.
В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.
Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Методы диагностики хронического бронхита доступные в Диагностическом центре «Абакан»:
Рентгенография органов грудной клетки  — проводит Кондурова Ольга Александровна, врач-рентгенолог. Запись на исследование по телефону 8 (3902) 242-208.
Спирография — результаты оценивает Блохина Наталия Викторовна, врач функциональной диагностики. Запись на исследование предварительная по телефонам 8 (3902) 242-048, 242-008.
Забор крови на биохимический анализ проводят в процедурном кабинете ежедневно, кроме воскресенья, с 08.00 до 10.00 (субб. с 09.00 до 10.00) без предварительной записи: с паспортом подходите на регистратуру и оформляетесь.

Материал для статьи представлен Юлией Бихерт, врачом-терапевтом ДЦ «Абакан».

                                                                                              УТВЕРЖДАЮ

                                                                                     Главный врач  ГУЗ «УОКЦПП»

                                                                                            ____________П.Г. Фомин

                                                                                      «_23___»____марта___2015  г.

ПОЛОЖЕНИЕ  О  ШКОЛЕ  ЗДОРОВЬЯ  ДЛЯ  БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

1.         Общие положения.

1.1.          Школа здоровья для больных ХОБЛ (далее — Школа) создается как

            структурное подразделение на базе амбулаторно- поликлинического учреждения.

1.2.          Руководитель школы – врач – пульмонолог осуществляет руководство          

            работой Школы, проводит занятия для больных.

1.3.          Руководитель Школы ежегодно представляет отчет о своей деятельности

            руководителю ЛПУ. Данные по работе Школы включаются в годовой отчет

            ГУЗ «УОКЦПП».

2.            Основные задачи Школы.

2.1.     Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения 

           ХОБЛ сегодня.

2.2.     Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность 

           проводимого лечения.

2.3.         Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в       

течении ХОБЛ, предотвращать его.

2.4.     Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и

           пикфлоуметр.

2.6.     Помочь пациенту точно выполнить рекомендации специалиста-пульмонолога, ведь от  

           этого будет зависеть полнота успеха лечения.

3.           Основные цели обучения в Школах для больных ХОБЛ.

3.1.          Расширить знания пациентов о причинах, симптомах обострениях, приступах,

            тактике оказания помощи.

3.2.          Изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющих

            риск развития его осложнений.

3.3          Обучить больных ХОБЛ проведению самооценки и самоконтроля в  домашних

           условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств             

           доврачебной самопомощи при появлении симптомов.

3.4       Привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при

           ХОБЛ.

3.5.     Воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и

           формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния 

           на здоровье.

3.6.     Убедить в необходимости бросить курить.

3.7.     Обучить пользоваться пикфлуометром для оценки симптомов болезни.

3.8.        Сформировать стойкое убеждение использовать всё возможное и зависящее от самого

           пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и

           оздоравливаться.

4.           Основная деятельность Школы.

4.1.          Обучение больных с ХОБЛ по основным программам.

4.2.          Контроль уровня полученных знаний, умений и навыков у больных с ХОБЛ,

            обучающихся в Школе.

4.3.          Анализ эффективности обучения больных с ХОБЛ.

4.4.          Взаимодействие со Школами в других ЛПУ, обмен опытом работы с целью ее

            совершенствования.

5.            Стандарт оснащения Школы.

5.1.          Стулья – 12 шт.

5.2.          Столы без тумбочек — 5 шт.

5.3.          Кресло для обучающего специалиста – 1 шт.

5.4.          Доска маркерная – 1 шт.

5.5.          Тумбочки – 2 шт.

5.6.          Шкаф платяной – 1 шт.

5.7.          Шкаф для размещения наглядных пособий – 1 шт.

5.8.          Пикфлоуметр – 12 шт.

5.9.          Ростомер – 1 шт.

5.10.       Весы напольные – 1 шт.

5.11.       Сантиметровая лента – 1 шт.

5.12.       Комплекты структурированных программ обучения по темам – 3 шт.

5.13.       Демонстрационное оборудование – 1 шт.

5.14.       Копировальный аппарат – 1 шт.

5.15.       Компьютер с принтером – 1 шт.

5.16.       Комплект систем ингаляционной доставки лекарств – 2 шт.

5.17.       Комплект оборудования для длительной кислородотерапии на дому – 1 шт.

5.18.       Пульсоксиметр – 1 шт.

5.19.       Прибор для измерения окиси углерода выдыхаемого воздуха – 1 шт.

5.20.       Прибор для измерения окиси азота выдыхаемого воздуха. – 1 шт.

                                                                                             УТВЕРЖДАЮ

                                                                                     Главный врач  ГУЗ «УОКЦПП»

                                                                                            ____________П.Г. Фомин

                                                                                      «__23__»__марта___2015  г.

ПРОГРАММА  РАБОТЫ ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ

ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

     Программа обучения состоит из цикла занятий, продолжительностью по 60 минут каждое.

Численность пациентов в каждой группе 8-10 человек. Каждое занятие включает

информационный материал и активные формы обучения, направленные на развитие умений и

практических навыков у пациентов.

     Группы пациентов для обучения в Школе, по возможности, формируются из пациентов,

имеющих близкие уровни дыхательной недостаточности, уровень риска.

     Программа включает обязательные темы и при интересе пациентов и возможности

организации включение дополнительных тем.

Цели:

1. Расширить знания пациентов о причинах, симптомах обострениях, приступах,

    тактике оказания помощи при ХОБЛ.

2. Изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющих

    риск развития его осложнений.

3. Обучить больных ХОБЛ проведению самооценки и самоконтроля в домашних условиях, 

    ведению дневника пациента, а также применению средств доврачебной самопомощи при

    появлении симптомов.

4.  Привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при

     ХОБЛ.

5. Воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и

    формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния 

    на здоровье.

6. Убедить в необходимости бросить курить.

7. Обучить пользоваться пикфлуометром для оценки симптомов болезни.

8. Сформировать стойкое убеждение использовать всё возможное и зависящее от самого  

  пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и оздоравливаться.

Задачи:

1. Дать пациенту представление о его заболевании, рассказать о возможностях лечения 

    ХОБЛ сегодня.

2. Дать возможность пациенту оценить тяжесть своего состояния и адекватность 

    проводимого лечения.

3. Научить пациента самостоятельно распознавать приближающееся ухудшение в течении   

    ХОБЛ, предотвращать его.

4. Объяснить назначение таких приборов индивидуального пользования, как спейсер и

    пикфлоуметр.

5. Помочь пациенту точно выполнить рекомендации специалиста-пульмонолога, ведь от  

    этого будет зависеть полнота успеха лечения.

                                                                                             УТВЕРЖДАЮ

                                                                                    Главный врач  ГУЗ «УОКЦПП»

                                                                                            ____________П.Г. Фомин

                                                                                      «__23__»__марта___2015  г.

УЧЕБНЫЙ ПЛАН И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ

ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ