Школа доктора комаровского анемия
Железо — один из основных и очень важных микроэлементов, который необходим нашему организму. В случае его недостатка может возникнуть анемия. Как ее лечить, если она наблюдается у взрослого, и как, в случае, если заболел ребенок? Первым делом, изменить режим питания, считает доктор Евгений Комаровский в своей книге «Справочник здравомыслящих родителей».
Нормы суточной потребности человека в железе составляют:
до 6 месяцев — 6 мг;
6 месяцев — 10 лет — 10 мг;
старше 10 лет — 12—15 мг;
беременным — 19 мг (иногда — до 50 мг);
кормящим — 16 мг (иногда — до 25 мг).
Основная часть железа, имеющегося в организме человека, находится в гемоглобине, каждая молекула которого содержит 4 атома железа. Неудивительно в этой связи, что главным показанием к назначению препаратов железа является профилактика и лечение железодефицитной анемии.
Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Принципиально важен тот факт, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:
железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;
железо в виде неорганических солей.
Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Прежде всего потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому обеспечить должное потребление железа исключительно растительными продуктами довольно-таки сложно.
Используемые в настоящее время препараты железа принято делить на две основные группы:
препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;
препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.
Подавляющее большинство препаратов железа используются для приема внутрь (выпускаются капли, растворы, сиропы, капсулы, таблетки простые и жевательные), но есть и лекарственные формы, предназначенные для парентерального введения — как в/м, так и в/в.
Парентеральное введение препаратов железа довольно-таки часто сопровождается серьезными побочными реакциями (у 0,2–3 % пациентов парентеральное введение препаратов железа чревато тяжелейшими аллергическими реакциями — вплоть до анафилактических), поэтому общепринято, что в/в или в/м введение железа проводится лишь тогда, когда совсем уж некуда деваться, когда прием внутрь совершенно невозможен или совершенно неэффективен — нарушено кишечное всасывание, проведена операция по удалению значительной части тонкого кишечника и т. п.
Побочные реакции не редкость и при пероральном приеме препаратов железа, но они прогнозируемы и менее опасны. Как правило, имеют место тошнота, боли в верхней половине живота, запоры, понос. При этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше. Отсюда общепринятые рекомендации — начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2—4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1—2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости.
Еще один важнейший нюанс — очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок — оптимально за час до еды.
Особой разницы в клинических эффектах различных солей железа нет. Главное — правильный подбор дозы препарата, поскольку каждая конкретная соль содержит строго определенное количество железа. Так, к примеру, в сульфате железа на долю именно железа приходится около 20% массы, соответственно в глюконате — железа 12%, а в фумарате — 33%. Но, подчеркнем это еще раз, приведенные цифры вовсе не свидетельствуют о том, что фумарат железа в три раза лучше или в три раза активнее глюконата. Просто если взять растворы одной концентрации, так фумарата понадобится 5 капель, а глюконата — 15.
Препараты двухвалентного железа
Актиферрин (железа сульфат), капсулы, сироп, капли для приема внутрь
Апо-Ферроглюконат (железа глюконат), таблетки
Гемофер (железа хлорид), раствор-капли для приема внутрь
Гемофер пролонгатум (железа сульфат), драже
Железа глюконат 300 (железа глюконат), таблетки
Железа фумарат 200, таблетки
Колет ирон (железа карбонат), таблетки
Мегаферин (железа глюконат), таблетки шипучие
Орферон (железа сульфат), драже, капли оральные
Пмс-Железа сульфат (железа сульфат), таблетки
Тардиферон (железа сульфат), таблетки
Феоспан (железа сульфат), капсулы
Феррлецит (железа глюконат), раствор для инъекций
Ферроградумет (железа сульфат), таблетки
Ферронал (железа глюконат), таблетки
Ферронал 35 (железа глюконат), сироп
Ферронат (железа фумарат), суспензия для приема внутрь
Хеферол (железа фумарат), капсулы
Эктофер (железа сорбат), раствор для инъекций
Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы.
Препараты трехвалентного железа
Аргеферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения
Венофер (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения, раствор для инъекций
Декстрафер (железа декстран), раствор для инъекций
Железа сахарат-Железное вино, раствор для приема внутрь
КосмоФер (железа гидроксид декстран), раствор для внутримышечного и внутривенного введения
Ликферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения
Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций
Монофер (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/в введения
Профер (железа протеин-ацетил-аспартилат), раствор для приема внутрь
Фенюльс Беби (железа гидроксид полимальтозат), капли
Фенюльс Комплекс (железа гидроксид полимальтозат), капли для приема внутрь, сироп
Фербитол (железа хлорида гексагидрат), раствор для в/в введения
Феринъект (железа карбоксимальтозат), раствор для в/в введения
Ферри (железа гидроксид полимальтозат), сироп
Феррлецит (железа сорбитола глюконовый комплекс), раствор для инъекций
Ферролек-Здоровье (железа декстран), раствор для инъекций
Ферростат (железа гидроксид сорбитоловый комплекс), раствор для в/м введения
Феррум Лек (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/м введения
Феррум Лек (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп
Ферумбо (железа гидроксид полимальтозат), сироп
Лечение анемии, как правило, носит комплексный характер и помимо препаратов железа пациенты получают другие вещества, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм. Неудивительно в этой связи, что на фармацевтическом рынке имеется значительное количество комбинированных препаратов, в которых помимо железа присутствуют цианокобаламин, фолиевая кислота, некоторые другие витамины и микроэлементы.
В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемии:
- помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;
- всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;
- средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);
- суточную дозу делят на 3 приема, а более-менее точное соблюдение интервалов имеет очень существенное значение: костный мозг наиболее оптимально реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;
- уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше;
- гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. Очевидно в этой связи, что длительность лечения во многом определяется выраженностью анемии на момент начала использования препаратов железа, но в большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца;
- нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать использование препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме ребенка;
- парентеральное введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;
- препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;
- всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.
Опубликованные материалы и любая их часть охраняются авторским правом в соответствии с Законом об авторском праве, и их использование без согласия издателя запрещено. Более подробная информация
здесь
.
Источник
36:19
Низкий гемоглобин — Школа доктора Комаровского
Доктор Комаровский
lượt xem 589 N6 năm trước
Низкий гемоглобин — тема нашей сегодняшней передачи. Директор модельного агентства и телеведущая Маша…
2:47
Железодефицитная анемия. Чем лечить? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 16 N3 tháng trước
Доктор Комаровский инструктирует родителей, как им действовать при лечении железодефицитной анемии у…
1:45
Причины анемии — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 37 N4 năm trước
Доктор Комаровский объяснит, какие бывают причины анемии, обратив особое внимание на железодефицитную…
9:01
«Железные» анализы — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 28 NNăm trước
«Железные» анализы Вы узнаете, почему бывает низкий гемоглобин и зачем организму человека железо, по каким…
11:01
«Железная» еда — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 35 NNăm trước
Разбираемся с Андреем Маркиным — врачом-гемостазиологом, какую еду можно назвать «железной». Железо и…
Tìm kiếm liên quan đến доктор комаровский анемия
доктор комаровский анемия у детей
2:39
Железодефицитная анемия. Диагностика — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 18 N2 tháng trước
Доктор Комаровский опишет симптомы железодефицитной анемии и ситуации, после которых она чаще всего разви…
2:04
Лучше колоть или пить препараты железа при анемии? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 55 N4 năm trước
Доктор Комаровский объяснит, лучше колоть или пить препараты железа при анемии, и обратит внимание родител…
0:59
Низкий гемоглобин: как узнать, какой это вид анемии? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 21 N4 năm trước
Доктор Комаровский информирует зрителей о необходимости узнать, показателем какой именно анемии является…
1:33
Что такое гемоглобин и какой он должен быть у детей? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 16 N4 năm trước
Доктор Комаровский объяснит, что такое гемоглобин и какой он должен быть у детей, а также покажет и прокомме…
14:06
Анемия: симптомы, причины | Доктор Мясников
О самом главном
lượt xem 206 NNăm trước
Подпишитесь на канал «О самом главном» vnclip.net/user/osamomglavnom Все выпуски «О …
10:24
Жить здорово! Анемия у детей. (03.02.2017)
Жить Здорово!
lượt xem 10 N3 năm trước
Анемия — низкое содержание гемоглобина в крови — наблюдается, по данным врачей, примерно у половины…
10:23
Опасно ли снижение гемоглобина у беременной или кормящей для ребёнка? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 48 N4 năm trước
Доктор Комаровский пояснит, чем опасно снижение гемоглобина у беременной для ребенка и почему будущим…
2:05
Что нельзя есть, когда принимаешь препараты железа? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 63 N4 năm trước
Доктор Комаровский перечислит, что препятствует усвоению железа и что нельзя есть, когда принимаешь препар…
1:48
Можно ли повысить гемоглобин продуктами питания? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 78 N4 năm trước
Доктор Комаровский ответит на вопрос, можно ли повысить уровень гемоглобина продуктами питания, и обратит…
46:40
О самом главном: Железодефицитная анемия, каменная болезнь, как выявить рак на ранней стадии
Россия 1
lượt xem 9 N3 tháng trước
Подпишитесь на канал «О самом главном» vnclip.net/user/osamomglavnom Все выпуски «О …
1:30
Побочные эффекты препаратов железа — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 17 N4 năm trước
Доктор Комаровский назовет побочные эффекты приема препаратов железа. Смотрите первыми новые выпуски…
1:23
Какой врач должен лечить анемию? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 4,4 N4 năm trước
Доктор Комаровский выскажет свое мнение относительно того, какой именно врач должен лечить анемию. Смотри…
0:58
Достаточно ли железа в поливитаминах при лечении анемии? — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 3,2 N4 năm trước
Доктор Комаровский пояснит, что в поливитаминах содержания железа, как правило, недостаточно для лечения…
26:35
ШДК: Не сбивается температура — что делать? Лекарства от анемии — Доктор Комаровский
Доктор Комаровский
lượt xem 51 N3 năm trước
В четвертой передаче 2016 года доктор Комаровский расскажет о признаках эффективности/неэффективности жаро…
Источник
Что скрывается под понятием «низкий гемоглобин»? Каковы его признаки? В чем причины железодефицита и как бороться с этим явлением? Какие последствия могут ждать ребенка из-за недостатка железа в организме? Что говорят по этому поводу специалисты? Давайте разбираться!
Структура: белок «глобин» + железосодержащее соединение «гем».
Общее состояние ребенка заметно ухудшается, что приводит к развитию различных заболеваний.
Мамочки «в положении» довольно часто страдают от низкого гемоглобина.
Различают гемолитическую анемию как результат разрушения эритроцитов под действием ядов и токсинов. Самая распространенная разновидность — железодефицит. В этом случае костный мозг не в полной мере синтезирует эритроциты. Для этого ему нужны витамины и железо. Если его не хватает, гемоглобин перестает вырабатываться в достаточном количестве. С этим диагнозом сталкивается каждая вторая беременная женщина. Нередко низкий гемоглобин наблюдается и у детишек.
Маленькие дети склонны к появлению красных пятен на теле, которые называются потницей. Потница у новорожденного может появиться по нескольким причинам: пренебрежение водными процедурами, чрезмерное укутывание, аллергическая реакция и т.д. Мы расскажем, что делать, если на тебе у ребенка появились красные пятна.
Многие молодые родители впадают в панику, когда видят, что пупок их малыша выпирает больше, чем следует. Это явление носит название «пупочная грыжа », встречается достаточно часто у грудных деток, в большинстве случаев лечится без хирургического вмешательства.
Вам 6 месяцев? Сдайте кровь!
Почему это так важно?
К 6 месяцам в организме крохи происходит ряд изменений. Одно из них — истощение запасов железа, которые ваш малыш накопил, пребывая в утробе. Вспомните, как трепетно гинекологи следили за уровнем гемоглобина и при его понижении прописывали специальные препараты и пичкали вас гречкой, печенью и зелеными яблоками. Благодаря этому ребенок сделал необходимые запасы и первые месяцы мог не беспокоиться. Но вот вы отметили полгода, а значит, пора проверить качество крови вашего чада.
Железосодержащие продукты потребляемые во время беременности, помогут малышу после появления на свет.
Как определить уровень гемоглобина у грудного ребенка?
Доктор Комаровский. Низкий гемоглобин.
Доктор Комаровский и рубрика Детские болезни расскажет вам сегодня о причинах низкого гемоглабина.
Что такое гемоглобин и его нормы
Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах (так называемых красных кровяных тельцах). Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма. Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.
Для достаточной выработки гемоглобина в организме человеку необходимо питаться пищей, содержащей элемент железа. Также очень важно, чтобы процесс всасывания железа в тонком кишечнике проходил нормально. Немалое значение играет потребление фолиевой кислоты и витаминов группы В (особенно В12). Для правильной выработки гемоглобина важно также отсутствие заболеваний крови – приобретенных либо наследственных.
Нормой гемоглобина у мужчин считается уровень в пределах 130–160 г/л, у женщин – 120–147 г/л. В крови беременных женщин нормой гемоглобина является уровень с нижней планкой от 110 г/л.
1. Явные и скрытые кровопотери. К явным можно отнести видимые кровотечения при таких состояниях как полименорея (обильные, длительные ,более пяти дней месячные) у женщин. При геморрое, кровоточивости десен, а также кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно кишечного тракта. Существует также понятие псевдопотери крови в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки, это заболевания, при которых существуют, полости в миоме или яичниках периодически заполняющихся кровью с дальнейшим превращением гемоглобина в другое соединение и постепенным рассасыванием с достаточной периодичностью процесса.
2. Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению. (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).
3. Кадровое донорство (когда человек систематически сдает кровь).
Одной из причин низкого гемоглобина, в особенности у детей дошкольного возраста, является несбаллансированное по витаминно-минеральному составу питание.
Заболевания одним из признаков которых является пониженный гемоглобин:
1. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия.(ЖДА) ( различные кровопотери описанные выше).
2. Аллиментарная железодефицитная анемия(ЖДА) – причина недостаток железа в пище.
3. ЖДА при повышенном расходе железа ( беременность, лактация. период роста и созревания).
4. Заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте:
а. Хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка).
б Хронический энтерит ( воспаление тонкого кишечника одной из причин которого может быть дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника возникающий на фоне частых стрессов ).
в. Пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка или тонкой кишки).
5. Болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов. в результате которых происходит преждевременная гибель эритроцитов.
К таким относятся:
гломерулонефрит, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие системные васкулиты.
6. Снижение гемоглобина может происходить и при длительных инфекционных заболеваниях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами, хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии, туберкулез. пиелонефрит и т.д.). Причина также в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.
7. Глистные инвазии – широкий лентец поглощающий из организма большое количество витамина В12.
8. Бластоматозные (злокачественные) заболевания крови.
9. Злокачественные новообразования, особенно желудочно- кишечного тракта при них снижение гемоглобина происходит за счет нарушения всасывания железа, а также за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли снижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет изменения обменных процессов в организме происходящих при этих заболеваниях. Но это считается весьма важным признаком требующим внимания, особенно у мужчин у которых на протяжении всей жизни были высокие цифры гемоглобина и вдруг произошло снижение даже в пределах нормы.
Следует иметь ввиду что первые четыре группы заболеваний являются причиной пониженного гемоглобина в более чем в 90% процентах случаев.
Низкий гемоглобин «школа Доктора Комаровского» Выпуск 126
Описание материала.
В этом выпуске «школа доктора Комаровского» обсуждается тема: Низкий гемоглобин.
Что такое гемоглобин? Какой уровень гемоглобина считается нормой? Почему он бывает низкий и как помочь в этом случае ребенку?
Что бы в организме был нормальный уровень гемоглобина, ему необходимо железо. Природой так задумано, что ребенок еще будучи в утробе матери, забирает у нее запасы железа. Вопрос в том, есть ли у вас эти запасы и на сколько их хватит ребенку? Обычно их хватает на 5-6 месяцев.
Первое что должны сделать родители, это сдать общий анализ крови на уровень гемоглобина. Доктор Комаровский с помощью таблицы назовет нормы гемоглобина для детей и взрослых. Низкий уровень гемоглобина можно определить у ребенка даже по его внешнему виду. Обычно это проявляется слабостью, бледностью кожи, отсталостью в развитии.
Поднять гемоглобин с помощью пищи не возможно. Можно только поддержать запасы железа и прогрессирование анемии, но не сам гемоглобин.
Существуют специальные препараты с содержанием железа, которые делятся на две группы.
Одна группа не может усваиваться вместе с едой, а другая напротив, усиливает всасывание железа через кишечник, если параллельно употреблять в рацион определенные продукты.
Что касаемо гематогена, который давно нам знаком, как средство восстанавливающее железо, то на сегодняшний день, его в качестве такого средства не рассматривают.
Низкий гемоглобин ведет к развитию железодефицитной анемии. Доктор Комаровский подробно обсудит эту тему, а так же ответит на другие интересные вопросы.
Смотрите другие выпуски «школа Доктора Комаровского»
Уважаемые пользователи! Наш сайт создан специально для Вас. Здесь вы можете найти все самое новое и интересное. Если вы посмотрели видео школа Доктора Комаровского с 121 по 131 выпуск, советуем вам так же посмотреть предыдущие серии школа Доктора Комаровского с 110 по 120 выпуск а также новые выпуски телепередачи школа Доктора Комаровского с 132 по 142 выпуск
Длительность материала. 00:36:38
Сайт для любящих мам.
Анемия у грудничков. Первые признаки рахита. 4-й месяц жизни.
Режим.
К этому времени уже формируется режим дня, налаживается лактация, и маме становится легче. Ребенок теперь ест 6-7 раз в сутки (5 — днем). Спит днем 2-3 раза по 1,5 — 2 часа, и столько же бодрствует. За сутки ребенок спит примерно 16-17 часов и бодрствует 7-8 часов. Ежедневные прогулки в этом возрасте должны быть продолжительностью не менее 2 часов в день летом и 1 часа — зимой. Из продуктов питания ребенок должен получать только грудное молоко или смесь. Приблизительно такой режим сохраняется до 5 месяцев.
Новое:
К этому возрасту ребенок начинает активно двигать руками и ногами, умеет переворачиваться на бок ( подробнее о том что умеет малыш в 3 месяца читайте здесь, в 4 месяца — здесь ) и случайно может перевернуться на живот, поэтому его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра там, откуда он может упасть.
С трех месяцев можно переводить ребенка купаться в большую ванну и начинать плавать с кругом на шее. Комплекс массажа и гимнастики для ребенка можно посмотреть здесь.
Игрушки нужно подвешивать на расстоянии вытянутой руки ребенка, чтобы ребенок тренировался захватывать игрушку.
Источники:
www.o-my-baby.ru, karapyziki.net, www.ixtira.net, mamadoktor.ru
Следующие статьи:
- Профилактика орз у детей в детском саду картинки
- Школа иностранных языков для детей винница
Источник