Шкала rich атеросклероз риск кровотечений

Атеросклероз – это заболевание, которое стремительно «молодеет». Еще 10-15 лет назад считалось, что атеросклеротическое поражение сосудов развивается лишь в пожилом возрасте. Однако сейчас диагноз довольно часто ставят пациентам зрелого и даже молодого возраста. В чем причина? Специалисты утверждают, что данная тенденция связана с факторами риска развития болезни, которые с каждым годом становятся все более актуальными для людей трудоспособного возраста.

Факторами риска могут служить биологические, патофизиологические или же поведенческие особенности индивида, играющие роль в патогенезе заболевания.

Биологические факторы

Это факторы, заложенные на уровне ДНК: пол, возраст и наследственная предрасположенность. Их опасность невелика, однако, повлиять на них невозможно. Биологические факторы являются немодифицируемыми и создают фоновые условия для развития патологии. Рассмотрим более подробно:

1. Пол. Мужчины подвержены болезням сердечно-сосудистой системы в большей мере, нежели женщины. Этот факт был подтвержден в целом ряде научных исследований. У женщин репродуктивного возраста имеется своеобразная защита, в роли которой выступают женские половые гормоны.

   Эстрогены защищают стенки сосудов, активно препятствуя формированию атеросклеротических бляшек. Но важно учесть, что такая защита имеется лишь у женщин репродуктивного возраста, а вот с момента наступления менопаузы риски для женщин приравниваются к таковым для мужчин.

2. Возраст. Пожилой возраст является наиболее весомым биологическим фактором. Согласно классификации ВОЗ, пожилыми считают людей, достигших возраста 60 лет и перешагнувших данный порог. С течением времени ресурсы организма истощаются, а его защитные силы ослабевают. Это неизменные атрибуты естественного процесса старения, поэтому для лиц пожилого возраста риск развития атеросклероза предельно велик.
3. Наследственная предрасположенность. Считается, что если 2 и более близких родственников болеют или же болели атеросклерозом, то вероятность развития патологии у индивида увеличивается в 10 раз. Много это или мало? Это существенно, однако, отягощенная наследственность не является залогом того, что вы заболеете.

Прочитанное выше могло насторожить или даже напугать вас. Но переживать не стоит. Если вы ведете здоровый образ жизни, регулярно посещаете врача и следите за своим здоровьем, то атеросклероза боятся не стоит.

Сочетание нескольких биологических факторов риска, например, мужского пола и пожилого возраста, в большей мере повышает вероятность развития атеросклероза. В таком случае риск будет эквивалентен отягощенной наследственности, вероятность заболеть увеличится в 10 раз. Сочетание всех 3-ех биологических детерминант увеличит данную вероятность в 20 раз, но, повторимся, не составит 100% вероятности развития болезни.

А вот сочетание биологических факторов с патофизиологическими и/или поведенческими в значительной мере повышает риски, в некоторых случаях вероятность развития болезни может достигать 90% и более.

к оглавлению ↑

Патофизиологические факторы

Данная группа факторов риска играет уже более весомую роль в патогенезе заболевания и включает 5 патологий, каждая из которых может послужить непосредственной причиной развития атеросклероза:

1. Гипертоническая болезнь и симптоматическая артериальная гипертензия. Каждое из этих заболеваний имеет этиологические отличия, сохраняя при этом сходную суть: стойкое повышение цифр артериального давления (АД). Высокое давление – это существенная нагрузка на сосуды.

   Находясь в условиях повышенной нагрузки, сосуды истончаются, ослабевают, становятся крайне восприимчивы к любым негативным воздействиям. Липидные бляшки на таких сосудах формируются намного быстрее.

2. Дислипидемия. Сам по себе липидный дисбаланс не является заболеванием. Но если данное нарушение имеет место на протяжении более-менее длительного промежутка времени, то оно неизбежно трансформируется в патологию – атеросклероз. Ведь избыток липидов крови станет непосредственной причиной их отложения на стенках сосудов.
3. Сахарный диабет. Это одна из тяжелейших эндокринных патологий, течение ее ассоциировано с нарушениями всех видов обмена. Конечно, в первую очередь, грубый сбой происходит на уровне углеводного обмена. Но несколько позже происходит также сбой липидного обмена, ассоциированный с избыточным синтезом и склонностью к накоплению жиров.
4. Избыточная масса тела и ожирение. Данный фактор риска включает последовательные стадии одного процесса. Патологическое увеличение массы тела всегда ассоциировано избыточным разрастанием жировой ткани, сбоям в углеводном и липидном метаболизме. Обменные процессы замедляются, а жиры в буквальном смысле «оседают» во всех внутренних органах, включая кровеносные сосуды.
5. Гипотиреоз. Щитовидная железа играет ключевую роль в поддержании нормального уровня метаболизма. Когда ее функция снижается, замедляются обменные процессы. Люди, страдающие от гипотиреоза, отличаются тучностью и отечностью. Механизм развития атеросклероза в таких случаях аналогичен описанному выше.

Обращаем ваше внимание на тот факт, что каждый из вышеназванных факторов риска является модифицируемым. То есть, на каждый из них можно воздействовать, минимизируя негативное влияние.

Причем сделать это относительно просто – нужно лечить болезнь и контролировать ее течение. Например, регулярный прием антигипертензивной терапии позволит поддерживать нормальный уровень АД, тем самым снизив нагрузку на сосуды. С избыточной массой тела можно бороться, гипотиреоз корригируется гормональной терапией и т.д.

к оглавлению ↑

Поведенческие факторы

Эта группа заслуживает особого внимания, ведь именно по причине нездорового образа жизни (именно этот термин наилучшим образом отражает суть поведенческих расстройств) атеросклероз существенно «помолодел». Поведенческие факторы риска развития атеросклероза, конечно же, поддаются модификации. Но, к сожалению, пациентам зачастую не хватает осознанности для того, чтобы изменить свою жизнь к лучшему. Рассмотрим эти факторы более детально:

1. Вредные привычки: алкоголь. Регулярный прием спиртных напитков изменяет обмен веществ. Уровень метаболической активности ускоряется, при этом направленность ее искажается. Глюкоза расходуется активно, а вот обмен жиров тормозится. Кроме того, повышается активность синтеза жирных кислот, которые активно накапливаются в печени и сосудах.
2. Вредные привычки: курение. Хорошо известно, что никотин является ядом. При этом его токсические свойства максимально выражены в отношении системы легких и сосудов. Сосуды становятся ломкими и хрупкими, а в местах их наибольшей податливости формируются атеросклеротические бляшки.
3. Вредные привычки: переедание. Привычка много есть, безусловно, является вредной. Ведь поступление чрезмерного количества пищи приводит к тому, что она просто не усваивается. Неизрасходованные соединения трансформируются в жиры и «оседают» во внутренних органах, включая сосуды.
4. Несбалансированный рацион. Речь идет о таких вариантах нарушений, как преобладание жирной/углеводной/белковой пищи в рационе. Когда в организм поступает слишком много одних веществ и слишком мало других, он старается компенсировать дисбаланс, включая имеющиеся резервы. Как следствие, метаболизм сбивается, и предсказать последствия в таких случаях довольно сложно.
5. Малоподвижный образ жизни (гиподинамия). Здесь все просто: человек мало двигается, энергия не расходуется, углеводы трансформируются в жиры. Избыток последних оседает во многих органах, включая внутреннюю выстилку сосудов.

К вредным привычкам, безусловно, относятся также и различные варианты наркомании, которые крайне негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Ввиду очевидности их негативного влияния мы сочли нецелесообразным выделение отдельной рубрики.

Хотелось бы также отметить, что отдельно были выделены переедание, как вредная привычка, и несбалансированное питание. Ведь переедание само по себе неизбежно приведет к ожирению, а вот грубые погрешности в питании могут и не привести к увеличению массы тела, при этом они наверняка скажутся на метаболизме (например, поспособствуют развитию дислипидемии).

к оглавлению ↑

Шкала SCORE

В завершение мы расскажем вам о шкале, которая была разработана кардиологами для оценки вероятности гибели больного от сердечно-сосудистой патологии. Она широко применяется в клинической практике с целью оценки рисков атеросклероза.

Итак, шкала – это своеобразный калькулятор. Она позволяет подсчитать вероятность гибели (в %) на протяжении последующих 10 лет. Для подсчетов используется учет имеющихся факторов риска (все они были названы в предыдущих разделах данной статьи), который анализируется с помощью специальной программы.

Вы можете найти программу для подсчета риска среди доступных интернет-ресурсов или же обратиться к врачу-кардиологу, который сможет провести для вас индивидуальные подсчеты. Второй вариант считается более приемлемым, ведь только специалист сможет учесть все ваши индивидуальные особенности и провести их анализ.

Интерпретация получаемых результатов предельно проста: цифры, превышающие 5%, считают высокими, в то время как меньшие цифры считают низкими. Цифры, превышающие 10%, считают очень высокими.

Кроме того, подчеркнем, что подсчет не проводится, если у пациента уже установлен диагноз сердечно-сосудистого заболевания, сахарного диабета или же показатели холестерина превышают 8,0 ммоль/л, а цифры АД – 180/110 мм.рт.ст.

Ведь при таких условиях риски будут высокими, необходимости в проведении дополнительных подсчетов нет. Шкала SCORE используется с целью оценки рисков для относительно здоровых людей, либо же для пациентов с патологическими процессами легкой степени тяжести, на начальных этапах развития.

Таким образом, в этой статье мы рассмотрели факторы риска атеросклероза с точки зрения их вовлеченности в процесс развития заболевания, также рассказали о шкале, которая была разработана кардиологами с целью комплексной оценки рисков кардиоваскулярной патологии. Эта информация окажется полезной для каждого, кто следит за своим здоровьем.