Схема лечения атеросклероза сердца

Атеросклероз сосудов сердца – хроническое заболевание, которое развивается при образовании холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения мешают сердцу получать адекватное кровоснабжение, оно ослабляется. Если атеросклеротическая бляшка полностью перекроет просвет сосуда, часть клеток отмирает – развивается инфаркт миокарда.

Холестериновая бляшка в сосудах сердца

Механизм развития атеросклеротической бляшки

Выделяют 5 стадий:

Долипидная. Создаются условия для образования атеросклеротической бляшки: сосудистая стенка травмируется. Происходят изменения состава крови: увеличивается концентрация плохого холестерина. Она заканчивается, когда ферменты организма перестают успевать очищать стенку артерии от «налета».
Липоидоз. Вторая стадия атеросклероза – начало формирование атероматозной бляшки. Холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) начинают налипать на стенку артерии, образуя жировые полосы, пятна. Бляшка пока настолько мала, что не затрудняет кровоток.
Липосклероз. Очаг отложения прорастает соединительной тканью. Размеры атеросклеротической бляшки увеличиваются.
Атероматоз. Начинается деструкция жировых отложений. Из продуктов распада образуется плотная масса, деформирующая стенку артерии. К этому моменту холестериновая бляшка достигает больших размеров, мешает нормальному кровоснабжению сердца. Часто поверхность поражения начинает изъязвляться, что провоцирует тромбообразование.
Атерокальциноз. В толще бляшек откладывается соли кальция. По плотности формирование напоминает камень. Риск тромбообразования повышается.

Читайте также: последствия атеросклеротической болезни сердца

Причины, факторы риска

Атеросклероз – хроническое нарушение, развивающееся несколько десятилетий. Когда говорят о причине патологии, обычно используют термин «полиэтиологическое заболевание». Это значит, что за развитие болезни ответственно сразу несколько факторов. Повреждающее действие на стенку артерии оказывают:

курение;
повышенное артериальное давление;
высокий холестерин, ЛПНП;
диабет;
пристрастие к спиртному.

При атеросклерозе сердца существуют факторы риска, повышающие вероятность развития заболевания:

возраст. Чаше всего от данной патологии страдают люди старшего, пожилого возраста;
пол. Мужчины имеют больший риск развития ишемической болезни сердца, а также других ассоциированных с атеросклерозом заболеваний;
наследственная предрасположенность;
лишний вес;
регулярные сильные стрессы;
диета, содержащая избыток насыщенных жиров, бедная клетчаткой.

Признаки атеросклероза сердца

Первые признаки появляются, когда атеросклеротическая бляшка перекрывает значительную часть сосуда. Обычно вначале заболевания ухудшение самочувствия наступает после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения. Симптомы атеросклероза коронарных артерий могут включать:

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии. Ощущается как сдавливание, боль в середине или левой части груди. Обычно приступ проходит за несколько минут. У отдельных людей боль может отдавать в шею, спину, руку;
Одышка. Может быть постоянной или развиваться после нагрузок.

При атеросклерозе сердца полная блокировка одной из сердечных артерий приводит к инфаркту миокарда. Его симптомы – сильная, продолжительная боль в области середины груди, которая отдает в плечо, челюсть, руку. Иногда ее сопровождает одышка, потоотделение.

Современные методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра у врача. При наличии факторов риска, симптомов, сердечных шумов пациента направляют пройти более тщательное обследование. Оно может включать:

биохимический анализ крови с развернутой липидограммой. Данный анализ дает врачу информацию о функционировании внутренних органов, а также содержании холестерина и его фракций;
электрокардиограмма (ЭКГ). Запись электрических импульсов сердца позволяет оценить проводимость сердечной мышцы. Атеросклероз сердца нарушает питание миокарда, что отражается на электрокардиограмме;
стресс-тест. В начале заболевания симптомы, а также изменения сердечной активности регистрируются только после нагрузок. Поэтому запись кардиограммы могут сочетать с ездой на велотренажере, бегом по беговой дорожке или другим видом физической активности. Вариант стресс теста – введение лекарственных препаратов, моделирующих физическую нагрузку;
ангиограмма – способ получения изображения сосудов сердца. Пациенту внутривенно вводят краску, делающую артерии хорошо видимыми на рентгеновских снимках, МРТ, КТ;
эхокардиограмма (УЗИ сердца) – позволяет оценить состояние сердечной мышцы, клапанов, камер. При помощи ультразвукового исследования можно измерить скорость кровотока, а также другие характеристики. Для такого развернутого обследования, которое называется допплерографией, требуется специальный датчик.

Как убрать бляшки в сосудах сердца: особенности лечения

Существует несколько методов лечения атеросклероза. При выборе врач учитывает индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний, риск развития инфаркта миокарда.

На начальном этапе большинству пациентов для улучшения самочувствия достаточно соблюдать диету, пересмотреть свой образ жизни. Медикаментозная терапия атеросклероза показана больным с более запущенными стадиями заболевания, а также людям с противопоказаниями к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение необходимо людям с тяжелой формой заболевания.

Диета

Полезные продукты при атеросклерозе

Правильное питание, сочетающееся со здоровыми привычками может снизить уровень триглицеридов на 50%. Соблюдать такую диету несложно, ведь она содержит мало запретов, а также дает простор кулинарному творчеству. Основные принципы правильного питания:

Питайтесь часто, но понемногу. Идеально разделить суточный прием пищи на завтрак, обед, ужин, между которыми включить 2 перекуса.
Выбирайте здоровые жиры. Насыщенные жиры, которых много в красном мясе, животном жире, жирной молочной пище, пальмовом, кокосовом маслах, повышают уровень общего холестерина, ЛПНП. Их содержание не должно превышать 7% от суточной нормы калорий. Здоровые ненасыщенные жирные кислоты содержатся в орехах, семечках, авокадо, растительных маслах. Их должно быть больше.
Исключите транс-жиры. Они значительно повышаю концентрацию плохого холестерина, снижают содержание хорошего. Транс жирами богата жареная пища, готовые продукты: от печенья до вермишели быстрого приготовления. Поэтому перед покупкой всегда изучайте этикетку.
Ешьте пищу, богатую омега-3 жирными кислотами. Они повышают концентрацию ЛПВП, снижают триглицериды, нормализируют давление. Омегой 3 богаты рыбы жирных сортов: сельди, скумбрии, лососи, макрели. Омега-3 жирные кислоты можно получить из растительной пищи: семян льна, миндаля, грецких орехов. Кроме того, такие продукты богаты полноценным белком.
Не забывайте о клетчатке. Лидеры по ее содержанию овощи, бобовые, отруби, каши. Оба типа клетчатки благотворно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Но растворимые формы углеводов обладают способностью снижать уровень ЛПНП.

Здоровые привычки

Атеросклероз сосудов сердца можно побороть простыми изменениями образа жизни. Врачи советуют:

Вредные привычки, провоцирующие атеросклероз

Бросить курить. Полностью отказаться от сигарет – хорошая идея. Во-первых, так можно повысить уровень ЛПВП, во-вторых – снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи посчитали, что через год избавления от вредной привычки вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний понижается в два раза. Через 15 лет после отказа сигарет прогноз будет таким же, как у людей, которые никогда не курили.
Избавьтесь от лишнего веса. Даже снижение массы тела на 5-10% позволяет существенно снизить уровень холестерина;
Алкоголь только в небольших количествах. Умеренные дозы алкоголя повышает ЛПВП, но только умеренные. Для женщин, мужчин старше 65 — не более 14 г спирта/сутки, для мужчин младше 65 лет – до 28 г/сутки. 14 г спирта эквивалентно 45 мл водки, 150 мл 12% вина, 360 мл 5% пива;
Будьте физически активными. Всего 30 минут ежедневных упражнений достаточно для заметного снижения уровня холестерина, повышения ЛПВП. Если у вас не получается уделять столько времени занятиям, замените их прогулкой или работой на огороде.

Лекарственные препараты

При запущенной форме атеросклероза сердца только диеты, приобщения к здоровому образу жизни недостаточно. Современные медикаментозные средства не могут вылечить больного полностью, но применение препаратов позволяет сохранить качество жизни пациента на высоком уровне, а также снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта.

Схема лечения составляется для каждого пациента индивидуально, с учетом нюансов течения заболевания, данных истории болезни. Она может включать различные классы лекарств.

Гиполипидемические средства

Препараты этой группы снижают уровень общего холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой плотности (ЛПОНП, ЛПНП), триглицеридов, повышают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Изменение концентрации липидов позволяет остановить рост холестериновых бляшек, немного уменьшить их размеры, а также улучшить состояние сосудов. Схема лечения может включать один или несколько классов гиполипидемических препаратов:

Статины

статины – самые мощные из существующих препаратов. Они блокируют синтез холестерина. Концентрация «плохих» жиров уменьшается, «хороших» растет. Статины последнего поколения – аторвастатин, розувастатин обладают наибольшей силой действия, наименьшим количеством побочных эффектов. Пациентам с умеренно высоким уровнем холестерина могут назначить более простой симвастатин;
фибраты – до появления статинов считались самыми мощными лекарствами, нормализирующими уровень липидов. Они стимулируют расщепление ЛПОНП, незначительно снижают ЛПНП, а также повышают ЛПВП. Чаще всего для лечения пациентов с атеросклерозом назначают фенофибрат;
высокие дозы витамина РР (никотиновая кислота, витамин В3). Эффективно снижает уровень триглицеридов, умеренно – общего холестерина, ЛПНП, повышает ЛПВП. Однако препараты никотиновой кислоты редко применяются для лечения атеросклероза сосудов. Причина непопулярности – большая распространенность побочных реакций. Около 80% пациентов испытывают неприятные ощущения на фоне приема витамина РР;
секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – связывают желчные кислоты, поступающие в кишечник. Образовавшиеся комплексы выводятся с калом. Это заставляет организм синтезировать новые желчные кислоты, используя в качестве сырья холестерин. Этим объясняется их способность понижать общий холестерин, ЛПНП.
ингибиторы всасывания холестерина (эзетимиб). Препараты данной группы препятствуют усвоению пищевого холестерина. Организму приходится расщеплять ЛПНП, а также изымать стерол из периферических тканей. Эти изменения приводят к нормализации показателей жирового обмена;
препараты ненасыщенных жирных кислот (Омакор, ОмегаТрин). Средства, содержащие омега-3 жирные кислоты, благотворно влияют на показатели липидного спектра крови. Они обладают очень мягким действием. Их назначают при легкой форме атеросклероза.

Антикоагулянты

При атеросклерозе сердца риск развития тромбообразования возрастает. Чтобы не допустить перекрытия коронарных артерий в схему лечения добавляют препараты, которые уменьшают вязкость крови, а также препятствуют слипанию клеток. Чаще других назначают препараты аспирина, варфарина.

Читайте также: обзор непрямых антикоагулянтов перорального приема

Антигипертензивные медикаменты

Высокий уровень артериального давление и атеросклероз сердца практически всегда неразрывно связаны. Постоянное влияние гипертензии на стенку сосуда делает артерию неэластичной, ломкой. Она легко повреждается, а на месте травмы образуется атеросклеротическая бляшка. По этой причине снижение давления всего на 35-40% уже тормозит развитие атеросклероза.

Для коррекции показателей давления пациенту назначают амлодипин, бисопролол, валсартан, лизиноприл, нитроглицерин. Некоторые из перечисленных препаратов обладают дополнительными свойствами: уменьшают частоту, силу сердечных сокращений. Это снижает нагрузку на ослабленное сердце.

Хирургическое лечение

К операции прибегают при значительном риске перекрытия просвета коронарных сосудов, а также невозможности контролировать симптомы при помощи лекарств. Существует несколько хирургических техник лечения атеросклероза коронарных сосудов сердца.

Коронарная ангиопластика

Малоинвазивная процедура, в крупную артерию вводят катетер со спущенным баллоном на конце. Под контролем аппаратуры врач передвигает его по сосудам пока не достигнет участка сужения. Затем производится серия надувания, сдувания баллона, что помогает расширить просвет артерии. Извлечение атеросклеротической бляшки при этом не проводят.

Коронарная ангиопластика

Закрепления результата достигается установкой стента – миниатюрный металлический каркас, который доставляют сложенным к месту сужения. Современные стенты могут содержать покрытие из лекарственных препаратов, помогающих удерживать сосуд расширенным. Операцию проводят в экстренном порядке при поступлении пациентов с инфарктом миокарда.

Шунтирование коронарной артерии

Коронарная пластика не всегда может адекватно восстановить кровоток. Для лечения более серьезных случаев атеросклероза сердца используют технику шунтирования. Это сложная операция, цель которой создать запасной путь току крови в обход суженого участка. Хирург вырезает у пациента участок грудной, лучевой артерии или подкожной вены ноги. Затем выше, ниже места сужения делаются надрезы, к которым пришивают сосудистый протез.

Шунтирование требует немало времени – около 3-4 часов, а также длительной реабилитации. По этой причине такую операцию назначают только тяжелобольным людям.

Трансплантация сердца

У некоторых пациентов состояние собственного сердца настолько плохо, что не имеет смысла его оперировать. Но если это молодой человек, другие органы которого имеют хорошее состояние, ему может быть рекомендована трансплантация донорского сердца. Процедура требует высочайшей квалификации врачей, современного оборудования, значительных финансовых вложений, а также наличия подходящего донора. Поэтому ее удается произвести редко.

Народные средства

Атеросклероз сердца на начальных стадиях можно притормозить при помощи народных методик лечения. Для этого нужно использовать силу биологически активных веществ, содержащихся в различных травах, продуктах питания. Снизить уровень холестерина, привести в порядок сосуды помогут следующие рецепты:

Чеснок. Популярный овощ полезно есть всем, кто имеет высокий холестерин. Он снижает кровяное давление, уровень плохого холестерина, замедляет развитие атеросклероза. Чеснок можно есть готовым, сырым или приготовить из него масло. Для этого очистите, пропустите через пресс одну головку чеснока. Залейте ее 0,5 л оливкового масла. Используйте для заправки салатов, гарниров.
Семена льна. Богаты омега-3 жирными кислотами, которые обладают способностью снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо принимать измельченными. Горсть семян поместите в кофемолку, измельчите. Можно добавлять в салаты, посыпать гарниры или овощные рагу.
Плоды боярышника. Используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний со времен Римской империи. Для приготовления настоя залейте 2 ст. л. ягод стаканом кипятка. Выпивайте по 100 мл 3 раза/сутки.
Астрагал. Растение с красивым названием обладает антибактериальными, противовоспалительными свойствами, поддерживает иммунную систему, снижает риск сердечных заболеваний. Для приготовления настоя 15 г травы поместите в термос, залейте 300 мл кипятка. Настаивайте 2 часа. Выпивайте по 100 мл перед завтраком обедом, ужином.
Прополис. Обладает очень разносторонним действием. Для лечения используют водную или спиртовую настойку прополиса. Принимают по 7 капель за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев. Спиртовую настойку перед употреблением разводят водой.

Больше рецептов можно узнать посмотрев видео.

Возможные осложнения, профилактика

Самое опасное осложнение атеросклероза сердца – инфаркт миокарда. Кроме того, при регулярном недостаточном кровообращении сердечная мышца слабеет. Она не может справляться с имеющейся нагрузкой, развивается сердечная недостаточность.

Чем раньше вы начнете правильно питаться, откажитесь от вредных привычек, приобретете здоровые, тем позже начнет развиваться атеросклероз. Но самое главное здоровый образ жизни помогает снизить вероятность развития инфаркта, инсульта, а также других болезней.

Важное место в профилактике атеросклероза занимают плановые анализы крови. Рекомендуется начинать контролировать уровень триглицеридов с детского возраста. Первый анализ следует сделать ребенку к 9-11 годам, затем к 17-21 годам. Взрослым людям необходимо проходить обследование каждые 4-6 лет.

Литература

Valencia Higuera. What Is Coronary Artery Disease?, 2018
Mendis Shanthi, Puska Pekka, Norrving Bo. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control, 2011
Christian Nordqvist. Coronary heart disease: What you need to know, 2018

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 1, 2020

Источник

Атеросклероз сосудов: лечение. Медикаментозная терапия и диета для снижения уровня холестерина.

мая 4, 2012

Атеросклероз сосудов приводит к развитию ишемической болезни сердца и мозга, инсультам и инфарктам, поражает сосуды нижних конечностей и внутренних органов. В результате атеросклероза развиваются болезни, которые являются основной причиной смерти и инвалидизации людей в России. Поэтому так важны профилактика и лечение атеросклероза.

Как известно, артериальная гипертензия. курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, неправильное питание и малоподвижный образ жизни являются основными факторами риска, способствующими прогрессированию атеросклероза сосудов. Так, например, у людей, страдающих ожирением, курящих и имеющих артериальное давление выше 140/90 риск смерти от болезней, вызванных атеросклерозом сосудов, повышается в 6 раз. Считается, что уровень холестерина крови должен быть ниже отметки 5,2 ммоль/л у пациентов без поражения органов-мишеней, и менее 3,8 ммоль/л у тех из них, кто страдает ишемической болезнью сердца.

Лечение и профилактика атеросклероза должны начинаться с коррекции образа жизни. Первоочередная задача: избавиться от тех факторов риска, которые приводит к выраженному прогрессированию заболевания: курения, злоупотребления алкоголем.

Физическая активность в разумных пределах (ходьба,бег,плавание и др.) с учетом сопутствующих заболеваний способствует снижению лишнего веса, снижению выработки стрессовых гормонов, что положительно сказывается на пациентах.

Диета для профилактики и лечения атеросклероза

1. Ограничение холестерина, получаемого с пищей. Диета пациентов, страдающих атеросклерозом, должна содержать минимальное количество продуктов, богатых холестерином, таких как внутренние органы животных (почки, печень, желудки и пр.), яичный желток, сырокопченые колбасы. Так, суточная норма потребления холестерина должна составлять менее 300 мг. Для сравнения: в 100г почек содержится 1126 мг холестерина, в одном яичном желтке 202 мг.

2. Коррекция калорийности пищи. Человек, занятый интеллектуальным трудом или имеющий работу, при которой физические нагрузки не велики, должен потреблять 1900-2500 ккал/сут. для того, чтобы покрыть свои энергозатраты. Как правило, пациенты с атеросклерозом сосудов нуждается в подборе низкокалорийной диеты, поскольку страдают от избыточного веса. Если Индекс Массы Тела превышает 30, диагностируется ожирение. Для расчета ИМТ достаточно вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.

Для эффективного снижения веса необходимо снизить калорийность питания на 500-700 ккал.

3. Изменение нутриентного состава пищи. Помимо ограничения продуктов, богатых холестерином, важно также отказаться от пищи, содержащей большое количество животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Так, из рациона должны быть исключены сладости, мучные и кондитерские изделия, сахар. Потребность в углеводах (составляющих 55-60% калоража «правильного» рациона) должна восполняться за счет употребления фруктов и овощей. Не очень сладкие фрукты и ягоды (не виноград и не бананы) и свежие овощи к тому же содержат клетчатку, благотворно влияющую на перистальтику кишечника, что, в свою очередь, также способствует снижению уровня холестерина крови.

Жиры. Жиры должны обеспечивать не более 30% калоража пищи. Поскольку в прогрессировании атеросклероза наравне с уровнем холестерина решающее значение играет соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций липидов, важно изменить жировой состав потребляемой пищи.

Необходимо снизить количество потребляемых насыщенных жирных кислот таким образом, чтобы за счет них восполнялось не более 10% энергозатрат организма. К продуктам, богатым насыщенными жирными кислотами относятся сливочное масло, сметана, животные жиры (говяжий, свиной, бараний и прочие). Восполнять потребность в жирах стоит за счет полиненасыщенных жирных кислот, которыми изобилуют растительные масла (оливковое, подсолнечное), мясо птицы и рыба, морепродукты.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов

1. Статины. Препараты этой группы замедляют прогрессирование атеросклероза сосудов и увеличивают продолжительность жизни больных. Так, применение статинов снижает смертность пациентов с заболеваниями, вызванными атеросклерозом, на 30%.

Статины подавляют активность фермента, участвующего в синтезе холестерина, препятствуют накоплению холестерина в клетках (макрофагах), а также подавляют агрегацию тромбоцитов и образование тромбов на поврежденной бляшке.

Эффект статинов проявляется приблизительно через полгода постоянного приема, и выражается в виде снижения уровня холестерина и атерогенных липопротеидов (низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, липопротеида-α и др.). Статины следует принимать на ночь во время приема пищи, не разжевывая, иногда — дважды в день, утром и вечером.

К препаратам группы статинов относятся:

Симвастатин (Зокор, Вазилип, Симгал), назначается в суточной дозе 5-40 мг.
Розувастатин (Крестор), рекомендуется прием единожды за день в дозировке 10-20 мг;
Ловастатин (Кардиостатин) назначается по 20-40 (до 80) мг/сут;
Аторвастатин (Торвакард, Аторис, Липримар, Тулип) 1 раз в сутки в дозировке 10-80 мг (начальная доза 10 мг, увеличение дозировки не чаще 1 раза в месяц под наблюдением врача).

2. Фибраты. препараты этой группы не влияют на концентрацию холестерина крови, но снижают уровень триглицеридов, которые также ускоряют прогрессирование атеросклероза сосудов. Так, применение фибратов снижает риск смерти при ишемической болезни сердца на 1/3.

Наиболее распространенными фибратами являются:

Фенофибрат (Трайкор) — применяется по 100 мг 2-3 раза в день (максимальная дозировка 400 мг/сут), микронизированные формы (Липантил 200М) — по 1 капсуле 200 мг 1 раз в сутки.
Безафибрат (Безалип) — по 200 мг 3 раза в сутки.
Ципрофибрат (Липанор) назначается по 100-200 мг 1 раз в сутки.

Фибраты имеют множество побочных эффектов, которые, впрочем, проявляются нечасто. Пациенты, принимающие фибраты, должны регулярно сдавать анализ крови для определения печеночных ферментов: повышение АЛТ в 2 раза выше нормы служит показанием к отмене препаратов этой группы. Фибраты противопоказаны при заболеваниях печени.

3. Секвестранты жирных кислот. Используются в качестве дополнительного средства при лечении статинами или фибратами, поскольку усиливают их эффект. Механизм действия секвестрантов сводится к связыванию желчных кислот в кишечнике. В результате организм стремится восполнить их уровень, создавая желчные кислоты из холестерина. В результате секвестранты снижают уровень холестерина крови на 10-20%.

Колестирамин (Квестран) назначается по 1-6 пакетиков в сутки. Принимать его нужно перед едой, предварительно (за 10 минут до приема) растворив содержимое в 60-80 мл жидкости.

4. Никотиновая кислота (Витамин РР) снижает уровень холестерина и атерогенных липопротеидов (липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов-α, а также триглицеридов), к тому же повышает уровень «хороших», антиатерогенных, липопротеидов высокой плотности на 30%. Все это приводит к снижению частоты инфаркта миокарда более чем на четверть. Никотиновая кислота, несмотря на ее высокую эффективность в лечении атеросклероза, широко не применяется в связи с обилием побочных эффектов и противопоказаний. Так, ее прием запрещен при тяжелой артериальной гипертензии, заболеваниях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, подагре.

В случае, если врач сочтет возможным прием этого препарата, назначается витамин РР в дозе 1500-3000 мг в сутки, но начинать ее прием следует с дозировки в 300 мг, а при хорошей переносимости доза постепенно повышается.

Понравилось Схема лечения атеросклероза сердца ( 0 ) ( 0 )

Принципы лечения атеросклероза

Общие сведения

При подтвержденном диагнозе атеросклероз. лечение подразумевает проведение множества сложных, длительных и трудоемких процедур. Мелочей в этом деле нет и быть не может, поэтому пациент должен морально и физически подготовиться к соблюдению всех рекомендаций лечащего врача. В настоящее время атеросклероз сосудов вылечивается с помощью диеты, физических упражнений и медикаментов. Вкратце рассмотрим нюансы каждой методики.

Диета

Схема лечения атеросклероза сердца

Поскольку атеросклероз конечностей и головного мозга часто связан с отложениями жиров на стенках сосудов, больному необходимо правильно питаться. Главное правило здесь – свести к минимуму потребление высококалорийных продуктов. Прежде всего, пациент должен отказаться от животных жиров, мяса (за исключением курицы), некоторых молочных продуктов (молоко, жирный творог, сыр, сливки) и яичных желтков. Все эти продукты – основные источники холестерина. Кроме того, они нарушают качественные характеристики крови, углеводный обмен и приводят к тромбоообразованию. Также следует ограничить количество потребляемых растительных масел, поскольку они снижают концентрацию липопротеидов высокой плотности, из-за чего часто развивается атеросклероз нижних конечностей. Список рекомендованных продуктов выглядит следующим образом:

продукты, сделанные из муки грубого помола – связывают содержащийся в пище холестерин, выводят из организма нитраты, нитриты, тяжелые металлы и канцерогены;
морепродукты – блюда из кальмаров, мидий, морской капусты. В них содержится органический йод, который предотвращает облитерирующий атеросклероз, и витамин B6, активно участвующий в процессе жирового обмена;
печеный картофель, укроп, зеленый лук, петрушка, чернослив, бананы, черная смородина и прочие продукты, богатые солями кальция;
овсяные или кукурузные хлопья, йогурты, соевая пища;
свежие овощи и фрукты, за исключением винограда и соков на его основе.

Заметим также, что современное лечение атеросклероза сосудов подразумевает распределение стандартного рациона на несколько приемов пищи. Идеальный вариант – питаться 5-6 раз в день, причем последний прием должен быть не позднее 19 часов. Что касается мороженого, сладостей и алкогольных напитков. Поскольку атеросклероз, симптомы которого все чаще наблюдаются у молодых людей, связан с уменьшением просвета сосудов, пациентам категорически запрещено употреблять шоколад, сдобные пирожные, крепкий алкоголь. коктейли и сливочное мороженое.

Жесткая диета назначается на срок до 3-4 месяцев. В течение этого времени за пациентом ведется постоянное наблюдение. Если атеросклероз аорты продолжает развиваться, то диета ужесточается. Одновременно с этим больному назначается медикаментозное лечение атеросклероза сосудов.

Медицинские препараты, эффективные при лечении атеросклероза

Сразу хочется сказать о том, что употреблять прописанные средства придется очень долго, а во многих случаях – всю жизнь. По этой причине следует правильно подойти к выбору лекарств, дабы снизить до минимума шанс возникновения побочных эффектов. В настоящее время лечение атеросклероза нижних конечностей и головного мозга производится с помощью:

статинов – активная группа гипохолестеринемических средств, которые блокируют образование холестерина в печени человека. Наиболее заметные представители данной группы – ловастатин, симвастатин, правастатин и флувастатин. Все они снижают количество холестерина и препятствуют образованию атеросклерозных бляшек;
фибратов – производные фибровой кислоты, которые повышают количество липопротеидов высокой плотности и снижают общий холестерин. В последние годы врачи постоянно спорят по поводу того, допустимо ли лечить фибратами церебральный атеросклероз и другие формы заболевания. Одни категорически против их использования из-за побочных эффектов, другие считают, что без фибратов вообще не стоит начинать лечение. Истина, как обычно это бывает, где-то посередине. При неконтролируемом приеме фибраты действительно могут быть опасны, поэтому все схемы лечения необходимо согласовывать со специалистом-кардиологом. К препаратам данной группы относятся: клофибрат, фенофибрат, безафибрат и гемфиброзил.
никотиновой кислоты – также как и фибраты повышает содержание липопротеидов, одновременно снижая концентрация триглицеридов. Применение никотиновой кислоты оправдано в тех случаях, когда атеросклероз сосудов связан с повышенным содержанием холестерина высокой плотности. Препарат расширяет сосуды, но при этом вызывает покраснение кожи, поэтому принимать его следует с осторожностью и регулярно наблюдаться у врача. Одной из новых лекарственных форм никотиновой кислоты является эндурацин, избавленный от большинства побочных эффектов исходного продукта.

Среди гипохолестеринемических средств следует также отметить колестипол, неомицин, пробукол, гуарем, липостабил, бензафлавин и эйконол. Они по-разному воздействуют на организм, но в итоге решают одни и те жезадачи: снизить уровень холестерина, нормализовать обмен веществ, блокировать образование атеросклерозных бляшек.

Схема лечения атеросклероза сердца

Общие принципы лечения атеросклероза

Наряду с диетой и медикаментозными средствами, лечение атеросклероза нижних конечностей и головного мозга подразумевает и коррекцию факторов риска. Вторичная профилактика осложнений включает в себя: снижение избыточного веса, отказ от курения и алкогольных напитков, регулярные занятия спортом. Все подобные мероприятия принесут видимый эффект далеко не сразу, но он обязательно проявится спустя несколько месяцев. Впрочем, в данном случае говорить о сроках лечения бессмысленно,ведь мы уже заметили выше, что некоторые пациенты пытаются избавиться от атеросклероза на протяжении всей сознательной жизни.

Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов

Схема лечения атеросклероза сердца

Лечение атеросклероза осуществляется в соответствии со следующими принципами:

1. Первоочередным мероприятием в лечении является устранение факторов риска развития заболевания. фактически эти мероприятия являются такими же, как и при профилактике развития атеросклероза. однако направлены они на предотвращение прогрессирования заболевания (фактически меры вторичной профилактики).

2. Рациональное питание при атеросклерозе и нормализация массы тела является методом стартовой терапии, на начальных стадиях болезни диетическое питание и устранение факторов риска позволяет обойтись без методов медикаментозной терапии.

3. Медикаментозная терапия подразумевает применение целого ряда препаратов, но их использование считается рациональным только при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений или неэффективности диетотерапии в течение 2-4 месяцев.

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия, которая подразумевает применение препаратов для стабизации функции печени, антиоксидантной терапии (поскольку недостаточность антиоксидантной системы играет значительную роль в патогенезе атеросклероза), а также препаратов, которые влияют на состояние сосудистого русла и тромбоцитов (с целью снижения агрегации и препятствования развитию осложнения в виде ИБС, острого нарушения мозгового кровообращения и т.д.).

Препараты для лечения атеросклероза сосудов

Для лечения атеросклероза сосудов применяют так называемые гиполипидемические средства, а именно:

1. Секвестранты желчных кислот. Эти препараты (холестриамин, холестипол и ионообменные смолы) усиливают выведение желчных кислот, тем самым усиливая их синтез в печени. Для образования желчных кислот необходимы липиды, которые поступают из крови, таким образом содержание атерогенных липопротеидов в крови снижается.

2. Статины (ловастатин, симвастатин, аторвастатин, розувастатин, пиковастатин). Препараты ингибируют фермент, который принимает участие в синтезе холестерина (ГМГ КоА редуктазу), тем самым уменьшая образования в тканях холестерина и уменьшая содержание атерогенных липопротеидов в сыворотке крови. Статины могут оказывать негативное влияние на печень, поэтому лечение атеросклероза статинами, как правило, сопровождается назначение гепатопротекторов (эссенциале, гепабене).

3. Фибраты (гемфиброзил, фенофибрат). Препараты активируют фермент липопротеидлипазу, тем самым усиливая катаболизм (распад) жиров и снижая концентрацию атерогенных липопротеидов в сыворотке крови. Побочным эффектом препаратов может быть развитие тяжелых аритмий, поэтому назначают их с осторожностью.

4. Никотиновая кислота. Затормаживает выделение высших жирных кислот из жировой ткани. Кроме того, считается что никотиновая кислота способствует повышению в крови антиатерогенных липопротеидов высокой плотности. Эффективна никотиновая кислота только в очень больших дозах, в которых она обладает множеством побочных эффектов, поэтому назначается с осторожностью, начиная с малых доз, которые постепенно увеличивают.

Эффекты медикаментозной терапии атеросклероза

Атеросклероз является необратимым сост?