Сестринский уход при анемии дипломная работа
Содержание
Введение…………………………………………………………………………3
1.
Классификация……………………………………………………………….4
2.Этиология и
патогенез……………………………………………………….6
3. Клиническая
картина………………………………………………………..7
4.
Диагностика………………………………………………………………….8
5.Лечение………………………………………………………………………..9
6. Сестринский процесс
при анемии…………………………………………10
Заключение…………………………………………………………………….11
Литература……………………………………………………………………..12
Введение
Анемия — уменьшение в
крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых
кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема
крови.
В большинстве случаев при
анемии падает и уровень эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных
состояниях, анемиях, связанных с нарушением синтеза порфиринов, талассемии
содержание эритроцитов в крови может оставаться нормальным (при талассемии —
нередко повышенным) при низком уровне гемоглобина.
Анемия может быть связана
с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным
поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в
частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим
воздействием на костный мозг.
По цветовому показателю
крови различают гипохромную и гиперхромную анемию. Гиперхромная анемия характеризуется
высоким цветовым показателем крови (более 1,2), При гипохромной — количество
гемоглобина в крови снижается в меньшей степени, чем количество эритроцитов
(гемоглобин — менее 0,9).
В механизме развития ряда
анемий общим, моментом является понижение регенеративной способности красного
костного мозга. Потеря способности костного мозга вырабатывать эритроциты
приводит к быстрому нарастанию анемии.
Анемии всегда вторичны,
т. е. являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто
встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие
анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов.
Некоторые формы анемии можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.
1. Классификация
Из многочисленных
классификаций, строившихся по этиологическому, патогенетическому и клиническому
принципу, наиболее удачными оказались патогенетические.
I. Дефицитные
анемии
Преимущественно
белково-дефицитные.
Преимущественно
витамино-дефицитные.
Преимущественно
железодефицитные.
II. Постгеморрагические
анемии
Анемии вследствие острых
кровопотерь.
Анемии вследствие
хронических кровопотерь.
III. Гипо- и
апластические анемии А.
Врожденные формы
1. С поражением эритро-,
лейко- и тромбоцитопоэза:
а) с врожденными
аномалиями развития (тип Фанкони);
б) без врожденных
аномалий развития (тип Эстрена-Дамешека).
2. С парциальным
поражением гемопоэза:
а) избирательная
эритроидная аплазия (тип Блекфена-Даймонда)
Б. Приобретенные
формы
1.С поражением эритро-,
лейко- и тромбоцитопоэза: а) острая апластическая;
б) подострая
гипопластическая; в) хроническая гипопластическая;
г) хроническая
гипопластическая с гемолитическим компонентом на почве аутоиммунизации.
2.Парциальная
гипопластическая анемия с избирательным поражением эритропоэза.
IV. Гемолитические
анемии А.
Наследственные
1. Мембранопатии
(микросфероцитоз, элиптоцитоз, пиропойкилоцитоз, стоматоцитоз, ксероцитоз,
пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.);
2. Ферментопатии (дефекты
цикла Эмбдена — Мейергофа, пентозофосфатного цикла, обмена нуклетотидов,
метгемоглобинемия).
3. Дефекты структуры и
синтеза гемоглобина (серповидноклеточная болезнь и другие гемоглобинозы с
аномальными гемоглобинами; талассемии, эритропорфирии).
Б. Приобретенные
1. Иммунные и
иммунопатологические (изоиммунные — переливание несовместимой крови,
гемолитическая болезнь новорожденных; утоиммунные, гаптеновые медикаментозные и
др.);
2. Инфекционные
(цитомегаловирусная и другие вирусные инфекции, бактериальные инфекции —
менингококковая и др.);
3. Витаминодефицитные
(Е-витаминодефицитная анемия недоношенных) и анемии, обусловленные отравлениями
тяжелыми металлами, ядом змей.
4. ДВС-синдром разной
этиологии.
Выделяют следующие
наиболее часто встречающиеся формы анемии (классификация по В.Я. Шустова, 1988 г.):
Постгеморрагическая
анемия, возникающая в результате кровопотери (острая и хроническая),
Железодефицитная анемия,
развивающаяся в связи с недостатком в организме железа.
В12-дефицитная
анемия, связанная с недостатком антианемического фактора (цианокобаламина).
Гемолитическая анемия,
возникающая вследствие распада эритроцитов.
5. Гипопластическая
анемия, развивающаяся при угнете
нии функции костного мозга.
2. Этиология и патогенез
Анемии, возникающие в
результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания
продуктов, необходимых для построения молекулы гемоглобина, называются
дефицитными. Самую большую группу среди дефицитных анемий составляют анемии
алиментарные. Эти анемии, по данным ВОЗ и ФАО, являются наиболее
распространенными в мире, поражая до 60% населения развивающихся стран.
На этиологию указывает
само название этих анемий. Здесь играет роль, как полное голодание, так и дефицит
железа, белка и витаминов при частичном голодании. В некоторых случаях
этиологическими моментами, препятствующими нормальному всасыванию пищи из
кишечника являются патологические его состояния (целиакия, спру, потери белка
при белково-депривной энтеропатии, язвенном колите и др.).
Несмотря на тесную
взаимосвязь всех видов обмена, в большинстве случаев можно выделить ведущее
звено в патогенезе анемии. Наиболее часто выявляется дефицит железа, который
наряду с участием в транспорте кислорода, гемоглобином принимает участие в
синтезе 13 ферментных систем организма. Вследствие этого дефицит железа
наиболее отчетливо проявляется в клинике. Недостаточное поступление железа
приводит к обеднению им депо организма (печень, мышцы, костный мозг). Несмотря
на повышение резорбтивной функции кишечника при железодефицитной анемии и
усиление пассивного всасывания железа на всем протяжении тонких кишок,
потребность организма в железе остается неудовлетворенной и гемоглобинизация
клеток эритроцитного ряда происходит недостаточно.
Белковый дефицит в свою
очередь препятствует достаточной выработке белков, обеспечивающих транспорт
железа, связывающих железо в депо, и белков, образующих гемоглобин.
3.
Клиническая картина
Железодефицитная
анемия. При осмотре
иногда определяется мягкий край печени, выступающий из-под реберной дуги на 2-4
см, иногда удается пальпировать край селезенки. В крови снижен уровень
гемоглобина (до 80 г/л) и число эритроцитов (до 3,5-1012). Отмечается
гипохромия.
Методы обследования
анемии широко распространены; их причиной может быть патология эритроцитов
костного мозга, либо системное заболевание. Термин «анемия» означает снижение
количества циркулирующих эритроцитов; общепринятые критерии этого состояния НЬ
< 120 г/л (Н1 < 36%) у женщин и НЬ < 140 г/л (Н1 < 42%) у мужчин.
При тяжелой железодефицитной анемии бывают извращенные вкусовые пристрастия
употребление в пищу льда, крахмала и глины; в 510% случаев наблюдается
спленомегалия; изредка отмечается койлонихия (ложко-образные ногти).
Клинические проявления
зависят от этиологии, выраженности и скорости развития анемии. Сопутствующие
заболевания, в частности болезни сердца и легких, усугубляют тяжесть анемии.
Как правило, при НЬ < 70 г/л появляются признаки тканевой гипоксии
(утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия). При тяжелой
анемии отмечаются бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия
может хорошо переноситься, если она развивается постепенно.
Клиническая картина
острой постгеморрагической анемии: : довольно тяжелое общее состояние больного, слабость,
головокружение, шум в ушах, одышка, сердцебиение, тяжесть в области сердца,
зябкость, нарушение зрения, жажда (обезвоженность тканей), нередки обмороки, а
в тяжелых случаях — коллапс. Отмечаются бледность, светло-голубой оттенок
склер, зрачки расширены. Пульс частый, слабого наполнения, иногда аритмичный,
артериальное давление понижено. Тургор кожи, температура тела понижены. При
аускультации сердца отмечается систолический шум (в данном случае — анемический).
4.
Диагностика
Острая постгеморрагическая анемия
В терапевтической
практике острые кровопотери могут произойти в результате обширного
кровотечения из язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, из варикозных вен
пищевода, при поражении легких туберкулезом или бронхоэктазами.
OAK — определяется лейкоцитоз,
ретикулоцитоз. Эритроциты и гемоглобин снижаются только через 4-6 часов после
кровопотери. Анемия имеет гипохромный характер.
Хроническая
постгеморрагическая анемия. Развивается анемия чаще всего в результате повторных желудочно-кишечных,
геморроидальных маточных кровотечений. OAK — лейкопения, относительный лимфоцитоз, цветной
показатель 0,5-0,7. СОЭ — увеличена.
Железодефицитная
анемия. При
небольшом дефиците железа СЭО обычно нормальный. При нарастании дефицита железа
возрастает анизоцитоз, появляются гипохромные микроцитарные клетки. Далее
происходит снижение СЭО и развивается анемия. Анализ мазка периферической крови
позволяет выявить также пойкилоцитоз с уродливыми формами эритроцитов, иногда
мишеневидные эритроциты. Возможно повышение числа тромбоцитов.
Для подтверждения
диагноза нужно оценить запасы железа в организме, что можно сделать косвенным
образом по уровню ферритина в сыворотке.
1.
Уровень
сывороточного ферритина ниже 12 мкг% (норма — от 12 до 300 мкг%) указывает на
малый запас железа в организме. Ферритин белок острой фазы воспаления, поэтому
при воспалении, заболеваниях печени и опухолях его содержание может быть
нормальным, несмотря на снижение запасов железа. В целом, уровень ферритина,
превышающий 200 мкг%, свидетельствует (независимо от сопутствующих заболеваний)
о достаточном запасе железа. При железодефицитной анемии содержание
сывороточного железа, как правило, низкое (< 60 мкг%), а общая
железосвязывающая способность сыворотки повышена (> 360 мкг%), но эти
показатели подвержены колебаниям и потому относятся к менее достоверным
индикаторам дефицита железа. 2. Уровень протопорфирина эритроцитов при дефиците
железа, как правило, повышен.
5. Лечение
При острой
постгеморрагической анемии проводится борьба с кровопотерей и острой
сосудистой недостаточностью, в случаях шока — внутривенно капельно вводятся
кровезаменители (полиглюкин, плазма крови, 5% раствор глюкозы и др.).
При хронической
постгеморрагической анемии лечение направлено на устранение источника
кровотечения, терапию основного заболевания. Из медикаментозных средств
назначаются препараты железа (гемостимулин, ферроцерон, ферроплекс и др.)-
Лечение назначает и контролирует гематолог.
Прогноз зависит от
величины и скорости кровотечения. У здоровых людей даже при незначительной
кровопотере состав крови восстанавливается через 4- 5 недель.
Для лечения железодефицитной
анемии необходимо выявить ее причину и восполнить запасы железа в
организме. Последнее достигается назначением препаратов железа внутрь либо
парентерально; обычное поступление железа с пищей способно лишь восполнить его
суточную нормальную потерю. После начала лечения количество ретикулоцитов резко
возрастает уже через 5-10 сут, а НЬ поднимается на протяжении 12 мес. Низкая
эффективность терапии чаще всего обусловлена тем, что больной не принимает
препараты, однако могут играть роль и другие факторы: нарушение всасывания,
продолжающаяся кровопотеря или полиэтиологический характер анемии. Другие
средства для лечения железодефицитной анемии глюконат или фумарат железа.
6.
Сестринский процесс при анемии
Проблема | Действия медсестры |
Потенциальная | Провести |
Трудности в | Провести Поощрять |
Риск | Проводить Оказывать |
Тошнота, изменение вкуса | Создать Следить, Рекомендовать |
Слабость, быстрая | Проводить контроль за соблюдением пациентом предписанного врачом режима активности. Проводить контроль за пациентом лекарственных |
Затруднения глотания | Рекомендовать Проводить |
Снижение аппетита тела; риск | Провести еды. |
Заключение
Анемия — патологическое
состояние, при котором уменьшено содержание гемоглобина в крови, чаще при одновременном
снижении количества эритроцитов.
Анемия может быть связана
с большой кровопотерей, понижением функции красного костного мозга, недостаточным
поступлением в организм необходимых для процессов кроветворения веществ, в
частности цианокобаламина или железа, а также с инфекционно-токсическим
воздействием на костный мозг.
Анемия возникает во все
периоды жизни человека не только при различных заболеваниях. Развитие анемии
может быть связано с климактерическим периодом, гормональными нарушениями,
характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек,
нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и
другими факторами. Нередко анемия является самостоятельным или сопутствующим
симптомом многих внутренних заболеваний, инфекционных и онкологических
болезней.
Терапия зависит от
природы вызвавших анемию факторов. Наилучшие результаты наблюдаются при
введении отдельных недостающих веществ, например железа при железодефицитной
анемии, витамина B12 при пернициозной анемии и фолиевой кислоты при спру
(заболевании, характеризующемся нарушением процессов всасывания в кишечнике и
сопровождающегося мегалобластной анемией).
Анемия, обусловленная
снижением продукции эритроцитов и возникающая при таких хронических
заболеваниях, как рак, инфекции, артрит, болезни почек и гипотиреоз, зачастую
слабо выражена и не требует специального лечения. Лечение основного заболевания
должно благотворно повлиять и на анемию. В ряде случаев бывает необходима
отмена препаратов, подавляющих кроветворение, – антибиотиков или других
химиотерапевтических средств.
Литература
1.
Справочник
медицинской сестры. – М.: Изд-во Эксмо, 2002 -356с.
2.
Справочник врача
общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005
— 310с.
3.
Смолева Э.В.
Сестринское дело в терапии. – Ростов н/Д : Феникс, 2007 – 332с.
4.
Яромич И.В.
Сестринское дело. Учебное пособие./ 5-е изд. ООО «Оникс 21 век», 2005 — 414с.
Оглавление
Введение 3
ГЛАВА 1 Сестринский уход при оказании помощи пациентам с Железодефицитной анемией 6
1.1. Основные сведения о Железодефицитной анемии 6
1.2 Общие принципы сестринского ухода и ранняя профилактика осложнений при оказании помощи пациентам с Железодифицитной анемией 17
1.3 Направление профессиональной деятельности медицинской сестры (постовой, палатной) отделения гематологии 22
ГЛАВА 2 Проведение исследования, анализ и разработка практических рекомендаций пациентам с Железодефицитной анемией 29
2.1 Исследовательская работа 29
2.2. Выводы исследовательской работы и рекомендации 32
Заключение 34
Список использованных источников 40
Приложение 42
Введение
Актуальность темы исследования. Анемия является одним из самых распространенных заболеваний на планете, а поражение многих органов и систем, связанных с ней, определяет актуальность и важность изучения данной проблемы.
Так, Железодефицитные анемии (ЖДА) — широко распространенные заболевания, при которых снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и других депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), железодефицитные анемии встречаются у 1,7 млрд. населения земного шара, а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше.
Дефицит железа — это одно из наиболее распространенных патологических состояний, которое встречается у 25-30 % населения планеты, в связи с чем проблема профилактики и лечения этого состояния имеет большое социальное значение и выходит за рамки одной только медицинской компетенции (Митерев Ю.Г., 1991; Никитин Е.Н., 2001; Воробьев П.А., 2003; Дворецкий Л.И., 2003; Нагаев Р.Я., 2004; Dallman Р.,1990; RoyC.N., 2000).[16]
Для российского здравоохранения сейчас особенно актуальна проблема повышения эффективности медицинской помощи населению. Этого можно достигнуть путем изменения подготовки новых специалистов сестринского дела.
Рациональный сестринский уход при оказании помощи пациентам с анемией имеет целый ряд особенностей (патофизиологических, клинических, психологических, социальных), что требует специфического нестандартного подхода к принятию решений. Именно этим и объясняются реальные трудности, неизбежно возникающие перед медсестрой, осуществляющей уход за пациентами данной категории.
Цель исследования: Выявить проблемы пациента, страдающего заболеванием железодефицитная анемия.
Задачи исследования:
1. Проанализировать научно-методическую и специальную литературу по Сестринскому уходу при оказании помощи пациентам с Железодефицитной анемией;
2. Выявить контингент для исследования;
3. Опросить исследуемых;
4. Выявить проблемы пациента, касающиеся ухода с заболеванием Железодефицитной анемией.
В итоге работы сделать выводы; разработать рекомендации пациентам по организации ухода с заболеванием Железодефицитной анемией
Объект исследования Сестринский уход за пациентом при заболевании железодефицитной анемией.
Предмет исследования Знания пациента об организации ухода при заболевании железодефицитной анемией.
База исследования ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы»
Методы исследования: Анализ литературных данных; Информационно-поисковый; Вербально-коммуникативный (опрос, интервьюирование, анкетирование); Аналитический.
Практическое значение работы:
Исследование по выбранной теме позволит улучшить качество медицинской помощи при заболевании железодефицитной анемией, а также позволит оценить качество и недостатки и сестринского ухода при работе с пациентами.
Здоровье пациентов, болеющих ЖДА, зависит от полноценного оказания сестринской помощи и от усилий, приложенных самими пациентами. От качества выполнения сестринских обязанностей будет зависеть успех в лечении и повышение качества жизни пациентов. Неоспорима огромная значимость работы медицинской сестры в восстановлении здоровья пациента, как полноценного члена общества для себя лично и для семьи в целом. В организации сестринской деятельности самым главным аспектом является выявление актуальных проблем пациента, возникающих при любой патологии. Действия медицинской сестры должны быть направлены на решение этих проблем доступными способами.
Структура работы: введение, две главы, заключение, список литературы и приложения.
Заключение
Рассмотрев заболевание, ЖДА, изучив его патогенез, клинические проявления, методы диагностики, лечения, сестринский уход за пациентами и факторы риска, был выявлен Сестринский процесс при анемии:
1. Контроль за соблюдением больным предписанного режима
2. Контроль за характером питания
3. Регулярное измерение АД и пульса
4. Уход за кожей
5. Своевременное и чёткое выполнение всех назначений врача
6. Оказание помощи больному при нарушении координации движений. Сопровождение его при передвижении
7. Контроль за физиологическими отправлениями (цветом стула)
8. Проведение бесед по профилактике анемий
В используемой мной литературе большое внимание уделяется лечению ЖДА.
Программа лечения складывается из двух этапов: излечения анемии (т. е. поднятие уровня гемоглобина до нормальных значений) и восполнения депо железа. Третьим этапом является специфическая профилактика ЖДА, проводящаяся также с использованием препаратов железа.
Железосодержащий препарат назначают в лечебной дозе ежедневно.
Лечение продолжают до нормализации уровня гемоглобина. Повышение уровня гемоглобина отмечается обычно через 2-4 недели от начала лечения. Продолжительность лечения составляет 6-8 недель (до нормализации гемоглобина).
Второй этап — насыщение депо железа — длится 2-3 мес. поддерживающее лечение для пополнения запасов железа («терапия насыщения») Суточную дозу железа снижают до 30-60 мг. Препарат принимают ежедневно. Длительность лечения контролируют по уровню сывороточного ферритина — в конце курса он должен быть в пределах 40-100 мкг/л.
Дальнейшая профилактика ЖДА показана пациентам, относящимся к группам риска: донорам, вегетарианцам, беременным женщинам, кормящим матерям, девочкам-подросткам, женщинам фертильного возраста с менструациями длительностью более 5 дней, детям-спортсменам.
Отметим, что при невозможности устранения причины анемии необходима постоянная поддерживающая терапия препаратами железа.
Практическая часть проводилась на исследовательской базе — ГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения города Москвы»
ГКБ № 13 – это многопрофильная больница, рассчитанная на 875 штатных коек терапевтического, неврологического, травматологического, ортопедического, кардиологического, кардиологического для больных с инфарктом миокарда, хирургического (чистого и гнойного), неврологического, травматологического, ортопедического, гинекологического, а также педиатрического (специфика – выхаживание недоношенных детей) профилей.
Было проведено исследование в форме анкетирования с целью выявления уровня знаний пациентов о ЖДА, в котором приняли участие 10 человек в возрасте от 20 до 65 лет. Участникам анкетирования было предложено пройти анкетирование и ответить на ряд вопросов.
Результаты анкетирования выявили дефицит знаний пациентов о ЖДА. В соответствии с этим, можно сделать вывод, что пациентам необходимо обратить внимание на необходимость изменения образа жизни,
Среди причин выявили, как наличие сопутствующих заболеваний, так и донорство.
Отметили обилие жалоб, связанных с ЖДА. Преобладает слабость. Отметим, что бессимптомного течения мы не отметили. А больные и не подозревали о причине их, т.е. ЖДА.
Анемический синдром проявляется при снижении уровня гемоглобина и эритроцитов в крови. Для него характерны жалобы на головокружение, ощущение мелькания мушек перед глазами, одышку, сердцебиение при малых физических нагрузках, общую слабость, быструю физическую утомляемость, сонливость, снижение умственной работоспособности. При анемии средней или тяжелой степени тяжести обнаруживают бледность кожных покровов и слизистых оболочек (оценивают конъюнктиву, ногтевые ложа, ладони, а также цвет губ, языка, слизистых полости рта). При аускультации сердца выявляются тахикардия и функциональный систолический шум, чаще всего на верхушке сердца.
Среди причины неправильного питания при заболевании отметим на 1 месте такие моменты, как отсутствие мяса в своем рационе, нерегулярность питания, недостаточный рацион.
В работе отметим, что питание при ЖДА: полноценное; диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит. Медсестра должна обеспечить диетическое питание с повышенным содержанием железа диетический стол №11- при железодефицитной анемии (мясные блюда).
Необходимо повышенное потребление витаминов в виде овощей, фруктов, настоя шиповника; солей кальция в виде разнообразных молочных
Необходимо употреблять продукты, в которых имеется большое количество всех основных веществ в оптимальной пропорции: мясо, яйца, рыбу, молочные продукты, овощи и фрукты.
При железодефицитной анемии в суточном рационе увеличивают количество белка до 140 г, на долю животного белка приходится 90 г за счет говядины, мясных продуктов, а также рыбы, печени, яичного белка, нежирного творога. Количество жира уменьшают на 5–10%, то есть до 80–90 г/сут за счет нежирных сортов мяса и птицы; тугоплавкие жиры исключают.
Выполнение рекомендаций врача отметим нерегулярно принимают назначенные врачом препараты большинство – из 6 опрошенных принимали препарат железа при последнем назначении только 2 человека (меньше половины).
Обучение пациентов является одной из приоритетных задач сестринского ухода. Необходимо в первую очередь повысить уровень знаний пациентов, изменить их привычки и поведение, обучить навыкам самоконтроля и предоставить им возможность поддерживать максимально высокий уровень качества жизни, сохраняя при этом стабильное клиническое состояние. Пациентам необходимо понимать, что ответственность за эффективность назначенного лечения практически полностью лежит на них.
Медицинской сестре необходимо стать высококвалифицированным специалистом, который будет совместно с врачом координировать основные вопросы длительного ведения пациентов с ЖДА. Работая длительное время, медицинская сестра имеет возможность дать больному не только развернутую консультацию по образу жизни, диете, применению многочисленных медикаментозных средств (по назначению врача), но и должна сформировать необходимую мотивацию для лечения. Медицинская сестра может провести серию полноценных и развернутых консультаций с формированием необходимых навыков самоухода.
Успешное лечение ЖДА подразумевает, что медработники и пациент вместе работают над лечением болезни. Залогом успеха лечения ЖДА является повышение грамотности больного в отношении этого состояния и регулярное наблюдение у специалиста, стимулирующее дисциплинированный прием назначенных препаратов, систематическое выполнение рационального питания и образа жизни.
Организованный многопрофильный уход за больными уменьшает число госпитализаций и улучшает прогноз у больных ЖДА.
Медсестра является ключевым специалистом в сфере пропаганды и организации здорового образа жизни.
Рекомендации, которые были нами, разработаны в процессе исследовательской работы, помогут медицинской сестре устранить дефицит знаний пациентов, что в свою очередь приведет к полноценному уходу за пациентами с ЖДА.
Практическое значение: подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи, ознакомиться с причинами данного заболевания, его течением, принципами диагностики и лечения, особенностями ухода. Результаты исследовательской работы необходимы для правильной организации сестринского ухода пациентов с ЖДА.
В работе выполнены все поставленные задачи: изучены и проанализированы литературные данные по выбранной теме; подобран контингент для исследования; разработаны вопросы для анкетирования, проведено анкетирование; систематизированы результаты анкетирования, сделаны соответствующие выводы; разработаны рекомендации, что повышает уровень организации сестринского ухода за пациентами.
Социальная значимость. Здоровье пациентов, болеющих ЖДА, зависит от полноценного оказания сестринской помощи и от усилий, приложенных самими пациентами. От качества выполнения сестринских обязанностей будет зависеть успех в лечении и повышение качества жизни пациентов. Неоспорима огромная значимость работы медицинской сестры в восстановлении здоровья пациента, как полноценного члена общества для себя лично и для семьи в целом. В организации сестринской деятельности самым главным аспектом является выявление актуальных проблем пациента, возникающих при любой патологии. Действия медицинской сестры должны быть направлены на решение этих проблем доступными способами.
Основными задачами медицинской сестры при оказании помощи пациентам с ЖДА является обучение пациентов и устранение дефицита знаний. Этому способствует проведение профилактических и санитарно- просветительских мероприятий. Они организуются с помощью лекций, дискуссий, бесед и разработки рекомендаций в виде наглядного материала (буклеты, брошюры, памятки, санитарные бюллетени и т.д.). Такой вид работы позволит максимально точно информировать пациентов о течении заболевания, возможных проблемах в уходе, осложнениях и позволит не допускать их возникновения.
Рекомендации, разработанные в процессе данной исследовательской работы, помогут медицинской сестре устранить дефицит знаний пациентов с ЖДА.
Работа над этой темой обратила мое внимание на организацию сестринского ухода в стационаре и дала мне возможность получить опыт по обучению пациентов и выявлению их проблем, а также, помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Увеличение своих знаний благоприятно влияет на уровень медицинской помощи и оказание медицинских услуг. В дальнейшем данная исследовательская работа мне поможет выполнять свои обязанности как квалифицированного работника на должном уровне.
Список литературы
1. Атаджанов Т.В., Холова Ш.А. Лечение железодефицитной анемии у беременных // В: Здоровье и народонаселение. Душанбе, 2003. — С. 51-53.
2. Бурлев В.А., Коноводова E.H., Мурашко Л.Е., Сопоева Ж.А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом // Пробл. репродукции. 2002. — № 6. — С. 30-34.
3. Волкова А.Е. Анемия и другие болезни крови // В: Профилактика и методы лечения. М., 2005. — С. 121-148.
4. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. М.: Ньюдиамед. — 2002. -Т. 1-2.
5. Гогин Е.Е. Протокол ведения больных // В: Железодефицитная анемия. — 2005. 76 с.
6. Железодефицитная анемия беременных / Под ред. Айламазяна Э.К. -М., 2002.- 16 с.
7. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А., Калашникова Г.В. и др. Новые возможности ферротерапии железодефицитной анемии // Клинич. фармакол. и терапия. 2000. — № 2. — С. 88-91.
8. Котельников. Сестринское дело. Профессиональные дисциплины: для студентов факультетов высшего сестринского образования, студентов медицинских колледжей. Ростов-на-Дону, Феникс 2007г.
9. Лычев, Т.Т.Карманова. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Москва Форум- Инфра — М. 2009.
10. Мухина, И.И.Тарновская. Теоретические основы сестринского дела. Учебник для медицинских училищ и колледжей. 2-е издание. Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2008г.
11. Обуховец, Т.А.Склярова, О.В.Чернова. Основы сестринского дела. Ростов-на Дону. «Феникс» 2008г.
12. Маколкин, С.И.Овчаренко, Н.Н.Семенков. Сестринское дело в терапии. АНМИ Москва 2002.
13. Мирошникова К.С. Анемия: лечение народными средствами. — М.: Медицина. 2007. — С. 124-168.
14. Поэтапная реабилитация больных анемиями в поликлинических условиях / Е.В. Сморкалова, Л.Ф. Азнабаева, В.И. Никуличева, Г.Ш. Са¬фуанова, А.Н. Чепурная // Медицинская наука и образование Урала. — 2011. — № 2. — С. 210-212.
15. Особенности обмена железа при железодефицитной анемии и ане¬мии хронических заболеваний / Е.В. Сморкалова, Л.Ф. Азнабаева, В.И. Никуличева, Г.Ш. Сафуанова, А.Н. Чепурная // Клиническая лабора¬торная диагностика. — 2011. — № 7. — С. 30-32.
16. Цыба H.H. Стационарзамещающие технологии в гематологии // Тер. арх.-2006.-№7.-С. 62.
17. Smith T. J., Khatcheressian J. et al. 2006 update of recommendations for the use of white blood cell growth factors: an evidence-based, clinical practice guideline // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. P. 3187-3205, Vol. 28. P. 1479.
