Сестринский процесс при анемиях реферат скачать

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ââåäåíèå

Àíåìèÿ — óìåíüøåíèå â êðîâè îáùåãî êîëè÷åñòâà ãåìîãëîáèíà, êîòîðîå, çà èñêëþ÷åíèåì îñòðûõ êðîâîïîòåðü, õàðàêòåðèçóåòñÿ ñíèæåíèåì óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà â åäèíèöå îáúåìà êðîâè.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðè àíåìèè ïàäàåò è óðîâåíü ýðèòðîöèòîâ â êðîâè. Îäíàêî ïðè æåëåçîäåôèöèòíûõ ñîñòîÿíèÿõ, àíåìèÿõ, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì ñèíòåçà ïîðôèðèíîâ, òàëàññåìèè ñîäåðæàíèå ýðèòðîöèòîâ â êðîâè ìîæåò îñòàâàòüñÿ íîðìàëüíûì (ïðè òàëàññåìèè — íåðåäêî ïîâûøåííûì) ïðè íèçêîì óðîâíå ãåìîãëîáèíà.

Àíåìèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ áîëüøîé êðîâîïîòåðåé, ïîíèæåíèåì ôóíêöèè êðàñíîãî êîñòíîãî ìîçãà, íåäîñòàòî÷íûì ïîñòóïëåíèåì â îðãàíèçì íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîöåññîâ êðîâåòâîðåíèÿ âåùåñòâ, â ÷àñòíîñòè öèàíîêîáàëàìèíà èëè æåëåçà, à òàêæå ñ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà êîñòíûé ìîçã.

Ïî öâåòîâîìó ïîêàçàòåëþ êðîâè ðàçëè÷àþò ãèïîõðîìíóþ è ãèïåðõðîìíóþ àíåìèþ. Ãèïåðõðîìíàÿ àíåìèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêèì öâåòîâûì ïîêàçàòåëåì êðîâè (áîëåå 1,2), Ïðè ãèïîõðîìíîé — êîëè÷åñòâî ãåìîãëîáèíà â êðîâè ñíèæàåòñÿ â ìåíüøåé ñòåïåíè, ÷åì êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ (ãåìîãëîáèí — ìåíåå 0,9).

 ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ðÿäà àíåìèé îáùèì, ìîìåíòîì ÿâëÿåòñÿ ïîíèæåíèå ðåãåíåðàòèâíîé ñïîñîáíîñòè êðàñíîãî êîñòíîãî ìîçãà. Ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè êîñòíîãî ìîçãà âûðàáàòûâàòü ýðèòðîöèòû ïðèâîäèò ê áûñòðîìó íàðàñòàíèþ àíåìèè.

Àíåìèè âñåãäà âòîðè÷íû, ò. å. ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç ñèìïòîìîâ êàêîãî-òî îáùåãî çàáîëåâàíèÿ. Íàðÿäó ñ ÷àñòî âñòðå÷àþùèìèñÿ è ëåãêî äèàãíîñòèðóåìûìè ôîðìàìè àíåìèè èìåþòñÿ è î÷åíü ðåäêèå àíåìè÷åñêèå ñèíäðîìû, òðåáóþùèå äëÿ äèàãíîñòèêè ñëîæíûõ ìåòîäè÷åñêèõ ïðèåìîâ. Íåêîòîðûå ôîðìû àíåìèè ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü ëèøü â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ.

1. Êëàññèôèêàöèÿ

Èç ìíîãî÷èñëåííûõ êëàññèôèêàöèé, ñòðîèâøèõñÿ ïî ýòèîëîãè÷åñêîìó, ïàòîãåíåòè÷åñêîìó è êëèíè÷åñêîìó ïðèíöèïó, íàèáîëåå óäà÷íûìè îêàçàëèñü ïàòîãåíåòè÷åñêèå.

I. Äåôèöèòíûå àíåìèè

Ïðåèìóùåñòâåííî áåëêîâî-äåôèöèòíûå.

Ïðåèìóùåñòâåííî âèòàìèíî-äåôèöèòíûå.

Ïðåèìóùåñòâåííî æåëåçîäåôèöèòíûå.

II. Ïîñòãåìîððàãè÷åñêèå àíåìèè

Àíåìèè âñëåäñòâèå îñòðûõ êðîâîïîòåðü.

Àíåìèè âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêèõ êðîâîïîòåðü.

III. Ãèïî- è àïëàñòè÷åñêèå àíåìèè À.

Âðîæäåííûå ôîðìû

1. Ñ ïîðàæåíèåì ýðèòðî-, ëåéêî- è òðîìáîöèòîïîýçà:

à) ñ âðîæäåííûìè àíîìàëèÿìè ðàçâèòèÿ (òèï Ôàíêîíè);

á) áåç âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ (òèï Ýñòðåíà-Äàìåøåêà).

2. Ñ ïàðöèàëüíûì ïîðàæåíèåì ãåìîïîýçà:

à) èçáèðàòåëüíàÿ ýðèòðîèäíàÿ àïëàçèÿ (òèï Áëåêôåíà-Äàéìîíäà)

Á. Ïðèîáðåòåííûå ôîðìû

1.Ñ ïîðàæåíèåì ýðèòðî-, ëåéêî- è òðîìáîöèòîïîýçà: à) îñòðàÿ àïëàñòè÷åñêàÿ;

á) ïîäîñòðàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ; â) õðîíè÷åñêàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ;

ã) õðîíè÷åñêàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ ñ ãåìîëèòè÷åñêèì êîìïîíåíòîì íà ïî÷âå àóòîèììóíèçàöèè.

2.Ïàðöèàëüíàÿ ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ñ èçáèðàòåëüíûì ïîðàæåíèåì ýðèòðîïîýçà.

IV. Ãåìîëèòè÷åñêèå àíåìèè À.

Íàñëåäñòâåííûå

1. Ìåìáðàíîïàòèè (ìèêðîñôåðîöèòîç, ýëèïòîöèòîç, ïèðîïîéêèëîöèòîç, ñòîìàòîöèòîç, êñåðîöèòîç, ïàðîêñèçìàëüíàÿ íî÷íàÿ ãåìîãëîáèíóðèÿ è äð.);

2. Ôåðìåíòîïàòèè (äåôåêòû öèêëà Ýìáäåíà — Ìåéåðãîôà, ïåíòîçîôîñôàòíîãî öèêëà, îáìåíà íóêëåòîòèäîâ, ìåòãåìîãëîáèíåìèÿ).

3. Äåôåêòû ñòðóêòóðû è ñèíòåçà ãåìîãëîáèíà (ñåðïîâèäíîêëåòî÷íàÿ áîëåçíü è äðóãèå ãåìîãëîáèíîçû ñ àíîìàëüíûìè ãåìîãëîáèíàìè; òàëàññåìèè, ýðèòðîïîðôèðèè).

Á. Ïðèîáðåòåííûå

1. Èììóííûå è èììóíîïàòîëîãè÷åñêèå (èçîèììóííûå — ïåðåëèâàíèå íåñîâìåñòèìîé êðîâè, ãåìîëèòè÷åñêàÿ áîëåçíü íîâîðîæäåííûõ; óòîèììóííûå, ãàïòåíîâûå ìåäèêàìåíòîçíûå è äð.);

2. Èíôåêöèîííûå (öèòîìåãàëîâèðóñíàÿ è äðóãèå âèðóñíûå èíôåêöèè, áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè — ìåíèíãîêîêêîâàÿ è äð.);

3. Âèòàìèíîäåôèöèòíûå (Å-âèòàìèíîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ íåäîíîøåííûõ) è àíåìèè, îáóñëîâëåííûå îòðàâëåíèÿìè òÿæåëûìè ìåòàëëàìè, ÿäîì çìåé.

4. ÄÂÑ-ñèíäðîì ðàçíîé ýòèîëîãèè.

Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ ôîðìû àíåìèè (êëàññèôèêàöèÿ ïî Â.ß. Øóñòîâà, 1988 ã.):

Ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ, âîçíèêàþùàÿ â ðåçóëüòàòå êðîâîïîòåðè (îñòðàÿ è õðîíè÷åñêàÿ),

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ñâÿçè ñ íåäîñòàòêîì â îðãàíèçìå æåëåçà.

Â12-äåôèöèòíàÿ àíåìèÿ, ñâÿçàííàÿ ñ íåäîñòàòêîì àíòèàíåìè÷åñêîãî ôàêòîðà (öèàíîêîáàëàìèíà).

Ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, âîçíèêàþùàÿ âñëåäñòâèå ðàñïàäà ýðèòðîöèòîâ.

5. Ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ ïðè óãíåòå íèè ôóíêöèè êîñòíîãî ìîçãà.

2. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Àíåìèè, âîçíèêàþùèå â ðåçóëüòàòå íåäîñòàòî÷íîãî ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì èëè íàðóøåííîãî âñàñûâàíèÿ ïðîäóêòîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïîñòðîåíèÿ ìîëåêóëû ãåìîãëîáèíà, íàçûâàþòñÿ äåôèöèòíûìè. Ñàìóþ áîëüøóþ ãðóïïó ñðåäè äåôèöèòíûõ àíåìèé ñîñòàâëÿþò àíåìèè àëèìåíòàðíûå. Ýòè àíåìèè, ïî äàííûì ÂÎÇ è ÔÀÎ, ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûìè â ìèðå, ïîðàæàÿ äî 60% íàñåëåíèÿ ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàí.

Íà ýòèîëîãèþ óêàçûâàåò ñàìî íàçâàíèå ýòèõ àíåìèé. Çäåñü èãðàåò ðîëü, êàê ïîëíîå ãîëîäàíèå, òàê è äåôèöèò æåëåçà, áåëêà è âèòàìèíîâ ïðè ÷àñòè÷íîì ãîëîäàíèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ýòèîëîãè÷åñêèìè ìîìåíòàìè, ïðåïÿòñòâóþùèìè íîðìàëüíîìó âñàñûâàíèþ ïèùè èç êèøå÷íèêà ÿâëÿþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå åãî ñîñòîÿíèÿ (öåëèàêèÿ, ñïðó, ïîòåðè áåëêà ïðè áåëêîâî-äåïðèâíîé ýíòåðîïàòèè, ÿçâåííîì êîëèòå è äð.).

Íåñìîòðÿ íà òåñíóþ âçàèìîñâÿçü âñåõ âèäîâ îáìåíà, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ìîæíî âûäåëèòü âåäóùåå çâåíî â ïàòîãåíåçå àíåìèè. Íàèáîëåå ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ äåôèöèò æåëåçà, êîòîðûé íàðÿäó ñ ó÷àñòèåì â òðàíñïîðòå êèñëîðîäà, ãåìîãëîáèíîì ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â ñèíòåçå 13 ôåðìåíòíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà. Âñëåäñòâèå ýòîãî äåôèöèò æåëåçà íàèáîëåå îò÷åòëèâî ïðîÿâëÿåòñÿ â êëèíèêå. Íåäîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå æåëåçà ïðèâîäèò ê îáåäíåíèþ èì äåïî îðãàíèçìà (ïå÷åíü, ìûøöû, êîñòíûé ìîçã). Íåñìîòðÿ íà ïîâûøåíèå ðåçîðáòèâíîé ôóíêöèè êèøå÷íèêà ïðè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè è óñèëåíèå ïàññèâíîãî âñàñûâàíèÿ æåëåçà íà âñåì ïðîòÿæåíèè òîíêèõ êèøîê, ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â æåëåçå îñòàåòñÿ íåóäîâëåòâîðåííîé è ãåìîãëîáèíèçàöèÿ êëåòîê ýðèòðîöèòíîãî ðÿäà ïðîèñõîäèò íåäîñòàòî÷íî.

Áåëêîâûé äåôèöèò â ñâîþ î÷åðåäü ïðåïÿòñòâóåò äîñòàòî÷íîé âûðàáîòêå áåëêîâ, îáåñïå÷èâàþùèõ òðàíñïîðò æåëåçà, ñâÿçûâàþùèõ æåëåçî â äåïî, è áåëêîâ, îáðàçóþùèõ ãåìîãëîáèí.

3. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ. Ïðè îñìîòðå èíîãäà îïðåäåëÿåòñÿ ìÿãêèé êðàé ïå÷åíè, âûñòóïàþùèé èç-ïîä ðåáåðíîé äóãè íà 2-4 ñì, èíîãäà óäàåòñÿ ïàëüïèðîâàòü êðàé ñåëåçåíêè.  êðîâè ñíèæåí óðîâåíü ãåìîãëîáèíà (äî 80 ã/ë) è ÷èñëî ýðèòðîöèòîâ (äî 3,5-1012). Îòìå÷àåòñÿ ãèïîõðîìèÿ.

Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ àíåìèè øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû; èõ ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü ïàòîëîãèÿ ýðèòðîöèòîâ êîñòíîãî ìîçãà, ëèáî ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå. Òåðìèí «àíåìèÿ» îçíà÷àåò ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ ýðèòðîöèòîâ; îáùåïðèíÿòûå êðèòåðèè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ÍÜ < 120 ã/ë (Í1 < 36%) ó æåíùèí è ÍÜ < 140 ã/ë (Í1 < 42%) ó ìóæ÷èí. Ïðè òÿæåëîé æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè áûâàþò èçâðàùåííûå âêóñîâûå ïðèñòðàñòèÿ óïîòðåáëåíèå â ïèùó ëüäà, êðàõìàëà è ãëèíû; â 510% ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ñïëåíîìåãàëèÿ; èçðåäêà îòìå÷àåòñÿ êîéëîíèõèÿ (ëîæêî-îáðàçíûå íîãòè).

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàâèñÿò îò ýòèîëîãèè, âûðàæåííîñòè è ñêîðîñòè ðàçâèòèÿ àíåìèè. Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ, â ÷àñòíîñòè áîëåçíè ñåðäöà è ëåãêèõ, óñóãóáëÿþò òÿæåñòü àíåìèè. Êàê ïðàâèëî, ïðè ÍÜ < 70 ã/ë ïîÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè òêàíåâîé ãèïîêñèè (óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, îäûøêà, ãîëîâîêðóæåíèå, ñòåíîêàðäèÿ). Ïðè òÿæåëîé àíåìèè îòìå÷àþòñÿ áëåäíîñòü è êîìïåíñàòîðíàÿ òàõèêàðäèÿ. Äàæå òÿæåëàÿ àíåìèÿ ìîæåò õîðîøî ïåðåíîñèòüñÿ, åñëè îíà ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîé ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèè: : äîâîëüíî òÿæåëîå îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ, îäûøêà, ñåðäöåáèåíèå, òÿæåñòü â îáëàñòè ñåðäöà, çÿáêîñòü, íàðóøåíèå çðåíèÿ, æàæäà (îáåçâîæåííîñòü òêàíåé), íåðåäêè îáìîðîêè, à â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — êîëëàïñ. Îòìå÷àþòñÿ áëåäíîñòü, ñâåòëî-ãîëóáîé îòòåíîê ñêëåð, çðà÷êè ðàñøèðåíû. Ïóëüñ ÷àñòûé, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ, èíîãäà àðèòìè÷íûé, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïîíèæåíî. Òóðãîð êîæè, òåìïåðàòóðà òåëà ïîíèæåíû. Ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà îòìå÷àåòñÿ ñèñòîëè÷åñêèé øóì (â äàííîì ñëó÷àå — àíåìè÷åñêèé).

4. Äèàãíîñòèêà

Îñòðàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ

 òåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå îñòðûå êðîâîïîòåðè ìîãóò ïðîèçîéòè â ðåçóëüòàòå îáøèðíîãî êðîâîòå÷åíèÿ èç ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, èç âàðèêîçíûõ âåí ïèùåâîäà, ïðè ïîðàæåíèè ëåãêèõ òóáåðêóëåçîì èëè áðîíõîýêòàçàìè.

OAK — îïðåäåëÿåòñÿ ëåéêîöèòîç, ðåòèêóëîöèòîç. Ýðèòðîöèòû è ãåìîãëîáèí ñíèæàþòñÿ òîëüêî ÷åðåç 4—6 ÷àñîâ ïîñëå êðîâîïîòåðè. Àíåìèÿ èìååò ãèïîõðîìíûé õàðàêòåð.

Õðîíè÷åñêàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ àíåìèÿ. Ðàçâèâàåòñÿ àíåìèÿ ÷àùå âñåãî â ðåçóëüòàòå ïîâòîðíûõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ, ãåìîððîèäàëüíûõ ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé. OAK — ëåéêîïåíèÿ, îòíîñèòåëüíûé ëèìôîöèòîç, öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0,5—0,7. ÑÎÝ — óâåëè÷åíà.

Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ. Ïðè íåáîëüøîì äåôèöèòå æåëåçà ÑÝÎ îáû÷íî íîðìàëüíûé. Ïðè íàðàñòàíèè äåôèöèòà æåëåçà âîçðàñòàåò àíèçîöèòîç, ïîÿâëÿþòñÿ ãèïîõðîìíûå ìèêðîöèòàðíûå êëåòêè. Äàëåå ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå ÑÝÎ è ðàçâèâàåòñÿ àíåìèÿ. Àíàëèç ìàçêà ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè ïîçâîëÿåò âûÿâèòü òàêæå ïîéêèëîöèòîç ñ óðîäëèâûìè ôîðìàìè ýðèòðîöèòîâ, èíîãäà ìèøåíåâèäíûå ýðèòðîöèòû. Âîçìîæíî ïîâûøåíèå ÷èñëà òðîìáîöèòîâ.

Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà íóæíî îöåíèòü çàïàñû æåëåçà â îðãàíèçìå, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü êîñâåííûì îáðàçîì ïî óðîâíþ ôåððèòèíà â ñûâîðîòêå.

1. Óðîâåíü ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà íèæå 12 ìêã% (íîðìà — îò 12 äî 300 ìêã%) óêàçûâàåò íà ìàëûé çàïàñ æåëåçà â îðãàíèçìå. Ôåððèòèí áåëîê îñòðîé ôàçû âîñïàëåíèÿ, ïîýòîìó ïðè âîñïàëåíèè, çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è îïóõîëÿõ åãî ñîäåðæàíèå ìîæåò áûòü íîðìàëüíûì, íåñìîòðÿ íà ñíèæåíèå çàïàñîâ æåëåçà.  öåëîì, óðîâåíü ôåððèòèíà, ïðåâûøàþùèé 200 ìêã%, ñâèäåòåëüñòâóåò (íåçàâèñèìî îò ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé) î äîñòàòî÷íîì çàïàñå æåëåçà. Ïðè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ñîäåðæàíèå ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà, êàê ïðàâèëî, íèçêîå (< 60 ìêã%), à îáùàÿ æåëåçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè ïîâûøåíà (> 360 ìêã%), íî ýòè ïîêàçàòåëè ïîäâåðæåíû êîëåáàíèÿì è ïîòîìó îòíîñÿòñÿ ê ìåíåå äîñòîâåðíûì èíäèêàòîðàì äåôèöèòà æåëåçà. 2. Óðîâåíü ïðîòîïîðôèðèíà ýðèòðîöèòîâ ïðè äåôèöèòå æåëåçà, êàê ïðàâèëî, ïîâûøåí.

5. Ëå÷åíèå

Ïðè îñòðîé ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèè ïðîâîäèòñÿ áîðüáà ñ êðîâîïîòåðåé è îñòðîé ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, â ñëó÷àÿõ øîêà — âíóòðèâåííî êàïåëüíî ââîäÿòñÿ êðîâåçàìåíèòåëè (ïîëèãëþêèí, ïëàçìà êðîâè, 5% ðàñòâîð ãëþêîçû è äð.).

Ïðè õðîíè÷åñêîé ïîñòãåìîððàãè÷åñêîé àíåìèè ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå èñòî÷íèêà êðîâîòå÷åíèÿ, òåðàïèþ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Èç ìåäèêàìåíòîçíûõ ñðåäñòâ íàçíà÷àþòñÿ ïðåïàðàòû æåëåçà (ãåìîñòèìóëèí, ôåððîöåðîí, ôåððîïëåêñ è äð.)- Ëå÷åíèå íàçíà÷àåò è êîíòðîëèðóåò ãåìàòîëîã.

Ïðîãíîç çàâèñèò îò âåëè÷èíû è ñêîðîñòè êðîâîòå÷åíèÿ. Ó çäîðîâûõ ëþäåé äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíîé êðîâîïîòåðå ñîñòàâ êðîâè âîññòàíàâëèâàåòñÿ ÷åðåç 4— 5 íåäåëü.

Äëÿ ëå÷åíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè íåîáõîäèìî âûÿâèòü åå ïðè÷èíó è âîñïîëíèòü çàïàñû æåëåçà â îðãàíèçìå. Ïîñëåäíåå äîñòèãàåòñÿ íàçíà÷åíèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà âíóòðü ëèáî ïàðåíòåðàëüíî; îáû÷íîå ïîñòóïëåíèå æåëåçà ñ ïèùåé ñïîñîáíî ëèøü âîñïîëíèòü åãî ñóòî÷íóþ íîðìàëüíóþ ïîòåðþ. Ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ êîëè÷åñòâî ðåòèêóëîöèòîâ ðåçêî âîçðàñòàåò óæå ÷åðåç 5-10 ñóò, à ÍÜ ïîäíèìàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 12 ìåñ. Íèçêàÿ ýôôåêòèâíîñòü òåðàïèè ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåíà òåì, ÷òî áîëüíîé íå ïðèíèìàåò ïðåïàðàòû, îäíàêî ìîãóò èãðàòü ðîëü è äðóãèå ôàêòîðû: íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ, ïðîäîëæàþùàÿñÿ êðîâîïîòåðÿ èëè ïîëèýòèîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð àíåìèè. Äðóãèå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ãëþêîíàò èëè ôóìàðàò æåëåçà.

6. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè àíåìèè

Çàêëþ÷åíèå

àíåìèÿ äåôèöèò æåëåçî áåëîê

Àíåìèÿ — ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì óìåíüøåíî ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â êðîâè, ÷àùå ïðè îäíîâðåìåííîì ñíèæåíèè êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ.

Àíåìèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ áîëüøîé êðîâîïîòåðåé, ïîíèæåíèåì ôóíêöèè êðàñíîãî êîñòíîãî ìîçãà, íåäîñòàòî÷íûì ïîñòóïëåíèåì â îðãàíèçì íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîöåññîâ êðîâåòâîðåíèÿ âåùåñòâ, â ÷àñòíîñòè öèàíîêîáàëàìèíà èëè æåëåçà, à òàêæå ñ èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà êîñòíûé ìîçã.

Àíåìèÿ âîçíèêàåò âî âñå ïåðèîäû æèçíè ÷åëîâåêà íå òîëüêî ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ðàçâèòèå àíåìèè ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ êëèìàêòåðè÷åñêèì ïåðèîäîì, ãîðìîíàëüíûìè íàðóøåíèÿìè, õàðàêòåðîì ïèòàíèÿ, çàáîëåâàíèÿìè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, ïå÷åíè, ïî÷åê, íàðóøåíèåì âñàñûâàíèÿ, àóòîèììóííûìè ñîñòîÿíèÿìè, îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì è äðóãèìè ôàêòîðàìè. Íåðåäêî àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûì èëè ñîïóòñòâóþùèì ñèìïòîìîì ìíîãèõ âíóòðåííèõ çàáîëåâàíèé, èíôåêöèîííûõ è îíêîëîãè÷åñêèõ áîëåçíåé.

Òåðàïèÿ çàâèñèò îò ïðèðîäû âûçâàâøèõ àíåìèþ ôàêòîðîâ. Íàèëó÷øèå ðåçóëüòàòû íàáëþäàþòñÿ ïðè ââåäåíèè îòäåëüíûõ íåäîñòàþùèõ âåùåñòâ, íàïðèìåð æåëåçà ïðè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, âèòàìèíà B12 ïðè ïåðíèöèîçíîé àíåìèè è ôîëèåâîé êèñëîòû ïðè ñïðó (çàáîëåâàíèè, õàðàêòåðèçóþùåìñÿ íàðóøåíèåì ïðîöåññîâ âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå è ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ ìåãàëîáëàñòíîé àíåìèåé).

Àíåìèÿ, îáóñëîâëåííàÿ ñíèæåíèåì ïðîäóêöèè ýðèòðîöèòîâ è âîçíèêàþùàÿ ïðè òàêèõ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê ðàê, èíôåêöèè, àðòðèò, áîëåçíè ïî÷åê è ãèïîòèðåîç, çà÷àñòóþ ñëàáî âûðàæåíà è íå òðåáóåò ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ëå÷åíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ äîëæíî áëàãîòâîðíî ïîâëèÿòü è íà àíåìèþ.  ðÿäå ñëó÷àåâ áûâàåò íåîáõîäèìà îòìåíà ïðåïàðàòîâ, ïîäàâëÿþùèõ êðîâåòâîðåíèå, — àíòèáèîòèêîâ èëè äðóãèõ õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.

Ëèòåðàòóðà

1. Ñïðàâî÷íèê ìåäèöèíñêîé ñåñòðû. — Ì.: Èçä-âî Ýêñìî, 2002 -356ñ.

2. Ñïðàâî÷íèê âðà÷à îáùåé ïðàêòèêè.  2-õ òîìàõ. / Ïîä ðåä. Âîðîáüåâà Í.Ñ. -Ì.: Èçä-âî Ýêñìî, 2005 — 310ñ.

3. Ñìîëåâà Ý.Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè. — Ðîñòîâ í/Ä : Ôåíèêñ, 2007 — 332ñ.

4. ßðîìè÷ È.Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî. Ó÷åáíîå ïîñîáèå./ 5-å èçä. ÎÎÎ «Îíèêñ 21 âåê», 2005 — 414ñ.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru