Сердечная астма у детей отличие от бронхиальной
Сердечная астма — острое состояние, включающее приступы удушья. Является результатом острой левожелудочковой недостаточности. Включает несколько звеньев патогенеза, главные из которых — застой крови по малому кругу кровообращения и отек дыхательных путей. Заболевание требует оказания неотложной помощи и госпитализации.
Симптомы болезни у взрослых людей
Клиническую картину сердечной астмы условно делят на три части: предвестники, приступ и остаточные явления. Незадолго до приступа пациент предъявляет жалобы на периодическое возникновение одышки вне зависимости от физической нагрузки, кашель, субъективное ощущение нехватки воздуха.
Как проявляется приступ
Все начинается в ночное время суток с резкого удушья, из-за чего человек просыпается и начинает часто дышать. Для облегчения своего состояния пациенты стремятся опустить ноги на пол, сесть, опереться руками на кровать. Такое вынужденное положение называют ортопноэ.
Помимо пароксизмальной ночной одышки, симптоматика включает:
· непродуктивный (сухой) кашель;
· снижение температуры кожного покрова;
· чрезмерную потливость;
· увеличение частоты сердечных сокращений;
· цианоз — изменение цвета кожи на синий оттенок;
· набухание шейных вен.
В момент приступа возникает психомоторное возбуждение, страх смерти, больной не способен четко излагать мысли и еле говорит. В ходе осмотра выявляется повышение диастолического артериального давления, хрипы в нижних отделах легких.
Длительность приступа сердечной астмы варьирует от нескольких минут до нескольких часов. При отсутствии адекватной терапии присоединяется выделение пенистой мокроты с примесями крови, происходит нарастание дыхательной недостаточности.
Как чувствует себя человек в остальное время
Так как сердечная астма формируется на фоне уже имеющегося заболевания сердечно-сосудистой системы, вне приступа пациент в той или иной степени все равно предъявляет определенные жалобы.
При гипертонической болезни клиника включает:
· головные боли в височной, затылочной областях;
· периодические головокружения;
· слабость;
· снижение трудоспособности;
· тошноту.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов болевой синдром не устраняет, состояние улучшается самостоятельно или после употребления гипотензивных средств.
Признаки хронической сердечной недостаточности схожи с симптомами, наблюдаемыми при сердечной астме, но менее выражены и требуют поддерживающей терапии:
· одышка;
· уменьшение толерантности к физическим нагрузкам (невозможность подняться по лестнице на определенный этаж);
· отек нижних конечностей;
· ощущение сердцебиения;
· слабость;
· головокружение на фоне гипоксии тканей.
Некоторые состояния, например пороки сердца, очень долго не дают о себе знать и только через несколько месяцев или лет после формирования массы осложнений дают определенную симптоматику, в том числе приступы сердечной астмы.
Причины
Сердечная астма не является самостоятельной патологией и формируется в качестве осложнения определенного заболевания. К перечню подобных состояний относятся:
1. Хроническая сердечная недостаточность. Синдром характеризуется снижением сердечного выброса из-за нарушения структуры или функциональной активности органа.
2. Инфаркт миокарда — некроз ткани на фоне резкой гипоксии. Причиной становится закупорка питающих коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом.
3. Гипертонический криз. Представляет собой резкий подъем артериального давления, относится к неотложным состояниям.
4. Постинфарктный кардиосклероз. Развитие рубца на месте умершего участка ткани приводит к снижению сократимости миокарда.
5. Миокардит — воспаление ткани сердца по причине проникновения инфекции или формирования аутоиммунного процесса.
6. Пороки сердца. Включает по большей части стеноз (сужение, сращение) митрального или аортального клапана, что резко влияет на гемодинамику.
7. Аритмия — нарушение сердечных сокращений. В процесс могут быть вовлечены как предсердия, так и желудочки.
8. Тампонада сердца — сдавливание органа жидкостью, скопившейся в перикардиальной полости.
Специалисты в качестве причин сердечной астмы называют сепсис, пневмонию, бронхиальную астму, гломерулонефрит, инсульты. Отдельно выносят факторы риска, которые сами по себе не вызывают приступы, но увеличивают риск их появления:
· стресс;
· чрезмерная физическая активность;
· беременность;
· ятрогения (медицинские манипуляции);
· использование определенных групп лекарственных препаратов (прием неправильных доз гликозидов);
· переполнение органов пищеварительного тракта;
· возраст более 60 лет.
Патогенез сердечной астмы начинается со снижения сократимости миокарда левого желудочка. Из-за невозможности совершить адекватный выброс крови растет давление в сосудах малого круга кровообращения, жидкая составляющая выходит в окружающие ткани, возникает отек. В это время клетки, ткани, органы страдают от гипоксии, активизируется дыхательный центр. Головной мозг дает сигнал увеличить частоту дыхательных движений, из-за чего развивается одышка, удушье.
Дифференциальная диагностика и отличительные признаки от бронхиальной астмы
Проведение дифференциальной диагностики бронхиальной и сердечной астмы крайне необходимо, так как схемы лечения и оказания неотложной медицинской помощи принципиально отличаются. Характерные черты каждого заболевания подробно описаны ниже.
Таблица 1. Отличительные признаки бронхиальной и сердечной астмы
Практически каждый врач знает, чем отличается сердечная астма от бронхиальной, поэтому в приемном отделении или амбулатории дифференциальную диагностику проводят за несколько минут.
Лечение
Схема терапии зависит от множества факторов: состояния пациента, этиологии, наличия непереносимости лекарственных средств, возраста больного. Как лечить сердечную астму, определяет исключительно врач после сбора жалоб, анамнеза и проведения диагностики.
Неотложная помощь
Для того чтобы разгрузить малый круг кровообращения доктора советуют придать пострадавшему сидячее положение с полностью опущенными ногами и вызвать бригаду СМП. При возможности дать диуретик, например Фуросемид в дозировке 40-240 мг.
В машине скорой помощи или в стационаре для снижения притока венозной крови к сердечной мышце, увеличения просвета сосудов, устранения болевого синдрома, сопровождающего инфаркт миокарда, применяется парентерально Морфин (5-10 мг) или Фентанил (0,05-0,1 мг).
Неотложная помощь при приступе сердечной астмы подразумевает использование Нитроглицерина. Одну таблетку медикамента надо положить под язык, при необходимости через 5 минут принять еще одну.
При выраженном снижении артериального давления и постепенно формирующемся отеке легких для лечения сердечной астмы у взрослых вводят допамин 100 мг внутривенно капельно со скоростью восемь или десять капель в минуту до того момента, пока цифры не достигнут минимально допустимых значений.
Как лечить
После того как приступ был купирован, определяется дальнейшая тактика терапии. В больнице проводится полноценное изучение функциональной активности сердечной мышцы, состояния сосудов, определяются сопутствующие заболевания. Здесь же решается вопрос о дальнейшем приеме лекарственных средств или отправлении человека на операцию.
Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если определяется закупорка коронарных артерий, выраженный стеноз митрального или аортального клапана, аневризма желудочка или аорты. Все манипуляции проводятся в кардиологических центрах. Выполняется стентирование сосудов, протезирование клапанов, шунтирование.
Препараты
Симптомы и лечение астмы сердца тесно связаны между собой, так как именно с учетом клиники подбирается комплекс медикаментов. Список наиболее популярных и востребованных групп лекарственных средств выглядит следующим образом:
Таблица 2. Лечение препаратами сердечной астмы и патологий, ассоциированных с ней.
ВАЖНО! Дозировку, длительность терапии определяет исключительно врач – кардиолог, кардиохирург, ревматолог или терапевт.
Народные средства
В источниках авторы предлагают дополнить лечение сердечной астмы народными средствами. Некоторые утверждают, что листья земляники, лимон, чеснок избавляют от удушья, а шиповник, крапива, мед восстанавливают работу сердца.
Все подобные заявления не подкрепляются результатами клинических испытаний. Большая часть рецептов придумана, улучшение самочувствия, если таковое имеется, напоминает эффект плацебо.
Вероятность ухудшений состояния пациента растет, особенно если он не пьет выписанные ему препараты.
Заключение
1. Сердечная астма — неотложное состояние, требующее немедленного введения определенных препаратов и дальнейшее наблюдение со стороны медицинского персонала.
2. Синдром чаще всего становится осложнением длительно развивающегося заболевания сердечно-сосудистой системы.
3. Сердечная и бронхиальная астма отличаются друг от друга по симптоматике, этиологии и данным лабораторно-инструментального обследования.
4. Лечение сердечной астмы народными средствами невозможно. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к летальному исходу.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Зачастую многие родители даже не предполагают, что у их ребенка может развиваться тяжелая форма сердечной астмы, ассоциирующейся с общей сердечной недостаточностью левого желудочка сердца, характерной в основном для пожилых людей, страдающих артериосклерозом.
Обычно первые астматические приступы сваливаются как снег на голову. У ребенка вдруг появляется спастический удушливый кашель, сильнейшая одышка в сочетании с тахикардией, пенообразные выделения изо рта, он не в состоянии совершить глубокий вдох. Как следствие, быстро прогрессируют кислородное голодание и отек левого легкого. У самого малыша возникает страх за свою жизнь, паника, а это приводит к более интенсивному удушью.
Как утверждают педиатры, сердечная астма у детей всегда «ходит вместе» с патологическими нарушениями сердечно-сосудистой системы организма:
• врожденная недостаточность левого желудочка сердца (чаще всего обнаруживает себя при пороке сердца);
• недостаточность активности циркуляции крови, в том числе и по капиллярам (как следствие, кислород замедленными темпами поступает в организм, что замедляет и освобождение от углекислого газа; проще говоря, нарушаются основные процессы газообмена);
• закупорка ходов для жидкой части крови – плазмы (то есть не происходит ее выпад, а она поступает в легочные сосуды, что и затрудняет легочное дыхание, смазывая симптоматическую картину в пользу бронхиальных проблем и не давая установить правильный диагноз);
• недоразвитость сердца еще при внутриутробном развитии;
• аномальное, неправильное формирование системы сосудов;
• хромосомные генетические отклонения.
Поэтому еще в период беременности будущие мамочки обязаны регулярно посещать кардиолога, проходить УЗ-исследования, сдавать кровь на развернутый анализ. А на этапе планирования беременности – обратиться к генетику, дабы не столкнуться с неприятным «сюрпризом природы» (не стоит испытывать судьбу будущего малыша; лучше отказаться от зачатия, если предполагается хромосомное несоответствие у супругов).
Но если все случилось спонтанно и дорог для отступления назад нет, родителям рекомендуют заблаговременно (чтобы не очутиться в панической ситуации и успеть помочь своему чаду до приезда «скорой помощи») пройти медицинский инструктаж и хотя бы понимать, что именно может стать реальным «провокатором» приступа.
1. При сердечной астме аллергены никогда не спровоцируют удушья. Так что для таких детей разрешено держать дома котов, собак и других пушистых домашних питомцев.
2. Чаще всего приступы появляются только в вечернее или ночное время суток, когда малыш принимает горизонтальное положение и ток крови замедляется.
3. Во время спастического кашля ребенка будет трясти. Может появиться и рвота в виде пены розовой окраски или с кровянистыми прожилками.
4. Наблюдается интенсивная потливость, расширенные зрачки.
5. В дневное время суток спровоцировать приступ может сильное эмоциональное или физическое напряжение, перед которым ребенок перенес (или переносит) тяжелую или легкую форму ОРВИ (простуды).
В этом случае первыми признаками сердечной астмы считаются:
• «тяжесть» в области грудной клетки, за грудиной;
• часто жалобы на острую боль под левой лопаткой, после чего начинается сухой кашель (бывает, что медработники списывают боль на почечный приступ, а кашель – на коклюш или бронхит).
Чтобы точно определить, страдает ли ребенок именно сердечной астмой, проводится очень тщательная диагностика, включающая:
• кардиограмму;
• магнитно-резонансное исследование;
• общий анализ крови из пальца;
• биохимический (развернутый) анализ крови из вены;
• почечно-печеночные пробы (УЗИ этих органов, анализы крови гормонального характера, все виды анализов мочи); проводятся они с целью создания полноценной клинической картины.
УЗ-диагностика сердца в данном случае современной медициной не практикуется. Причина: можно выявить только общие нарушения в развитии органа, а при неправильном положении (дети не могут лежать «по струнке» и спокойно) – наблюдать полноценное здравие органа и пропустить какое-то важное, еще незаметное, отклонение.
Первой помощью во время обострения сердечной астмы считаются:
1. Переведение ребенка в вертикальное положение (усадить на стул или в кресло).
2. Открыть все окна настежь с целью поступления в помещение большого количества свежего воздуха (обычно летним вечером и ночью на улице прохладно;
зимой же холодные потоки наиболее быстро снимают устрашающее удушье). 3. Снять с малыша стесняющую его одежду.
4. Наложить специально предназначенные для таких случаев жгуты, зафиксировав их на обеих ногах и одной руке. Через пять минут затягивается только одна конечность (зачастую нижняя). «Затягивание» ослабляется на минуту-две через каждые пять минут (временной контроль важен); главной функцией таких жгутов является сокращение объема поступаемой к сердцу крови (как известно, вся плазма во время приступа идет в сосуды легких, усугубляя состояние).
Сердечная астма рассматривается как начальная стадия отека легких. При ней наблюдается выпотевание жидкости из сосудистого русла в интерстициальную (межуточную) ткань, т. е. имеет место интерстициальный отек легких. При отеке легких жидкость из интерстициального пространства переходит в альвеолы. В связи с этим данную фазу острой левожелудочковой недостаточности называют альвеолярной стадией.
Сердечная астма проявляется приступами асфиксии, которым нередко предшествует эмоциональное и физическое перенапряжение. У пациентанеожиданно возникает частое поверхностное дыхание, появляется кашель, сначала сухой, после выделением серозной мокроты. В легких выслушиваются сухие и мокрые хрипы. Сердечная астма не во всех случаяхпереходит в развернутую картину отека легких, в особенности если лечебные мероприятия своевременны.
При развитии отека легких нарастают бледность кожных покровов и цианоз, дыхание становится частым и клокочущим. При кашле выделяется пенистая мокрота разового цвета, возможны прожилки крови. В легких выслушивается масса разнокалиберных мокрых хрипов, в особенности в средних и верхних отделах.
Лечение. Направлено в первую очередь на уменьшение давления в малом круге циркулирования крови и устранение гипоксии. Больному придают полусидячее состояние, на ноги накладывают венозные жгуты. Для снижения давления в малом круге циркулирования крови, уменьшения объема циркулирующей крови и улучшения насосной функции сердца внутривенно вводят фуроссмид и эуфиллин. При отеке легких используютглюкокортикоиды, которые способствуют понижению проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран и оказывают бронхоспазмолитическое воздействие. Для ликвидации психомоторного возбуждения применяют седуксен, дроперидол и фентанил. В последние несколько лет все ширеиспользуют периферические вазодилататоры (нитроглицерин и нитропруссид натрия), которые вводят внутривенно капельно. При гипокинетическом типе циркулирования крови применяют сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин и др.) и симпатомиметические амины (дофамин и др.). При гиперкинетическом типе циркулирования кровисердечные гликозиды не показаны, назначают ганглиоблокаторы (пентамин, бензогексоний и др.). Для борьбы с пенообразованием применяют пеногасители (этиловый спирт и антифомсилан). Одновременно проводят коррекцию дыхательного ацидоза и электролитного баланса
Сердечная астма у детей
Астма сердца у ребенка: причины, симптомы, лечение
Сердечная астма представляет из себя симптокомплекс, включающий:
— удушливый, спастический кашель;
— невозможность сделать сильный, глубокий вдох;
— повышенное артериальное давление;
— пена изо рта с примесями крови.
Астма сердца у ребенка — это серьезный повод для того, чтобы обратиться к врачу для полного обследования. Как показывает практика, такое заболевание предшествует другое, более серьезное патологическое нарушение в организме, выявить которое возможно лишь при тщательном обследовании и составления полной клинической картины здоровья малыша.
Причины возникновения
В первую очередь стоит отметить, что сердечная астма никак не связана с аллергенами. Это значит, что имея в доме кошку или аллергию на пыльцу, ребенок не будет проявлять признаки симптокомплекса такой астмы. Причины кроются совершенно в ином, более глобальных факторах.
Основа для проявления болезни является недостаточность левого желудочка сердца и предсердие. Почему это происходит? Главная причина кроется в недостаточно активной циркуляции крови, вследствие чего происходит изменение процессов газообмена. Кислород медленно поступает в организм, а углекислый газ не может выйти из крови. Недостаточность левого желудочка приводит к закупорке основных ходов крови и выбросу жидкой ее части — плазме. Она проникает в легочные сосуды, далее к альвеолам, что и провоцирует невозможность сделать глубокий вдох легкими.
Причиной проявления астмы сердца у ребенка могут быть врожденные патологии органа. Так, это внутриутробная недоразвитость сердца, аномальное развитие общей сердечно-сосудистой системы. Кроме того, дети имеющие хромосомные отклонения имеют высокий риск возникновения заболевания.
Симптомы заболевания
Чаще всего приступ начинается в вечернее или ночное время суток. Он характеризуется спастическим кашлем, от которого ребенок начинает задыхаться. Попытки вдохнуть воздух приводят к еще более нарастающему кашлю. Руки начинают дрожать, тело хаотично извивается в такт кашлевого приступа. У ребенка может начаться рвота, вид которой — пена совместно с кровяными прожилками. Появляется пот, глаза сильно раскрыты, зрачки расширены.
В дневное время приступ проявляется реже. В первую очередь ребенок ощущает сильное давление в области груди, после чего начинает развиваться сухой кашель.
Факторами, которые влияют на возникновение симптокомплекса днем, являются:
— большая физическая нагрузка;
— наличие болезни на данный период времени.
Что это значит? Это значит, что ребенок, у которого есть сердечная астма, простудился, но пошел в школу. Получил там выговор или плохую оценку, поссорился с другом или проиграл в игре. Вот такие банальности являются определяющими факторами, при которых развивается приступ чрезмерно быстро и сильно.
Лечение астмы сердца у детей
Родители должны понимать, что лечить просто набор симптомов — бессмысленно. Это ни коим образом не повлияет на состояние организма малыша в целом, а будет иметь дальнейшее продолжение. Лечение должно быть направленно на выявление основной проблемы, которая и привела к такому процессу. В первую очередь необходимо проверить состояние сердца, сделать кардиограмму, МРТ и КТГ. УЗ-исследование органа может выявить лишь общие нарушения: размеры, неправильное положение, поэтому этот вид диагностики почти не применяется в современной медицине. Обязательными являются анализы крови, биохимический анализ, почечно-печеночный комплекс для полноценной клинической картины.
В случае, когда у ребенка возник приступ, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь. До приезда докторов посадить ребенка на стул или кресло, открыть настеж окно, снять одежду, если она стесняет малыша в движениях. Далее необходимо сократить объем поступаемой крови к сердцу. Для этого используются специальные жгуты, которые фиксируются на ногах и одной руке. Затем меняются, оставляя всего одну конечность неперетянутой с интервалом каждые 5 минут.
По прибытию скорой и регресса приступа принимается решение о дальнейшей госпитализации ребенка или соблюдения режима в домашних условиях.
Не пренебрегайте здоровьем вашего малыша и при первых признаках болезни сделайте полное обследование организма!
Отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы
Симптомы таких болезней как сердечная и бронхиальная астма критически похожи и определиться с диагнозом трудно даже опытному врачу. Однако отличить приступ этих недугов – важнейшая задача, потому что эти разные болезни нуждаются в применении различных препаратов. Особенно это касается неотложной помощи.
Для ликвидации приступов БА категорически запрещено использовать наркотические анальгетики. Равносильным этому является использование адренергических медикаментов при приступе сердечной астмы (далее СА). Эти средства купируют приступ бронхиальной астмы, но не приносят абсолютно никакого результата при приступе сердечной. Чем быстрее врач определит отличие этих недугов и поставит правильный диагноз, тем успешнее будет лечение.
Краткое содержание статьи
Причины возникновения сердечной астмы
Это болезнь не относится к самостоятельным, а лишь является последствием нарушений в работе сердца и сердечно-сосудистой системы в целом.
Среди причин можно выделить 8 основных заболеваний:
- Желудочковая тахикардия.
- Обширный инфаркт и прединфарктное состояние.
- Отрыв аневризмы.
- Ишемия и прочие нарушения кровотока миокарда.
- Гипертония с наличием кризов.
- Миокардит.
- Кардиомиопатия.
- Эндокардит.
Кроме дисфункций сердечно-сосудистой системы и сердца, в медицинской практике есть пациенты, у которых СА возникала в таких случаях:
- болезни почек;
- нерегулярные нагрузки на организм;
- инфицирование тяжелыми недугами (к примеру – пневмония);
- употребление наркотических и психотропных веществ;
- бронхиальная астма на запущенном этапе;
- нарушение психологического и эмоционального баланса;
- прединсультное состояние.
ВАЖНО! Если человек страдает ожирением и постоянными запорами, то он однозначно попадает в зону риска этого заболевания. Кроме того, беременные или родившие ребенка женщины в возрасте после 45 лет тоже могут приобрести СА.
Определить первопричину возникновения приступов сердечной астмы может исключительно специалист. Ведь возникать и проявляться этот недуг может абсолютно по-разному.
Диагностирование сердечной астмы
Если у больного выявлены нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или обнаружены прочие серьезные заболевания, то особое внимание стоит уделить приступам сухого кашля. Ведь они присущи не только бронхиальной астме. Кроме того, нужно уделить внимание биохимическим процессам организма: их нарушения тоже сигнализируют о сердечной астме.
Приступ СА сопровождается тахикардией, слабым наполнением пульса и повышенным или пониженным давлением (см. базовый недуг). Причины сердечной недостаточности можно просмотреть при исследовании электрокардиограммы. Отличить сердечную астму от бронхиальной не составит труда в том случае, когда она проявляется типичными сигналами. Если приступы сопровождаются бронхоспазмом, то это затрудняет и запутывает отличие. Во избежание этого следует рассказать врачу о хронических недугах, аллергиях и патологиях легких.
Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать базовую симптоматику недуга, особенно если известно о сердечной недостаточности:
- Усиленное биение сердца с ощущением сдавливания в области груди.
- Нехватка кислорода и удушье.
- Одышка, психологическая неадекватность и учащенные вдохи ртом – все это присуще страху смерти.
- Облегчение состояния при принятии положения стоя или сидя.
- Обострение известных сердечных болезней.
Причины появления бронхиальной астмы
Самыми распространенными причинами возникновения этого недуга являются инфекции дыхательных путей и вдыхание или употребление аллергенов. Среди аллергенов лидирующее место занимают:
- пыль бытовая;
- клещи пылевые;
- растительная пыльца;
- шерсть домашних питомцев;
- бытовая химия;
- пищевые продукты (шоколад, орехи и др.).
Наличие аллергенов или инфекций отягощают течение бронхиальной астмы, делают выход затрудненным, свистящим и хрипящим. В этом состоит одно из отличий бронхиального недуга от сердечного, ведь при приступе сердечной астмы пациент может свободно вдохнуть.
ВАЖНО! Это заболевание характерно для более молодого возраста, что обусловлено перенесением бронхитов, пневмоний и прочих серьезных болезней в детстве.
Источники:
Сердечная астма у детей
https://formoms.com.ua/articles/serdechnaja-astma-u-detej/
Отличие сердечной астмы от бронхиальной астмы
