Секс при бронхиальной астме
Больные астмой редко жалуются врачам на то, что их недуг влияет на интимную сферу и становится причиной разрыва отношений. По мнению медиков, это свидетельствует о том, что пациенты недостаточно контролируют свою болезнь. Что можно сделать в этой ситуации — наш материал.
ЧТО МЫ ЗНАЕМ ПРО АСТМУ
Воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, при котором у больного периодически возникает одышка и приступы удушья, называется бронхиальной астмой. Но статистике, бронхиальной астмой страдают от 5 до 10% людей, дети болеют в два раза чаще, чем взрослые. На развитие астмы влияют экологические факторы (выхлопные газы, дым, вредные испарения и т.д.), профессиональные (производственная пыль, вдыхание паров щелочей, кислот, эфирных масел и т.д.), а также наследственность (до 45% случаев).
В зависимости от факторов, провоцирующих приступ астмы, выделяют два типа астмы: аллергическая и неаллергическая.
При аллергической астме приступ возникает как реакция организма на какой-нибудь аллерген, например, пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, продукты питания, лекарственные препараты. Предприступный период может сопровождаться повышенной слезоточивостью глаз, отечностью носа, першением в горле.
Неаллергическая астма развивается на фоне хронических заболеваний дыхательных путей: бронхита, гайморита, ларингита и др. Постоянное воспаление снижает местный иммунитет бронхов, в результате они становятся более чувствительны к всевозможным раздражителям. Спровоцировать приступ в этом случае могут обострение хронического заболевания, стресс, гормональные нарушения, физическое усилие, спортивные нагрузки, холодный, влажный или слишком сухой воздух, табачный дым и т.д.
ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ
Раздражитель, попадая в организм, вызывает спазм 6poнхов — они непроизвольно сужаются, перекрывая путь в легкие. Воздушные пути воспаляются, отекают, наполняются вязкой мокротой. Больному сложно сделать выдох, ткани недополучают кислород, организм перенасыщается углекислотой. У человека возникает ощущение удушья и чувство стеснения в груди, дыхание становится тяжелым, с громким свистом, выдох сопровождается тяжелой одышкой. Лицо бледное, синяки под глазами, больной напряжен и опирается на руки, его плечи приподняты, голова втянута. Появляется кашель — с большим количеством мокроты, сопровождается колющей болью в грудной клетке.
В момент астматического приступа необходимо оказать медицинскую помощь, иначе возникнет угроза жизни больного. Для быстрого купирования приступа есть специальные препараты — бронходилататоры. Они расширяют дыхательные пути и облетают (восстанавливают) нормальное дыхание, повышают продуктивность кашля — разжижают мокроту и освобождают бронхи от слизи.
В ситуации, когда под рукой нет нужного лекарства, помогите человеку освободиться от тугой одежды и принять полусидячее положение, стопы ног и кисти рук опустите в горячую воду, ликвидируйте воздействие аллергена (обеспечьте приток свежего воздуха или наоборот — закройте окно). Больной должен промыть нос, прополоскать горло, чтобы вымыть раздражитель, который попал на слизистые.
ДЕЛИКАТНАЯ ПРОБЛЕМА
О том, что больным астмой сложно наладить свою сексуальную жизнь не принято говорить: врачи не всегда интересуются, а пациенты стесняются обсуждать с ними эту проблему. А между тем, по статистическим данным, более половины астматиков подтверждают, что их болезнь создает определенные трудности в интимной сфере. «Когда во время секса случается приступ, мое дыхание становится тяжелым и громким — это некрасиво, неприятно и убивает все романтические посылы. Чувствую себя рыбой, выброшенной на берег. Я панически боюсь повторения приступов, поэтому избегаю физической близости», — так говорят астматики о своих переживаниях. У них пропадает уверенность в себе и желание заниматься сексом, часто заболевание становится главной причиной, по которой отношения прекращаются.
Если вы не понаслышке знакомы с этой проблемой, воспользуйтесь советами специалистов, которые помогут вам избавиться от чувства неловкости и улучшить качество жизни.
Не стесняйтесь. Астма — распространенное заболевание. Откровенно поговорите со своим постоянным партнером, объясните, что, возможно, во время свидания или секса вам придется воспользоваться ингалятором. Доверительный разговор поможет вам лучше узнать друг друга.
Найдите причину. Важно выяснить, что провоцирует у вас приступы. Например, определенные запахи, табачный дым, некоторые продукты, пищевые добавки, пыльца, психоэмоциональное напряжение и др. Обсудите это со своим партнером. Если вы оба будете знать, что может спровоцировать приступ, вам будет легче держать ситуацию под контролем. Возможно, вам просто нужно воздержаться от бокала вина перед сексом или не разрешать вашему домашнему любимцу заходить в спальню. Закрыть или, наоборот, открыть окна в спальню.
Пробуйте различные позы и техники секса. Поэкспериментируйте с позами. Найдите ту, которая не будет провоцировать приступ. Избегайте большого давления на грудь. Не зацикливайтесь на быстрых и энергичных движениях. Освойте различные медленные техники секса.
Измените время секса. Попробуйте заняться сексом поздним утром или в ранние послеобеденные часы. В это время легкие работают лучше.
Профилактика. Ведите здоровый образ жизни, исключите контакт с аллергенами, принимайте лекарства по рекомендации врача, всегда носите при себе ингалятор. Помните: в ваших силах управлять болезнью.
Копірайт зображення
Callie-Anne
Image caption
Муж Келли-Энн боялся начинать ласки, чтобы не вызвать у жены приступ астмы
Астма часто мешает сексуальной жизни, свидетельствует опрос, проведенный благотворительной организацией Asthma UK.
Более двух третей (68%) пациентов с астмой, которые приняли участие в опросе, подтвердили: болезнь сильно влияет на интимную сферу.
31-летняя Келли-Энн написала, что им с мужем пришлось «временно отказаться» от секса из-за обострения его болезни.
По мнению специалистов из Asthma UK, это свидетельствует о том, что люди недостаточно контролируют свою болезнь, поэтому им следует обратиться за помощью.
Келли-Энн не удивилась результатам исследования. «Люди привыкли страдать молча», — говорит она.
«Об этом не принято говорить. Врачи, консультанты, медработники, пользователи форумов по вопросам астмы постоянно интересуются, как эта болезнь влияет на моих детей, работу, учебу, социальную жизнь. Но мало кто спрашивает, как она сказывается на моих отношениях с мужем. И совсем никого не интересует, страдает ли наша сексуальная жизнь», — рассказывает женщина.
А она страдает, и довольно сильно, говорит Келли-Энн.
«Во время секса я часто начинаю тяжело и громко дышать и чувствую себя так, будто сейчас взорвусь, потому что воздух не может выйти наружу из легких. Тогда я должна сделать паузу, чтобы воспользоваться ингалятором и перевести дыхание».
«Конечно, это некрасиво и неприятно. После того, как у меня диагностировали астму, я долгое время боялась секса и физических проявлений чувств вообще».
Копірайт зображення
Getty Images
Многие другие участники опроса имели подобный опыт — вынужденно уменьшили частоту секса в своей жизни или вообще перестали им заниматься.
Почти половина (46%) из 544 респондентов говорят, что могли бы чувствовать себя более уверенно в сексе, если бы не астма.
В то же время относительно немного респондентов — чуть меньше 15% — считают эту болезнь причиной (или по крайней мере одной из причин) разрыва отношений.
Одна женщина написала, что ее отношения закончились в машине скорой помощи во время астматического приступа: «Мой партнер сказал, что больше не выдержит этого стресса. Я осталась в больнице одна».
Несколько человек признались, что были госпитализированы из-за астматического приступа, вызванного оргазмом, другие сообщили о том, что им сложно заниматься оральным сексом из-за проблем с дыханием.
Честный разговор
Организаторы опроса надеются, что теперь больные астмой смогут свободнее говорить о ее влиянии на половую жизнь.
«Мы не ожидали такого активного отклика на наш опрос, а также того, насколько трудно многим живется с астмой», — говорит доктор Энди Виттамор, врач общей практики и консультант Asthma UK.
«Эта болезнь очень сильно сказывается на личной и сексуальной жизни и приносит людям немало неудобств и даже стыда».
«Похоже, некоторые больные считают этот вопрос слишком деликатным, чтобы обсуждать его с врачом. Но если симптомы астмы мешают им жить здоровой половой жизнью, это означает, что болезнь выходит из-под контроля и они нуждаются в помощи».
Келли-Энн рассказывает, что честный разговор с мужем помог вернуть гармонию в семейные отношения.
«Сначала мы не делились своими чувствами, поскольку боялись еще больше огорчить друг друга. Но это только ухудшало ситуацию», — говорит она.
«Однажды я решилась рассказать мужу о том, как сильно я переживаю из-за болезни и о том, что становлюсь для него не желанной. Он посмотрел на меня так, будто я сошла с ума».
«Потом он объяснил, что боялся начинать ласки, зная, что это может спровоцировать приступ астмы. Он также признался, что не знал, как об этом со мной поговорить, из-за моего нестабильного эмоционального состояния. Ему было очень обидно из-за того, что он не мог мне помочь».
«Теперь мы говорим обо всем честно и откровенно. Что касается нашей сексуальной жизни, мы просто воспринимаем все, как есть. Если у меня начинается сильная одышка, я пользуюсь ингалятором. Тогда мы просто смеемся и шутим, что это устройство придает мне соблазнительности».
Пять советов больным астмой
Не стесняйтесь. Помните, что астма — распространенная болезнь. Очень вероятно, что ваш партнер не будет против, если вам придется воспользоваться ингалятором во время свидания или секса. Если у вас уже есть постоянный партнер, поговорите с ним откровенно. Это поможет вам обоим чувствовать себя увереннее и понимать потребности друг друга.
Выясните, что именно провоцирует у вас приступы. Например, это может быть алкоголь, различные запахи или даже аллергия на резину. Это стоит обсудить с партнером заранее, чтобы избежать этих факторов.
Обращайте внимание на свои симптомы. Если во время секса вы замечаете симптомы астмы — кашель, одышку или хрипы — это может свидетельствовать о том, что вам не хватает умения бороться с этой болезнью. В таком случае стоит проконсультироваться с врачом.
Уменьшите факторы риска. Лучший способ избежать проявлений астмы во время секса — научиться ею управлять. Это можно делать по-разному: принимать лекарства, вместе с врачом разработать лучшую схему ингаляций, пользоваться подробным протоколом лечения и регулярно проходить осмотр.
Поговорите со специалистами. Не бойтесь рассказать врачу о том, как астма мешает вам в отношениях или интимной жизни.
Источник: Asthma UK
Бронхиальная астма — одно из самых распространённых хронических заболеваний: в мире, по данным ВОЗ, от него страдают не менее 300 млн человек. Астма собирает вокруг себя множество мифов и суждений, и наиболее частые из них прокомментировал Сергей Бабак, профессор, д.м.н., врач-пульмонолог Центра респираторной медицины.
- Астма — детское заболевание и ее часто «перерастают».
И правда, и неправда.
Примерно в 90% случаев астма начинается с детского возраста. В период созревания организма она может никак себя не проявлять, но это не означает, что болезнь отступила. В более старшем возрасте астма может снова дать о себе знать при тяжёлой пневмонии, выраженном стрессе, после родов или в период угасания фертильной функции у женщин. Внезапные проявления астмы в 45–50 лет чаще всего означают, что человек был астматиком с детства.
Редко, примерно в 10% случаев, астма развивается в зрелом и пожилом возрасте — после 65–70 лет. У пациентов накапливаются изменения ответа бронхов на внешнюю среду, которые со временем могут привести к развитию заболевания.
- Без аллергии астмы не бывает.
Неправда.
Такой стереотип возник не случайно: чаще всего астма действительно возникает на фоне аллергии. Однако врачи выделяют пять клинических фенотипов бронхиальной астмы, и только один из них аллергический. Например, астма, которая развивается в зрелом возрасте — это не аллергическая астма.
- Астма — психосоматическое заболевание.
Неправда.
Астма — гетерогенное заболевание, она может вызываться разными воздействиями. Речь идет о значительном сужении дыхательных путей, которое устраняется спонтанно или под влиянием лечения. Психосоматическими заболеваниями занимаются психологи, неврологи, психиатры. Астму эти врачи не лечат, с ней работают аллергологи и пульмонологи.
- Астма — последствие частых простуд и недолеченных бронхитов.
И правда, и неправда.
При частых простудах развивается другое заболевание — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ). А астма чаще возникает на фоне аллергии, которая переключилась на бронхи.
В редких случаях частые и недолеченные простуды запускают сложный рецепторный механизм, и возникает так называемая астма физического усилия. В этом случае пациент сталкивается с затруднённым дыханием и кашлем при физических нагрузках.
- Астма — наследственная болезнь.
Правда.
Астма наследуется от ближайших родственников — то есть напрямую от родителей, не через поколения. Если родители астматики, то вероятность, что у ребёнка будет такой же диагноз, превышает 90%. Интересно, что эта статистика касается в основном первого ребёнка. У второго и последующих детей астмы может не быть. Однозначного объяснения этому явлению пока нет.
- Препараты, которые необходимо принимать пациентам с астмой, вызывают привыкание, так что лучше обходиться без них.
Неправда.
Без лекарства лечение астмы невозможно. Во-первых, препарат, который купирует приступ удушья, даёт астматикам ощущение безопасности. Когда такая уверенность есть, спазм скорее всего не случится, а если и случится, то пациент сможет с ним справиться. Во-вторых, лекарство от астмы необходимо, чтобы контролировать заболевание и не давать ему усиливаться в ответ на внешние факторы.
Препараты от астмы не вызывают привыкания. Они безопасны для пациента, не попадают в кровь и не влияют на внутренние органы, потому что действуют локально в дыхательных путях, куда доставляются с помощью специальных устройств. Это очень важный технологический момент: правильно подобранное лекарство в неправильном ингаляторе не окажет никакого эффекта. Ингаляторы выпускают и крупные глобальные медицинские компании, такие, как Philips Respironics, и более мелкие локальные производители. Такие приборы позволяют быстрее вводить лекарство и сокращают время процедуры.
- Если пациент пользуется ингалятором, значит, лечение астмы под контролем
И правда, и неправда
Как показывает практика лечения астмы, недостаточно разработать действующее вещество и поместить его в ингалятор: врач должен подобрать подходящее для пациента устройство и обучить им пользоваться.
Ингаляторы бывают несколько типов – наиболее распространенными являются порошковые и небулайзеры. Порошковый подходит только пациентам, которые самостоятельно могут сделать сильный вдох, иначе лекарство осядет во рту и не попадёт в дыхательные пути. Поэтому тем, кто не может контролировать силу вдоха (ослабленные, пожилые люди, дети и т.д.) необходима другая технология — небулайзер. В нём используются жидкие лекарства, которые превращаются в облачко мелкодисперсных частиц. Для многих категорий пациентов небулайзер становится приоритетным, а иногда и единственным способом приёма лекарства.
Умная футболка обнаружит астму
- Вылечить астму нельзя.
И правда, и неправда
Есть бытовое значение слова «вылечить», а есть медицинское. В бытовом смысле вылечить — значит избавить от болезни навсегда. Обычно это касается острых заболеваний: простуд, пневмонии и т.д. — они приходят и уходят. Но для хронических заболеваний такое понимание некорректно.
Вопрос лечения хронических заболеваний с медицинской точки зрения сводится к созданию условий, в которых пациент по своим возможностям, продолжительности жизни, ощущениям от жизни не уступает человеку без такого же диагноза.
В бытовом смысле астму вылечить нельзя — она никуда не уйдёт. Но с медицинской точки зрения можно — подобрать лекарство для регулярного приёма, которое будет блокировать воспаление и предупреждать приступы удушья. Тогда пациент сможет находиться в любой среде, заниматься любой физической активностью наравне со здоровыми людьми.
Всемирная организация здравоохранения считает, что более 235 миллионов человек страдают астмой. А среди детей, сообщают эксперты ВОЗ, это самое распространенное хроническое заболевание. Что нужно знать об астме и как ее лечить, обсудили с Татьяной Неешпапа, врачом-пульмонологом 1 категории, терапевтом.
В каком возрасте обычно дебютирует бронхиальная астма (БА)? Как пациенты узнают о заболевании?
Астма может дебютировать в любом возрасте. Симптомы, как и причины ее возникновения различны. У детей первыми проявлениями могут быть затяжной кашель, в том числе ночной, или повторяющиеся бронхиты с бронхообструктивным синдромом на фоне каждой острой респираторной инфекции. У взрослых обычно болезнь проявляется эпизодами затрудненного и свистящего дыхания, одышкой и приступами удушья, которые усиливаются в ночное время и в ранние утренние часы. Также эти проблемы могут возникать при контакте с аллергенами или раздражителями.
Иногда бывает кашлевой вариант бронхиальной астмы, когда нет характерных приступов удушья, но имеется длительный кашель, который не поддается «стандартному» лечению. При этом исключены другие варианты возникновения кашля.
Почему возникает астма?
Астма – гетерогенное заболевание, т.е. причины её возникновения различны. Это и наследственная предрасположенность, аллергены (пылевые клещи, аллергены домашних животных, пыльца растений и другие), инфекционные агенты (преимущественно вирусные), профессиональный фактор (работа на вредном производстве), табачный дым (активное и пассивное курение). У детей чаще встречается бронхиальная астма аллергической природы, у взрослых может быть и не аллергическая форма.
Какое лечение обычно назначают пациентам, разная ли терапия нужна детям и взрослым?
В основе лечения бронхиальной астмы лежит противовоспалительная (базисная терапия), которая назначается на длительный срок. Также применяются бронхорасширяющие препараты для быстрого купирования бронхоспазма (работают как скорая помощь). Базисная терапия назначается минимум на 3 месяца. Исходя из степени тяжести заболевания, выделяют 5 ступеней лечения астмы, на каждой определен соответствующий объем противовоспалительной терапии. Тактика лечения у детей и взрослых похожа, но есть различия в объёме назначаемой терапии.
От чего зависит эффективность терапии? Бывает ли, что подобрать нужное лечение очень сложно?
Эффективность лечения зависит от нескольких факторов. Один из главных – ответственное отношение пациента к лечению. Врач должен быть уверен, что человек следует назначенным рекомендациям, соблюдает режим терапии и не пропускает ингаляции. Бывают случаи, когда пациенты самостоятельно отменяют назначенное лечение, что приводит к плохим последствиям.
Другой немаловажный фактор отсутствие контроля астмы – неправильная техника ингаляции! Крайне важно объяснять астматику, как пользоваться тем или иным ингалятором, проверять технику применения этого устройства на каждом приёме! Если пациент применяет дозированный аэрозольный ингалятор, и у него возникают сложности с проведением процедуры, то можно дополнительно использовать спейсер. При помощи этой специальной насадки можно не синхронизировать вдох с нажатием на баллончик.
Кроме того, эффективность терапии может снижаться, если назначен недостаточный объём противовоспалительной терапии или имеются сопутствующие заболевания, которые затрудняют контроль астмы: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), неконтролируемый аллергический ринит и др.
Одним из эффективных способов контроля бронхиальной астмы является самостоятельное измерение пиковой скорости выдоха (пикфлоуметрия). Этот метод позволяет определить, что пиковая скорость выдоха снижается, и тем самым заблаговременно узнать о начинающемся обострении, быстро приступить к лечению, и при необходимости увеличить объём лекарственной терапии. Сейчас существует множество пикфлоуметров, которые удобны в использовании как для взрослых, так и для детей. Например, у прибора Philips есть цветные индикаторы, которые можно настроить с учетом персональной скорости выдоха, с этим поможет врач. Использовать его легко: сдвинуть индикатор вниз, встать, сделать максимально глубокий вдох, затем выдохнуть в прибор. Измерение следует провести три раза подряд и выбрать максимальное значение из трёх. Лучше вести дневник, куда записывать результаты для ежедневного мониторинга самочувствия. Регулярно используя пикфлоуметр, можно уменьшить вероятность возникновения обострения на самом начальном этапе, и не дать развиться более тяжёлому состоянию.
У пациента должен быть чёткий письменный план по лечению, расписанный врачом: базисная терапия, инструкция, как действовать при симптомах обострения, в каких случаях надо срочно обращаться за медицинской помощью. Пикфлоуметрия также позволяет человеку самостоятельно оценить контроль заболевания после перенесенного обострения или после изменения назначенной терапии.
Какие ограничения бронхиальная астма накладывает на ежедневную жизнь пациентов?
Основная цель лечения бронхиальной астмы – достижение и поддержание контроля симптомов БА, чтобы человек мог жить полной жизнью и не сталкиваться с обострениями в будущем. Для этого нужно четко следовать врачебным рекомендациям и помнить о постоянном самоконтроле. Многие пациенты не знают или пренебрегают правилами контроля астмы, но если постоянно следить за своим состоянием, то и болезнь будет протекать легче. Это значит: не пренебрегать медикаментозным лечением, исключить аллергены, соблюдать правильную технику ингаляций, регулярно измерять скорость выдоха, своевременно проходить вакцинацию.
Контролируемая астма лёгкой и средней степени тяжести обычно не сильно влияет на жизнь пациента, за исключением обострений. Человек может вести привычный образ жизни, заниматься спортом. Если же заболевание не контролировать, то приступы обострения, конечно, будут повторяться, что существенно повлияет на самочувствие человека – снижается физическая активность, ухудшается психоэмоциональное состояние и т.д.
Могут ли дети с астмой посещать детские сады, заниматься спортом?
Бронхиальная астма – заболевание, при котором возникает воспаление в бронхах. Именно это воспаление – основная причина появления симптомов болезни. У детей часто возникают обострения астмы на фоне ОРВИ. Как правило, дети, которые ходят в сад, периодически болеют, и это сопряжено с риском. Однако все очень индивидуально. Бывают случаи, когда ребёнок получает базисную терапию, и при этом на фоне ОРВИ у него не возникает проблем. Ни один немедикаментозный метод не отменяет базисную терапию. В то же время лекарственные препараты не тренируют бронхи, не усиливают их очищение от скопившейся слизи (мокроты), а это важно для эффективного контроля заболевания. Очень полезна дыхательная гимнастика. Спорт должен присутствовать в жизни ребёнка с бронхиальной астмой. Физическая реабилитация улучшает сердечно-лёгочную функцию. Хорошо подходит плавание, лыжи и скандинавская ходьба. Конечно, перед тем как приступить к занятиям, необходимо обсудить план тренировок с лечащим врачом.
