Сатурация крови при бронхиальной астмы
Прогнозирование угрозы снижения насыщения эритроцитов кислородом у беременной с бронхиальной астмой
Владельцы патента RU 2415437:
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим методам. Для прогнозирования угрозы снижения насыщения эритроцитов крови кислородом у беременной при обострении бронхиальной астмы в первом триместре гестации определяют содержание оксигемоглобина (НbO2) и 2,3 ДФГ (2,3 дифосфоглицерат-фосфатазы). Затем вычисляют значение Д дискриминантной функции по формуле:
И при значении Д от 88,66 до 102,42 прогнозируют угрозу снижения насыщения эритроцитов крови кислородом, что приводит к гипоксии. Использование способа позволяет осуществить прогнозирование угрозы снижения насыщения эритроцитов крови кислородом у беременной при обострении бронхиальной астмы.
Цель исследования — изучить условия угрозы окисления гемоглобина в эритроцитах периферической крови беременных в первом триместре при обострении бронхиальной астмы.
При бронхиальной астме отмечается выраженное нарушение газообмена (Е. В.Надточий, 2007, Е. Н.Веретенникова, 2005).
Одним из показателей, отражающих развитие гипоксии при беременности, является увеличение в эритроцитах периферической крови 2,3 ДФГ (Арипов А. А., 1977; Веретенникова Е. Н., 2004). Однако в доступной литературе не освещается вопрос о формировании гипоксии у беременных при обострении бронхиальной астмы и совершенно отсутствуют сведения, освещающие насколько снижается процентное содержание НbO2 у беременных с бронхиальной астмой и какую роль при этом играет изменение в эритроцитах содержания 2,3 ДФГ.
Заявленный способ имеет следующие приемы.
1. Исследовали периферическую кровь 20 беременных на первом триместре гестации, которые поступали в период обострения бронхиальной астмы. Исследования проводились на базе стационара акушерского отделения клиники Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Все исследования проведены с учетом требований Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. №266.
2. Содержание НbO2 в эритроцитах периферической крови беременных определяли на спектрофотометре «Stat-Fax — 1900+» (USA) по М. С.Кушаковскому (1968).
3. Содержание 2,3 ДФГ (2,3 дифосфоглицерат-фосфатаза) в эритроцитах периферической крови беременных определяли на спектрофотометре «Stat-Fax — 1900+» (USA) по методу И. Л.Виноградовой, С. Ю.Багрянцевой и Г. В.Дервиз (1980).
4. Содержание вируса герпеса определялось иммунноферментным методом на спектрофотометре » Stat-Fax-2100″ (USA).
5. Содержание 2,3 ДФГ и НbO2 при обострении бронхиальной астмы в эритроцитах крови беременных обрабатывалось статистическим методом дискриминантного анализа.
Исследования показали, что при обострении бронхиальной астмы у беременных в первом триместре гестации на фоне увеличения содержания 2,3 ДФГ до 6,05±0,25 ммоль/л (контроль — 4,46±0,32 ммоль/л) снижается насыщение гемоглобина кислородом: НbO2 снижается до 90,40±2,60% (контроль — 95,90±2,60%).
При обострении бронхиальной астмы в первом триместре гестации согласно расчетов дискриминантной формулы Д=18,05·2,3 ДФГ+ (-0,075·НbO2) при значении Д от 88,66 до 102,42 прогнозируется угроза снижения насыщения гемоглобина эритроцитов периферической крови беременных кислородом, что приводит к формированию гипоксии.
Беременная N на 12 неделе гестации с обострением бронхиальной астмы. В течение 10 дней у нее ежедневно забирали кровь, в которой одновременно определяли содержание НbО2 и 2,3 ДФГ. Отмечено, что среднее содержание НbО2 у беременной снизилось до 93,52%, а количество 2,3 ДФГ увеличилось до 6,7 ммоль/л. На базе полученых данных построено дискриминантное уравнение Д=17,0·2,3 ДФГ+(-0,080·HbO2), где Д=98,75. Вследствие этого у беременной прогнозируется угроза снижения насыщения эритроцитов кислородом.
1. Арипов А. А. Информативность цитохимических показателей крови при оценке степени метаболических нарушений у недоношенных детей, перенесших гипоксию / А. А.Арипов, A. M.Байниязова // Лабор. дело. — 1977. — №8 — с.462-464.
2. Веретенникова Е. Н. Функция внешнего дыхания и газотранспортная функция крови у беременных с бронхиальной астмой на фоне герпес-вирусной инфекции // Бюлл. физиологии и патологии дыхания. — 2004 — Вып.17. с.61-65.
3. Веретенникова Е. Н. Морфофункциональная характеристика фетоплацентарной системы у беременных с бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Иркутск, 2005 с.174.
4. Виноградова И. А., Багрянцева С. Ю., Девиз Г. В. Метод одновременного определения 2,3 ДФГ И АТФ в эритроцитах // Лабораторное дело. — 1980. — №7. — с.424-426.
5. Кушаковский М. С. Клинические формы повреждения гемоглобина // Лен. Отделение, «Медицина» 1968. — 324 с.
6. Надточий Е. В. Морфофункциональная характеристика нарушений газообмена у больных бронхиальной астмой. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Благовещенск, 2007 с.178.
Способ прогнозирования угрозы снижения насыщения эритроцитов крови кислородом у беременной с бронхиальной астмой, заключающийся в том, что у беременной при обострении бронхиальной астмы в первом триместре гестации определяют содержание оксигемоглобина (HbO2) и 2,3 ДФГ (2,3 дифосфоглицерат-фосфатазы), вычисляют значение Д дискриминантной функции по формуле
И при значении Д от 88,66 до 102,42 прогнозируют угрозу снижения насыщения эритроцитов крови кислородом, что приводит к гипоксии.
Уровень кислорода в крови: норма и отклонения от нормы
Содержание
При многих заболеваниях и неотложных состояниях измеряется сатурация кислорода в крови, норма показателя составляет 96-99%. В общем понимании сатурацией называется насыщение любой жидкости газами, Медицинское понятие включает насыщение крови кислородом. При его снижении усугубляется состояние человека, поскольку этот элемент участвует во всех процессах метаболизма. Неотъемлемой частью терапии таких заболеваний является повышение его уровня посредством применения кислородной маски или подушки.
Подробнее о сатурации
Используя научные данные, можно сказать, что определение сатурации крови кислородом происходит путем соотношения связанного гемоглобина к его общему количеству.
Обеспечение организма различными веществами и элементами происходит благодаря сложной системе всасывания нужных компонентов. Организация доставки необходимых веществ и выведения лишних происходит посредством системы кровообращения, по малому и большому кругу.
Процесс насыщения крови кислородом обеспечивается легкими, которые проводят воздух по дыхательной системе. Он содержит 18% кислорода, согревается в полости носа, затем проходит по глотке, трахее, бронхам, позже попадает в легкие. Структура органа включает альвеолы, где и происходит газообмен.
Процесс сатурации происходит по следующей цепочке:
Сложная система капилляров и венул, окружающих альвеолы, переносит в пузырьки (альвеолы) газы из воздуха. Пришедшая сюда венозная кровь, бедная кислородом, идет по большому кругу, расходясь по органам и тканям. Углекислый газ из альвеол переходит назад в органы дыхания и выделяется наружу. Перенос молекул кислорода происходит при помощи гемоглобина, который содержится в эритроцитах.
Гемоглобин содержит железо (4 атома), поэтому одна белковая молекула способна присоединять 4 кислорода.
Причины снижения
Если сатурация кислорода в крови отличается от нормы (нормальный показатель – 96-99%), то это может происходить по следующим причинам:
- снижается количество клеток, переносящих кислород (эритроцитов, гемоглобина); нарушается процесс перехода кислорода в альвеолы; изменяется способность сердца накачивать кровь в сосуды или переносить ее по кругам кровообращения.
Люди могут испытывать подобные трудности и из-за глобальной экологической проблемы. В крупных городах, где есть действующие промышленные предприятия, нередко поднимается вопрос, связанный с повышением уровня выхлопных газов в воздухе.
Из-за этого концентрация кислорода снижается, гемоглобин переносит молекулы отравляющих газов, вызывая медленную интоксикацию.
На практике эти нарушения проявляют себя следующими заболеваниями:
- анемия; аутоиммунные заболевания; хронические процессы дыхательных путей (пневмония, бронхит); обструктивные заболевания (муковисцидоз, бронхиальная астма); сердечная недостаточность (пороки сердца, хронические застойные явления).
Измерение сатурации происходит во время операций и при введении наркоза, а также если необходим контроль состояния недоношенных новорожденных.
Недостаток кислорода имеет определенные признаки, они связаны с нарушением его пропорции с углекислым газом. Может возникать и обратная ситуация, когда поступление газа избыточно. Это тоже плохо для организма, поскольку вызывает интоксикацию. Такая ситуация возникает в случае долгого пребывания на свежем воздухе после продолжительного кислородного голодания.
Определение параметра
Определение содержания кислорода – несложная процедура, она может проводиться несколькими методами, после забора крови или вообще без него:
Неинвазивный метод исследования заключается в использовании прибора, электрод которого накладывается на палец или пояс, уже через минуту регистрирует результат. Инструмент называется пульсоксиметром, позволяет быстро провести исследование безопасным способом. Если использовать инвазивный метод, то производится забор артериальной крови, но для получения результата в таком случае требуется достаточно много времени.
Приборы могут быть стационарными и портативными, и если более старые устройства имеются в стационаре, то в условиях скорой помощи определить сатурацию кислорода раньше не представлялось возможным. Они обладали массой положительных сторон: большое количество датчиков, объем памяти, возможность распечатывания результата. Изобретение переносного аппарата дало возможность быстро сориентироваться в экстренной ситуации. Современные приборы могут регистрировать результат круглосуточно, включаясь тогда, когда пациент активен.
Ночной пульсоксиметр производит измерения во время пробуждения человека. Практически все виды пульсоксиметров выпускаются в различных ценовых категориях, что зависит от возможностей и потребностей покупателя.
Для нарушения сатурации характерны следующие проявления:
Снижение активности человека, повышение утомляемости. Головокружение, слабость, сонливость. Появление одышки. Снижение артериального давления.
Если наблюдается избыточное насыщение крови кислородом, то признаками такого явления становится головная боль и тяжесть. Одновременно с тем могут возникать симптомы, аналогичные низкой насыщенности крови кислородом.
Если кровь не может насыщаться кислородом, то необходимо найти причину такого явления и устранить её, а далее обогатить жидкую среду газом. Начинать беспокоиться нужно уже при показателе, содержание кислорода которого ниже 95%.
Вот последовательность плана лечения:
Многие состояния, при которых снижается сатурация, являются сложными и запущенными, поэтому терапия основного заболевания является сложной задачей. В связи с этим увеличение способности крови насыщаться кислородом естественным способом затруднительно. Лечение низкой сатурации происходит путем назначения его ингаляции посредством маски или вдыхания кислородной подушки. Как правило, это происходит в условиях стационара, поэтому оксигенотерапия производится на период обострения патологии.
Источники:
https://www. findpatent. ru/patent/241/2415437.html
https://boleznikrovi. com/sostav/saturaciya-kisloroda-v-krovi-norma. html
Большинство пациентов с острым приступом астмы уже имеют диагноз астмы, но у некоторых острый приступ является первым проявлением. У таких пациентов обычно удается собрать анамнез, указывающий на правильный диагноз, но у других пациентов с сильной одышкой диагноз должен базироваться главным образом на данных обследования. Хотя другие заболевания можно перепутать с острой астмой, лечение различных причин остро возникшего свистящего дыхания во многом совпадает, и поэтому почти всегда при подозрении на острую астму разумно проводить лечение как при астме, а после выздоровления пациента выполнить подтверждающие исследования.
Обычный вопрос, почему возникает приступ астмы при особом внимании к процессу лечения и низкой конкордантности.
У пациентов с установленной астмой следует попытаться понять, почему случился приступ.
Существуют данные, что вирусная (а не бактериальная) инфекция — это частая причина.
Важно анализировать, является ли адекватным регулярный контроль (постоянное лечение).
Рассматривайте конкордантность.
Спрашивайте о последнем изменении в лечении (включая противоастматические препараты, а также лечение других заболеваний, например, НПВС).
У пациентов имеются тахипноэ и, как правило, свистящее дыхание. Признаки, на которые следует обращать особое внимание:
• Частота пульса. Она увеличивается с тяжестью (брадикардия развивается в крайнем случае, но на этой стадии и так заметно, что пациенту очень плохо).
• Частота дыхания. Также увеличивается с тяжестью, и периодическое измерение — это полезный объективный показатель улучшения на лечение.
• Неспособность говорить полными предложениями — это признак тяжелого обострения.
• Аускультация обычно выявляет распространенное свистящее дыхание. При различии между двумя половинами грудной клетки следует сразу же рассматривать дополнительную патологию, особенно возможность пневмоторакса.
• Ослабление дыхания указывает на жизнеопасную астму.
Такие факторы, как цианоз, истощение и угнетение сознания, указывают на жизнеопасную астму, но, к счастью, они встречаются редко. Гипотензия также характерна для крайне тяжелой астмы, но не нужно пытаться определять парадоксальный пульс.
Исследования при обострении астмы ПСВ. Объективная величина диаметра дыхательных путей играет ключевую роль в определении тяжести приступа и, следовательно, лечения. В некоторых отношениях OOBj — это главный показатель, и на сегодняшний день он все чаще используется, но у ПСВ остается преимущество большей доступности и возможности измерения пациентом в домашних условиях в случае сомнений по поводу тяжести приступа. В идеале пациенты должны располагать планом действия, указывающим им принимать пероральные кортикостероиды при снижении их ПСВ до установленного уровня (обычно приблизительно 75% от лучшей ПСВ).
Всегда применяйте объективную величину препятствия потоку на ранней стадии при остром приступе астмы.
Пульсоксиметрия при обострениях астмы. Выраженная нескорректированная гипоксия усиливает повреждение рецепторов и приводит к смерти от астмы. Мониторирование оксигенации с помощью пульсоксиметра обязательно при астматическом состоянии. Прогнозируемый целевой уровень — сатурация кислорода (Sa02) 94-98%.
Газовый состав крови при обострениях астмы. Повышение РаС02 не происходит при острой астме, пока не развивается приступ; высокое РаС02 — это один из определяющих признаков жизнеопасного приступа. Однако определение газов крови — это неприятная процедура, и выполнение ее без надобности отталкивает пациента от обращения за медицинской помощью при следующем обострении. Определение газов крови не требуется при Sa02 92% и выше при дыхании атмосферным воздухом и при отсутствии других жизнеопасных признаков.
Другие анализы крови при обострениях астмы. В больнице имеется тенденция выполнять стандартные анализы крови независимо от заболевания, являющегося причиной обращения. Полный анализ крови является обоснованным, поскольку при тяжелой анемии нарушается доставка кислорода, несмотря на удовлетворительную Sa02. При лечении острой астмы может снижаться сывороточная концентрация калия; b2-агонисты (особенно небулизированные и внутривенные) и кортикостероиды оказывают такой эффект. Поэтому важно определять, низкая ли исходная концентрация. Глюкокортикоиды и b2-агонисты также повышают уровень глюкозы в крови.
РОГК при обострениях астмы. РОГК требуется не у всех пациентов. Ее следует точно выполнять:
• при подозрении на дополнительную патологию, например пневмоторакс;
• признаках жизнеопасной астмы;
• отсутствии у пациента адекватного ответа на лечение.
— Читать «Лечение обострений астмы. Препараты»
Оглавление темы «ХОБЛ и бронхиальная астма»:
- Метотрексат, препараты золота при бронхиальной астме. Применение
- Астма беременных. Диагностика, лечение
- Обострение астмы. Частота, причины
- Клиника обострений астмы. Диагностика
- Лечение обострений астмы. Препараты
- Дифференциация обострений астмы. Критерии жизнеопасной астмы
- Хроническая астма. Клиника, течение
- Оценка эффективности лечения астмы. Выявление вероятности обострения
- Алгоритмы последовательности лечения астмы. Этапы
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Эпидемиология, причины
Впервые данные о влиянии мезодиэнцефальной модуляции на газообмен в легких были получены в середине 80-х годов при лечении больных с острым инфарктом миокарда (работа проводилась в НИИ СП им. Н.В.Склифосовского), осложненным острой левожелудочковой недостаточностью с альвеолярным отеком легких. За получасовую процедуру отмечалось достоверное нарастание рО2 в артериальной крови, уменьшение альвеоло-артериального градиента по СО2. С учетом небольших изменений в объеме интерстициальной жидкости в легочной ткани за такой короткий срок, динамика этих параметров объяснялась, в первую очередь, улучшением проницаемости альвеоло-артериальных мембран.
Результаты этих исследований явились предпосылкой для изучения и практического применения мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии легочных заболеваний. За последние 20 лет клинического использования мезодиэнцефальной модуляции было показано, что МДМ-терапия при легочной патологии (ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма) обеспечивает целый ряд положительных эффектов, таких как усиление результатов лечения при выведении больных из ургентной ситуации (астматический статус, декомпенсация дыхательной недостаточности), ускорение выздоровления при обострении хронических процессов, профилактика повторных обострений.
В 2008 г. в ЦКБ РАН к.м.н. Григоренко Е.В. и к.м.н. Корвяковым С.А. проведены исследования по изучению клинической эффективности мезодиэнцефальной модуляции в комплексной терапии больных с обострением бронхиальной астмы в условиях стационара.
Методы и объем исследований
Критериями включения пациентов в исследование были:
возраст от 18 до 80 лет,
подтверждение диагноза «Бронхиальная астма» клиническими и инструментальными методами обследования,
согласие на лечение и обследование,
отсутствие сопутствующих заболеваний, оказывающих существенное влияние на течение основной патологии и требующих дополнительных назначений (сахарный диабет, туберкулез, злокачественные опухоли).
Проведение мезодиэнцефальной модуляции согласовано со всеми пациентами, получено информированное согласие каждого больного.
В соответствии с заданием проведено обследование пациентов:
Лабораторное:
· Определение уровня общего иммуноглобулина класса Е;
· Определение сатурации капиллярной крови.
Инструментальное:
· Спирография,
· Пикфлоуметрия.
Исследования проводились перед началом и после окончания курса МДМ-терапии.
Критерии оценки эффективности и переносимости лечения: терапевтическая эффективность оценивалась по результатам динамики клинических симптомов, показателей бронхиальной проходимости, гиперреактивности, степени насыщения крови кислородом, динамики уровня общего иммуноглобулина класса Е, переносимость – по отсутствию значимых побочных эффектов на фоне проведения мезодиэнцефальной модуляции.
Краткая характеристика больных бронхиальной астмой
Под наблюдением находилось 30 больных бронхиальной астмой (БА) различной степени тяжести в стадии обострения. 15 пациентов составили основную группу (с использованием мезодиэнцефальной модуляции на фоне стандартной терапии), 15 — контрольную (только стандартная терапия, без применения мезодиэнцефальной модуляции).
Количество женщин и в основной, и в контрольной группе составило по 8 человек (53,3%), мужчин – по 7 (46,7%).
Распределение по группам количества больных с БА различной степени тяжести (согласно GINA 2006) и формой заболевания (согласно МКБ-10) представлено в таб. 1 и 2.
Таблица 1. Распределение БА по тяжести течения
Течение | Основная группа | Контроль |
Лёгкое персистирующее | 2 | 1 |
Средне-тяжёлое | 8 | 8 |
Тяжёлое | 5 | 6 |
Таблица 2. Распределение БА по форме заболевания
Основная группа | Контрольная группа | |
Атопическая | 2 | 1 |
Эндогенная | 5 | 6 |
Смешанная | 8 | 7 |
Идиосинкразическая | — | 1 |
При поступлении в стационар у всех больных наблюдалась типичная клиника БА с нарушением общего состояния (до состояния средней тяжести), возрастанием частоты дыхания (от 21 до 30 в мин.), изменением перкуторного звука (с коробочным оттенком, коробочный) и появлением аускультативных изменений (дыхание ослабленное, жесткое; свистящие хрипы с различными количественными характеристиками).
В качестве базисной терапии больные получали, в зависимости от тяжести течения заболевания, бронхолитики и ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС) (бекламетазона дипропионат, флутиказона пропионат в дозах, рекомендованных 2006). На фоне обострения и госпитализации в стационар 19 пациентов (9 – из основной группы, 10 – из контрольной) получали сГКС.
Пациентам основной группы, помимо стандартной терапии, было проведено 10 сеансов мезодиэнцефальной модуляции по 30 минут каждый в режиме 1 мВ.
Контрольная группа получала только базисную терапию.
Результаты исследования.
Физикальные данные.
В основной группе была отмечена следующая положительная динамика клинических проявлений БА: средний срок нормализации общего состояния (от средней тяжести к удовлетворительному) составил 3,2±0,31 дня, исчезновение одышки – 3,8±0,80 дня. Перкуторный звук стал легочным, в среднем, через 6,3±1,47 дня, аускультативная картина нормализовалась несколько позже: везикулярное дыхание выслушивалось в среднем через 7,6±1,69 дня, сухие хрипы исчезли через 5-10 дней (в среднем – через 8,1±1,76 дня; у двух пациентов хрипы сохранялись к моменту завершения курса мезодиэнцефальной модуляции).
В контрольной группе пациентов эти показатели составили: нормализация общего состояния — 3,9±0,40 дня, исчезновение одышки — 4,0±0,97 дня, нормализация перкуторного звука — 7,4±1,51 дня, аускультативной картины 8,2±1,51 дня для дыхания, 9,2±0,74 дня для исчезновения хрипов.
Таким образом, показатели в основной группе нормализовались несколько быстрее, что можно отметить как тенденцию (без статистической достоверности).
Отмечена хорошая переносимость пациентами мезодиэнцефальной модуляции.
Трое пациентов, сравнивая своё состояние и быстроту наступления положительных изменений в самочувствии во время данной госпитализации и предыдущих пребываний в стационаре, отметили явное позитивное влияние МДМ на скорость наступления ремиссии и её степень.
Лабораторно-инструментальные показатели.
Оценивался уровень иммуноглобулина Е до и после проведения мезодиэнцефальной модуляции.
Исходно он был повышен у 13 больных, в т.ч. в основной группе у 7, в контрольной группе — у 6 пациентов.
В основной группе уровень общего IgE до начала терапии составил в среднем 171±42,3 МЕ/мл. У пятерых пациентов существенной динамики IgE не отмечено (изменение не превышало 10% от исходного), однако у 2 больных выявлено более значимое снижение этого показателя — 23 и 45%. К концу исследования средний уровень общего IgE составил 109±31,2 МЕ/мл.
В контрольной группе уровень общего IgЕ исходно составил 132±21,7 МЕ/мл, к концу исследования — 118±19,0; существенного снижения показателя в группе не отмечено.
Достоверности различий динамики уровня IgЕ между группами не получено вследствие крайне выраженного разброса показателей.
Динамика уровня общего IgЕ отражена на рис.1.
Рисунок 1. Динамика уровня общего IgЕ
Сатурация (степень насыщения кислородом) капиллярной крови у пациентов обеих групп была сопоставима как до лечения, так и после его завершения. В основной группе она составила исходно 91,1±1,7%, в контрольной – 89.8±1.2%. После курса терапии показатель составил 94.9±1.5% и 93.0±1.6% соответственно (см. рис.2).
Рисунок 2. Динамика сатурации капиллярной крови.
При исследовании функции внешнего дыхания были получены следующие данные.
В основной группе ОФВ1 был исходно снижен у 13 пациентов и в среднем составил 67,4±8,2%. После курса терапии значения ОФВ1 возросли у 12 пациентов, в том числе до нормальных цифр — у 9 больных; средний показатель стал равен 87,6±7,1%.
В контрольной группе ОФВ1 исходно был снижен также у 13 пациентов, средний показатель был сопоставим с таковым в основной группе и составил 66,4±12,5%. К моменту завершения исследования показатель улучшился у 10 человек, в том числе до нормальных цифр – у 7; средний уровень ОФВ1 составил 81,1±12,9%.
Т.о., в группе пациентов, получавших мезодиэнцефальную модуляцию, отмечается тенденция к более полному восстановлению проходимости бронхов (рис.3).
Рисунок 3. Динамика ОФВ1
При оценке показателей мониторирования пациентами пиковой скорости выдоха (ПСВ) были получены следующие результаты (рис.4).
Значения ПСВ у пациентов обеих групп на 1-й, 5-й и 10-й дни наблюдения были сопоставимы и составили соответственно 270±43, 347±39, 362±38 л/мин. для основной группы и 282±50, 326±42 и 349±39 л/мин. – для контрольной.
Однако, обращает на себя внимание более раннее наступление положительной динамики на фоне МДМ. Так, у 3 пациентов основной группы значения ПСВ достигли привычных цифр уже на 3-й день терапии, в то время как в контрольной группе прирост ПСВ наступал медленнее.
Рисунок 4. Динамика ПСВ.
Отдельно следует отметить тенденцию к сокращению среднего койко-дня в группе пациентов, получавших МДМ. Так, средний койко-день в основной группе составил 16.1±1.8, в то время как в контрольной группе данный показатель был равен 17.6±1.5 дням.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного клинического и лабораторного наблюдения за больными бронхиальной астмой свидетельствуют о терапевтической эффективности и безопасности проведения мезодиэнцефальной модуляции в комплексном лечении бронхиальной астмы.
Несмотря на отсутствие статистической достоверности в объективных показателях пациентов, получавших и не получавших мезодиэнцефальную модуляцию в процессе лечения, выявлена тенденция к более раннему разрешению симптомов бронхиальной астмы легкой, средне-тяжелой и тяжелой степени, улучшению функции внешнего дыхания, снижению среднего времени пребывания в стационаре пациентов, в схему терапии которых были включены сеансы мезодиэнцефальной модуляции.
Механизмы влияния мезодиэнцефальной модуляции на газообмен и ФВД многофакторны и обусловлены сочетанием изменения нейрогормонального спектра, антиоксидантного действия и нормализующего действия на патологически измененные звенья иммунной системы.
Т.о., мезодиэнцефальная модуляция может быть рекомендована к использованию в качестве дополнительного средства лечения бронхиальной астмы.
