Сандиммун неорал при апластической анемии

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ САНДИММУНА В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИЕЙ

Мы в своей работе применяли препарат сандиммун (циклоспорин А) фирмы «Новартис» (Сандоз). Лечение осуществляли под контролем клинических данных, показателей гемо- и миелограмм, трепанобиопсии. исследования уровня билирубина, трансаминаз, креатинина в сыворотке крови и клиренса креатинина мочи, субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови и костного мозга. В начале нашей работы определяли также содержание циклоспорина в сыворотке крови, однако впоследствии в связи с экономическими трудностями указанные исследования не проводили. Сандиммун применяли per os начиная с дозы 8-10 мг на 1 кг массы тела, однако, у 3 больных эта доза способствовала прогрессированию геморрагического синдрома, значительному повышению артериального давления с сильной головной болью, что явилось поводом для снижения дозы препарата до 6-3 мг/кг. В дальнейшем мы применяли умеренные дозы и считаем их также эффективными при лечении АА у большинства больных. Курс терапии сандиммуном в дозе 6-3 мг/кг/сут составлял в среднем 3-4 мес с последующим постепенным снижением дозы и либо полной отменой препарата через б-8 мес, либо продолжением приема в минимальной лечебной дозе (3-2 мг/кг/сут). Одновременно с сандиммуном назначали умеренные дозы кортикостероидных гормонов, предпочтительно метипреда, в дозе до 3,0 мг/кг/сут в течение 1-2 нед с последующим постепенным снижением дозы и полной отменой препарата. По показаниям применяли гемокомпонентную терапию. Непереносимость сандиммуна, выражавшаяся в возникновении тошноты и рвоты, болей в эпигастральной области отмечена у 5 больных. Снижение дозы препарата, симптоматическая терапия были неэффективны, и в сроки от 4 до 12 дней препарат был отменен. Гипертрофия десен отмечена у б (30%) больных, у 8 (40%) — гипертензивный эффект, который купиропался назначением гипотензивных препаратов. Повышение уровня мочевины в крови до 10-14 мг/л наблюдали у 6 (30%) пациентов, но без признаков почечной недостаточности. Преходящая гиперкалиемия наблюдалась у 3 (15%) больных и составляла в среднем 5,4 + 0,14 ммоль/л. Явлений токсического гепатита, обусловленного приемом сандиммуна не наблюдали. На фоне лечения сандиммуном отмечалось усугубление исходно имевшихся у больных изменений в системе гемостаза: на фоне гипокоагуляции. выявляемой общими тестами (удлинение времени свертывания крови, времени рекальцификации плазмы и др.), обращало на себя внимание повышение концентрации фибриногена на 40% по сравнению с исходными данными, у 5 больных имелись признаки ДВС-синдрома. Изменения корригировали введением свежезамороженной плазмы, малых доз гепарина (1000-2000 МЕ/сут), лечебных доз тромбоконцентратов. Анализ полученных (с учетом выбывших 5 больных) данных показал, что уже через 1,5-2 мес от начала терапии сандиммуном у больных отмечается улучшение как общего самочувствия, так и показателей периферической крови: купирование геморрагических проявлений, увеличение содержания гемоглобина и числа эритроцитов. Данные динамики основных гематологических показателей представлены на рис. 1-4. Как видно из диаграмм, у больных через 3 мес уже без сопроводительной терапии в ходе лечения сандиммуном отмечается достоверное увеличение показателей красной крови, количества лейкоцитов и гранулоцитов, тромбоцитов, а также улучшение показателей костного мозга. К концу 6-го месяца приема препарата улучшались и показатели КЛОС способности клетокпредшественников грануломоноцитопоэза. Улучшение зарегистрировано у 6 (40%) больных. У остальных КОС и КЛОС попрежнему не определялись. Полного восстановления гемопоэза по данным трепанобиопсии не наблюдали. Интересны данные иммунологического исследования. Через 6-9 мес после начала приема сандиммуна отмечалось повышение числа Т-хеллеров и Т-супрессоров. При этом изменения показателей костного мозга имели более выраженный характер. Если до терапии наблюдалось повышение экспрессии всех изучаемых антигенов на лимфоцитах костного мозга, что отражает активацию иммунных процессов, то сандиммун подавляет высокую активность иммунной системы, что выражается в снижении иммуноосгуляторного индекса.

Абдулкадыров К.М.
Шилова Е.Р.
Попова Т.И

Гематология и трансфузиология

1998
3с.
1998.-N 5.-С.41-43
224

Посетитель (IP-адрес: 37.230.117.254)

Источник

banner1

Сандиммун Неорал

Перейти в Каталог медицинских терминов

Вернуться в Каталог лекарств

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Я

Показания
Трансплантация солидных органов (почка, печень, сердце, сердечно-легочный комплекс, легкие, поджелудочная железа) и костного мозга; эндогенные увеиты, нефротический синдром, выраженные формы ревматоидного артрита в активной фазе, тяжелые формы псориаза и атопического дерматита.

Противопоказания
Гиперчувствительность.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — иммунодепрессивное. Блокирует клеточный цикл покоящихся лимфоцитов в фазах G0 или G1 и подавляет запускаемую антигеном продукцию и секрецию лимфокинов (включая интерлейкин−2 — фактор роста T-лимфоцитов) активированными T-лимфоцитами.

Найдено в 37-и вопросах:

аптека
1 апреля 2019 г. / игорь

… ,Вальцит,Мимпара,Вотриент,Реногель,Кетостерил,Капецитабин,Кселода,Зомета,Миронем,Вазопростан,Рекармон,Рибомустин,Ренагель,Резорба,Ревлимид,Сандиммун Неорал,Селлсепт,Сертикан,Сутент,Спрайсел,Синновекс, Тайверб, Таксотер, … открыть

онколог
14 августа 2015 г. / Анастасия…

Мне назначили препарат Сандиммун Неорал мягкие капсулы, я пью 100 утром 75 вечером, и концентрация 143, сейчас предложено перейти на жидкий Сандиммун Неорал,чем он хуже и помогите пожалуйста как правильно его принимать жидкий в какой дозе? Спасибо!!! открыть

гематолог
27 марта 2014 г. / Елена / Братск

… иммунодепрессивную терапию, изначально был показан пить сандиммун Неорал, пьем его второй месяц. По инвалидности для бесплатного получения препарат заменили … хуже? Ещё нам рекомендовано запивать сандиммун или панимунн грейпфруктовым соком, можно … открыть

гематолог
24 декабря 2013 г. / Татьяна / Рязань

… этого (10 лет назад) был диагноз анемия В12 сейчас его исключают, как быть? Ей назначили пить таблетки Сандиммун—неорал 300 мг/сут, помогут ли они, и может быть стоит все же обратиться в ГНЦ (москва)? И еще … открыть

детский офтальмолог
20 марта 2013 г. / Анна / Ногинск

… серологические маркеры активации ВПГ1, аутоиммунный ответ усилен к антигенам хрусталика (1,25) и увеаретинальный (1,19) .
С конца февраля назначен Сандиммун— Неорал. В середине марта после очередных уколов дипроспана в глаз — … открыть

детский офтальмолог
20 марта 2013 г. / Инна

… с 27 (сентябрь 2012) до 102 (февраль 2013).
С конца февраля назначен Сандиммун— Неорал. В середине марта после очередных уколов дипроспана в глаз — неоторое улучшение: зрение — ОД 0,3 (с коррекцией 0,7), OS — … открыть

эндокринолог
4 марта 2013 г. / Анна / 0

Вопрос эндокринологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Добрый день!
Ребенок (10 лет, рост 141 см., вес 49 кг. , до болезни в сентябре весил 33 кг.)
лечится сейчас в НИИ глазных болезней в Москве с … открыть

эндокринолог
4 марта 2013 г. / Анна / нижний новгород

Добрый день!
Ребенок (10 лет, рост 141 см., вес 49 кг. , до болезни в сентябре весил 33 кг.)
лечится сейчас в НИИ глазных болезней в Москве с увеитом, зрение сильно упало.
Поправился сначала от капельниц с дексаметазоном, но с октября капаем только … открыть

гематолог
1 декабря 2012 г. / Ольга / 0

… со следующим вопросом:
У дочери апластическая анемия. 19 лет. Два года назад отменен сандиммун неорал. В октябре переболела краснухой (после прививки в … 18 тыс. Остальные показателя в норме. Врач назначил сандиммун— 300 мг в день в три приема. Но … открыть

гематолог
1 декабря 2012 г. / Ольга / Оренбург

Добрый день. У дочери апластическая анемия. 19 лет. Два года назад отменен сандиммун неорал. В октябре переболела краснухой (после прививки в 14лет … 18 тыс. Остальные показателя в норме. Врач назначил сандиммун— 300 мг в день в три приема. Но … открыть

гематолог
8 октября 2012 г. / Валентин… / Донецк

Добрый день. Мне 34 года, в июне 2012 г. поставлен диагноз (приобретенная Апластическая анемия средней степени тяжести).Принимаю Экворал 400- 500 мг. в сутки через день, готовлюсь… открыть

16 ноября 2012 г. / Олег

… на емейл olgo@list.ru.
Да, а почему именно Экворал, а не Сандиммун неорал? Сандиммун — оригинал, именитый производитель. А Экворал — генерик. От него и эффект слабее, да и степень очистки хуже. Напишите, пообщаемся! … смотреть

гематолог
30 марта 2012 г. / антон

здравствуйте,у меня апластическая анемия,прошол курс лечения препаратом АТГАМ 5 дней,вот уже близится 14 день с начала введения препарата,с 14 дня начнут подбирать дозировку… открыть

31 июля 2012 г. / Юлия

Антон,к сожалению намного дольше. Всё зависит от конкретного случая, но даже если всё пойдет хорошо, сандиммун неорал придется принимать несколько лет. смотреть

Страницы: 1 2 3 4 >

Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru

Источник

Сандиммун неорал

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Сандиммун неорал

раствор 100 мг/мл 50 мл

Сандиммун неорал

R.P.Scherer [Р.П.Шерер]

Сандиммун неорал

капсулы 100 мг 50 шт.

Сандиммун неорал

Catalent [Каталент]

Сандиммун неорал

капсулы 25 мг 50 шт.

Сандиммун неорал

R.P.Scherer [Шерер Р.П.]

Сандиммун неорал

капсулы 50 мг 50 шт.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства
Состав и форма выпуска
Показания к применению
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Побочные эффекты
Противопоказания
Применение при беременности
Способ и особенности применения
Взаимодействие с другими лекарствами
Передозировка
Аналоги
Условия продажи
Условия хранения

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 1 158

Фармакологические свойства

Сандиммун неорал относится к иммуносупрессивным средствам, эффект которых направлен на искусственное угнетение иммунитета. В состав препарата входит 11 видов аминокарбоновых кислот. Основной действующий компонент медикамента – циклоспорин, который оказывает воздействие на лимфоциты, не влияя при этом на процесс кроветворения и клетки иммунной системы.

Сандиммун неорал при апластической анемии

Медикаментозное средство, благодаря входящим в его состав компонентам, а особенно Циклоспорину, способствует увеличению срока службы аллотрансплантатов кожных покровов, почек, поджелудочной, костного мозга, тонкого кишечника, легочных альвеол. Сандиммун неорал помогает трансплантату прижиться в тканях организма, минимизируя риск проявления клеточных реакций и повышенной чувствительности организма. Благодаря приему медикамента можно снизить риск отторжения пересаженного органа.

Сандиммун неорал при апластической анемии

Медикаментозное средство производится в форме суспензии для употребления внутрь, а также в виде капсуловидных таблеток, внутри которых содержится жидкая субстанция медикамента.

Состав и форма выпуска

Медикаментозное средство Сандиммун выпускается в форме суспензии и капсуловидных таблеток. Цвет таблеток и суспензии зависит от количества циклоспорина, содержащегося в медикаменте. В пачке содержится 5 капсул или ампул с медикаментом.

Составляющими компонентами медикаментозного средства являются:

циклоспорин;

триацилглицериды маисового масла;

этиловый спирт;

пропиленгликоль;

желатин;

двуокись титана;

витамин Е;

глицерин;

макрогол глицерилгидроксистеарат 40.

Показания к применению

Медикаментозное средство назначается лечащими врачами для лечения и профилактики при следующих факторах:

трансплантация внутренних органов: минимизация риска отторжения имплантатов пересаженных органов;

терапия отторжения имплантата у больных, которые принимали до этого другие иммуносупрессивные средства;

трансплантация костного мозга: для снижения риска отторжения органа.

заболевания сосудистой оболочки глаза, которые могут привести к потере зрения;

генерализированные отеки, появление белка в моче, снижение концентрации белка в крови, повышение уровня липидов;

липоидный нефроз;

гломерулонефрит;

идиопатическая мембранозная нефропатия;

отмена стероидных гормонов;

терапия системных заболеваний соединительной ткани с поражением мелких суставов тяжелой степени;

лечение чешуйчатого лишая тяжелой степени;

лечение диффузного нейродермита.

Сандиммун неорал при апластической анемии

Международная классификация болезней (МКБ-10)

H.20.9. Неуточненный передний увеит;

L.20. Диффузный нейродермит;

L.40. Чешуйчатый лишай;

M.06.9. Неуточненный ревматоидный артрит;

M.35.2. Системный васкулит неустановленной этиологии;

N.05. Неуточненный постинфекционный гломерулонефрит;

N.14. Первичные поражения, связанные с использованием медикаментозных препаратов и воздействием тяжелых металлов;

T.86.0. Неприживание имплантата костного мозга;

T.86.1. Гибель и неприживание имплантата почки;

T.86.2. Гибель и неприживание имплантата сердца;

T.86.3. Гибель и неприживание сердечно-легочного имплантата;

T.86.4. Гибель и неприживание имплантата печени;

T.86.8. Гибель и неприживание других пересаженных органов и тканей.

Сандиммун неорал при апластической анемии

Побочные эффекты

Использование Сандиммуна может стать причиной проявления побочных эффектов, которые отражаются на работоспособности разных систем жизнедеятельности организма человека:

мочевая система: почечная недостаточность;

сердце и сосуды: гипертонический криз;

центральная и периферическая нервная система: непроизвольное дрожание пальцев рук, боли в голове, расстройство чувствительности, симптоматические проявления невоспалительных заболеваний головного мозга, непроизвольные сокращения мышц, снижение скорости реакции, изменение в сознании, бессонница, нарушение зрения, изолированное поражение коры головного мозга в зрительной области, коматозное состояние, ослабление произвольных движений, координаторное нарушение моторики, обусловленное патологией мозжечка, поражение периферических нервов, набухание нервных волокон зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления;

система пищеварения: полная потеря аппетита, чувство тошноты, рвотные позывы, болезненные ощущения в животе, жидкий стул, патологическое разрастание тканей десны, печеночная недостаточность, воспаление поджелудочной железы;

метаболизм: повышенный уровень содержания липидов и липопротеинов в крови, повышенная концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови, аномально высокая концентрация электролитов, низкий уровень содержания магния, повышенное содержание сахара в плазме крови;

опорно-двигательный аппарат: внезапные непроизвольные сокращения мышц, болезненные ощущения в мышцах, миастения, нервно-мышечные заболевания;

кроветворная система: малокровие, снижение количества тромбоцитов в крови, вторичная анемия, болезнь Гассера;

кожные покровы: избыточный рост волос на любых участках тела, симптомы аллергии;

общие реакции организма: переутомляемость, отечность, повышение веса;

эндокринная система: сбои в менструации, увеличение грудной железы у мужчин.

Большинство побочных эффектов пропадают после отмены Сандиммуна или понижения принимаемой дозировки. Частота и степень проявления побочных признаков у разных пациентов может быть разной и зависит от индивидуальных особенностей организма, состояния иммунитета, анамнеза и других факторов.

Противопоказания

Медикаментозное средство противопоказано к использованию пациентам с повышенной чувствительностью к Циклоспорину и другим компонентам препарата, заболеваниями почек и печени, скачками артериального давления, раковыми опухолями, инфекциями.

Сандиммун неорал при апластической анемии

С осторожностью следует назначать медикамент пожилым пациентам и детям.

Применение при беременности

Не рекомендуется принимать медикаментозное средство Сандиммун женщинам в период вынашивания ребенка, так как нет точных сведений о воздействии медикамента на внутриутробное развитие плода. Использование медикамента женщинами, которые перенесли трансплантацию внутренних органов, может привести к выкидышу.

Сандиммун неорал при апластической анемии

Во время прохождения терапии медикаментом необходимо прекратить грудное вскармливание младенца, так как компоненты препарата передаются ребенку через молоко.

Способ и особенности применения

Медикаментозное средство в форме диффузии или таблеток предназначено для внутреннего приема два раза в день.
Лечение при смене Сандиммуна (Циклоспорина) на Сандиммун Неорал. При смене медикамента необходимо придерживаться такой же дозировки медикамента Сандиммун Неорал, как и Сандиммуна. Некоторые пациенты при смене лекарства столкнулись с более продолжительным влиянием средства, медленной абсорбцией. Такие изменения проявляются не у всех пациентов и связаны больше не со сменой препарата, а с индивидуальными особенностями организма.
Дозировку медикамента определяет исключительно лечащий врач после проведения необходимых обследований пациента, сбора всех анализов, определения анамнеза и установления индивидуальных особенностей организма. Решение о корректировке дозы и продолжительности терапии также зависит от особенностей организма пациента и его иммунной системе.
Терапия при пересадке органов. Дозировку препарата нельзя повышать в первые семь дней. В течение первых двух месяцев лечения необходимо следить за показателями сыворотки крови и кровяным давлением. При изменении этих показателей необходимо принять решение о корректировке дозировки или отказе от препарата.

Сандиммун неорал при апластической анемии

Терапия заболеваний. Дозировку медикамента Сандиммун Неорал после Сандиммуна менять не следует. Во время терапии необходимо следить за содержанием креатинина и кровяным давлением. Показатели необходимо замерять через две, четыре и восемь недель после назначения препарата. При изменении показателей и больших скачках артериального давления, необходимо изменить дозировку в меньшую сторону или вовсе отменить медикамент.
Терапия при заболевании почек. Нельзя принимать медикаментозное средство пациентам с заболеваниями почек.
Терапия пожилых пациентов, достигших 65-летнего возраста. Пациентам пожилого возраста не рекомендуется использовать медикаментозное средство для лечения. Следует поискать альтернативные способы терапии.
Инструкция по применению содержит более точные сведения о необходимой и рекомендуемой дозировке при различных проблемах со здоровьем и способах терапии. Окончательное решение по продолжительности терапии и рекомендуемой дозировке принимает лечащий врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

С некоторыми медикаментами сочетать Сандиммун Неорал следует с особой осторожностью, так как это может привести к нежелательным реакциям организма и потери части фармакологических свойств различных медикаментов.
Медикаментозные средства, которые снижают содержание компонентов препарата Сандиммун Неорал:

производные барбитуровой кислоты;

противоэпилептические лекарства;

производные гидантоина;

антибактериальные препараты;

препараты группы сульфаниламидов;

противотуберкулезное средство Rifampicinum;

производные соматостатина;

гиполипидемическое средство Probucolum;

ингибитор желудочно-кишечных липаз Orlistatum;

медикаменты на основе обыкновенного зверобоя;

ингибитор агрегации тромбоцитов Ticlopidinum;

урикозурический препарат Sulfinpyrazonum;

противогрибковое средство Terbinafinum;

неселективный антагонист эндотелиновых рецепторов Bosentan.

Медикаментозные средства, повышающие содержание компонентов препарата:

макролидные антибиотики;

противогрибковые препараты: Ketoconazolum, Fluconazole, Voriconazolum;

блокатор кальциевых каналов Diltiazemum;

производные дигидропиридина;

антиангинальное и антиаритмическое средство Verapamil;

противорвотное средство Metoclopramidum;

оральные контрацептивы;

синтетический андроген Danazolum;

глюкокортикоидный препарат Methylprednisolonum;

Allopurinolum;

антиаритмический препарат Amiodaronum;

препараты на основе холиевой кислоты;

ингибиторы полимеразы;

противолейкозный медикамент Imatinibum;

алкалоид Colchicinum;

антидепрессант Nefazodone.

Препараты, повышающие риск развития токсического эффекта от Циклоспорина:

аминогликозидные антибиотики;

противогрибковый препарат Amphotericin B;

антибактериальный препарат Ciprofloxacinum;

антибиотик Vancomycinum;

бактериостатический антибиотик Trimethoprimum;

нестероидные противовоспалительные препараты;

противоопухолевое лекарственное средство Melphalanum;

антигистаминные средства;

цитостатический препарат Methotrexatum;

иммуносупрессивный медикамент Tacrolimusum.

Понижение скорости очищения организма от компонентов части препаратов:

кардиотонический медикамент Digoxinum;

алкалоид Colchicinum;

глюкокортикоидный медикамент Prednisolonum;

статины;

ингибитор топоизомеразы Aetoposidum.

Повышение содержания креатинина в крови:

иммуносупрессивное и противоопухолевое средство Everolimusum;

иммунодепрессант Sirolimusum.

Риск аномально высокого содержания калия в крови:

мочегонные препараты, сохраняющие калий в организме;

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

блокаторы ангиотензина.

Нарушения в работе почек:

производные фибратов.

Передозировка

При передозировке медикаментозным средством у пациентов могут проявиться неприятные симптоматические признаки:

рвотные позывы;

вестибулярные расстройства;

боли в области головы;

болезненное учащенное сердцебиение;

сбои в работе почек.

При наличии признаков передозировки, а также других побочных эффектов, пациенту необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения неотложной терапевтической помощи. В первую очередь, необходимо сделать промывание желудка, чтобы удалить компоненты препарата из организма.

Аналоги

Аналогами медикаментозного средства по фармакологическому воздействию и составу являются следующие препараты:

Orgasporin;

Equoral;

Panimun Bioral;

Imusporin;

Sandimmun;

Sandimmun Neoral;

Cyclosporinum;

Consupren;

R-Immun;

Ciclosporin HEXAL;

Cycloral-FS.

Условия продажи

Медикаментозное средство продается в аптечных пунктах только по назначению лечащего врача и при наличии рецептурного листа.

Условия хранения

Хранить медикаментозное средство необходимо в защищенном от досягаемости детьми месте при температуре, не превышающей 25 °C. Срок хранения медикамента составляет три года с даты изготовления. По истечении срока годности использовать медикамент нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами. Инструкция содержит подробные сведения о нормах и правилах хранения.

Источник