Санбюллетень на тему бронхит
Бронхит у детей
Бронхит у детей — распространенное заболевание бронхов в возрасте от 4 лет. Это обусловлено тем, что ослабленная иммунная система еще не в состоянии защитить организм от инфекционных возбудителей, а слабо развитые органы дыхательной системы остро реагируют на любое раздражение слизистых оболочек.
Бронхит у детей — распространенное заболевание бронхов в возрасте от 4 лет.
Причины
Бронхит возникает чаще у детей, нежели у взрослых по следующим причинам:
- У маленьких детей из-за возрастных особенностей строения органов дыхательной системы любая инфекционная микрофлора беспрепятственно проникает из верхних дыхательных путей в бронхи. Возбудители не погибают и начинают стремительно размножаться по причине слабо развитой иммунной системы. Иммунитет не может уничтожить патоген ввиду того, что в клетках слизистых оболочек иммуноглобулин присутствует в недостаточном количестве.
- С раннего возраста дети часто болеют аденоидами, на которых формируется воспалительный очаг. Данное заболевание необходимо перерасти, но пока происходит укрепление иммунной системы, хроническое воспаление на гландах становится наиболее часто встречаемой причиной развития бронхита.
- Сам по себе бронхит возникает у детей старше 5 лет крайне редко. Это заболевание органов дыхания является следствием плохо или несвоевременно вылеченного тонзиллита, фарингита или ларингита.
Факторы, способные спровоцировать развитие болезни:
- сильное переохлаждение;
- пассивное курение (если курят родители);
- нехватка витаминов;
- наличие сопутствующих заболеваний.
Использованные источники: bronhitoff.ru
Особенности бронхита у детей
Бронхит у детей — это заболевание, с которым сталкиваются практически все родители. Чаще всего такие подарки дарит детский организм в осенне-зимний период. Что провоцирует развитие бронхита у детей? Какое лечение будет эффективным и оправданным? Какие профилактические мероприятия рекомендуется выполнять, чтобы избежать осложнений?
Бронхит — это заболевание, при котором происходят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.Заболевание приводит к поражению слизистой оболочки бронхов и нарушению циркуляции воздуха в органе.
Причины
Бронхит может развиваться по следующим причинам:
- перенесенные инфекционные заболевания, когда патогенная микрофлора проникает в дыхательные пути и вызывает воспалительный процесс;
- инородные предметы, которые попадают в рот, дети очень часто тянут игрушки, различные предметы в рот, и если они будут заражены инфекцией, то она может стать причиной заболевания;
- проникновение вирусной и бактериальной инфекции одновременно или в последовательности за небольшой промежуток времени;
- химически активные компоненты;
- аллергическая реакция;
- патологические изменения или врожденная аномалия развития органа;
- игнорирование или неквалифицированное лечение начальных симптомов бронхита.
Виды бронхита у детей классифицируются в зависимости от причины, которая его вызвала. Врачи называют такие виды бронхита:
- Вирусный или вирусно-инфекционный. Причинами становятся перенесенные вирусные или инфекционные заболевания. Чаще всего этот вид проявляется как осложнение после гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции.
- Бактериальный. Причинами становятся бактерии стрептококка, стафилококка, хламидии, микоплазмы.
- Аллергический. Его причиной может быть как химически активное вещество, так и пыльца растений, шерсть животных, домашняя пыль.
Как показывает практика, бронхит у детей до года, которые находятся на грудном вскармливании, не имеет контактов с болеющими людьми, не возникает. Он поражает тех младенцев, которые родились с патологиями дыхательной системы, недоношенные или с раннего возраста посещают детские садики.
Бронхит у ребенка после года может протекать в трех формах:
Эта форма при правильном лечении быстро проходит. Поврежденная слизистая бронхов восстанавливается, приступообразный кашель переходит во влажный, через пару недель наступает полное выздоровление. В случаях, когда лечение бронхита проводится неправильно или ребенок имеет патологию в развитии дыхательной системы, могут возникать осложнения, а само заболевание протекать тяжело.
Этот вид поражает организм ребенка до года. Он за короткий промежуток времени вызывает нарушение дыхания и отдышку. Очень часто, при игнорировании профилактических мероприятий, он перерастает в астму.
Этот вид характерен для детей с первых дней жизни. У малышей наблюдаются одышка, вздутие грудной клетки, синева лица и пальцев. При таких симптомах необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и проходить лечение в отделении больницы.
Симптомы
Клиническая картина у ребенка будет полностью зависеть от причины бронхита. Основной опасностью, которая грозит при неправильном лечении или игнорировании медицинской помощью — развитие дыхательной недостаточности, которая может привести к смерти.
Врачи выделяют основные признаки бронхита у детей, которые имеют все виды заболевания:
- сухой, приступообразный кашель, который усиливается в вечернее и ночное время;
- сухая слизистая во рту, что вызывает першение и новый приступ кашля;
- дети могут отказываться от приема пищи, что замедляет мочеиспускание;
- температура у ребенка может подниматься, но не до критических отметок, очень часто проходит бронхит без температуры;
- при обструктивной форме четко слышны хрипы, отмечается одышка;
- малыши могут капризничать, быть возбуждены, беспокойны;
- в анализе крови могут незначительно быть повышены СОЭ.
Симптомы бронхита у детей всегда ярко выражены, их нельзя не заметить или спутать с чем-либо.
Диагностика
Диагностируется наличие бронхита у ребенка по клинической картине, которую наблюдает врач. Специалист не только осматривает визуально малыша, прослушивает его бронхи, но и наблюдает за цветом и количеством отделяемой мокроты. Если она имеет белый оттенок, то это сигнал о наличии бактериальной инфекции.
Врач, заподозрив бронхит, может предложить дополнительные исследования:
- Рентген легких. Такая процедура проводится при подозрении развития бронхита и пневмонии.
- Анализ крови. В нем обязательно будут отмечены воспалительные процессы, протекающие в организме.
- Измерение внешнего дыхания при пневмотахометрии.
Затяжной бронхит, который не поддается лечению, требуют дополнительного исследования на наличие в организме инфекции микоплазмы, хламидии или аденовируса.
Лечение
Лечить бронхит у ребенка нужно только под наблюдением опытного врача в отделении. Самолечение может быть опасным для жизни ребенка и привести к трагическим последствиям или серьезным осложнениям.
В случае, когда у ребенка начался сильный, приступообразный кашель, то, вызвав бригаду «скорой помощи», нужно проделать такие манипуляции:
- Открыть окно или вынести ребенка на воздух.
- Повысить влажность воздуха в помещении при помощи увлажнителя.
- Если у малыша повторный аллергический бронхит, то необходимо очистить воздух специальным прибором.
Как только врачи «скорой помощи» осмотрят ребенка и по визуальным характеристикам установят, что у него бронхит, то малышу сделают укол, снимающий спазмы и расширяющий бронхи. Чаще всего это укол из Но-шпы и Спазмалгона.
Лечение при бронхите у детей будет завесить от его формы и симптоматики.
1. Лечение острой формы.
Бронхит у ребенка острой формы лечится за 2 недели. В этот период врач рекомендует:
- большое количество питья (оно помогает разрежать мокроту и ускоряет ее вывод наружу);
- специальное питание (весь рацион малыша должен состоять из продуктов, которые не будут вызывать сухость во рту и провоцировать кашель);
- постоянный присмотр взрослых;
- поддерживание в помещении оптимальной влажности;
- систематическое проветривание комнаты больного;
- если температура тела превышает отметку в 38 градусов, то нужно использовать жаропонижающие лекарства;
- курс антибиотиков;
- физиотерапевтические процедуры (на первых этапах лечения проводятся ингаляции, когда температура тела нормализуется, могут назначаться прогревания грудной клетки).
Совет врача! Если детский бронхит развился у грудничка, то его нужно систематически переворачивать с боку на бок, чтобы не было застоя слизи.
В качестве дополнительной терапии могут быть предложены:
- горячие ванны для ног;
- прогревание ножек горчичниками;
- растирание грудной клетки согревающими мазями.
Любой из этих видов лечения проводится только при стабилизации температуры у ребенка!
2. Лечение обструктивного вида.
Симптомы и лечение этой формы будут напрямую зависеть от причины, которая ее вызвала. Чтобы в домашних условиях отличить аллергическую причину от вирусной, нужно измерять температуру тела малыша. Аллергическая будет проходить без повышения температуры тела.
В таком случае лечение при бронхите у детей будет состоять из таких медикаментов:
- лекарства от кашля (во время терапии врач будет назначать два разных вида препаратов: вначале — для сухого кашля, затем — разрезающего мокроту);
- бронхолитики;
- спазмалитики;
- противовоспалительные лекарства;
- антигистаминные препараты.
Вылечить бронхит помогает массаж.
Он дает возможность лучше отходить мокротам и помогает бронхам быстрее восстанавливаться.
Каждый родитель должен знать! Обструктивный бронхит, который появился у малышей, может повторяться, поэтому крайне важно проконсультироваться с врачом о профилактических мероприятиях, которые помогут предупредить его появление в будущем.
Категорически запрещено при обструктивном бронхите лечение согревающими мазями, ингаляциями, препаратами на растительной основе. Они могут стать причиной развития сильнейшей аллергической реакции.
3. Правила лечения бронхиолита.
Вылечить бронхит этого вида можно только в условиях больницы. Любое лекарство грудничку может назначить только врач. Опасность этого вида заключается и в том, что многие дети отказываются от грудного молока или смеси. В таком случае, молоко или смесь заменяют на простую воду, чтобы избежать обезвоживания организма.
В условиях стационара могут быть приняты реанимационные мероприятия, при которых ребенка подключают к искусственному вентилированию легких, делают ингаляции с бронходилататорами.
Народные средства
Народная медицина предлагает множество способов, которые помогают в лечении этого заболевания. Но, выбирая любой из них, нужно помнить, что только согласование с врачом принесет необходимый результат. Среди самых действенных и популярных выделяют следующие:
- Теплый шоколад — 0,5 кг, алое вера — 0,5 литра, топленый барсучий жир — 0,5 л, свиной жир — 0,5 литра. Все ингредиенты подогреваются на водяной бане и смешиваются. Принимать лекарство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Теплое молоко и бараний жир. Их нужно пить 3 раза в день, маленькими глотками.
- Сок редьки и мед. Принимают по 1 чайной ложке до 5 раз в день.
Профилактика
Профилактика бронхита у детей — залог общего здоровья всего организма! Первое, что должно быть полностью исключено — табачный дым. Пассивное курение всегда провоцирует развитие заболевания, поэтому малыш не должен вдыхать даже малой капли табачного дыма.
Каждый родитель должен организовать для малыша такие мероприятия:
- Полноценный отдых.
- Качественное и обильное питье.
- Регулярное проветривание помещения, влажные уборки.
- Систематический оздоровительный массаж.
По мнению специалистов, отлично помогают в профилактике заболевания закалывания. Подготовка детского организма к прохладной воде должна проходить постепенно, чтобы не было вызвано новой волны заболевания.
Хорошо способствует вентилированию легких и бронхов гимнастика. Ее нужно выполнять каждое утро. Когда возраст ребенка позволит, то отдать его в секцию.
Ребенок должен каждый день быть на прогулке на свежем воздухе. Никакая открытая форточка не заменит свежий воздух на улице.
Оптимально помогают в профилактике обтирания холодной водой, умывания.
Если у малыша врач диагностировал полипы, то от них нужно избавиться, так как они станут причиной хронической инфекции в организме, которая будет вызывать бронхиты повторно.
Чистота и порядок в квартире, регулярные уборки, проветривания, отсутствие пыли — это также залог здоровья ребенка.
Бронхит имеет яркие симптомы, лечение которых должен проводить только опытный врач. Любое лекарство, народные средства, физиотерапевтические процедуры не должны назначаться самовольно, так как всегда существует риск развития осложнений. Только осознанное понимание всей сложности заболевания, выполнение профилактических мероприятий, здоровый образ жизни сделают жизнь малыша беззаботной, комфортной и здоровой!
Использованные источники: pneumon.ru
Санбюллетень бронхит у ребенка
На этой странице вы можете скачать готовый санбюллетень на тему «Бронхит у ребенка» в форматах А2 и А4 (на четырех листах).
Санбюллетень выполнен в горизонтальной раскладке. В работе дано определение бронхита, описание развития заболевания, клиника бронхита у детей. Больше всего внимания уделено лечению бронхита: лечебно-охранительный режим, основные принципы лечебного воздействия при бронхитах, лечебные процедуры в домашних условиях (тепловые процедуры, горчичники, банки, ингаляции).
Использованные источники: sanbyulleten.ru
загрузка…
Источник
1. Острый и хронический бронхит
2.
Острый бронхит — заболевание,
проявляющееся остро возникающим
воспалением слизистой оболочки
трахеобронхиального дерева. Острый
бронхит является одним из самых частых
заболеваний органов дыхания (34,5%).
3.
Этиология
качестве этиологических факторов острого
бронхита можно выделить следующие факторы:
• инфекционные (вирусы, бактерии)
• физические (чрезмерно сухой, горячий или
холодный воздух)
• химические (кислоты, щелочи и др.)
• аллергические (органическая пыль, пыльца
растений)
В
4.
Предрасполагающие факторы:
—
климатические факторы
курение табака
алкоголизм
застойные изменения в легких при сердечной
недостаточности
— вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы
— в роли возбудителей выступают также хламидии,
пневмококки, гемофильные палочки,
стафилококки
5. Классификация острого бронхита (А.И. Ворохов, 1989).
1. По этиологии различают:
А. Бронхиты инфекционного происхождения
(вирусные, бактериальные)
Б. Неинфекционные бронхиты (обусловлены
физическими и химическими факторами)
В. Смешанные
6. 2. По патогенезу выделяют:
выделяют:
А. Первичный бронхит, являющийся самостоятельным
заболеванием
Б. Вторичный бронхит, осложняющий другие патологические
процессы (корь, коклюш, краснуха, дифтерия и др.)
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А. Проксимальный бронхит (трахеобронхит)
Б. Дистальный бронхит (вовлечение мелких бронхов и возникновение
бронхиальной обструкции)
В. Бронхиолит
7.
4. Варианты течения:
А. Остро текущий бронхит (2—3 недели)
Б. Затяжной бронхит (до 1 месяца и более)
5. По характеру воспалительного процесса:
А. Катаральный
Б. Отечный
В. Гнойный
8. Клиническая картина острого бронхита.
Больные жалуются на:
-сухой, раздражающий кашель
-чувства саднения или боли за грудиной
-при повреждении более мелких бронхов
появляется симптомы обструкции дыхательных
путей (приступообразный кашель, одышка).
— на 2 — 3-й день начинает отделяться небольшое
количество (до 50 мл в сутки) слизистой или
слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью
крови.
9.
-у большинства больных отмечаются боли в
нижних отделах грудной клетки, связанные с
кашлем и судорожным сокращением диафрагмы
-общая слабость, недомогание, разбитость
— боли в спине и конечностях
— иногда потливость
-температура нормальная или субфебрильная в
тяжелых случаях температура повышается до 37,5—
38 °С.
-При перкуссии над легкими определяется
ясный легочной звук.
-При аускультации в первые дни заболевания
определяются жесткое дыхание, сухие свистящие
или жужжащие хрипы.
10.
-через 2— 3 дня могут присоединяться влажные
разнокалиберные хрипы, которые исчезают после
энергичного кашля.
Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным
стиханием и полным прекращением кашля.
Длительность клинических проявлений чаще всего 7—14
дней с последующим выздоровлением.
Вместе с тем возможно и затяжное течение
продолжительностью до 6 недель и более. Причинами
этого может быть бактериальная суперинфекция,
инфицирование агрессивными вирусами. Тяжелое
затяжное течение наблюдается при дистальном
бронхите. Эта форма острого бронхита нередко
переходит в хронический бронхит.
11. Осложнения острого бронхита
• Бронхопневмония
• острое легочное сердце
• переход в хроническую форму.
12. Лабораторные и инструментальные исследования.
• ОАК: может быть умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое
увеличение СОЭ.
• БАК: возможно появление С-реактивного
белка, повышение содержания сиаловых
кислот.
• ОАМ: обычно без патологии.
13.
• Общий анализ мокроты: при гнойном
бронхите определяется большое количество
лейкоцитов.
• Рентгенологические изменения при остром
бронхите часто отсутствуют. Вместе с тем в ряде
случаев можно выявить усиление легочного
рисунка за счет перибронхиального отека, а
также расширение и нечеткость корней легких в
связи с реакцией на инфекцию.
14. Лечение острого бронхита.
Лечение проводится чаще всего амбулаторно.
Исключение составляют пациенты с тяжелой
интоксикацией и серьезной сопутствующей
(легочной, сердечно-сосудистой) патологией.
Лечение в основном симптоматическое:
1.Жаропонижающие, болеутоляющие средства:
— анальгин
— ацетилсалициловая кислота
— парацетамол по 0,5 г — 3 раза в день и др.)
15.
2. Витамины, особенно С по 0,1 г — 3 раза в день и А
по 3 мг 3 раза в день.
3. Рекомендуется обильное питье теплой жидкости
(чай с лимоном или малиновым вареньем) ,
потогонные средства (чай из липового цвета).
Состояние пациентов облегчают также горчичники или
перцовый пластырь на область грудины и паровые
ингаляции.
4. При поражении носоглотки применяют аэрозольные
препараты:
— каметон
— ингалипт
Эти препараты оказывают антисептическое,
противовоспалительное и местное обезболивающее
действие.
16.
5. С целью облегчения мучительного сухого кашля
назначают противокашлевые средства:
— либексин по 0,1 г — 3—4 раза в день
— кодеин-содержащие препараты (кодтерпин).
6. Если в качестве этиологического фактора выступает
вирусная инфекция, возможно применение
противовирусных преп-в:
— ремантадин(в первые 24— 78 часов заболевания
гриппом)
— интерферон или арбидол, эргоферон, виферон и т.д.
7. При отсутствии эффекта от симптоматической
терапии, появлении гнойной мокроты назначают
антибактериальные препараты с учетом микробного
спектра.
17.
1. аминопенициллины:
— амоксициллин 0,5 г 3 раза в день – 7-10 дней
2. макролиды:
— эритромицин
— азитромицин (сумамед 0,5) г 1 раз в день -3 дня
— рулид 150 мг – 2 раза в день
3. оральные цефалоспорины II поколения
4. тетрациклины-доксициклин
18.
5. При обструктивном бронхите:
— симпатомиметики (сальбутамол, беротек)
— холинолитики (атровент)
— теофиллины (эуфиллин, теопэк)
У этих пациентов имеются также показания к
применению отхаркивающих (мукорегуляторов):
— амброксол
— ацетилцестеин
19. Профилактика
Профилактика острого бронхита заключается в
предупреждении и эффективном лечении острых
респираторных вирусных инфекций. Важное
значение имеет устранение различных
раздражителей слизистой оболочки бронхов
(запыленность, загазованность), борьба с
курением, алкоголизмом. Нужна своевременная
санация очагов инфекции (в первую очередь в
носоглотке), устранение препятствий носовому
дыханию, общее закаливание.
20.
Хронический бронхит — хроническое
воспалительное заболевание бронхов,
сопровождающееся постоянным кашлем с
отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в
течение 2 и более лет, при этом указанные
симптомы не связаны с какими-либо другими
заболеваниями.
Хронический бронхит — широко распространенное
заболевание и встречается у 16% взрослого
населения.
21. Этиология
В возникновении хронического бронхита существенную
роль играют полютанты:
1.табачный дым
2.полютанты промышленно-производственного
характера
Климатические факторы также могут вызывать
провоцирующее действие. Развитию и обострению
хронического бронхита способствует сырой и холодный
климат. Обострения обычно имеют место осенью,
зимой, ранней весной.
Инфекционному фактору принадлежит вторичная роль
в развитии хронического бронхита. Т.е. инфекция
способствует обострению. Это могут быть вирусы.
22. Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита:
хронический тонзиллит
ринит
синуситы
кариозные зубы
нарушение носового дыхания (полипоз
носа и др.)
• злоупотребление алкоголем
• хроническая почечная недостаточность.
23. Классификация хронических бронхитов
1.Характер воспалительного процесса в бронхах:
— простой (катаральный) бронхит
— гнойный бронхит
— слизисто-гнойный бронхит
— геморрагический бронхит
— фибринозный бронхит( с отделением очень
вязкой мокроты, богатой фибрином)
2. По функциональной характеристике:
— необструктивные
— обструктивные (ХОБЛ)
24.
3.По уровню поражения бронхиального дерева:
— с преимущественным поражением крупных
бронхов (проксимальный бронхит)
— с преимущественным поражением мелких
бронхов (дистальный бронхит).
4. По течению:
— латентное
— с редкими обострениями
— с частыми обострениями
— непрерывно рецидивирующее.
5. По фазе процесса:
— обострение
— ремиссия
25.
6. Осложнения:
— эмфизема легких
— кровохарканье
— дыхательная недостаточность
— хроническое легочное сердце
26. Клиническая картина хронического бронхита.
— Основными жалобами являются кашель с
мокротой (при необструктивном бронхите)
— Одышка со снижением толерантности к
физической нагрузке (при хроническом
обструктивном бронхите).
— У курильщиков-небольшой кашель, сухой или с
выделением слизистой мокроты, в основном в
утренние часы — «кашель курильщика».
— Постепенно кашель становится более
выраженным, усиливается в холодную и сырую
погоду, после переохлаждения и сопровождается
периодическим выделением слизисто-гнойной или
гнойной мокроты.
27.
— При повреждении мелких бронхов развивается
одышка
(вначале одышка беспокоит при физической
нагрузке, затем становится постоянной).
— цианоз
— приступообразный малопродуктивный кашель,
усиливающийся при переходе из теплого
помещения на холод.
28.
При осмотре пациентов особенно в начальных стадиях
заболевания, видимых отклонений может и не быть. В
далеко зашедших стадиях, даже в фазе ремиссии,
имеются признаки легочной и сердечной
недостаточности, эмфиземы легких:
— акроцианоз
— пастозность или отечность голеней
— набухание шейных вен
— изменение ногтей по типу «часовых стекол».
Пальпация: голосовое дрожание неизменно, либо
равномерно снижено.
29.
Перкуссия: перкуторный звук в несложненных
случаях не изменен, при бронхиальной обструкции
он имеет тимпанический оттенок. Об эмфиземе
свидетельствует коробочной звук, низкое стояние
диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии
легких.
При аускультации дыхание может быть как усилено,
так и ослаблено. Равномерное ослабление дыхания
свидетельствует об эмфиземе легких. Для
хронического бронхита характерны жесткое
дыхание и сухие рассеянные хрипы. При появлении
в бронхах влажного секрета часто выслушиваются
влажные хрипы, калибр которых зависит от уровня
поражения бронхиального дерева.
30.
Различают клинические варианты
хронического бронхита:
— простой (катаральный)
— гнойный
— обструктивный.
Диагностика опирается на результаты трактовки трех
основных симптомов: кашля, выделения мокроты и одышки.
Хронический простой бронхит характеризуется :
— сухим кашлем или с выделением мокроты до 20 мл в сутки
— одышка возникает лишь при значительной физической
нагрузке
— нарушений вентиляции при функциональных
исследованиях не выявляется.
31.
Хронический гнойный бронхит отличается от
простого :
— легкой одышкой без явных признаков нарушения
проходимости бронхов.
— кашель в период обострения постоянный, с
выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в
сутки
— одышка появляется при выполнении обычной
физической работы
— общее состояние пациента ухудшается
незначительно . Цианоза нет.
32.
Хронический обструктивный бронхит
характеризуется:
— одышкой при физической нагрузке
— усилением одышки под влиянием раздражителей
— надсадным малопродуктивным кашлем с
трудноотделяемой мокротой
— удлинением фазы выдоха
— сухими хрипами высокого тембра в фазе выдоха
Аускультативная картина сходна с признаками
приступа бронхиальной астмы. Выявляются элементы
хронического легочного сердца (увеличение размеров
сердца вправо). При функциональных пробах
выявляются признаки генерализованной бронхиальной
обструкции.
33. Лабораторные и инструментальные исследования
• ОАК: без существенных изменений. При
выраженном обострении гнойного бронхита
возможен небольшой нейтрофильный
лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.
• БАК: повышение уровня С-реактивного белка,
гаптоглобина, сиаловых кислот в сыворотке крови
— основные показатели активности воспаления
при бронхите.
34.
• Анализ мокроты. Мокрота может быть
слизистая (белая или прозрачная) или
гнойная (желтая или желто-зеленая).
Возможен черный цвет мокроты при
содержании в ней частиц каменноугольной
пыли. Прожилки крови характерны для
геморрагического бронхита. Для
фибринозного бронхита характерно
наличие в мокроте слепков бронхов.
35.
• При микроскопическом исследовании гнойной
мокроты обнаруживается большое количество
нейтрофильных лейкоцитов, нередко находят
клетки бронхиального эпителия, макрофаги,
бактериальные клетки.
• Бактериологическое исследование мокроты
выявляет различные виды инфекционных
возбудителей и их чувствительность к
антибактериальным средствам.
• Бронхоскопия: может выявить катаральный,
гнойный, гипертрофический, атрофический
бронхит.
36.
• Рентгенография легких. Рентгенологические признаки
хронического бронхита выявляются лишь у длительно
болеющих, характерно усиление и деформация
легочного рисунка по петлисто-ячеистому типу,
повышение прозрачности легочных полей, расширение
теней корней легких.
• Исследование функции внешнего дыхания.
Спирографическое исследование, а также
пикфлоуметрия не выявляют нарушений бронхиальной
проходимости при хроническом необструктивном
бронхите.
При обструктивном бронхите наблюдается обструктивный
вариант вентиляционных нарушений (снижение ОФВ 1,
теста Тиф-фно, максимальной объемной скорости), реже
смешанный (обструктивно-рестриктивный) вариант.
37. Лечение хронического бронхита
1.Отказ от курения
2.Стационарное лечение и постельный режим
показаны только определенным группам больных:
1) Выраженное обострение хронического
бронхита с нарастанием дыхательной
недостаточности, несмотря на активное
амбулаторное лечение.
2) Острая пневмония или спонтанный
пневмоторакс.
3) Появление или усиление правожелудочковой
недостаточности.
38.
4) Значительная интоксикация и выраженное
ухудшение общего состояния.
5) Неудовлетворительный социальный статус.
3. Больным хроническим бронхитом
рекомендуется сбалансированная диета с
достаточным содержанием витаминов, включать в
диету сырые овощи и фрукты, соки. При
хроническом бронхите с отхождением большого
количества мокроты происходит потеря белка.
Этим больным показана обогащенная белком
диета. При декомпенсированном легочном сердце
назначается диета № 10 с ограничением соли и
жидкости и повышенным содержанием калия.
39.
4. Медикаментозная терапия
1) Бронхолитическая терапия:
а) основной препарат атровент (холинолитик) 2-4
ингаляции -3-4 раза в день
б) при отсутствии эффекта- назначают бетта2-агонисты:
беротек , сальбутамол или
беродуал(атровент+фенотерол)
в) эуфиллин, теопек
2)Антибактериальная терапия:
а) полусинтетические пенициллины:
— амоксициллин 500мг-3 раза в день
б) макролиды:
— эритромицин 0,1 г 4 раза в день 1-2 недели
40.
— Рулид (1т=50;100; 150мг) 150мг-2 раза за 15 мин до еды
(1-2 нед)
— Сумамед 1т по 500мг
(азитромицин-1капс по 250мг и 500мг) по 500 мг 1 раз
в сутки в течение 3 дней
в) тетрациклины:
— доксициклин: 0,1г 1 раз в день 7-10 дней
г) цефалоспорины:
— кефзол
— клафоран
3. Отхаркивающие, муколитики:
— амброксол (амбробене, амбросал,лазолван)
(1т=30мг) 30 мг 2 раза в день (после еды, запивая
достаточным количеством воды)или сироп 2 чл 3 раза в
день — 2 нед
41.
-АЦЦ(таб и гранулы =200мг) 1т(200мг) 2-3 раза в день
-Аскорил(бпронхолитик,муколитик) 2чл-3 раза в день
-Можно рекомендовать традиционные отхаркивающие
средства:
Калия йодит- 3 %р-р, настой и отвар травы термопсиса,
алтея, «грудной сбор», обильное горячее питье,
щелочные ингаляции, щелочные минеральные воды
4.Антигистаминные (супрастин, цетрин, фенкарол)
5.иммуномодуляторы:
а)Т-активин 100 мкг п/к 1 раз в 3 дня
б) левомизол 100мг-150мг в день в 2-3 приема 2-3 дня
подряд с 4-5 дневным перерывами. Всего 8-12 циклов
42. Профилактика хронического бронхита.
Основой первичной профилактики является
предотвращение факторов, способствующих
развитию заболевания. Существенно снизить
заболеваемость хроническим бронхитом
можно при решении экологических проблем,
уменьшении воздействия вредных пыли и
газов на производстве. Большое значение
имеет борьба с курением, тщательное
обследование лиц, принимаемых на работу,
связанную с производственными вредностями
и периодическое профилактическое
обследование работающих.
43.
Вторичная профилактика прежде всего включает
раннюю диагностику заболевания. Эффективность
диспансеризации тем выше, чем больше ранних форм
заболевания берут на диспансерный учет. Во всех
случаях необходимы рациональное трудоустройство
больных, тщательное лечение воспалительных
заболеваний носоглотки, предупреждение вирусных
респираторных заболеваний, обучение больных
мерам, улучшающим бронхиальный дренаж и
повышающим резистентность организма. В
зависимости от течения и осложнений обструктивного
бронхита проводят непрерывную базисную терапию
бронхорасширяющими средствами.
Источник
