Рвота при бронхиальной астме у ребенка

Неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в крупных городах, ослабленный иммунитет – все это может стать причиной многих серьезных хронических заболеваний. Одно из них — бронхиальная астма. Чаще она начинается у детей в возрасте 2-5 лет. У грудничков эта болезнь почти не встречается.

Общее описание болезни

Бронхиальной астмой называется хроническое заболевание с воспалением дыхательных путей, которое сопровождается сильным бронхоспазмом. В результате такого спазма в бронхах скапливается много мокроты, затрудняющей дыхание, вызывающей приступы сильного удушья.

У здорового человека мышцы бронхов постоянно сокращаются. При физическом напряжении они расширяются, чтобы пропустить больше воздуха в легкие. В состоянии покоя – сужаются. У астматика этот процесс нарушен.

Сильное сужение бронхов может быть совершенно неожиданным, спровоцированным каким-либо внешним раздражителем. Если астма имеет аллергический характер, то бронхоспазм сопровождается отеком стенок бронхов и выделением густой слизи.

По статистике, заболеваемость астмой у детей составляет от 5 до 12% по России. Реже страдают от нее малыши, проживающие в северных регионах.

Начавшись в раннем возрасте, болезнь может периодически проявляться в течение всей жизни. Полностью вылечить его невозможно. Но можно контролировать, предотвращать приступы и вести полноценную активную жизнь.

Причины возникновения, как начинается заболевание

Существует немало факторов, вызывающих развитие патологии:

наследственность;
ожирение;
пассивное курение;
аллергия;
плохая экология.

Мальчики в раннем возрасте страдают от астмы намного чаще девочек. Причины — постоянные вирусные инфекции, бронхиты. Если поставлен диагноз «обструктивный бронхит», то при повторных рецидивах он закончится астмой.

Чаще это заболевание возникает при попадании в организм аллергенов:

пыльца растений;
отдельные продукты питания (шоколад, орехи, цитрусовые);
сырость, плесень в квартире;
домашняя пыль;
шерсть животных;
антибиотики, парацетамол.

Риск развития астмы возрастает при наличии у ребенка поллиноза, пищевой аллергии, атопического дерматита, других сопутствующих заболеваний. Предрасположенность отмечается у недоношенных, ослабленных детей.

Существует отдельная форма – «аспириновая» астма Речь идет не об аллергической реакции на лекарство, а о непереносимости его компонентов, способной вызвать сильное сужение бронхов. При таком заболевании надо исключить прием ацетилсалициловой кислоты в любом виде, опасаться употребления пищевых красителей, консервантов.

Если диагноз уже поставлен, необходимо избегать факторов, провоцирующих приступ. К ним относятся:

физические перегрузки;
сильные, резкие запахи;
выхлопные газы;
переохлаждение;
стресс, испуг;
изменение погоды;
бытовая химия;
заброс содержимого желудка обратно в пищевод.

Учащаются приступы при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (дисбактериоз, панкреатит, гастрит, болезни печени, частые запоры).

Опасность бронхиальной астмы у детей — в возможных осложнениях:

острая сердечная недостаточность;
пневмоторакс (сдавление легкого воздухом, попавшим в грудную полость);
астматический статус;
ателектаз (закупорка легкого);
подкожная эмфизема;
тяжелая гипоксия;
деформация грудной клетки;
астматический бронхит, пневмония у детей.

Иногда болезнь, начавшаяся в раннем детстве, может бесследно пройти в период полового созревания. Но такое встречается редко. В связи с изменением гормонального статуса у подростков астма протекает очень тяжело.

Классификация

Выделяют два вида астмы: аллергенная и неаллергенная. Аллергический (атопический) вид встречается у 95% больных и вызывается неинфекционными причинами. Неатопическая разновидность является следствием бактериальной или вирусной инфекции. Диагностируется она редко.

Различают 2 стадии заболевания: период обострения и ремиссия. По степени тяжести приступов заболевание можно разделить на легкое, среднее и тяжелое.

При легкой форме наблюдается незначительное затруднение дыхания, слабый кашель. Самочувствие опасений не вызывает.

Средняя степень сопровождается тяжелым кашлем, одышкой, шумным дыханием. Ребенок бледнеет, становится беспокойным, капризным.

Для тяжелого приступа характерна одышка, холодный пот, учащенный пульс, затруднение выдоха. У малыша синеют губы, он не может разговаривать.

Чтобы не допустить развития тяжелой формы, необходимо начать лечение при первых же признаках болезни.

Первые признаки

Нередко симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки простуды или ОРВИ. Существенные отличия — отсутствие высокой температуры и непродуктивный кашель.

В преддверии приступа бронхиальной астмы у ребенка может наблюдаться потеря аппетита, слабость, нарушения сна, головная боль. Иногда возникает возбуждение без причины, эйфория, тахикардия. Сам приступ сопровождается сильным затруднением дыхания, хрипами.

Специфические симптомы болезни:

зуд в носу, чихание;
сухой кашель, усиливающийся к вечеру;
тяжелое шумное дыхание, хрипы;
одышка;
приступы кашля после физических нагрузок и в ночное время.

Неспецифические признаки:

кожный зуд;
крапивница;
обильное слезотечение;
раздражительность;
рвота;
утомляемость;
нарушения стула (запор или понос).

На ранней стадии распознать появление астмы непросто. Но при наличии у ребенка хотя бы одного такого симптома надо немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется в разном возрасте

Предвестники приступа начинаются за несколько суток до его начала Сам же приступ может протекать по-разному, в зависимости от возраста. Как определить бронхиальную астму у ребенка, распознать симптомы?

Для детей младше 2 лет характерны:

хриплое, свистящее дыхание;
заложенность носа;
апноэ;
рвота при кашле;
втягивание груди;
изменение частоты вдохов и выдохов;
трудности при кормлении.

У детей постарше к перечисленным симптомам добавляются:

одышка;
раздражительность;
утомляемость;
сильный изматывающий кашель, особенно после физической или эмоциональной нагрузки;
затруднение выдоха;
усиление одышки и кашля при контакте с аллергеном или переохлаждении.

Бесконтрольное использование бронхорасширяющих ингаляторов может спровоцировать астматический статус у ребенка. Поэтому в начале приступа лучше вызвать скорую помощь.

Астма – это очень тяжелое и опасное заболевание. Из-за частых приступов может развиться гипоксия мозга, что чревато отставанием ребенка в умственном и физическом развитии.

Меры диагностики

Сделать вывод о наличии у ребенка бронхиальной астмы можно только после консультаций аллерголога и пульмонолога.

Тщательное обследование включает проведение спирометрии (для детей старше 5 лет), анализ крови на антитела к аллергенам, исследование мокроты, кожные пробы. У маленьких деток заболевание диагностируется на основании симптомов и общей клинической картины.

О признаках заболевания, способах купирования приступа рассказано больше на видео:

Как и чем лечить

Лечение бронхиальной астмы у детей требует комплексного подхода, чтобы устранить симптомы, предотвратить рецидивы. Это соблюдение диеты, медикаментозное лечение, ЛФК, массаж, устранение аллергенов, физиотерапия, применение ингаляторов, рефлексотерапия.

Лекарственные препараты делятся на основные и симптоматические (купирующие приступ). Основные, или базисные, применяются для длительного лечения, снятия очага воспаления в бронхах, уменьшения частоты приступов. К ним относятся стабилизаторы мембран (Интал, Зиртек, Кромоген, Кромогексал), противоаллергические препараты (Лоратадин, Кестин, Кетотифен) и глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бекотид, Дексаметазон, Кортизон, Серетид). Гормоны используют как для ингаляций, так и для системного лечения.

Для симптоматической терапии применяют препараты «быстрого реагирования», например, Эуфиллин, Вентолин, Фенотерол и др. Еще используются карманные ингаляторы с препаратами Беротек и Сальбутамол.

Нередко врачом может назначаться т. н. иммунотерапия. Проводится она на стадии ремиссии и заключается в использовании небольшого количества аллергена, который вводится в организм для выработки иммунитета.

Легкую степень заболевания можно лечить периодическим приемом бронхолитиков (Кленбутерол). Средняя тяжесть течения требует применения ингаляционных глюкокортикоидов и противовоспалительных препаратов. При тяжелой форме дополнительно назначается длительная гормональная терапия и ингаляции с Атровентом.

Хороший результат дают ультразвуковая терапия, талассотерапия, углекислые и азотные ванны.

Важно убрать из рациона ребенка все аллергенные продукты, исключить контакт с раздражителями (пыль, шерсть, плесень и т. д.). Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания врача, вовремя принимать препараты и ни в коем случае не заниматься самолечением.

О том, можно ли и как вылечить астму у ребенка, ее проявлениях и опасности рассказывает доктор Комаровский на видео:

Прогноз и меры профилактики

Если придерживаться основных принципов лечения, то частоту приступов можно сократить и значительно улучшить качество жизни ребенка. Хотя в запущенных случаях возможны инвалидность и сильная гормональная зависимость. Очень важно начинать лечение как можно раньше, чтобы не доводить до серьезных проблем со здоровьем.

Как предотвратить приступы астмы? К профилактическим мероприятиям относятся:

ежедневная влажная уборка, проветривание помещения;
грудное вскармливание;
укрепление иммунитета;
устранение аллергенов (ковры, мягкие игрушки, домашние животные);
контроль состояния ребенка;
щадящие физические нагрузки.

Не менее полезно заранее научить малыша дышать. О простой и полезной дыхательной гимнастике для детей при астме смотрите на видео:

Не отчаивайтесь, если ребенку поставлен диагноз бронхиальная астма. Надо окружить его вниманием, лаской и заботой, оградить от стрессов, своевременно выполнять все врачебные назначения. Тогда и поводов для паники не возникнет.

Источник

Приступ бронхиальной астмы у ребенка: как распознать и что делать взрослым?

«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)

По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.

Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?

Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка

Дорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.

Бронхиальная астма иногда дебютирует даже в первые месяцы жизни. Однако, к сожалению, диагноз зачастую выставляется позднее. Поскольку врачи принимают затрудненное дыхание у малыша и влажный кашель за проявление острой вирусной инфекции или острого оструктивного бронхита.

Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).

Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.

Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:

• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней

• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.

Приступ бронхиальной астмы: симптомы

У детей до трех лет

Перед развитием типичного (обычного) приступа бронхиальной астмы начинаются так называемые предвестники, которые могут продолжаться от нескольких часов до двух-трех суток. В этот период кроха возбужден, раздражителен, плохо спит или сонливый, иногда испуган, говорит шепотом.

Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.

Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:

* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.

* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.

* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.

Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.

Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.

В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.

Нередко кожа меняет свой цвет: вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.

* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».

* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.

* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.

Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.

У детей старше трех лет

Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.

Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время

Маме на заметку

* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.

Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.

Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.

В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:

— у новорожденного — 40-60

— с месяца до двух — 35-48

— с шести до двенадцати месяцев — 35-40

— с года до трех лет — 28-35

— с четырех до шести лет — 24-26

— с семи до девяти лет — 21-23

— с десяти до двенадцати лет — 18-20

— с тринадцати лет и старше — 16-18

* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.

Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.

Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?

Прежде всего, запомните, чтодома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы.Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.

Итак, что делать?

Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:

* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.

* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.

* Снимите, если есть, тугую одежду.

* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.

* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.

* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.

Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у васуже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).

Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.

Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.

Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.

Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.

К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтомудля ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.

Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).

Кроме того,детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.

Маме на заметку

Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!

Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтомуне медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:

* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.

* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.

* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.

* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.

* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.

* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.

* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.

* Если вашему малышу еще не исполнился год.

Что делать после приступа?

Все зависит от общего самочувствия ребенка:

— Если ваш малыш на следующий день активен и чувствует себя хорошо, продолжите основное (базисное) лечение, назначенное врачом.

— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.

Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.

И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.

Важно! Препараты, расширяющие бронхи, применяются только для купирования приступа бронхиальной астмы. Поскольку они не действуют на аллергическое воспаление и не обладают лечебными свойствами. Поэтому никогда не увеличивайте их дозу или длительность применения, лучше обратитесь к врачу.

Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Источник