Роль медицинской сестры в работе школы бронхиальной астмы
Посетив занятие в астма-школе Республиканской клинической больницы, я приняла участие в лекции о пикфлуометрах, дозированных ингаляторах и спейсерах, а именно выступила в качестве примера — демонстрировала правильное использование вышеупомянутых агрегатов. Также, в начале и в конце занятия, я самостоятельно провела анкетирование пациентов, которое состояло из следующих вопросов:
- 1) Что такое пикфлуометр?
- 2) Что такое ПСВ (пиковая скорость выдоха)?
- 3) Для чего необходимо знать ПСВ?
- 4) Для чего необходимо вести дневник пикфлоуметрии?
- 5) Как правильно пользоваться пикфлуометром?
- 6) Как правильно пользоваться дозированным ингалятором?
- 7) Как правильно пользоваться спейсером?
Группа обучающихся состояла из 5 человек. Итоги первого анкетирования показали, что обучающиеся не имеют понятия о том, что такое пикфлуометр, как им пользоваться. На 1-5 вопросы 100% ответов были «не знаю». На 6 вопрос верно ответили 3 человека, на последний — только один. После завершения лекции, «ученикам» было предложено снова ответить на те же вопросы. Результаты второго анкетирования показали, что «ученики» усвоили материал лекции. На все поставленные вопросы, обучающиеся дали верные ответы. Подобные анкетирования проводятся на каждом занятии в начале и в конце лекции.
Занятие вела специально подготовленная медсестра. По словам врачей, медсестре легче наладить контакт с больным, нежели врачу, так как в беседе именно с медсестрой пациент чувствует себя свободнее и раскованнее.
В конце я ознакомилась со структурной организацией школы.
Руководит ею заместитель главного врача по медицинской части. Главная медицинская сестра поликлиники проверяет качество информационных материалов для занятий, а старшая медицинская сестра пульмонологического отделения выполняет следующие функции:
организацию занятий;
составление графиков работы школ
руководство работой среднего медицинского персонала и контроль ее качества;
контроль над состоянием и оснащением рабочих мест врачей и медицинских сестер отделения и соблюдением правил внутреннего распорядка отделения его сотрудниками и посетителями;
обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического состояния помещений отделения;
проведение активной и систематической санитарно-просветительной работы среди пациентов по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваний;
систематическое повышение квалификации и уровня медицинских знаний среднего медицинского персонала;
представление отчета о численности обучающихся в школах пациентов в отделение медицинской статистики поликлиники;
соблюдение подчиненными принципов этики и деонтологии.
Для обновленной Школы разработана следующая документация:
положение о Школе;
специальные должностные инструкции врача и медицинской сестры для работы в Школе (в дополнение к основным должностным инструкциям);
тематический план ;
анкета для опроса пациентов перед началом занятий в Школе и по окончании их цикла ;
журнал посещаемости; карта пациента Школы;
отчет о работе Школы; информация для пациентов Школы;
лекционный материал, слайды и т. п.
На занятиях в Школе до слушателей доводят разнообразную информацию о бронхиальной астме, о методах их лечения и самоконтроля, о диете. Все это, безусловно, является важной составляющей в лечении таких пациентов. Особое внимание уделяется причинам, механизму развития болезни. Пациенты получают специальные иллюстрированные материалы с информацией о бронхиальной астме и её лечении, разработанные сотрудниками ЛПУ и утвержденные заместителем главного врача по медицинской части.
Важную роль в обеспечении доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении их профилактической направленности играют специалисты со средним медицинским образованием, повышенным уровнем образования или высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело». Именно такие кадры в основном задействованы в работе школ поликлиники. Так, занятия в Школе для пациентов с бронхиальной астмой помимо врача-пульмонолога проводит медицинская сестра со средним медицинским образованием и большим стажем работы. Высшее сестринское образование имеется у старшей медицинской сестры отделения, которая контролирует ее работу. В некоторых других школах поликлиники преподают медицинские сестры с повышенным уровнем образования.
Деятельность медицинской сестры Школы заключается в следующем:
в пропаганде здорового образа жизни среди населения;
оказании пациентам моральной поддержки в процессе обучения;
контроле посещаемости занятий и убеждении пациента в пользе этого;
организации лекций, подготовке наглядного материала в пределах своей компетенции;
подготовке документации (годовой отчетности о работе Школы, количестве проведенных занятий и обученных пациентов и прочем; журналов посещаемости и т. д.);
анкетировании пациентов в начале обучения и по окончании цикла занятий;
проведении анализа качества жизни пациентов на основании полученных данных.
На занятиях проводятся презентации с использованием плакатов, муляжей и пр. Для закрепления знаний демонстрируются обучающие мультимедиа материалы.
В начале и по окончании цикла занятий медсестра проводит анкетирование пациентов с целью выяснения их информированности о своем заболевании и определения степени усвоения материала соответственно.
Охрана здоровья и профилактическая помощь населению являются составляющими сферы здравоохранения. Провозглашение профилактики в качестве стратегического направления развития содержится во всех государственных законодательных актах последнего десятилетия, касающихся охраны здоровья населения. Это утверждается в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», об этом настойчиво прописывается в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» и ряде законодательных актов самого последнего времени.
Значительная часть работы в школах возложена на сестринский персонал. Медицинские сестры обучают необходимым навыкам и умениям. В работе школ активно применяется метод наглядной пропаганды — это плакаты, рисунки, фотографии и видеофильмы.
Средний медицинский персонал является тем звеном здравоохранения, который наиболее близко контактирует с пациентами. Поэтому им отводится решающая роль в организации школ здоровья. Необходимо вести разъяснительную работу среди населения и пациентов клиник, лечебно-профилактических центров о вреде курения, употребления алкоголя, переедании. О необходимости здорового образа жизни, закаливании, занятии физическими упражнениями.
Основной метод обучения в школах бронхиальной астмы включает в себя лекционный курс, практические занятия по обучению навыкам самоконтроля с последующим ведением дневника.
С пациентами в школах проводятся анкетирование, лекции, беседы, конкурсы, викторины.
Деятельность медицинской сестры школы заключается в следующем:
- -в пропаганде ЗОЖ среди населения;
- -оказании пациентам моральной поддержки в процессе обучения;
- -контроле посещаемости занятий и убеждении пациента в пользе этого;
- — подготовке наглядного материала в пределах своей компетенции;
- — анкетировании пациентов в начале обучения и по окончании цикла занятий.
Старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики в работе школ выполняет следующие функции:
- -контроль за выполнением графика работы школ;
- -руководство работой сестринского персонала и контроль ее качества;
- -контроль за состоянием и оснащением помещений, в которых работают медицинские сестры отделения, и соблюдением правил внутреннего распорядка отделения его сотрудниками и посетителями;
- -обеспечение надлежащего санитарно-гигиенического состояния помещений отделения;
- -проведение активной и систематической санитарно-просветительной работы среди пациентов по вопросам ЗОЖ и предупреждению заболеваний;
- -систематическое повышение квалификации и уровня медицинских знаний сестринского персонала;
- -представление отчета о численности обучающихся в школах в отделение медицинской статистики;
- -соблюдение подчиненными принципов этики и деонтологии.
Медицинская сестра при проведении практических занятий может использовать имеющиеся в их распоряжении наглядные материалы. Больным на руки выдаются методические пособия «Рекомендации для больных бронхиальной астмой», памятки для пациентов. Особое внимание уделяется умению пациента анализировать полученные данные и прогнозировать предкризовые состояния для своевременного оказания себе самостоятельной помощи.
На практических занятиях больные, а также лица с наличием у них факторов риска возникновения заболевания знакомятся с правилами поведения для изменения образа жизни, узнают о возможности воздействия на управляемые факторы риска.
Таким образом, медицинская сестра выполняет важную роль в работе школ бронхиальной астмы. С помощью данных школ медицинская сестра учит больного придерживаться щадящего режима, дает рекомендации по соблюдению рациональной диеты, способам применения аэрозолей.
Медицинская сестра объясняет больному, что исключение вредных привычек является важным компонентом терапии заболевания, убедить в пользе закаливания и дозированных физических нагрузок (прогулок, утренней гимнастики, ЛФК, отказа от курения).
С целью профилактики обострений заболевания медицинская сестра информирует о необходимости своевременного выявления и санации очагов хронической инфекции. Кроме того, медицинская сестра школы обращает особое внимание пациентов на необходимость отказа от табакокурения и употребления алкоголя, увеличение физической активности больных, а также борьбе с избыточной массой тела у лиц с ожирением.
Медицинская сестра в школе бронхиальной астмы информирует пациентов о:
- 1. внешнем строении дыхательных путей, о связи заболевания верхних и нижних дыхательных путей, о ветвлении бронхов и о понятии бронхиального дерева, о дыхательном акте и роли диафрагмы в дыхательном акте.
- 2. внутреннем строении дыхательных путей, о механизмах самоочищения бронхиального дерева, о мукоцилиарном клиренсе, о губительном влиянии курения на защитные процессы в дыхательных путях, о бронхиальном секрете — его составе и защитных свойствах.
- 3. механизмах развития приступа бронхиальной астмы: о понятии бронхоспазма, об отеке слизистой, о гиперсекреции мокроты; демонстрируется различие между бронхами во время и вне приступа астмы.
- 4. об аллергических причинах бронхиальной астмы.
Также на занятиях данной школы медицинская сестра обучает слушателей пользоваться пикфлоуметром, дозированным ингалятором и спейсером. На занятии пациентам дается понятие о разграничении зон контроля на графике пикфлоуметрии, что крайне важно для своевременного распознавания обострения заболевания.
На занятии пациенты обучаются технике применения дозированных ингаляторов. В начале занятия одному — двум больным предлагается продемонстрировать технику пользования ингалятором. Как показывает практика, только единичные больные могли правильно продемонстрировать технику использования ингалятора. Как правило, больные делают одни и те же принципиальные ошибки: не делают предварительный выдох, не четко синхронизируют начало вдоха и нажатие на дно баллончика и т. д. После этого медицинская сестра рассказывает правильную технику ингаляций и сама её демонстрирует (с этой целью используется плацебо).
Итак, подводя итоги данной главы, отметим следующее. Бронхиальная астма является серьезным хроническим заболеванием, в основе которого находится воспалительный процесс дыхательных путей, приводящий к бронхиальной обструкции различной степени тяжести.
В последнее время особое распространение получили школы бронхиальной астмы, и важную роль в работе данных школ выполняет медицинская сестра. Она проводит санитарно-просветительскую работу о профилактике заболевания, способах и методах лечения и диагностики и т.д.
Оглавление
Введение……………………………………………………………………………3
1.Теоретические аспекты организации помощи пациентам в школе «Бронхиальная астма»…………………………………………………………….5
1.1. Краткая справка о необходимости создания школ астмы………..5
1.2. Современные представления о заболевании бронхиальная астма…6
1.3. Основные направления профилактики бронхиальной астмы …….15
2. Анализ роли медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма»……………………………………………………………………………………………………….17
Заключение……………………………………………………………………….20
Список использованной литературы…………………………………………….21
Приложение……………………………………………………………………….23
Введение
Актуальность проблемы. На современном этапе бронхиальная астма (БА) представляет собой не только распространенное, но и тяжелое заболевание, обусловливающее смертность. По данным ВОЗ, смертность от БА составляет в Германии — 0,012%, а в Японии — 0,009 %, превышая таковую при ревматизме и гипертонии.
В России, по данным различных источников, распространённость БА среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5—7 %, а в детской популяции этот показатель составляет около 10 %. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных БА развивается до 10 лет, ещё у трети— до 40 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается, лица пожилого и старческого возраста составляют 44% от общего числа больных, что связывают с возрастными изменениями бронхолегочной системы.
Рост заболеваемости БА в последние десятилетия можно объяснить тремя основными факторами: возрастанием аллергической реактивности населения, развитием химической промышленности, загрязнением окружающей среды и различными обстоятельствами, увеличивающими контакт с аллергенами, ростом хронических заболеваний дыхательных путей, создающих предпосылки к развитию БА. Длительность жизни и трудоспособность больного БА во многом зависит от своевременности выявления заболевания, его тяжести, возраста больного адекватного лечения, а также его образа жизни. Для обеспечения контроля БА необходима осведомленность пациента о своей болезни и возможностях современной медикаментозной терапии. Одной из лучших и эффективных форм обучения являются систематические занятия. Именно поэтому значимость роли медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма» не вызывает сомнений.
Цель исследования. Анализ роли медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма».
Объект исследования: работа школы «Бронхиальная астма».
Предмет исследования: роль медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма».
Задачи исследования:
1. Проанализировать научно-методическую и специальную литературу по вопросу развития БА.
2. Выявить основные проблемы пациента с заболеванием бронхиальная астма.
3. Проанализировать роль медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма».
4. Разработать рекомендации пациентам по профилактике заболевания бронхиальная астма.
Гипотеза исследования основывается на том что, рациональная организация деятельности медицинской сестры в ходе работы школы «Бронхиальная астма» улучшит осведомленность пациента и его близких о различных аспектах БА, что позволит снизить уровень заболеваемости и уменьшить количество осложнений, а значит повысить качество жизни пациентов.
Методологическую основу написания данной работы составили методы обобщения, анализа, наблюдения и описания.
Работа состоит из введения, двух глав, заключения и приложения.
Заключение
Нами изучена научная литература и интернет — источники по вопросам роли медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма». Анализ литературных и интернет — ресурсов показал, что, несмотря на достигнутые современной медициной успехи, в лечении БА, данная патология продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. Возникновению и развитию заболевания способствует ряд биогенных и социально – гигиенических факторов. При этом важным условием развития БА является длительное воздействие патогенного фактора, отсутствие своевременного лечения и хронизация процесса. Поэтому особое значение приобретает организация системы предупреждения развития БА и устранения влияния факторов риска на организм, то есть профилактики. При этом, меры первичной профилактики могут быть сведены к пропагандированию правил здорового образа жизни, вторичной — к своевременному выявлению и адекватному лечению БА, а третичной – к недопущению хронизации острого процесса. Для этого и создаются школы для обучения больных БА.
Роль медицинской сестры в работе школы «Бронхиальная астма» трудно переоценить. Она состоит, прежде всего, в информировании пациента об основных проблемах БА, а в случае необходимости, в оказании ему помощи, решении возникающих у него проблем со здоровьем, не допущению ухудшения состояния и возникновения новых проблем.
Практическая значимость работы заключается в том, что проведенный поможет смоделировать действия среднего медицинского персонала при работе в школе «Бронхиальная астма», что, может способствовать повышению ответственности у медицинских сестер за здоровье пациента, улучшить качество его жизни, уменьшить риск развития осложнений и хронизации БА. Разработанные рекомендации для больных БА помогут облегчить состояние пациента, избежать развития осложнений и могут быть применены в работе школы «Бронхиальная астма» (см. Приложение).
Список литературы
1. Алексеева, В. М. Услуги среднего медицинского персонала. — М: Норма, 2011 — 350с.
2. Вебер В.Р. Чуваков Г.И. Лапотников В.А. Основы сестринского дела. – М: Медицина 2001 — 496с.
3. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник /Под. ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. М: Медицина, 2010-1264с.
4.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина. [Текст] — М.: «Атмосфера», 2007. — С. 104.
5. Греков И. Г. Медико-социальные аспекты экспериментального моделирования сестринского процесса в лечебном учреждении. // Медицинская сестра. 2002. — № 2 — с. 40 — 41.
6. Двойникова С. И., Карасева Л. А. Организация сестринского процесса// Мед. Помощь- 2006- №3- с. 17-19.
7. Маколкин В. И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. М: МИА, 2008 -544c.
8. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов ФВСО/ В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: ИКЦ «Академкнига».2008 — 223с.
9. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела, учебное пособие в 2-х частях. М: Родник, 2002-352с.
10. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: практикум, Ростов-на-Дону: Феникс, 2014-412с.
11. Оспанова Ш. Х. Управление качеством медицинской помощи путем анализа мнения пациентов // Bulletin of Medical Internet Conferences. – 2013. – V. 3. – Issue 10. – P. 1112-1114.
12. Островская И. В. Какой должна быть профессиональная медицинская сестра?// Медицинская сестра. 2000. — № 3.
13. Пензина О. П., Лысов Н. А., Девяткин А. А. Результаты анкетирования медицинских сестер в разработке критериев качества сестринской помощи // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10–3. – С. 545-547.
14. Перфильева Г. М., Маркова Ю. Н. Научные исследования в сестринском деле // IV Российская онкологическая конференция / [Электронный ресурс] / Режим доступа: https://www.rosoncoweb.ru/library/congress/ru/04/
15. Солопов В. Н. Астма. Истинная причина болезни.— М.: «Европолиграфик», 2006.— 160с.
16. Терапевтическое обучение больных. Отчет рабочей группы ВОЗ. Программы непрерывного обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний. Пер. с англ. И. Н. Мамедовой. М.: Митра-Пресс; 2001.
17.Углева Е. М., Петрова М. А., Разумовская Т. С. Возможности математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы. [Текст]— 2004. — № 2. — С. 63-68.
18. Фадеев П.А. Бронхиальная астма.— М.: Мир и Образование, Оникс, 2010.— 160 с.
19. Федосеев Б. Г., Петрова М. А., Трофимов В. И., Углева Е. М. Возможности доклинической диагностики и математического прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы — 2005. — № 2. — с. 35-40.
20. [Электронный ресурс]/Режим доступа: https://vmede.org/
[Электронный ресурс]/Режим доступа:https://www.rkb.med.cap.ru
21.[Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://domashniy-doktor.ru/index.
22.[Электронный ресурс]/ Режим доступа: https://yamedik.org
