Риск атеросклероза и ибс

По данным Всемирной Организации Здравоохранения сердечно-сосудистые патологии занимают одну из лидирующих позиций в структуре общей заболеваемости. Одним из таких заболеваний является атеросклероз, который ежегодно уносит жизни множества пациентов.

Суть этой сосудистой патологии заключается в том, что в результате нарушения липидного метаболизма на стенках артерий образуются жировые бляшки, которые значительно сужают просвет сосудов. Это в свою очередь приводит к нарушению кровотока на поражённом участке сосудистого русла. В возникновении и развитии болезни ведущую роль играют факторы риска атеросклероза.

Факторы риска развития атеросклероза и ИБС

Нехватка физической активности (гиподинамия) при нарастающем стрессе, неблагоприятная экология и неправильная диета — вот основные причины, приводящие к развитию атеросклероза.

ФАКТОРЫ РИСКА Выделяют более 300 факторов риска развития атеросклероза и ИБС, среди них следующие.

• Возраст: мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой (прекращением менструального цикла).
• Наследственность: наличие ИБС, перенесенные инфаркты миокарда у ближайших родственников.
• Курение.
• Артериальная гипертензия: АД выше 140/90 мм рт. ст.
• Повышенный уровень холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в крови.
• Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности.
• Сахарный диабет II типа.
• Ожирение абдоминального типа, проявляюшэеся отложением жира в основном в областм живота (окружность талии у мужчин — более 102 см, у женщин — более 88 см)

ПАТОГЕНЕЗ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ТЕОРИИ.

Суть заключается в нарушение целостности эндотелия, где в качестве основных повреждающих факторов выступают окись углерода, поступающая в кровь при курении, артериальная гипертензия и дислипидемия.

Протекает в 3 периода:

1 период – липидного пятна и является доклинической фазой.

2 период – фиброзная бляшка, является клинической фазой (гемодинамически значимая).

3 период – разрыва бляшки.

Клинические проявления атеросклероза.

• Синдром дислипидемии – ставится на основании лабораторных показателей липидных параметров плазмы крови (оценивается уровень в крови ХС, ЛПНП, ТГ), они должны быть повышены.

ХС:

-оптимальное значение – не более 5 ммоль/л;

ТГ:

-нормальное значение – не более 1 ммоль/л;

ЛПНП:

-оптимальное значение – не более 2 ммоль/л;

• Синдром фиброзной бляшки.

Клиника синдрома фиброзной бляшки зависит от степени облитерации артерии, локализации и стабильности бляшки. Характерно преимущественно поражение определенных артериальных бассейнов:

— если поражение коронарных артерий – коронарная недостаточность, проявляющейся ИБС;

— если поражение церебральных артерий, то инсульт;

— поражение сосудов конечностей – перемежающаяся хромата;

— поражение сосудов брыжейки – инфаркт кишечника и т.д.

Диагностируем этот синдром клинически и инструментально.

Клинически значит непосредственное обследование пациента путем пальпации доступных артерий: сонные, лучевые, плечевые и др. Пальпируем симметрично, это необходимо для сравнения. Выявление асимметричности может быть в виде ослабления или даже исчезновения пульсации. Если сосуд невозможно пропальпировать (восходящий отдел аорты, почечные артерии), то выслушиваем фонендоскопом — аускультация, может быть появление систолического шума.

Инструментальная диагностика: УЗИ, контрастное исследование сосудов. В данное время возможно проведение количественной внутрисосудистой ультразвуковой ангиографии, которая позволяет с большой точностью определить локализацию, размеры и состояние фиброзной бляшки.

• Синдром внешних проявлений дислипидемии. Ксантелазмы век, липоидная дуга роговицы, кожные и сухожильные ксантомы на разгибательных поверхностях кистей.

Симптомы ИБС

• Боль в груди: дискомфорт, испытываемый при физических нагрузках, ходьбе, в моменты беспокойства и в холодную погоду.
• Нарушения пищеварения: болевые ошущения после еды.
• Иррадиирующие боли: появление неприятных ощущении, помимо груди, и в других областях.
• Одышка: нехватка воздуха может возникать сама по себе или сопровождаться болью.
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение.

Британские медики выяснили, что здоровье сердца и сосудов напрямую зависит от… длины ног. Каждые дополнительные 4,3 см красоты снижают риск сердечно сосудистых заболеваний на 16%.

Лечебная ходьба как эффективный метод борьбы с осложнениями атеросклероза

Оздоровительная ходьба при поражении нижних конечностей эффективна на начальных этапах развития заболевания. Благодаря регулярным занятиям поддерживается здоровая физическая активность, нормализуется сосудистый тонус, увеличивается расстояние, которое пациент способен проходить без появления болей. Ходьба пешком – это универсальное средство физической нагрузки на организм.

Ходьба практикуется как безопасный метод лечения, препятствующий развитию осложнений и помогающий компенсировать кровоток за счет работы мышц. Врачи советуют проходить дистанции с передышками. Пациент замедляется, почувствовав боль во время ходьбы, но не останавливается. Болевые ощущения постепенно стихают. Затем пациент продолжает идти в среднем темпе.

При оздоровительной ходьбе удерживайте правильное положение: выпрямите спину, сведите лопатки, подтяните живот, подбородок поставьте в параллельное полу положение. Во время движения следите за осанкой и положением рук, согните их в локтях для удобства. При ходьбе дышите ритмично, вдыхайте носом, выдыхайте ртом. Следите, чтобы вдох был короче выдоха. Скорость ходьбы оптимальна, если пациент спокойно разговаривает в процессе.

Эффективнее заниматься ходьбой в утреннее или вечернее время после ужина перед сном. Вечерние тренировки положительно влияют на качество сна. Не стоит нагружать организм сразу после еды, подождите не менее 1 часа.

Терренкур – это подвид лечебной ходьбы с использованием палок. Этот метод лечения требует физических затрат, т.к. предполагает сложный маршрут с подъёмами и различным рельефом. Не рекомендуется при средней или тяжелой стадии атеросклероза. На начальном этапе развития болезни разрешен только после консультации с лечащим врачом.

В плохую погоду лечебная ходьба практикуется на беговой дорожке с возможностью регулировать скорость. По желанию пациента дорожка заменяется велосипедным тренажером.

Холестерин хороший или плохой?

Холестерин абсолютно необходим для жизнедеятельности организма: он входит в состав клеточных мембран, являет ся сырьем для образования стероидных гормонов, витамина D, желчных кислот.

Почему же мы все время слышим, что повышенное содержание холестерина в крови опасно?

Все дело в соотношении в крови липопротеидов высокой и низкой плотности. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) играют защитную роль, они забирают лишний холестерин из крови, собирают его с поверхности клеток и несут к печени, где он разрушается (то есть ЛПВП — «хороший» холестерин).

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), напротив, отдают холестерин клеточным мембранам, что ведет к образованию атеросклеротических бляшек (то есть ЛПНП — «плохой» холестерин).

Уровень «хорошего» холестерина должен быть не менее 40 мг/дл., в то время как уровень верхней границы «плохого» холестерина для каждого конкретного человека свой.

Диета

Невероятную распространенность атеросклероза в развитых странах связывают с неправильным питанием. Человек употребляет огромное количество продуктов, содержащих транс жиры, насыщенные жиры, холестерин. Среднестатистический житель съедает гораздо большее количество перечисленных компонентов, чем того требует физиология. Напротив, люди стали есть гораздо меньше овощей фруктов, отдавая предпочтение более привлекательным снекам.

Ранние исследователи призывали полностью отказаться от пищи животного происхождения, перейти на обезжиренные молочные продукты. Однако многие современные ученые не одобряют такой подход. Более тщательное изучение вопроса показало, что для успешной профилактики атеросклероза достаточно уменьшить потребление пищи, богатой насыщенными жирами, холестерином, добавить в свой рацион больше источников клетчатки. Исключить необходимо только транс-жиры.

Народные средства от атеросклероза

При помощи средств народной медицины развитие атеросклероза на ранних стадиях болезни можно не только остановить, но даже повернуть вспять. Вот лишь несколько рецептов из копилки, которая пополнялась на протяжении многих столетий.

Настой березовых почек. 5 г березовых почек залить 1 стаканом воды, кипятить 15 мин, настаивать 1 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 1 ч после еды.

Настой цветков боярышника. 5 г цветков боярышника залить 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагревать на водяной бане 15 мин, охладить до комнатной температуры, процедить, отжать и довести объем до 200 мл. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды.

Настой листьев земляники. 20 г измельченных листьев земляники (собранных весной) залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5-10 мин, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Настой подорожника. 1 ст. ложку сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 10 мин, процедить. Выпить небольшими глотками в течение суток.

Настой листьев грецкого ореха. 1 ст. ложку молодых листьев грецкого ореха залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 ч., процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды.

Лук с медом. Смешать сок репчатого лука и жидкий мед в соотношении 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3-5 раз в день для снижения уровня холестерина в крови.

Настойка чеснока. 300 г измельченного чеснока положить в стеклянную емкость и залить 0,5 л спирта. Настаивать в течение 3 недель, процедить. Принимать ежедневно по 20 капель, растворив их в 1/2 стакана молока. Для усиления эффекта каждый день съедать по 100 г грецких орехов.

Лишний вес

Врачи давно заметили, что большинство пациентов, имеющих сердечно-сосудистые осложнения, страдают от излишнего веса. Особенно хорошо видна взаимосвязь между атеросклерозом и ожирением у мужчин. Данное явление объясняют увеличением концентрации холестерина крови, триглицеридов, а также повышенным давлением, от которого страдают практически все плотные люди.

Грубо оценить соответствии массы тела своему росту можно при помощи индекса массы тела (ИМТ): вес (кг)/рост2 (м). Здоровым считается показатель 17,5-25.

Профилактика

Патогенез атеросклероза довольно сложен. Заболевание начинает развиваться под влиянием множества патологических причин, однако, наследственная предрасположенность играет ключевую этиологическую роль. Чтобы предупредить атеросклероз, необходимо следить за здоровьем, по графику проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать анализы, своевременно лечить внутренние патологии. Немаловажно откорректировать питание, обогатив рацион легкоусвояемыми блюдами, отказаться от вредных привычек, заняться легкими видами спорта. При беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а как можно скорее записаться на прием к врачу и при необходимости начать лечение.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Основные факторы риска возникновения и развития атеросклероза и ишемической болезни сердца

Атеросклероз — хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением в сосудах атерогенных (способствующих атеросклерозу) липопротеидов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием бляшек. Последнее уменьшает просвет сосудов, что нарушает кровоснабжение органов и тканей, а при образовании тромба ведет к прекращению кровотока в жизненно важные органы. Атеросклероз – это заболевание всего организма, а артерии являются органом — мишенью. Атеросклероз может протекать с преимущественным поражением коронарных артерий сердца, аорты, мозговых, почечных и других артерий.

К клиническим формам ИБС относят:

1) внезапную коронарную смерть (первичная остановка сердца);

3) инфаркт миокарда;

4) постинфарктный кардиосклероз;

5) нарушение сердечного ритма;

6) сердечную недостаточность.

Факторы риска атеросклероза и ИБС

С 1990-х годов в Украине и странах СНГ резко возросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, причем более чем в 90% случаев обусловленная ИБС и мозговым инсультом. В то же время резкого повышения уровня таких традиционных факторов риска, как артериальная гипертензия, нарушение липидного обмена, курение и ожирение, не установлено. Высказываются следующие возможные причины данного явления:

— появились новые факторы риска, которые ранее не принимались во внимание. Среди них психосоциальный стресс и социально-экономические факторы, которые могут оказывать на здоровье нации более сильное воздействие, чем хорошо известные факторы риска, действуя или непосредственно, или через традиционные факторы риска, усиливая эффекты последних.

Таблица 1. Основные факторы риска развития атеросклероза

Повышенный уровень триглицеридов в крови (гипергипертриглицеридемия)

Низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности

Более 1,7 ммоль/дл (180 мг/дл)

Менее 1,0 ммоль/дл (35 мг/дл) у мужчин

Менее 1,2 ммоль/дл (46 мг/дл) у женщин

Таблица 2. Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Насыщенные жирные кислоты животных (мясные, молочные) жиров, твердых маргаринов, кулинарных жиров

Трансизомеры жирных кислот некоторых жиров

Высокое потребление натрия (поваренной соли), особенно для артериальной гипертензии Ожирение от избыточного потребления энергии

Высокое потребление алкоголя (риск мозговых инсультов)

Фрукты, ягоды и овощи

Некоторые жирные кислоты морской рыбы

Линолевая жирная кислота (растительные масла, мягкие маргарины)

Калий, особенно для артериальной гипертензии, нарушений ритма сердца

Небольшое потребление алкоголя (для ИБС)

Непрофильтрованный напиток, сваренный из зерен кофе

Линоленовая и олеиновая жирные кислоты растительных масел, орехов, семян

Цельнозерновые продукты из злаков

Орехи (несоленые) Фолиевая кислота

Флавоноиды фруктов, ягод, овощей, чая, красного вина

Продукты из сои

Углеводы (сахар, крахмал и др.).