Рентген грудной клетки при хроническом бронхите

При заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся приступами кашля и повышенной температурой, что может быть признаками бронхита, врач, наряду с другими анализами, назначает рентгенологическое исследование.

Зачастую рентген при бронхите используется при диагностике как дополнение к другим методам.

Врач в первую очередь учитывает результаты лабораторных исследований крови и мокроты, наличие шумов в легких, смотрит на общее состояние пациента.

Рентген необходим для исключения других заболеваний дыхательных путей. Это обследование ускоряет процесс постановки верного диагноза, а значит, способствует успешному лечению.

Бронхит и его диагностика

Бронхитом называется процесс воспаления, поражающий слизистые оболочки бронхиального дерева. Воспаление провоцирует отек и уплотнение тканей и, как следствие, сужение бронхиальных просветов.

Часто этот недуг появляется на фоне перенесенных пациентом простудных заболеваний, также может быть следствием воздействия на дыхательную систему токсичных веществ.

Различают три формы течения заболевания:

1. Острая. Резкое ухудшение состояния при респираторном заболевании. Сначала появляется сухой, лающий кашель, через несколько дней появляется трудно отходящая мокрота. Температура тела повышается до 39 градусов.
2. Хроническая. Стертые симптомы, не проходящие длительное время — более трех недель. Влажный кашель с мокротой, температура тела колеблется в диапазоне 37-37,5 градусов.
3. Обструктивная. Отличается приступами изнуряющего кашля, закупоркой бронхов, приводящей к удушью, и тяжелым течением болезни. При дыхании появляется характерный свистящий звук.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и результатов клинического обследования. Главный симптом заболевания — это кашель, сухой вначале, а затем, с развитием недуга, переходящий во влажный, с отхождением мокроты.

Кроме того, появляются такие симптомы, как повышение температуры, затруднение дыхания, слабость.

Врач для постановки диагноза:

• выясняет, когда появились первые симптомы, в какой форме они проявляются;
• прослушивает грудную клетку пациента при помощи стетоскопа;
• проводит анализы крови, мочи, мокроты, определяющие, какая инфекция стала причиной заболевания — вирусная или бактериальная;
• назначает рентгенографическое исследование: при бронхите на снимке легких будет виден четкий прикорневой рисунок бронхов и усиленный контраст крупных бронхов.

Бытует мнение, что рентгеновское исследование опаснее для здоровья, чем флюорография. На самом деле доза облучения при флюорографическом обследовании больше. Хотя и в этом случае она не выходит за рамки допустимой для здоровья нормы.

Рентгенография как метод обследования более информативна, так на флюорографическом снимке различаются тени от 5 мм, а на рентгене — от 2 мм.

Таким образом, рентгенограмма лучше поможет в постановке наиболее верного диагноза. Поэтому флюорография при бронхите обычно не назначается, а применяется для профилактических обследований один раз в год.

Рентгенография и флюорография при бронхите

Флюорография, как и рентгеновское обследование, показывает состояние тканей легких, помогает различить фиброз или наличие чужеродных тел, увидеть признаки патологических изменений.

Эти методы диагностики похожи, но при выявлении признаков некоторых патологий доктор назначит рентген, так как этот метод даст более точный результат, позволит поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение.

Бронхит на флюорографии можно заподозрить по таким изменениям:

• усилен рисунок легких — это признак острого воспаления как легких, так и бронхов;
• корни бронхиального дерева деформированы — свидетельство вероятной деструкции тканей и воспаления бронхов;
• тяжистый рисунок корней — обычно наблюдается у многолетних курильщиков, которые находятся в группе риска развития хронического бронхита.

Однако врач не может утверждать, виден ли именно бронхит на флюорографии. Только по флюорографическому снимку нельзя поставить точный диагноз, полной картины заболевания это исследование не дает.

Рентгенография — более информативное и эффективное в плане постановки верного диагноза обследование. Оно покажет детально и точно то, что нельзя определить при флюорографии. На рентгеновском снимке при бронхите можно увидеть:

• очаги инфильтрации небольших размеров, представляющие собой скопление жидкости в легочных тканях;
• увеличение толщины тканей бронхов;
• из-за воспаления мелкие сосуды не видны на снимке, контуры самих легких размываются на изображении;
• очаговые и пластинчатые ателектазы — деформации в виде спадания части легкого;
• корни легких расплываются и увеличиваются.

При запущенной болезни появляются признаки эмфиземы: рисунок легких значительно искажен из-за скопления большого объема воздуха.

Показания к рентгенографии при бронхите

Рентгенологическое обследование органов грудной клетки показано в следующих ситуациях:

• при гипертермии с ознобом и затруднением дыхания;
• при отклонениях от нормы показателей анализа крови;
• для уточнения диагноза, чтобы отличить бронхит от пневмонии;
• при признаках обструкции;
• при кашле, не поддающемся терапии длительное время;
• в случае отсутствия терапевтического эффекта от назначенного лечения;
• для контроля действия препаратов.

В этих случаях врач назначает исследование, чтобы на рентгеновском снимке при бронхите увидеть точную картину заболевания и вовремя скорректировать лечение.

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке

Рентгеновский снимок при подозрении на бронхит делается в прямой проекции, при этом человек должен стоять. Такое положение гарантирует наиболее полный обзор легких. Иногда необходим снимок в боковой проекции.

По результатам рентгенографии врач оценивает такие параметры легких:

• наличие очагов затемнения или светлых областей в тех местах, где в норме их быть не должно;
• степень четкости рисунка легких;
• наличие или отсутствие признаков увеличения объема воздуха в легких;
• состояние корней легких.

Если рентген-снимок показывает очаги затемнения или светлые области, не характерные для бронхита, то назначаются дополнительные обследования.

Рентгенологические признаки наличия бронхита у пациента проявляются в виде спадения тканей легких, эти участки на снимках видны в форме пластинчатых образований.

При этом рисунок бронхов видоизменяется. В здоровом состоянии рисунок слабо выражен, а при воспалении выраженность его увеличивается, рисунок становится резким. Ярко выраженный, увеличенный рисунок корня легкого подтверждает диагноз «бронхит».

Основные признаки

Рентгенография позволяет врачу определить присутствие отека, рубцовой ткани, наличие деформаций органов. Бронхит на снимке диагностируется при наличии таких патологий:

• искривление бронхов;
• увеличение толщины ткани;
• наличие повышенного объема воздуха в легких, что указывает на сужение просветов в бронхах.

Рентген покажет признаки бронхита, поможет дифференцировать его от других легочных заболеваний, скорректировать терапевтические мероприятия.

Обструктивный бронхит

При затяжном течении бронхита из-за хронического воспаления утолщаются ткани бронхиального дерева и подвергаются склерозированию, особенно ярко это проявляется на корне легкого.

Признаки заболевания дополняются более опасными проявлениями. Обструктивный бронхит на рентгене выявляют по:

• увеличенной прозрачности и воздушности легких;
• признакам застоя крови в легочных тканях;
• смещению диафрагмы под действием воспаления;
• размытости структуры и расширению корня легкого.

Заболевание бронхитом влияет и на состояние сердца пациента — оно сжимается вследствие сбоя кровообращения в малом круге, чего не случается при иных заболеваниях.

Это отображается на рентгеновском снимке и является еще одним признаком, по которому можно подтвердить, что у пациента бронхит.

Отличия острой формы от хронической

При хронической форме площадь поражения тканей значительно больше, чем при острой форме, поэтому на рентгеновском снимке проявления более заметны:

• прикорневые просветы легких оттенены узкими полосами сверху, рисунок которых напоминает трамвайные рельсы;
• при фиброзе тканей рисунок легких приобретает сетчатую структуру;
• повышается прозрачность фона легких — объем воздуха в альвеолах возрастает, а воздушная среда прозрачна для рентгена.

При остром бронхите рентгеновское исследование недостаточно информативно, так как изменения бронхов на данном этапе заболевания не столь существенны и не видны на снимках.

При затяжном течении болезни, признаках осложнений и нарастании дыхательной недостаточности рентген поможет выявить локализацию очага.

Проведение рентгенографии у детей

Понятно беспокойство родителей при назначении рентгенографии детям. Вредное воздействие лучей кажется более опасным для организма маленького ребенка, чем для взрослого.

На самом деле это не так. Доза облучения при рентгенологическом обследовании совершенно безопасна как для детей, так и для взрослых.

Из-за особенностей дыхательной системы ребенка возникшее в бронхах воспаление очень быстро спускается в легкие. Поэтому скорейшее диагностирование бронхита с помощью рентгена и назначение лечения крайне важно.

Родитель присутствует при процедуре, которая не занимает много времени, и помогает ребенку сохранять неподвижность, что необходимо для качественного снимка.

Противопоказания

Запретом на проведение рентгена может послужить тяжелое состояние пациента, при котором даже минимальная доза облучения может вызвать возникновение патологических изменений.

Противопоказано проводить рентгенографию при бронхите во время беременности, так как рентгеновское излучение приводит к нарушениям развития плода и даже может стать причиной внутриутробной смерти.

В заключение

На сегодняшний день рентген остается самым эффективным методом дифференциальной диагностики.

При бронхите на рентгеновском снимке четко видно наличие изменений, вызванных воспалением, их локализация.

Поэтому лечение, скорректированное по результатам диагностики, обычно дает положительные результаты в кратчайшие сроки.

Бронхит на флюорографии не всегда заметен, определить его можно по ряду косвенных признаков. Врачи прибегают к иным, более точным методам исследования, чтобы вовремя диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение. Своевременная диагностика заболеваний бронхов и лёгких предотвращает осложнения патологии.

Описание болезни

Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки, выстилающей бронхи изнутри. Типичное заболевание вызывает отёчность слизистой и появление патологического отделяемого, в виде слизи на стенках бронхов. При стенозе затрудняется дыхание, сокращаются объёмы воздуха, поступаемого в лёгкие.

Зачастую бронхит является следствием острой респираторной вирусной инфекции, лечение которой было начато слишком поздно, или терапия не проводилась до конца. Такое осложнение появляется после ОРВИ не чаще одного раза в год, а при более частых случаях говорят о хроническом обструктивном бронхите. Иногда болезнь возникает из-за работы на вредном производстве, связанном с повышенной запылённостью помещения.

Признаки бронхита — это в первую очередь затруднённость дыхания, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, спазмы, хрипы в горле.

Бронхит на рентгеновском снимке

Однако, эти признаки дают и другие патологии, например, сердечные. Чтобы диагностировать воспалительный процесс в бронхах, врачи назначают дополнительные обследования, которые позволяют чётко поставить диагноз.

Кому показано обследование

Показанием к прохождению рентгенологического исследования органов грудной клетки считается подозрение врача на патологию, на основании субъективных данных. При наличии у больного признаков отклонения есть смысл сделать рентген. Рекомендован он следующим больным:

• пациентам с повышенной температурой тела и общим недомоганием;
• при затруднённом дыхании, приступах удушья, одышке;
• при подозрении на хронический бронхит курильщика с характерными симптомами;
• если у пациента появился нетипичный свист или хрипы в лёгких или бронхах;
• длительное время сохраняется тяжёлый кашель (сухой, надрывный, или с отделяющейся мокротой);
• выражена дыхательная недостаточность (поверхностное дыхание, уменьшение объёма лёгких и т. д.);
• при необходимости контроля здоровья больного после проведённого лечения.

При наличии этих симптомов, врачи рекомендуют пройти рентгеновское исследование. А также рентген назначается с целью дифференцирования бронхита от воспаления лёгких, что часто бывает затруднено при помощи других методов исследования.

Прибегают к рентгеновской диагностике и в том случае, если появились осложнения, которые другими методами не визуализируются. Например, обструкция, при которой бронхи закупориваются патологическим отделяемым — слизью, что нарушает нормальный газообмен в лёгких.

Рентгеновский снимок лёгких

Рентген лёгких и бронхов показывает осложнения, возникшие на его фоне. При наличии у пациента непосредственно воспалительного процесса в бронхах, на снимке будут заметны следующие особенности:

• снижение структурности корня лёгкого — на снимке его увидеть непросто. Лучше визуализируется правый корень, а вот левый прикрыт тенью от сердца. Сам корень изначально неоднородный, внешне он будет образован сплетением сосудов и бронхов. При бронхите нормальная структурность корня нарушается, поскольку бронхи «смазывают» картину из-за имеющейся патологии;
• расплывчатость и нечёткость контуров корня лёгкого — также последствие воспалённых бронхов, что легко диагностируется на снимке;
• усиление лёгочного рисунка — лёгочный рисунок представляет собой тень от кровеносных сосудов. Усиление лёгочного рисунка провоцирует патологические изменённые бронхи, которые в норме практически не видны;
• утолщение стенок бронхов — наиболее специфический признак, который видно на снимке лёгких. Он является определяющим в совокупности с другими данными исследования при постановке диагноза. Хронический бронхит

Другие признаки

Помимо типичных признаков, таких как снижение структурности корня, усиление лёгочного рисунка и утолщение бронхов, возможны другие описания снимка. Например, снимок покажет искривление бронхов по их ходу, что связано с развитием воспалительного процесса, отёчностью.

Бронхит на рентгене характеризуется разрастанием соединительнотканных образований на стенках бронхов, а также с наружной стороны. Типичной может быть и картина осложнений:

• бронхообструкции (наличие закупорки бронхов, которая визуализируется светлыми «горошинками»);
• эмфиземы — прозрачные лёгкие из-за скопившегося в них воздуха, который пропускает рентгеновские лучи.

Дополнительно диагноз устанавливается по аномальному состоянию диафрагмы.

Флюорография или рентген

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Диагностику органов грудной клетки при помощи рентгеновского исследования или флюорографии проводят часто. Простым и менее вредным методом исследования считается флюорография, поэтому её рекомендуют делать в целях профилактики, а в некоторых странах это узаконено. В России флюорография с этой целью применяется с тридцатых годов прошлого века. С помощью этого метода осуществлялось обследование больших масс населения для выявления туберкулёза и пневмонии (воспаления лёгких).

Сегодня флюорография даёт существенно меньшую нагрузку на пациента. Выполняется исследование как традиционным методом, путём получения снимка лёгких на плёнку, так и цифровым, когда изображение выводится на монитор. Последний, более современный метод, позволил ещё больше снизить вредность дозы облучения. Заметим, что показаниями к флюорографии являются такие основания, как:

• наличие у пациента ВИЧ;
• оформление на службу в армию;
• диагностика окружения, проживающего с беременной женщиной;
• первичное обращение в клинику.

Как видно из показаний к флюорографии, они являются профилактическими и не связаны с определёнными патологиями. Даже туберкулёз и пневмония на флюорографии потребуют дополнительного, более пристального изучения с помощью других методов лучевой диагностики.

Флюорография легких на аппарате Програф-5000

При подозрении на бронхит флюорография оказывается малоинформативной, поэтому пациентам проводят рентгенографию. Действительно, доза такого исследования будет намного выше, чем при флюорографии, однако и чёткость полученного изображения позволяет поставить точный диагноз. Показания к проведению исследования — это подозрения на конкретные отклонения, такие как онкологическое поражение органов грудной клетки, воспаление лёгких, туберкулёз и т. д.

Дополнительные исследования

Обычно рентгенографии достаточно, чтобы установить диагноз. Бронхит на снимке однозначен и не вызывает сомнений. Однако, при обнаружении сопутствующих патологий может потребоваться дополнительное исследование другими лучевыми методами диагностики:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• бронхография с контрастом.

  

  Самый безопасный метод диагностики

  

Все эти методики имеют определённую диагностическую ценность и позволяют установить правильный диагноз.

Диагностика бронхита лучевыми методами исследования — наиболее точный способ определить наличие патологии, степень её тяжести, возможные осложнения.

Главным исследованием на сегодня является рентгенография, а при необходимости — бронхоскопия с контрастным веществом, которые проводятся в любой современной клинике.

Видео

https://youtu.be/3AUznb9wlxc