Рекомендации по лечению аднексита

Аднексит считается довольно тяжелым и опасным заболеванием, поскольку сопровождается рядом серьезных осложнений. Одним из них считается трубная непроходимость, которая затем приводит к бесплодию. Для этого состояния характерно, что стенки труб между собой слипаются, что не позволяет затем сперматозоиду легко проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.

Также воспаление может нарушить функциональность реснитчатого эпителия. Эти реснички, расположенные в трубах, должны проталкивать оплодотворенную яйцеклетку к матке. Если их функции нарушаются, яйцеклетка может остановиться по ходу трубы, после чего начать в ней свое развитие. Таким образом развивается внематочная беременность. Хроническое воспаление придатков матки может стать причиной нарушения функциональности яичников. В этом случае яйцеклетка больше не способна к созреванию и оплодотворению, что провоцирует проблемы с зачатием. При этом у больного наблюдаются серьезные нарушения менструальной функции.

Лечение хронического аднексита — лечебно-профилактические мероприятия, направленные на устранение воспаления придатков матки (яичников, маточных труб, яичники, связок).

Чрезмерная болезненность в яичнике в свою очередь может стать причиной снижения либидо, раздражительности, неудовлетворенности, постоянной смены настроения. Если больной женщине удается забеременеть, аднексит может сказаться на вынашивания малыша. Обычно с подобной патологией случается инфицирование плода, преждевременная родовая деятельность, самопроизвольные аборты.

Принципы лечения хронического аднексита

Хроническая форма требует продолжительного лечения, но следование всем предписаниям врача и правильное назначение схемы терапии дают положительный прогноз больному. Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из чувствительности выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В большинстве случаев именно антибиотики составляют основу терапии этого хронического заболевания (их могут не назначать только беременным). Эффективнее всего приступать к терапии этого хронического заболевания во время обострения, поскольку в этот период гораздо легче удается атаковать активные бактерии. Помимо медикаментозного лечения заболевания, врачи также могут обращаться к физиотерапевтическим методикам, диете, коррекции режима.

Лечение болезни антибиотиками предусматривает сначала их внутримышечное или внутривенное введение, а после окончания курса терапии — замещение таблетками. Дополнительно может использоваться местное лечение антибиотиками, которое предусматривает назначение вагинальных или ректальных свечей. Местная терапия направлена на ускорение процесса выздоровления, устранение воспаления и прочих симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение

Азитромицин — антибиотик, оказывающий мощное бактерицидное действие, поэтому он активно работает в зоне воспаления. Однако лечение этого хронического заболевания не назначается, если аднексит был спровоцирован действием грамположительных бактерий, так как у них есть выраженная устойчивость к данной группе антибиотиков. Курс лечения определяется в зависимости от тяжести воспалительного процесса. Обычно назначают антибиотик в течение недели по две таблетки в день.
Доксициклин — это антибактериальный препарат тетрациклинового ряда, который обладает повышенной активностью в отношении большой разновидности бактерий. Выпускается этот медикамент в виде капсул и рекомендуется к назначению при воспалении в мочеполовых органах, сифилисе, хламидиозе. Продолжительность лечения и оптимальную дозу врач подбирает индивидуально. Стандартная схема предполагает прием препарата по две капсулы каждые 12 часов. Принимать доксициклин можно не только перорально, но и вводить внутривенно. После начала приема, заметные результаты появляются уже в первые дни, что приводит к облегчению состояния больного.
Гентамицин — препарат широкого спектра действия, способный очень быстро достигать очага воспаления и активно подавлять в нем размножение патогенной микрофлоры. Обычно терапия этим препаратом дополняется назначением противовоспалительных медикаментов и физиотерапевтическими методами. В среднем курс терапии гентамицином может продолжаться 7-10 дней. Вводится медикамент внутривенно два раза в день. Его выведение из организма осуществляется с мочой, поэтому препарат противопоказан к назначению при почечной недостаточности.
Амоксиклав — антибиотик из группы пенициллинов, оказывающий комбинированное действие. В его состав входит клавулановая кислота, которая может блокировать способность для болезнетворных микроорганизмов устойчивости к амоксицилину — основному действующему компоненту препарата. Перед тем как назначить амосиклав, врачу обязательно нужно провести тест на восприимчивость антибиотика к микроорганизмам. Как правило, амоксиклав назначают по принципу одна таблетка каждые восемь часов — три раза в день.
Амоксициллин — препарат с сильным бактерицидным действием. Лечение этим антибиотиком осуществляется с учетом степени восприимчивости болезнетворных микроорганизмов, которые стали причиной заболевания, а также его тяжести заболевания. Поэтому принимать амоксициллин можно исключительно по назначению врача.
Цефтриаксон — антибиотик из цефалоспориновой группы, который широко используется в гинекологии для терапии инфекционных заболеваний. Лечение цефтриаксоном рекомендовано в случае присоединении к воспалению патогенной микрофлоры во влагалище, поскольку устранить патологический процесс в этом случае можно только путем приме препаратов широкого спектра действия. Цефтриаксон можно вводить внутривенно или внутримышечно. Иногда вместе с ним назначают прием еще одного антибиотика широкого спектра действия.
Ципрофлоксацин — препарат из фторхинолоновой группы, который эффективно уничтожает как активные бактерии на этапе их размножения, так и те, которые пребывают в состоянии покоя. Обычно препарат назначают, если воспалительный процесс был спровоцирован микобактериями туберкулеза или хламидиями. Однако стоит учитывать, что большая часть стафилококков, выработавших устойчивость к метициллину, не способны реагировать на ципрофлоксацин.
Цифран — медикамент, который активно используется для уничтожения большого количества патогенных микроорганизмов, а также лечения системных инфекций, спровоцированных анаэробными и аэробными микроорганизмами. Лечение цифраном назначается после теста чувствительности к его действующему веществу. Выпускается антибиотик в форме таблеток, растворов для инъекций, капель, мазей.
Аугментин — комбинированный пенициллин, в состав которого входит клавулановая кислота, нарушающая устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам, за счет чего существенно повышается их эффективность. Основное действующее вещество этого антибиотика — амоксициллин, обладающий широким спектром действия. Терапия данного хронического заболевания аугментином зачастую проводится в случае инфицирования после родов, внематочной беременности, абортов, при гонорейной или стафилококковой инфекции.
Нолицин — антибиотик из группы хинолонов, обладающий активным антимикробным действием. Этот препарат принято назначать, если во время диагностики в маточных трубах были обнаружены грамотрицательная или некоторые виды грамположительной микрофлоры, синегнойная палочка. Препарат активно уничтожает все чувствительные к нему болезнетворные бактерии. К тому же, патогенная микрофлора почти не вырабатывает против него устойчивость.
Ципролет — антибиотик из фторхонолоновой группы, который особенно эффективен в случае грамотрицательной микрофлоры. Также антибиотик назначается при обнаружении внутриклеточных микроорганизмов (хламидии, микобактерии туберкулеза). Медикамент практически не влияет на анаэробные бактерии, поэтому для их уничтожения используется редко.
Тержинан — комбинированный препарат, который выпускается в форме вагинальных таблеток. Преимущество состоит в том, что он не нарушает естественный баланс слизистой оболочки влагалища. Терапия этим медикаментом показана при возникновении воспаления, спровоцированного анаэробными инфекциями или трихомонадами.
Сумамед — антибиотик, который назначают при острых воспалениях придатков, поскольку он обладает широким спектром действия. Сумамед относится к группе макролидов, которые обладают продолжительным периодом действия, поэтому в зоне воспаления скапливаются очень высокие концентрации вещества. Препарат активно угнетает большинство разновидностей патогенных микроорганизмов, которые провоцируют воспалительные болезни.

Лечение свечами

Высокую эффективность в лечении хронического заболевания показали свечи, которые используются в качестве локальной терапии — устранения воспаления и обезвреживания болезнетворных бактерий. Преимущество ректальных и вагинальных свечей состоит в том, что они способны оказывать лечебный эффект непосредственно в зоне инфицирования. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся следующие:

Вольтарен (оказывает бактерицидные и анестезирующий эффект);
Гексикон (противовоспалительный и антимикробный препарат, который можно применять даже беременным);
Флуомизин (мощный антибактериальный препарат, применять который необходимо только раз в сутки);
Индометацин (оказывает антивоспалительное и жаропонижающее действие);
Экстракт красавки в свечах (обладает анальгезирующим действием).

Изо всех препаратов, оказывающих местное антибактериальное действие, чаще всего врачи обращаются к полижинаксу и левомеколю. Что касается левомеколя, то он обладает мощным заживляющим, противомикробным и противовоспалительным действием. Препарат очень эффективно действует на синегнойную и кишечную палочку, стафилококк, колонии грамотрицательных бактерий, которые имеют сильную устойчивость к антибиотикам. Также этот препарат способен оказывать иммуностимулирующий эффект, так как активизирует выработку организмом собственного интерферона. Выпускается левомеколь в форме мази, которая глубоко проникает в ткань, не повреждая мембраны, но оказывая при этом мощный терапевтический эффект. Эффект мази не снижается даже при наличии гнойного содержимого или скопления отмерших тканей.

Однако стоит отметить, что монолечение этого хронического заболевания только тампонами с левомеколем не очень эффективное, поэтому зачастую он назначается в комплексной терапии. Продолжительность курса лечения определяется зависимо от тяжести течения этого хронического заболевания. Используется препарат путем нанесения мази на тампон и его введением во влагалище. Таким образом удается доставить активное вещество непосредственно в окружающие влагалище ткани, благодаря чему лечебный эффект наблюдается в яичниках и маточных трубах.

Свою эффективность в терапии хронического аднексита также доказали противовоспалительные вагинальные суппозитории с полижинаксом, оказывающие антибактериальное действие. После введения свечей происходит их постепенное расплавление под воздействием телесной температуры, благодаря чему действующее вещество препарата очень медленно всасывается слизистой. Полижинакс вводится во влагалище по капсуле в день. Продолжительность курса определяется врачом, однако не может превышать двух недель. Основным преимуществом терапии хронического аднексита именно этим препаратом считается отсутствие к нему противопоказаний и то, что он не проникает в кровоток.

Профилактика хронического аднексита

Основным мерой профилактики хронического аднексита считается адекватное и своевременное лечение его острой формы. Пациент должен пройти весь курс терапии и соблюдать рекомендации врача.
После окончания курса терапии острого аднексита и выздоровления, больному рекомендованы терапевтические курсы для профилактики обострений, санаторное лечение и грязелечение.
Врачи рекомендует всячески избегать ситуаций, которые могут спровоцировать воспаление (стресс, переохлаждение, инфекции половых органов).
Крайне важно соблюдать правила интимной гигиены: каждый день принимать душ, своевременно менять прокладки, подмываться теплой водой.
Чтобы предотвратить возможное инфицирование, не рекомендуется сидеть на холодном и купаться в холодных водоемах. В зимнее время года желательно носить теплое белье.
Необходимо избегать беспорядочной половой жизни и пользоваться презервативами.
В случае появления боли любой степени интенсивности и патологических выделений из влагалища, желательно посетить врача-гинеколога, не дожидаясь прогрессирования болезни.

Прогноз хронического аднексита

Хронический (затяжной) аднексит — очень тяжелое заболевание, которое может сопровождаться рядом осложнений. Тем не менее своевременно начатая терапия и правильно подобранная схема лечения антибиотиками дает надежду на положительный прогноз для пациента. Опасности для жизни хронический аднексит не несет. Тем не менее, запущенный аднексит в несколько раз повышает риск внематочной беременности и бесплодия, а также может нарушать менструальный цикл. Поэтому при обнаружении первых симптомов болезни следует сразу же записаться на консультацию к гинекологу.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 736

Дата публикации: 29.09.2017

Источник

Что такое аднексит у женщин?

Аднексит характеризуется воспалением яичников и маточных труб. Второе название патологии – сальпингоофорит.

Отдельное воспаление маточных труб встречается крайне редко, но обычно начинается болезнь именно здесь. В этом случае говорят об остром сальпингите. Патологии больше подвержены сексуально активные женщины в возрасте до 30 лет. Относиться к заболеванию надо серьезно, без лечения оно может перейти в хроническую форму и вызвать бесплодие.

Причины аднексита

Основной причиной патологии являются инфекции: стрептококк, микобактерии туберкулеза, стафилококк, гонококк, кишечная палочка. Разделяют восходящий и нисходящий путь попадания. Восходящий путь – в результате попадания возбудителя в наружные половые органы через влагалище инфекция проникает в трубы и яичники. При нисходящем заболевание попадает уже из имеющегося очага воспаления с током лимфы или крови.

Условием возникновения аднексита является ослабление иммунитета, несоблюдение правил личной гигиены, недавно перенесенное инфекционное заболевание, незащищенные половые контакты, а также слишком быстрое возобновление сексуальной жизни после гинекологических операций, аборта или родов, о чём хороший акушер-гинеколог всегда предупредит. Провоцировать воспаление может наличие внутренней спирали.

Классификация

1. По локализации патологию делят на следующие формы.

Чаще всего встречается двухсторонний аднексит, т.е. воспалительный процесс захватывает придатки с двух сторон. Регистрируется и односторонний сальпингоофорит:

Левосторонний аднексит – воспаление левого яичника и фаллопиевых труб.
Правосторонний аднексит характеризуется воспалением правого яичника и болью в правой стороне живота, которая сходна с ощущениями при аппендиците.

2. По стадиям заболевание делится:

острый аднексит – начальная степень;
подострый – редкое явление, обычно наблюдается при микозной или туберкулезной форме;
хронический аднексит – третья стадия, которая возникает, если не было проведено действенное лечение в острой стадии.

Понятие «острый аднексит» может характеризовать еще и длительность воспалительного процесса, а не только его активность.

Симптомы аднексита

Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме протекает патология.

Острый аднексит, симптомы:

Появление сильных болей в животе справа или слева, при двухстороннем аднексите болевой синдром проявляется снизу живота. Иногда боли имеют тянущий характер и могут отдавать в поясницу, прямую кишку, крестец.
Влагалищные выделения сукровичного, серозного или гнойного характера.
Резкое ухудшение общего состояния.
Лихорадка, температура может подняться до 39˚C.
Мышечные и суставные боли.
Упадок сил.
Частые позывы к мочеиспусканию.

Если адекватное лечение отсутствует, то болезнь переходит в хроническую форму, встречается и первично хронический аднексит, не имевший острых симптомов.

Хронический аднексит, симптомы:

Тянущие боли внизу живота, которые проявляются периодически, обычно до и после менструации.
Дискомфортные ощущения во время полового акта – диспареуния.
Из-за спаечного процесса нарушается менструальный цикл.
В результате перенесенных заболеваний и сильных стрессов хронический двусторонний аднексит может обостряться. Тогда у женщин возникают симптомы острого аднексита.

Данная форма болезни может протекать бессимптомно, оно выявляется при обследованиях, связанных с бесплодием. Частым осложнением патологии является непроходимость маточных труб и нарушение работы яичников.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Постановка точного диагноза сложна. Симптомы хронического аднексита размыты, а его лечение длительно. Признаки острого процесса характерны для множества заболеваний органов малого таза.

Для диагностики проводят гинекологический осмотр, берут лабораторные анализы влагалищных выделений, мочи и крови. Если в материалах обнаружены микроорганизмы, являющиеся возбудителями патологии, а в крови – воспалительный процесс, то ставится диагноз «аднексит».

Как вспомогательный метод, часто назначается УЗИ. При обследовании может визуализироваться расширение маточных труб и воспалительный экссудат. На фото можно увидеть свободную жидкость в малом тазу, что характерно для аднексита.

В случаях когда врач подозревает туберкулезную форму заболевания, производится посев менструальной крови, реакции Манту и Коха, а также проводится рентгенография полости матки.

Самым точным диагностическим методом является лапароскопия, к ней прибегают лишь в сомнительных случаях, а также когда лечение антибиотиками не устранило симптомы аднексита. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать маточные трубы и яичники и обнаружить симптомы и признаки аднексита: воспаленную слизистую оболочку в остром периоде, скопление гноя, спаечный процесс при хроническом двухстороннем аднексите.

Как лечить аднексит?

В зависимости от течения болезни, практикуются разные подходы. При появлении симптомов аднексита необходимо срочно обратиться к врачу, он проведет диагностику и назначит лечение. Самолечение может только усугубить проявления болезни. Главным образом лечение аднексита производится антибиотиками.

Лечение острого аднексита

Острая форма патологии требует госпитализации пациентки в стационар. В редких случаях, когда больная по объективным причинам не может лечь в больницу, проводится лечение специальными препаратами в домашних условиях.

Назначается постельный режим, проводится обезболивание медикаментозными средствами. Для того чтобы снять воспаление при аднексите, назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты. Курс составляет около двух недель, предпочтение при лечении аднексита отдается антибиотикам цефалоспориновой или пенициллиновой группы.

Для устранения симптомов общей интоксикации внутривенно используют витаминные препараты.

При обнаружении гнойного процесса применяется хирургическое лечение. Операцию выполняют лапароскопически, при этом производится эвакуация гнойного содержимого, и антибактериальные препараты вводят непосредственно в область поражения. Иногда используется открытый хирургический метод.

В целом в лечении острого процесса применяют:

антибиотики широкого спектра действия;
противоаллергические средства;
обезболивающие препараты;
противовоспалительные средства;
витамины.

Часто пациенты задают вопрос: «Как вылечить хронический аднексит?». Ответить на него непросто, поскольку при лечении хронического аднексита длительно применяются различные препараты. Одними антибиотиками нельзя вылечить хронический процесс, поэтому подбирается комплексная терапия: рассасывающая, противомикробная, противовоспалительная, иммуностимулирующая.

Важно помнить, что если появились даже незначительные симптомы хронического аднексита, лучше обратиться к врачу и начать лечение.

Подбираются антибиотики с учетом возбудителя. После того как острая фаза стихнет, назначаются физиотерапевтические методы, грязелечение, гинекологический массаж. Действенными считаются магнитосветолазерные и квантовые процедуры аппаратами «Милта».

Многие гинекологи считают оправданным назначение комбинированных оральных контрацептивов на период лечения. Это помогает избежать некоторых осложнений, например, внематочной беременности при непроходимости труб.

Назначаются свечи при аднексите, главным образом, это нестероидные противовоспалительные средства. Они могут применяться интравагинально или ректально. Также применяется препарат «Лонгидаза», который обладает протеолитическими свойствами и помогает избежать образования спаек, а также рассасывает их.

Лечение аднексита народными методами

В лечении хронического аднексита можно дополнительно использовать отвары и настои трав.

Это может быть готовый гинекологический сбор, который продается в аптеке. Также используют отвары ромашки, боровую матку, золотой ус. Для укрепления иммунитета применяют эхинацею, мумие, женьшень, мед и другие продукты пчеловодства. В качестве укрепляющего средства применяют сок алоэ с медом, в соотношении 1:1.
Полезны будут ванны из стеблей можжевельника. Для этого пять килограммов стеблей заливают ведром кипятка и настаивают два часа. Процеженное средство добавляют в теплую ванну.
Можно употреблять свежий чеснок и лук, которые являются природными биостимуляторами и антибиотиками.
При обострении наряду с медикаментозными средствами можно употреблять свежевыжатые соки калины и тыквы.

Обязательно стоит перед применением любых лекарственных средств посоветоваться с гинекологом. Он расскажет, как лечить хронический аднексит, даст рекомендации по образу жизни, объяснит подробности гинекологической гимнастики, которая является важной составляющей выздоровления.

Физиотерапия

Важную роль в лечении воспаления придатков и маточных труб играет физиотерапия.

В период ремиссии хронического процесса применяется ультразвук. Он оказывает болеутоляющий и фибролитический эффект. Также используются импульсные токи высокой чистоты. Пациенткам младше 35 лет рекомендуется применение магнитного поля ультравысокой частоты, а также вагинальные тампоны из лечебной грязи.

Применяется бальнеотерапия, влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами.

При ановуляторных циклах назначается электрофорез йода с цинком. Показано применение вибрационного массажа, электрофореза меди, также эффективны грязи и минеральные воды.

Осложнения воспаления

Грозным осложнением сальпингоофорита является переход воспаления в брюшную полость, при этом развивается перитонит. Ухудшается общее состояние организма, резко подскакивает температура, возникают интенсивные боли внизу живота. Если срочно не начать лечение, то осложнение может закончиться летальным исходом.

В результате непроходимости труб может возникнуть стойкое бесплодие. Это также чревато развитием внематочной беременности.

Часто у женщин наблюдается нарушение менструального цикла. Месячные бывают скудными или, наоборот, очень обильными. Могут наблюдаться межменструальные кровотечения.

Крайне болезненным становится половой акт, снижается либидо.

Диета при сальпингоофорите

В период обострения показана гипоаллергическая диета. Из рациона исключаются грибы, шоколад, белки яиц. Ограничиваются углеводы и потребление соли. Калорийность рациона должна быть не более 2300 ккал.в сутки. При этом отдается предпочтение тушеной или вареной пищи.

Во время ремиссия особая диета не нужна, но стоит придерживаться принципов правильного питания. Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами, готовить свежие блюда, ограничить употребление копченостей, жирных и острых блюд, газировки. Необходимо выбрать оптимальный питьевой режим и выпивать не менее 1,5 литров жидкости в день.

Опасность

Признаки аднексита, особенно хронической его формы, могут быть слабо выраженными. А длительное существование воспаления в полости малого таза может приводить к появлению спаек, что может послужить причиной трудностей с зачатием ребенка в будущем.

Группа риска

В группу риска входят женщины, которые:

используют гормональные противозачаточные средства;
часто выполняют спринцевания.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие аднексита,необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Защищать организм от переутомлений и охлаждений.
Использование рациональной контрацепции.
Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.
Предупреждение абортов.
Проведение ранней диагностики заболеваний, передающихся половым путем.
Обязательное обследование полового партнера.
Соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими полотенцами, салфетками, мочалкой.
Не стоит носить тесную одежду, которая способствую нарушению кровообращения.
Раз в полгода должен проводиться плановый осмотр у гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник