Рекомендации пациенту при выписке из стационара при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – патология в бронхиальном дереве легких. Это болезнь хроническая, не поддающаяся лечению традиционными методами. Терапия позволяет лишь поддерживать состояние больного.

Чтобы добиться стойкой ремиссии (хорошего самочувствия на долгие месяцы и даже годы), целесообразно прибегать также к нетрадиционным методам лечения, в том числе заниматься дыхательной гимнастикой. Ниже будет приведена памятка пациенту о том, как жить с бронхиальной астмой.

Правильная диагностика и лечение недуга

Поставить точный диагноз может врач-пульмонолог. Как правило, больному делают такую диагностику, которая называется ФВД (функция внешнего дыхания).

На первом этапе больной просто дышит в трубку по команде врача. Второй этап подразумевает применение бронхолитика.

При этом доктор просит пациента воспользоваться бронхорасширяющим ингалятором. Затем снова проводится исследование. Если после применения ингалятора показатели стали намного лучше (более 12%), можно полагать, что у человека бронхиальная астма.

Лечащий врач Диагноз могут поставить предварительно без ФВД, например, если у человека первый приступ случился внезапно. Чаще всего в таком случае вызывают скорую помощь и больного госпитализируют в пульмонологическое отделение больницы. В таком случае пациент в приемном покое сдает анализ крови, ему делают рентген легких и дают противовоспалительные и бронхорасширяющие лекарства. Затем проводят диагностику на аппарате ФВД и назначают лечение.

к оглавлению ↑

Если поставили диагноз

Не нужно ни в коем случае расстраиваться, если поставлен такой диагноз. Астма – это такая болезнь, которая может обостриться в периоды переживаний. Надо помнить о том, что с этим недугом люди живут до глубокой старости.

Астма имеет три степени тяжести:

Легкая;
Средняя;
Тяжелая.

В настоящее время оценка степени проводится двумя способами:

По сужению просвета в бронхах (при помощи ФВД, пикфлоуметрии);
По частоте приступов и обострений.

Чем труднее человеку жить без лекарств, тем тяжелее течение болезни. К сожалению, при тяжелой степени лечение малоэффективно.

Как жить с астмой любой степени тяжести? Все зависит от условий, в которых проживает больной. Для начала нужно принять все рекомендации врача, встать на учет у пульмонолога в районном (областном) диспансере или в районной поликлинике.

Астматикам с любой степенью заболевания каждый месяц бесплатно выдают лекарства в социальной аптеке. Инвалидность дают только тем, у кого тяжелая форма астмы. Кроме того, участковый терапевт должен выписывать направление на ежегодное лечение в санатории.

к оглавлению ↑

Базисная и дополнительная терапия

Каждому астматику назначают базисную терапию. Она заключается в том, что каждый день, как бывает чаще всего, утром и вечером нужно принимать выписанный препарат.

Врач должен проинструктировать больного, так как неправильные действия могут быть бесполезными или вызвать отрицательный эффект.

Чаще всего в базисную терапию входят порошковые ингаляторы. Их задача – снять спазм, уменьшить в слизистых бронхов воспаление и увеличить просвет. Действие таких ингаляторов длится от 12 до 24 часов.

Применение спрея В качестве базисной терапии чаще всего назначают следующие препараты:

глюкокортикостероиды (Флутиказон, Флунизолид Будесонид);
системные глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
стабилизаторы тучных клеток (Недокромил, Интал).

Лечащий врач может дать дополнительные рекомендации для астматика, относящиеся к периодам обострения. В такие моменты пациенту нужно применять не только базисную терапию, но и дополнительную. Каждому астматику желательно приобрести небулайзер или компрессорный/ультразвуковой ингалятор. Благодаря подобным устройствам лекарство распадается на мелкие частички, которые проникают даже в самые нижние альвеолы бронхов.

Ингаляции следует делать сидя, не отвлекаясь. Вдох должен быть медленным и максимально глубоким. Затем следует задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

Но дополнительную терапию нельзя проводить долгое время. Как было сказано выше, во время обострений применяются сильнодействующие гормональные препараты. Поэтому дополнительное лечение должно длиться строго заданное врачом время, например, не больше 3 минут, два раза в сутки в течение 10 дней.

Применение ингалятора В некоторых случаях врач может снизить или увеличить дозу, заменить лекарство. Но астматику нужно всегда ориентироваться на самочувствие. Если препарат не помогает или от него становится плохо, нужно немедленно обратиться к пульмонологу, чтобы заменить лекарство.

Ингаляторы бывают как для базисной терапии, так и для экстренных случаев, чтобы моментально снять приступ. Желательно заранее научиться ими пользоваться (внимательно прочитать инструкцию, обратиться к доктору или астматику «со стажем»). За пределами дома ингалятор нужно всегда носить с собой. Невозможно предугадать, начнется приступ или нет.

к оглавлению ↑

Что нужно исключить?

Пациентам с астмой приходится ограничивать себя во всем, что может спровоцировать приступ, вызвать аллергию. Нужно также проводить профилактику простудных заболеваний. ОРВИ, ОРЗ, острый бронхит и пневмония протекают гораздо сложнее, чем у здоровых людей. Желательно все ограничения изучить подробно.

к оглавлению ↑

Ограничения в еде

Во время обострений врачи рекомендуют вообще не употреблять в пищу:

экзотические фрукты и овощи (в том числе и цитрусовые);
белки животные и растительные (мясо, бобовые, сою, орехи);
продукты, содержащие красители и добавки.

Астматикам рекомендованы постничество и вегетарианство. В рационе должно быть как можно больше:

свежих овощей (желательно, выращенных самостоятельно);
ягод (крыжовник, белая смородина);
фруктов (яблок, слив);
зелени.

Чем меньше вредных продуктов будет употреблять больной бронхиальной астмой, тем реже будут приступы. Кроме того, врачи предполагают, что причиной астмы у многих людей часто становится именно пища с вредными добавками.

к оглавлению ↑

Бытовая сфера

В комнате больного не должно быть ни диванов с тканевой обивкой, ни ковров. Комнатные растения тоже должны быть удалены отовсюду, где он может находиться.

Здоровый сон В комнате или спальне допустимы и рекомендованы:

кровать со спинкой и подголовником без обивки;
твердые стулья, табуреты;
минимальное количество мебели (стол, комод и т.д.).

Целью подобных мер является уменьшение концентрации пыли в помещении. Чем чище воздух, тем больше вероятность долгой ремиссии. В особых случаях, когда нет возможности полностью освободить комнату от аллергенов (пыли, спор плесневых грибов, неприятного запаха), стоит приобрести очиститель воздуха.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы астматик контактировал с бытовой химией. Вместо стирального порошка лучше использовать для стирки нарезанное на мелкие куски хозяйственное мыло.

При сильных загрязнениях стен, полов, мебели рекомендуется применять слабый раствор уксуса. Мыть посуду можно обычной содой. Влажную уборку нужно проводить чаще, чем один раз в неделю. Следует помнить о том, что в спальне или комнате должно быть минимальное количество вещей. Нельзя допускать застоя пыли в каком-либо месте, даже труднодоступном.

к оглавлению ↑

Домашние животные

Кошки, собаки, декоративные кролики и мелкие грызуны должны быть удалены из квартиры или дома, если нет отдельного помещения, куда редко заходит астматик. Птицы также могут быть источником болезни.

После выселения животных нужно провести смену покрывал, одеял и подушек, тщательно очистить пол. Запаха не должно быть.

к оглавлению ↑

Физический труд и спорт

Если трудовая деятельность связана с физическими нагрузками или с работой в помещении с загрязненным воздухом, то следует сменить должность или организацию, найти более легкую сферу деятельности. Профессию, связанную с частыми стрессами, большой ответственностью, рекомендуется также сменить во избежание обострений и приступов.

Спорт можно ограничить, но не исключать полностью. Ряд специальных упражнений, плавание, бег помогут укрепить стенки бронхов, улучшить состояние. Но нагрузка должна быть выбрана индивидуально.

к оглавлению ↑

Действия при обострениях и прогнозы

Когда внезапно случается приступ удушья, человеку начинает казаться, что он задыхается. Из-за этого появляется страх смерти, что также усугубляет ситуацию. Следует в таком случае не паниковать, а действовать. Как говорилось выше, у астматика должен всегда при себе быть ингалятор быстрого действия. Очень важно при этом уметь им пользоваться правильно:

встряхнуть;
открыть мундштук (снять колпачок);
запрокинуть голову немного назад;
насколько возможно сделать вдох и в этот момент надавить на баллончик, чтобы брызнуть в дыхательные пути лекарство;
после впрыскивания лекарства следует задержать дыхание на несколько секунд;
повторить процедуру второй раз через 1-2 минуты.

Если же нет с собой ингалятора, и приступ случился впервые в жизни, рекомендуется применить упражнение из Стрельниковской дыхательной гимнастики. При жизни автор гимнастики даже на расстоянии по телефону спасала жизни людей. Рекомендация следующая:

сесть на краешек дивана или стула;
руки выпрямить, ладони положить на колени;
одновременно с наклоном спины и сгибанием локтей резко, коротко и громко вдохнуть воздух носом;
повторять упражнение с интервалами 1-3 секунды пока не станет лучше.

Подобная процедура поможет победить страх, вернуть нормальное дыхание. Добиться стойкой ремиссии или даже полностью избавиться от болезни возможно. Бронхиальная астма излечима.

К сожалению, традиционная медицина не всегда оказывается достаточно эффективной в лечении хронических заболеваний, поэтому в дополнение к ней стоит использовать и альтернативные методы, которые помогут ускорить выздоровление и добиться длительной ремиссии.

В этом могут помочь:

спорт и дыхательные гимнастики;
регулярная игра на духовых музыкальных инструментах;
гомеопатия (Мускус, Черная бузина, Амбра кашалота и др.);
натуропатия или фитотерапия (калина, шалфей, овес и др.);
спелеотерапия.

В больницах, поликлиниках и астма-школах обычно выдают памятки по бронхиальной астме. Как правило, в них описываются те или иные препараты, ингаляторы, рекомендуемые к применению Минздравом. К сожалению, подобные рекомендации в большинстве случаев не помогут уйти от болезни, поэтому обязательно нужно проводить нетрадиционное лечение в качестве дополнения к основной терапии.

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник

Профилактика — важная часть в лечении астмы. В некоторых случаях только с помощью профилактики (например, отказом от курения и избегания контакта с аллергенами) можно добиться длительной стойкой ремиссии, свести к минимуму риск прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Профилактические мероприятия

Профилактику разделяют на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится людям из группы риска (обычно детям), у которых ранее возникали аллергические реакции, эпизоды крупа или обструктивных бронхитов, имеются хронические заболевания дыхательных путей, атопический дерматит, поллиноз, аллергический ринит, наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
Вторичная профилактика направлена на уменьшение проявлений заболевания у лиц, уже имеющих бронхиальную астму (сокращение количества приступов и их тяжесть).

Профилактические мероприятия бронхиальной астмы следует начинать с устранения из окружающей больного среды аллергенов, ирритаитов и других факторов, способных реализовать биологические дефекты человека. При невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально врачом-аллергологом). Обязательный отказ от курения (в том числе и от пассивного).

Первичная профилактика должна включать общеукрепляющие процедуры, лечебную гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию психотерапию, санаторно-курортное лечение в условиях высокогорья, лечение в соляных шахтах. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день.

Кроме перечисленных мер необходимо провести санацию носоглотки, придаточных пазух носа, кариозных зубов. Исключительное значение имеет лечение острых и обострений хронических заболеваний органов дыхания и лечение больных в состоянии предастмы, включая специфическую и неспецифическую гипосенсибилизирующую терапию, гипоаллергенную диету, запрещение курения, прекращение контакта с производственными вредностями.

Курортное лечение показано больным бронхиальной астмой легкого течения и средней тяжести в фазе ремиссии на южных приморских курортах и горноклиматических курортах. Основной метод курортного лечения — климатотерапевтические процедуры (аэротерапия, солнечные облучения, морские купания). На горных курортах успешно лечатся больные с инфекционно-зависимой и атопической бронхиальной астмой. На южные приморские курорты направляют больных, имеющих повышенную чувствительность к переохлаждению, в теплое время года. Не рекомендуется направление больных из северных и восточных районов на юг в осеннее время, так как возвращение их с курорта совпадет с резким ухудшением погодных условий, что может привести к обострению болезни.

Во время ремиссии больным с бронхиальной астмой целесообразно назначение поддерживающих доз интала, симпатомиметических и холинолитических препаратов. Обязательно назначение аскорбиновой кислоты по 0,5-1,0 г/сутки и других витаминов. Глюкокортикоиды в поддерживающей дозе 5-10 мг назначают больным с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Основное внимание в период ремиссии должно быть уделено реабилитации больных. С этой целью больным проводят лечебную физкультуру, психотерапию, санаторно-курортное лечение и лечение в соляных шахтах. По необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже).

Весьма важны профилактические мероприятия в помещении (квартире, частном доме), в котором проживает больной. Такая профилактика должна включать:

Частую влажную уборку (не реже чем 2 раза в неделю) и регулярное проветривание помещения.
Удаление из помещения мягкой мебели, ковров, растений.
Использование специальных пыленепроницаемых чехлов для матрацев, одеял, подушек.
Стирку постельного белья не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом.
Полное исключение курения в помещении.
Использование гипоаллергенных подушек и одеял (они не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше всего использование синтетических материалов).
В помещении не должно быть домашних животных (если они жили там до появления болезни, то следует немедленно избавиться от них любым приемлемым способом);
При необходимости проведение дератизации — это комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.) в жилых помещениях. Для эффективности дератизации истребительные мероприятия следует сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.
При необходимости проведение дезинсекции — это меры по уничтожению нежелательных насекомых (тараканов, клещей, клопов и др.) в жилых помещениях. Для эффективности дезинсекции истребительные мероприятия следует сочетать с профилактическими, нацеленных на создание неблагоприятных условий для появления, развития и размножения насекомых и клещей. Для этого проводят систематическую стирку и смену постельного белья, частую уборку помещений, очистку канализационных труб и плановую уборку окружающей территории.

Диспансеризация

Больные нуждаются в постоянном наблюдении терапевтом по месту жительства (при полном контроле симптомов не реже 1 раза в 3 мес). При частых обострениях показано постоянное наблюдение у пульмонолога. По показаниям проводят аллергологическое обследование. Пациент должен знать, что в Российской Федерации предусмотрено бесплатное (по специальным рецептам) обеспечение лекарственными противоастматическими средствами в соответствии со списками, утверждёнными на федеральном и местном уровне.

Факторы, определяющие необходимость тщательного и непрерывного наблюдения, которое осуществляется в стационаре или в амбулаторных условиях, в зависимости от имеющихся возможностей включают:

недостаточный или снижающийся ответ на терапию в первые 1-2 часа лечения;
персистирующую тяжёлую бронхиальную обструкцию (ПСВ менее 30% от должного или индивидуального наилучшего значения);
анамнестические данные о тяжёлой бронхиальной астме за последнее время, особенно если требовалась госпитализация и пребывание в отделении интенсивной терапии;
наличие факторов высокого риска летального исхода от бронхиальной астмы;
длительное наличие симптомов перед обращением за неотложной помощью;
недостаточная доступность медицинской помощи и ЛС в домашних условиях;
плохие бытовые условия;
затруднения с транспортом для перевозки в больницу в случае дальнейшего ухудшения.

Источник

Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание легких, имеющее аллергическую природу. При бронхиальной астме рекомендации по лечению необходимы так же, как и консультация врача-аллерголога. Приступы удушья возникают на фоне стресса, воспаления или аллергических агентов.

Проблема бронхиальной астмы

До сих пор не выяснена причина развития данного заболевания, но контролировать появление приступов возможно. Соблюдая рекомендации врача, вы сохраните активный образ жизни, даже такое серьезное заболевание, как БА, поддается лечению.

Целью плодотворного лечения больных БА является:

полное устранение приступов и профилактика проявлений заболевания;
улучшение качества жизни;
уменьшение потребности в применении β2 — агонистов;
сохранение нормальной легочной функции;
профилактика обострений;
снижение риска побочных эффектов проводимой терапии.

Лекарственная терапия

Основой поддержания длительного периода без приступов является прием лекарственных средств.

N.B. Нельзя подбирать лекарства самостоятельно, назначать их может только врач!

Препараты подразделяются на два типа:

немедленного действия;
пролонгированного действия.

Первые из них используют для быстрого облегчения симптомов. К ним относятся спреи и аэрозоли, которые максимально быстро достигают бронхов и обладают бронхорасширяющим действием. Детям можно использовать небулайзеры. Они обладают более мелким распылением, чем ингаляторы, и доставка лекарста в легкие происходит значительно быстрее.

Препараты пролонгированного действия принимают ежедневно при средней тяжести и тяжелом течении астмы. В зависимости от тяжести терапия делится на ступени. Тяжесть оценивается по количеству приступов в течение месяца, а так же от наличия ночных приступов. Если обострения случаются минимум 2 раза в течение месяца или 1 раз ночью, рекомендуется начать лечение низкодозированными гормональными препаратами — глюкокортикоидами.

Если терапия не дает значительного сокращения приступов — дозировки препаратов увеличивают. Ежедневный прием не вызывает лекарственного привыкания.

Устранение провоцирующих факторов

Симптомы бронхиальной астмы Очень важно при лечении бронхиальной астмы выявить аллерген. Причиной возникновения приступа выступает аллергическая реакция организма на чужеродный агент. Спровоцировать приступ могут медикаменты, вирусные и бактериальные заболевания, бытовые и пищевые аллергены.

Следует поменять в доме подушки, часто проводить влажную уборку, избегать пользования химическими моющими веществами. Если позволяют средства, приобретите в дом увлажнитель воздуха — он уменьшит количество пыли, очистит воздух и облегчит дыхание. Обезопасить себя нужно не только от известных вам факторов, но и от потенциально опасных.

Исключите появление в доме домашних животных, уберите вещи интерьера, которые являются сборщиками пыли. Ни в коем случае не курите в доме. Во время цветения растений в весенне-летний период начните заранее прием противоаллергических препаратов.

Физические нагрузки можно начинать только с разрешения врача, если он посчитает, что течение болезни хорошо контролируется.

Дыхательная гимнастика и диетотерапия

Специальные упражнения помогут облегчить состояние и избежать обострений. Лучше проводить занятия на свежем воздухе или в хорошо проветриваемых помещениях.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме Рекомендация для больных бронхиальной астмой заключается в том, что не стоит выполнять упражнения, если:

недавно было обострение;
была повышенная физическая нагрузка;
неважно себя чувствуете или болеете.

Правильное дыхание поможет не только в профилактических целях, но и поможет успокоиться во время приступов. Нужно чередовать неглубокие вдохи и усиленные выдохи.

Гимнастика поможет укрепить дыхательные мышцы и диафрагму, расширить просвет легких. Укрепляет сердечно-сосудистую систему и улучшает состояние больного в целом.

При отсутствии реакции на продукты питания диета должна быть полноценной и сбалансированной. Для регулирования обменных процессов в организме рекомендуется дробное питание. Следует исключить крепкие бульоны и уменьшить потребление соли.

Откажитесь от продуктов, содержащих красители и консерванты — они могут вызвать аллергические реакции. Внимательно изучайте состав продуктов перед покупкой, многие искусственные добавки способны спровоцировать обострение заболевания.

Уберите из рациона сильно пахнущие специи, лук и чеснок следует термически обрабатывать перед употреблением.

Контроль лечащего врача

Даже при отсутствии обострений нужно посещать аллерголога не реже 3 раз в год. Врач будет ответственен за целесообразность назначенного лечения и контроль эффективности терапии. Если врач советует увеличить количество посещений — следуйте его рекомендации.

Так же рекомендуется своевременно сдавать клинические анализы и специальные функциональные тесты для проверки динамики течения заболевания.

Контроль лечащего врача при бронхиальной астме Посетите вашего лечащего аллерголога при учащении приступов или невозможности купирования приступов имеющимися препаратами. Заведите дневник, отмечайте в нем все обострения, и на фоне чего они возникли. Этим вы поможете врачу сориентироваться в характере течения болезни.

Крайне важно обучить страдающего бронхиальной астмой схемами поведения во время приступов. Особенно важна такая работа с детьми: следует обратиться к психологу, который подскажет, как правильно себя вести во время приступа, не бояться удушья. Так же важно завести привычку ношения с собой ингалятора, даже если приступов давно не было.

Проинформируйте близких людей о вашем заболевании и о том, какие препараты вам нужно дать в экстренной ситуации. Заранее сообщайте о непереносимости лекарственных веществ медицинским работникам.

Поведение во время приступа:

Прекратите контактировать с агентом, вызвавшим приступ.
Примите прописанное лекарство для расширения бронхов немедленного действия. Строго следуйте дозировке, рекомендованной врачом.
Побудьте в покое, полежите хотя бы один час. Удостоверьтесь в нормализации дыхания.
Если не удается купировать приступ самостоятельно — срочно вызывайте бригаду скорой помощи.

Часто во время удушья возникают приступы паники, старайтесь контролировать эмоции и довести все приемы помощи до автоматизма. Близкие люди также должны знать, где находятся нужные вам препараты и телефон врача, если возникнут непредвиденные ситуации.

Использование пикфлоуметра при бронхиальной астме Следует срочно посетить врача, если:

увеличилось количество приступов;
появились ночные обострения;
ухудшилось самочувствие;
синеют губы, ногтевые пластины, увеличилось сердцебиение;
прописанный препарат не вызывает должного эффекта при удушье.

Оценка своего самочувствия

Приобретите прибор под название пикфлоуметр. Его использование позволит увидеть изменения задолго до начала приступа. Измеряя скорость пикового выдоха (ПСВ), прибор может указать на приближающуюся бронхообструкцию. Записи измерений помогут лечащему врачу следить за динамикой течения бронхиальной астмы.

Использовать пикфлоуметор следует 2 раза в день — утром и вечером. Для объективности полученных данных используйте его не менее чем через 3 часа после приема лекарств через ингалятор. Проведите 3 замера, оценка ПСВ проводится по максимальному числу результата измерения.

Оценка результатов:

ПСВ 80-100%. Соответствует стадии ремиссии. Состояние больного считается стабильным.
ПСВ 60-80%. Начальные признаки обострения. Может отмечаться кашель, слабость, одышка.
ПСВ ниже 60% является показателем начала острого периода заболевания. Следует начать прием бронходилятаторов и вызвать неотложную помощь.

Не запускайте возникающие заболевания, особенно респираторные. Сами вирусы и бактерии могут являться причиной возникновения бронхообструкции. Своевременно приступайте к лечению и проводите профилактику ОРЗ.

Укрепляйте иммунитет во избежание повторения инфекции.

Ежегодно необходимо делать вакцинацию против гриппа, так как вирус гриппа способен вызывать аллергическую реакцию и провоцировать приступ.

Соблюдайте рекомендации врача, лечите приступы правильно, ведите здоровый образ жизни — это поможет если не победить болезнь, то значительно улучшить качество жизни и минимизировать негативные последствия.

Источник