Реферат по терапии острый бронхит
Федеральное
агентство по образованию РФ
Брянская
государственная инженерно-технологическая
академия
Кафедра
физического воспитания
Реферат
по теме:
«Острый
бронхит»
Выполнил: студент
гр. ИСТ – 101
Питикин Я.А.
Проверил:
ст. преподаватель Исаев В.В.
Брянск
2009
Оглавление:
Этиология
……………………………………………………………………
3
Патогенез
…………………………………………………………………….
4
Патоморфология
……………………………………………………………
4
Классификация
…………………………………………………………..…
5
Клиника
…………………………………………………………………..….
5
Лечение
………………………………………………………………………
11
Прогноз
…………………………………………………………………..….
13
Профилактика
………………………………………………………..…….
13
Список
литературы ……………………………………………………..…
14
Острый бронхит
является очень распространенным заболеванием,
составляя 1.5% всех заболеваний и
34.5% болезней органов дыхания.
Этиология
Ведущим фактором возникновения бронхита
является вирусная инфекция и бактериальная
инфекция. Нередко к вирусной инфекции
вследствие снижения сопротивляемости
организма присоединяется вторичная бактериальная
инфекция, вызываемая стрептококками,
стафилококками и условно патогенной
микрофлорой верхних дыхательных путей.
К предрасполагающим факторам, способствующим
возникновению острого бронхита, следует
отнести переохлаждение, прием алкоголя
и курение.
Способствует возникновению бронхита
и наличие очаговой инфекции – синусита,
тонзиллита, а также нарушение носового
дыхания, которое приводит к недостаточному
согреванию вдыхаемого воздуха и плохому
очищению его от пыли и микроорганизмов.
Увеличение
частоты острых бронхитов происходит
при ослаблении реактивности организма
в результате перенесенных тяжелых заболеваний,
операций, а также при нерациональном,
бедном витаминами и белками питанием.
Одним из дополнительных факторов, способствующих
возникновению бронхита, является сенсибилизация
организма бактериальными антигенами.
Кроме того, причиной развития
острого бронхита в некоторых
случаях может быть вдыхание
токсических веществ – паров
кислот и щелочей, ядовитых
газов, раздражающей бронхи пыли,
а также воздействие переохлажденного
или горячего воздуха.
Острые бронхиты также могут
возникать вторично, т.е. на фоне
острых инфекционных заболеваний
( корь, коклюш, брюшной тиф, и др.) либо
на фоне острых нарушений кровообращения
и обмена веществ(уремия, желтуха и т.д.).
Патогенез
При остром
бронхите различают две стадии
развития заболевания. Первая
фаза носит название реактивно-гиперемической
или нервно-рефлекторной. Во время этой
фазы в результате воздействия патогенных
факторов рефлекторно возникают патологические сосудистые рефлексы, которые приводят
к нарушениям кровообращения в стенке
бронха и развитию активной венозной гиперемии
его слизистой оболочки. Вследствие венозного
стаза увеличивается выделение слизи,
снижается барьерная роль реснитчатого
эпителия, нарушается моторная и эвакуаторная
функция бронхов. Вторая фаза развития
острого бронхита – инфекционная, обусловлена
воздействием патогенных микроорганизмов.
Патоморфология
Для острого
бронхита чаще всего характерно
катаральное воспаление слизистой оболочки
бронхов, которое проявляется ее гиперемией
и отеком вследствие расширения сосудов
и переполнения их кровью. Поверхность
слизистой оболочки бронхов покрыта серозным,
слизистым и или слизисто-гнойным экссудатом.
В клетках ресничного эпителия возникают
дегенеративные процессы, происходит
его метаплазия – превращение в ороговевающий
многослойный сквамозный эпителий.
Повышенная секреция слизи бокаловидными
клетками приводит к нарушению проходимости
мелких бронхов и бронхиол, при полной
их закупорке возникают ателектазы соответствующих
участков легкого, при наличии вентильного
механизма появляется эмфизема. В зависимости
от характера воспалительного процесса
острые бронхиты делят на катаральные,
слизистые, слизисто-гнойные, гнилостные,
фибринозные, геморрагические и некротические,
обычно встречаются первые три формы.
При легких формах острого
бронхита после выздоровления
слизистая оболочка бронхов полностью
восстанавливается. При тяжелых
формах воспалительный процесс
может захватывать все слои стенки, особенно
в области бронхиол и мелких бронхов. В
ряду случаев воспаление распространяется
на паренхиму легкого и возникает острая
пневмония (бронхопневмония). Источником
развития острой пневмонии могут быть
также инфицированные мелкие ателектазы.
Классификация
В основу существующей
классификации острого бронхита
положен этиологический принцип. Согласно
этой классификации все острые бронхиты
делят на следующие группы: 1). Инфекционные,
вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные;
2). Острые токсические, эндогенной или
экзогенной природы; 3). Острые бронхиты
от воздействия пылевых и термических
факторов, к которым обычно присоединяется
инфекция.
По патогенезу различают первичный
и вторичный острые бронхиты.
По протяженности
почти все острые бронхиты диффузного
характера; сегментарные бронхиты обычно
являются компонентом клиники острого
локального воспалительного процесса,
например острой пневмонии. Самостоятельным
заболеванием сегментарные бронхиты бывают
очень редко. В зависимости от уровня поражения
воздухоносных путей выделяют трахеобронхиты,
бронхиты с преимущественным поражением
бронхов среднего калибра и бронхолиты.
Степень выраженности проявлений
заболевания определяет форму
острого бронхита – легкую, средней
тяжести и тяжелую.
По функциональному признаку
острые бронхиты можно разделить
на необструктивные и обструктивные;
т.е. с нарушением проходимости бронхов.
Клиника
Клиническая картина острого бронхита
включает симптомы общей интоксикации
и симптомы поражения бронхов. К явлениям
общей интоксикации можно отнести общую
слабость, боль в мышцах спины и конечностей,
ломота, небольшой озноб. Температура
тела часто повышается до субфебрильных
цифр на несколько дней; возможно течение
заболевания без температурной реакции.
Острый бронхит обычно начинается с насморка,
охриплости голоса, першения в горле. Нередко
в начале заболевания отмечаются чувство
саднения за грудиной, сухой болезненный
кашель, усиливающий ощущение жжения,
в результате воспаления слизистой оболочки
трахеи. Мокрота в этот период заболевания
скудная и вязкая. Иногда присоединяется
боль в грудной клетке, обусловленная
спастическим сокращением диафрагмы при
кашле и значительном напряжении мышц
грудной клетки.
При распространении воспалительного
процесса на бронхи уменьшаются
симптомы раздражения верхних
дыхательных путей, увеличивается
количество и изменяется характер
мокроты – она становится менее
вязкой и легче отхаркивается,
часто приобретает слизисто гнойный
характер. Появление мокроты приводит
к улучшению общего состояния, так как
болевые ощущения в горле и трахее уменьшаются.
Перкуторный звук над легкими
не изменен. При аускультации
отмечается жесткое дыхание с
обильным количеством хрипов, как
правило, сухих. При наличии вязкого секрета
в крупных и средних бронхах возникают
басовые жужжащие хрипы. В том случае,
когда секрет накапливается в мелких бронхах
и менее вязкий по своей консистенции,
выслушиваются свистящие хрипы высокого
тембра. При скоплении жидкой мокроты
в мелких бронхах на вдохе и выдохе могут
появляться малозвучные влажные хрипы
в нижних отделах легких.
Тяжесть течения острого бронхита
в основном определяется степенью
обструкции бронхов, которая обусловлена
целым рядом факторов. Это, в первую
очередь, сенсибилизация стенок бронхов
бактериальными аллергенами, рефлекторный
спазм бронхов в результате острого воспалительного
процесса в верхних дыхательных путях
и бронхах, отек слизистой оболочки
бронхиол и закупорка их слизью. Воспаление
бронха и местная гипоксия вследствие
нарушения микроциркуляции приводят к
подавлению функции бета-рецепторов, что,
в свою очередь, является наиболее частой
непосредственной причиной нарушения
проходимости бронхов.
Обструкция бронхов клинически проявляется
одышкой, значительно усиливающейся при
физической нагрузке, затруднением выдоха
и постоянными свистящими сухими хрипами,
упорным приступообразным кашлем, который
сопровождается усилением одышки. При
перкуссии легких можно обнаружить коробочный
оттенок перкуторного звука вследствие
развития острой эмфиземы.
При остром бронхите рентгенологические
изменения, как правило, отсутствуют.
При обструкции бронхов на
рентгенограмме наблюдаются признаки
эмфиземы – повышение прозрачности
легочных полей и ограничение подвижности
диафрагмы, очаговые или пластические
ателектазы.
Вследствие одышки
увеличивается МОД, уменьшается
индекс Тиффоно и МВЛ . эти нарушения
являются более стойкими, чем другие симптомы
острого бронхита.
Со стороны
крови отмечается лейкоцитоз, незначительный
сдвиг лейкограммы влево, иногда увеличивается
СОЭ.
Острые явления
держаться в течение нескольких
дней и проходят в течение недели.
При наличии обструкции течение
острого бронхита приобретает затяжной
характер, он может продолжаться в течение
нескольких недель. Нарушения проходимости
бронхов могут сохраняться у 10% больных
на протяжении года после исчезновения
катаральных явлений и способствовать
развитию хронического бронхита.
К осложнениям острого бронхита
относятся, помимо пневмоний, отит, при
тяжелом течении – острая дыхательная
недостаточность и недостаточность сердца.
Клинические особенности
бронхитов различной этиологии.
Характерной особенностью гриппа
является наличие выраженной интоксикации,
которая проявляется адинамией, сильной
головной болью, особенно в надглазничной
области и висках, ломотой и разбитостью
во всем теле, быстрым повышением температуры
тела до 39-40 С. В первые 1-2 дня заболевания
симптомы бронхита отсутствуют, отмечается
затруднение носового дыхания и сухой
болезненный кашель с саднением и болью
за грудиной вследствие вовлечения в воспалительный
процесс трахеи. Затем появляются слизистые
выделения из носа, влажный кашель; в мокроте
могут встречаться прожилки крови. Очень
часто наблюдается фарингит, проявляющийся
гиперемией небного язычка, задней стенки
глотки, небных дужек и миндалин, иногда
отмечаются кровоизлияния. Для бронхита,
возникшего на фоне гриппа, характерны
некротические и дегенеративные изменения
слизистой оболочки трахеи и бронхов большого
и среднего калибров; нередко бронхит
протекает по типу панбронхита с выраженным
перибронхитом. В развитии острого
бронхита имеет существенное значение
присоединение вторичной микрофлоры.
При исследованиях
крови можно выявлять лейкопению
со сдвигом влево, иногда – моноцитоз.
Диагноз гриппа подтверждается наличием
эпидемиологической обстановки, а также
специальными лабораторными исследованиями.
По данным литературы, у 20-73% больных,
страдающих острой респираторной
инфекцией аденовирусной этиологии, наблюдаются
клинически выраженные бронхиты. Аденовирусному
заболеванию свойственно наличие резко
выраженного экссудативного компонента
с вовлечением в патологический процесс
слизистой оболочки дыхательных путей
и глаз, реакцией лимфоидной ткани. Диагностическим
симптомом, позволяющим распознать природу
бронхита, является наличие конъюнктивита,
чаще одностороннего. Общее состояние
больных почти не нарушено, интоксикация
небольшая, хотя повышение температуры
тела может быть довольно длительным (
до 7-10 дней). Острый бронхит может возникать
на любом этапе развития заболевания.
Вследствие свойственного аденовирусной
инфекции экссудативного характера
воспаления слизистые оболочки набухшие
и бледнее, отмечается фарингит, ринит
с обильным серозным отделяемым, тонзиллит
в виде лакунарной или фолликулярной ангины,
что является также отличительным признаком
заболевания.
План:
- Введение
- 1 Классификация
- 2 Острый бронхит
- 2.1 Этиология (причины)
- 2.2 Патогенез
- 2.3 Течение болезни и прогноз
- 2.4 Лечение
- 3 Хронический бронхит
- 3.1 Этиология
Примечания
Литература
Введение
Бронхит (лат. bronchitis, от бронх + -itis — воспаление) — воспаление бронхов.
1. Классификация
«Международная классификация болезней» включает две формы бронхита:
- Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахиобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объема бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
- Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Острый и хронический бронхит значительно отличаются друг от друга по этиологии, патологии и терапии.
2. Острый бронхит
2.1. Этиология (причины)
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространенный путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания).
2.2. Патогенез
Вирусы или химические, физические воздействия повреждают эпителиальные клетки слизистой оболочки бронхов и вызывают их гибель, что создает благоприятные условия для проникновения в ткани бронхов бактериальной флоры (чаще пневмококка и геммофильной палочки). Бактериальная флора обычно присоединяется к вирусному поражению дыхательных путей со 2-3 дня болезни. Это определяет дальнейшее течение возникшего воспаления, которое усугубляется нарушение микроциркуляции, нервной трофики и микротромбозами. Обычно воспаление исчезает, и поврежденная слизистая оболочка респираторного тракта восстанавливается в течение нескольких недель. У части больных патологический процесс не подвергается обратному развитию и приобретает хронический характер. В легких случаях морфологические изменения ограничиваются только слизистой оболочкой, в тяжелых — захватываются все слои бронхиальной стенки. Слизистая оболочка представляется отечной, гиперемированной, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. При тяжелой форме нередко наблюдаются кровоизлияния в слизистую оболочку, экссудат может приобретать геморрагический характер. В ряде случаев отмечается полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
2.3. Течение болезни и прогноз
Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Если кашель длится больше месяца, стоит обратиться за консультацией к специалисту-ларингологу и выяснить, нет ли у раздражения дыхательных путей и кашля какой-либо другой причины, помимо воспаления. У некоторых больных бронхитом затянувшееся на несколько месяцев раздражение бронхиальных путей может привести к астме.
Следует обязательно обратиться к врачу, если больной выкашливает вместе с мокротой кровь, чтобы исключить такие тяжёлые заболевания как туберкулёз или рак лёгких.
2.4. Лечение
В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусной, а не бактериальной инфекцией, и острая стадия обычно проходит без применения антибиотиков сама собой в пределах недели.
Антибиотики могут применяться при лечении бронхита, имеющего бактериальную природу, а иногда и в качестве вспомогательного средства при подозрении на возможные осложнения или сопутствующие заболевания.[1]
В качестве согревающего противокашлевого средства применяется растирание тёплым камфорным маслом.
Существуют эффективные немедикаментозные способы лечения кашля, в том числе острого бронхита, которые полезно применять как при наличии назначенного врачом медикаментозного лечения, так и в его отсутствие.
Больному необходимо как можно больше отдыхать и много пить. Требуется достаточное количество не содержащих кофеина напитков, таких как вода или соки или травяной чай (до 2 — 4 литров жидкости в день).[2] В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется тёплое питьё: чай с малиной, мёдом, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода.
Так как воспалению бронхиальных путей как правило сопутствует и воспаление глотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.
Поскольку в сухом воздухе состояние больного бронхитом может усугубиться, обязательно нужно принимать меры для повышения влажности воздуха в помещении. Для этого можно или использовать комнатные увлажнители воздуха, или простое домашнее средство: по мере высыхания постоянно развешивать в комнате больного влажные полотенца либо простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой внутренние помещения отапливаются и воздух в них очень сухой.
В холодном климате важно также обращать внимание на температуру тела и одежду. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и как правило повышается потообразование, причём выделение необычно сильного пота может происходить даже при небольшом, привычном физическом усилии. Больному бронхитом необходимо быть одетым по погоде, чтобы не мёрзнуть и не застудиться, но также необходимо в случае пропотевания принимать душ и обязательно менять влажную одежду на сухую.
Чтобы не усугублять состояние при кашле и способствовать скорейшему заживлению воспалённых бронхиальных путей, курильщикам настоятельно рекомендуется резко уменьшить количество сигарет[3] (а если возможно, то лучше совсем бросить курить), и во всяком случае воздерживаться от курения в том помещении, где они сами живут или работают.
В период выздоровления, когда восстанавливается самочувствие и близкая к нормальной температура, но ещё мучает кашель и всё равно часто нарушается сон, рекомендуется не стремиться к длительному лежанию в постели, а в перерывах сна совершать недолгие прогулки на свежем воздухе в теплый период года — по лесу или парку или вблизи моря. Это поможет откашливанию болезненной мокроты и улучшит общее состояние, и в конечном итоге поможет скорее нормализовать сон больного и восстановить его силы.
3. Хронический бронхит
Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трёх месяцев в году в течение двух лет и более. Хронический бронхит (ХБ) является самым распространённым хроническим неспецифическим заболеванием дыхательной системы.
3.1. Этиология
Основные причины ХБ:
- длительное раздражение бронхов вредными факторами (пыль, дым, окись углерода, различные химические вещества),
- рецидивирующая респираторная инфекция (вирусы, палочка инфлюэнцы, пневмококки),
- длительное воздействие сырого и холодного воздуха.
Реже ХБ вызывается некоторыми генетическими отклонениями.
ХБ может быть вторичным на фоне воспалительных заболеваний лёгких и верхних дыхательных путей.
Примечания
- The Merck Manual, infectious bronchitis: treatment of complications — www.merck.com/mmhe/sec04/ch041/ch041a.html (англ.)
- The Merck Manual, acute bronchitis: Treatment — www.merck.com/mrkshared/mmanual/section6/chapter69/69a.jsp (англ.)
- Bronchitis treatment: tobacco smoking factor — familydoctor.org/677.xml (англ.)
Литература
- Бронхит — ru.wikisource.org/wiki/ЭСБЕ/Бронхит // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: В 86 томах (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Бронхи // Малая медицинская энциклопедия (том 1, стр. 277).
скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии.
Синхронизация выполнена 11.07.11 00:20:17
Похожие рефераты: Детский рецидивирующий бронхит, Хронический обструктивный бронхит.
Категории: Заболевания по алфавиту, Пульмонология, Заболевания бронхов.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike.
